АНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКИХ, ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК И ЭКОНОМИЧЕСКИХ ЗАТРАТ У БОЛЬНЫХ С ОБОСТРЕНИЕМ ХОБЛ, ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ В ОТДЕЛЕНИЕ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНЫ
Целью нашего исследования было определение демографических факторов, влияющих на больничные расходы на пациентов с обострением ХОБЛ.
Материалы и методы: ретроспективное исследование проведено на выборке из пациентов, обратившихся в отделение неотложной медицины Университета Абант Иззет Байсал с жалобами на обострение ХОБЛ в период с 01.06.2016 по 30.06.2017. Была проанализирована взаимосвязь между возрастом, полом, профессией, местом проживания, уровнем образования, анамнезом курения, способами отопления жилья, сопутствующими заболеваниями, временем и частотой обращения за помощью, симптомами, жизненно важными показателями и результатами физикального обследования, результатами анализа газов крови, частотой госпитализаций, исходами лечения в отделении неотложной помощи и стоимостью расходов на лечение.
Результаты: средний возраст пациентов составлял 73 года, 76,8% из них были мужчинами. Средняя стоимость лечения пациентов составила 136,8 турецких лир. Не было найдено корреляции между расходами и полом, статусом занятости, местом жительства, уровнем образования, продолжительностью курения, видами лекарств, используемых дома, и способом отопления жилья (p> 0,05). Затраты на пациентов, поступивших в весенние месяцы, были значительно ниже по сравнению с пациентами, поступившими в другие сезоны (p> 0,05). Было установлено, что стоимость не увеличивалась из-за наличия сопутствующих заболеваний (АГ, ХСН и СД (p> 0,05)). Оказалось, что стоимость лечения значительно увеличивалась по мере ухудшения общего состояния (p> 0,05). Было установлено, что стоимость положительно коррелировала с частотой дыхания и отрицательно коррелировала с DKS (p> 0,05). Стоимость лечения была значительно выше у пациентов, нуждающихся в дополнительном обследовании (p> 0,05). Было обнаружено, что HCO3 и стоимость лечения имеют отрицательную корреляцию (p <0,05). Корреляции между стоимостью и частотой поступления в отделение неотложной помощи и госпитализации пациентов не установлено (p> 0,05). Затраты на пациентов, которые были помещены в отделение реанимации или переведены в отделение, были значительно выше (p> 0,05).
Заключение: на стоимость лечения пациентов, госпитализированных в связи с обострением ХОБЛ, влияет ряд факторов, наиболее важным фактором, влияющим на стоимость, является симптоматика. Плохие показатели у пациентов определяют как лечение, которое оказывается в отделении неотложной помощи, так и статус госпитализации.
Якуп Кале1, Джемиль Кавалджы2, Тамер Чолак1,
Каан Челик1, Белиз Озток Тектен1
1 Болу Абант Иззет Байсал университет, медицинский факультет, отделение неотложной помощи, г. Анкара, Турция;
2 Учебно-исследовательская больница SB Dışkapı Yıldırım Beyazıt, отделение неотложной помощи, г. Анкара, Турция.
1. Fabbri L.M., Hurd S. Global strategy for the diagnosis, management and prevention of COPD: 2003 update. Eur Respiratory Soc 2003;22:1 doi: 10.1183/09031936.03.00063703
2. Erdinç E., Polatlı M., Kocabaş A. Türk Toraks Derneği kronik obstrüktif akciğer hastalığı tanı ve tedavi uzlaşı raporu. Türk Toraks Dergisi. 2010;11:5-11.
3. Garcia-Aymerich J., Farrero E., Felez M., Izquierdo J., Marrades R., Anto J. Risk factors of readmission to hospital for a COPD exacerbation: a prospective study. Thorax. 2003;58(2):100-5.
4. Katz P.P., Eisner M.D., Yelin E.H., Trupin L., Earnest G., Balmes J., et al. Functioning and psychological status among individuals with COPD. Quality of Life Research. 2005;14(8):1835-43.
5. Williams V., Bruton A., Ellis-Hill C., McPherson K. What really matters to patients living with chronic obstructive pulmonary disease? An exploratory study. Chronic Respiratory Disease. 2007;4(2):77-85.
6. Hasson F., Spence A., Waldron M., Kernohan G., McLaughlin D., Watson B., et al. I can not get a breath: experiences of living with advanced chronic obstructive pulmonary disease. International journal of palliative nursing. 2008;14(11):526-31.
7. Gysels M, Higginson IJ. Access to services for patients with chronic obstructive pulmonary disease: the invisibility of breathlessness. Journal of pain and symptom management. 2008;36(5):451-60.
8. Spruit M.A., Troosters T., Trappenburg J.C., Decramer M., Gosselink R. Exercise training during rehabilitation of patients with COPD: a current perspective. Patient education and counseling. 2004;52(3):243-8.
9. Perera P.N., Armstrong E.P., Sherrill D.L., Skrepnek G.H. Acute exacerbations of COPD in the United States: inpatient burden and predictors of costs and mortality. COPD: Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2012;9(2):131-41.
10. Chen Y.-h., Yao W-z, Cai B-q, Wang H, Deng X-m, Gao H-l, et al. Economic analysis in admitted patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Chinese medical journal. 2008;121(7):587-91.
11. Rutten-van Mölken M., Postma M., Joore M., Van Genugten M., Leidl R., Jager J. Current and future medical costs of asthma and chronic obstructive pulmonary disease in The Netherlands. Respiratory medicine. 1999;93(11):779-87.
12. Jacobson L., Hertzman P., Löfdahl C.-G., Skoogh B., Lindgren B. The economic impact of asthma and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in Sweden in 1980 and 1991. Respiratory medicine. 2000;94(3):247-55.
13. Friedman M., Hilleman D.E. Economic burden of chronic obstructive pulmonary disease. Pharmacoeconomics. 2001;19(3