РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ И ФЕРТИЛЬНОСТЬ: ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Актуальность: Ревматоидный артрит - хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание, приводящее к инвалидности, которое встречается у женщин, преимущественно, детородного возраста в три раза чаще, чем мужчин. К сожалению, при этом вопрос о деторождении может быть связан не только с активностью болезни, но и наличием комплексной медицинской помощи и знанием фармакологических методов лечения. Поэтому многие женщины изо всех сил пытаются найти адекватную информацию о планировании беременности, родов и лактации.
Доступность и расширенный выбор фармакотерапии способны поддержать оптимальный уровень течения заболевания до зачатия и улучшить физическое состояние, чтобы успешно преодолевать проблемы, но требуют детального понимания их рисков и безопасности при беременности и грудном вскармливании.
Цель: поиск и обзор релевантных источников по вопросу фертильности у больных ревматоидным артритом.
Стратегия поиска: поиск и обзор литературы был осуществлен в базах данных PubMed (MEDLINE) глубиной 20 лет по ключевым словам. Критерии включения: отчеты рандомизированных и когортных исследований, проведенных на больших популяциях, обзоры, так же публикации с чётко сформулированными и статистически доказанными выводами. С целью проведения литературного обзора изучалась литература на английском языке. Критерии исключения: статьи, описывающие единичные случаи, резюме докладов, личные сообщения и газетные публикации, тезисы, личные сообщения.
Результаты поиска: Описаны различные ситуационные проблемы, с которыми сталкиваются ревматологи в оказании помощи женщинам репродуктивной возрастной группы, заинтересованным в создании семьи. Пересматриваются современные решения, основанные на фактических данных, в которых особое внимание уделяется безопасному использованию противоревматических препаратов, модифицирующих болезнь, и модификаторам биологического ответа для оказания помощи ревматологам в уходе за беременными и кормящими женщинами с РА.
Заключение: К сожалению, вопрос фертильности у больных РА сравнительно мало изучен. При этом женщины с РА имеют более высокий риск неблагоприятных исходов беременности, и, следовательно, необходимо проводить тщательный дородовой и послеродовый мониторинг с целью уменьшения осложнений. Вынашиванию беременности должны предшествовать тщательное планирование с учетом фармакотерапии и полная клиническая ремиссия ревматоидного артрита.
Необходимы дальнейшие исследования, чтобы изучить эти данные в отношении тяжести заболевания, используемых лекарств и наличия других сопутствующих заболеваний.
Гаухар М. Мысаева 1, Майя В. Горемыкина 2, Гульшат К. Манабаева 1
1 Кафедра перинатологии, 2 Кафедра ревматологии и неинфекционных болезней,
НАО «Медицинский университет Семей»,
г. Семей, Республика Казахстан
1. Akintayo R.O. et al. Is rheumatoid arthritis an innocent bystander in female reproductive problems? A comparative study of fertility in Nigerian women with and without rheumatoid arthritis // Eur. J. Rheumatol. 2018. Т. 5. № 3. С. 179–183.
2. Alvarez-Nemegyei J. et al. [Pregnancy outcomes before and after the onset of rheumatoid arthritis]. // Rev. Med. Inst. Mex. Seguro Soc. Т. 49. № 6. С. 599–604.
3. André M. et al. Ovarian vein thrombosis in the antiphospholipid syndrome. // Arthritis Rheum. 2004. Т. 50. № 1. С. 183–6.
4. Bermas B.L., Sammaritano L.R. Fertility and pregnancy in rheumatoid arthritis and systemic lupus erythematosus // Fertil. Res. Pract. 2015. Т. 1. № 1. С. 13.
5. Brouwer J. и др. Levels of Serum Anti-Müllerian Hormone, a Marker for Ovarian Reserve, in Women With Rheumatoid Arthritis // Arthritis Care Res. (Hoboken). 2013. Т. 65. № 9. С. 1534–1538.
6. Brouwer J. et al. Fertility in women with rheumatoid arthritis: influence of disease activity and medication // Ann. Rheum. Dis. 2015. Т. 74. № 10. С. 1836–1841.
7. Brouwer J. et al. Subfertility in Women With Rheumatoid Arthritis and the Outcome of Fertility Assessments // Arthritis Care Res. (Hoboken). 2017. Т. 69. № 8. С. 1142–1149.
8. Clowse M.E.B. et al. Effects of infertility, pregnancy loss, and patient concerns on family size of women with rheumatoid arthritis and systemic lupus erythematosus // Arthritis Care Res. (Hoboken). 2012. Т. 64. № 5. С. 668–674.
9. Cush J.J., Kavanaugh A. Editorial: pregnancy and rheumatoid arthritis - do not let the perfect become the enemy of the good. // Curr. Opin. Rheumatol. 2014. Т. 26. № 3. С. 299–301.
10. Eudy A.M. et al. Fertility and Ovarian Reserve among Women with Rheumatoid Arthritis // J. Rheumatol. 2018. С. jrheum.180176.
11. Fautrel B., Benhamou M. Rhumatisme inflammatoire chronique et procréation // Gynécologie Obs. Fertil. 2007. Т. 35. № 9. С. 848–852.
12. Florea A., Job-Deslandre C. Polyathrite rhumatoïde et grossesse // Presse Med. 2008. Т. 37. № 11. С. 1644–1651.
13. Frisell T. et al. Familial Risks and Heritability of Rheumatoid Arthritis: Role of Rheumatoid Factor/Anti-Citrullinated Protein Antibody Status, Number and Type of Affected Relatives, Sex, and Age // Arthritis Rheum. 2013. Т. 65. № 11. С. 2773–2782.
14. Genest G., Spitzer K.A., Laskin C.A. Maternal and Fetal Outcomes in a Cohort of Patients Exposed to Tumor Necrosis Factor Inhibitors throughout Pregnancy // J. Rheumatol. 2018. Т. 45. № 8. С. 1109–1115.
15. Guballa N. et al. Ovulation induction and in vitro fertilizationin systemic lupus erythematosus and antiphospholipid syndrome // Arthritis Rheum. 2000. Т. 43. № 3. С. 550–556.
16. Gupta R. et al. A comparative study of pregnancy outcomes and menstrual irregularities in northern Indian patients with systemic lupus erythematosus and rheumatoid arthritis // Rheumatol. Int. 2010. Т. 30. № 12. С. 1581–1585.
17. Gutierrez J.C., Hwang K. The toxicity of methotrexate in male fertility and paternal teratogenicity // Expert Opin. Drug Metab. Toxicol. 2017. Т. 13. № 1. С. 51–58.
18. Haga H.J. et al. Reproduction and gynaecological manifestations in women with primary Sjögren’s syndrome: a case-control study. // Scand. J. Rheumatol. 2005. Т. 34. № 1. С. 45–8.
19. Henes M. et al. Ovarian reserve alterations in premenopausal women with chronic inflammatory rheumatic diseases: impact of rheumatoid arthritis, Behçet’s disease and spondyloarthritis on anti-Müllerian hormone levels: Fig. 1 // Rheumatology. 2015. Т. 54. № 9. С. 1709–1712.
20. Huong D.L. et al. Risk of ovarian failure and fertility after intravenous cyclophosphamide. A study in 84 patients. // J. Rheumatol. 2002. Т. 29. № 12. С. 2571–6.
21. Janssen N.M., Genta M.S. The effects of immunosuppressive and anti-inflammatory medications on fertility, pregnancy, and lactation. // Arch. Intern. Med. 2000. Т. 160. № 5. С. 610–9.
22. Jawaheer D. et al. Time to pregnancy among women with rheumatoid arthritis // Arthritis Rheum. 2011. Т. 63. № 6. С. 1517–1521.
23. Jong P.H.P., Dolhain R.J.E.M. Fertility, Pregnancy, and Lactation in Rheumatoid Arthritis // Rheum. Dis. Clin. North Am. 2017. Т. 43. № 2. С. 227–237.
24. Katz P.P. Childbearing decisions and family size among women with rheumatoid arthritis // Arthritis Care Res. 2006. Т. 55. № 2. С. 217–223.
25. Kishore S., Mittal V., Majithia V. Obstetric outcomes in women with rheumatoid arthritis: Results from Nationwide Inpatient Sample Database 2003–2011 // Semin. Arthritis Rheum. 2019.
26. Man Y.A. De et al. Association of higher rheumatoid arthritis disease activity during pregnancy with lower birth weight: Results of a national prospective study // Arthritis Rheum. 2009. Т. 60. № 11. С. 3196–3206.
27. Murashima A. [Treatment of patients with rheumatoid arthritis who desire to become pregnant--successful pregnancy in three cases treated with etanercept]. // Nihon Rinsho. 2008. Т. 66. № 11. С. 2215–20.
28. Myasoedova E. et al. Is the incidence of rheumatoid arthritis rising? Results from Olmsted County, Minnesota, 1955-2007 // Arthritis Rheum. 2010. Т. 62. № 6. С. 1576–1582.
29. Nørgaard M. et al. Rheumatoid arthritis and birth outcomes: a Danish and Swedish nationwide prevalence study // J. Intern. Med. 2010. Т. 268. № 4. С. 329–337.
30. Nørgård B.M. et al. Decreased chance of a live born child in women with rheumatoid arthritis after assisted reproduction treatment: a nationwide cohort study // Ann. Rheum. Dis. 2019. Т. 78. № 3. С. 328–334.
31. Østensen M. Contraception and pregnancy counselling in rheumatoid arthritis // Curr. Opin. Rheumatol. 2014. Т. 26. № 3. С. 302–307.
32. Østensen M. et al. State of the art: Reproduction and pregnancy in rheumatic diseases // Autoimmun. Rev. 2015. Т. 14. № 5. С. 376–386.
33. Provost M., Eaton J.L., Clowse M.E.B. Fertility and infertility in rheumatoid arthritis // Curr. Opin. Rheumatol. 2014. Т. 26. № 3. С. 308–314.
34. Skomsvoll J.F. et al. Drug insight: Anti-tumor necrosis factor therapy for inflammatory arthropathies during reproduction, pregnancy and lactation. // Nat. Clin. Pract. Rheumatol. 2007. Т. 3. № 3. С. 156–64.
35. Stone S., Khamashta M.A., Nelson-Piercy C. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and reversible female infertility: is there a link? // Drug Saf. 2002. Т. 25. № 8. С. 545–51.
36. Takaya M. et al. Sjögren’s syndrome and pregnancy. // Tokai J. Exp. Clin. Med. 1991. Т. 16. № 2. С. 83–8.
37. Tandon V.R. et al. Pregnancy and rheumatoid arthritis. // Indian J. Med. Sci. 2006. Т. 60. № 8. С. 334–44.
38. Verstappen S.M.M. et al. Anti-TNF therapies and pregnancy: outcome of 130 pregnancies in the British Society for Rheumatology Biologics Register // Ann. Rheum. Dis. 2011. Т. 70. № 5. С. 823–6.
39. Wallenius M. et al. Pregnancy and delivery in women with chronic inflammatory arthritides with a specific focus on first birth // Arthritis Rheum. 2011. Т. 63. № 6. С. 1534–1542.
40. Wallenius M. et al. Parity in patients with chronic inflammatory arthritides childless at time of diagnosis // Scand. J. Rheumatol. 2012. Т. 41. № 3. С. 202–207.
41. Wallenius M. et al. Rheumatoid arthritis and outcomes in first and subsequent births based on data from a national birth registry // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2014. Т. 93. № 3. С. 302–307.
42. Treatment of rheumatoid arthritis: unknown long-term effects. // Prescrire Int. 2001. Т. 10. № 52. С. 55–61.
Количество просмотров: 1080
Категория статей:
Обзор литературы
Библиографическая ссылка
Мысаева Г.М., Горемыкина М.В., Манабаева Г.К. Ревматоидный артрит и фертильность: обзор литературы // Наука и Здравоохранение. 2019. 2 (Т.21). С. 38-43. Myssayeva G.M., Goremykina M.V., Manabayeva G.K. Rheumatoid arthritis and fertility: literature review. Nauka i Zdravookhranenie [Science & Healthcare]. 2019, (Vol.21) 2, pp. 38-43. Мысаева Г.М., Горемыкина М.В., Манабаева Г.К. Ревматоидты артрит және фертильдік қабілеті: әдебиеттерді шолу // Ғылым және Денсаулық сақтау. 2019. 2 (Т.21). Б. 38-43.Похожие публикации:
RADIATION EXPOSURE IN THE SEMIPALATINSK REGION: TRANSGENERATIONAL RISKS AND DOSIMETRY APPROACHES
TRENDS AND PATTERNS OF MALE REPRODUCTIVE SYSTEM DISEASES IN THE CONTEXT OF MEDICAL AND DEMOGRAPHIC INDICATORS. LITERATURE REVIEW
INFECTIOUS COMPLICATIONS OF UROLOGICAL INTERVENTIONS FOR UROLITHIASIS. LITERATURE REVIEW
PREVALENCE OF CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE AS A GLOBAL HEALTH PROBLEM
THE QUALITY OF LIFE OF PATIENTS WITH COPD. LITERATURE REVIEW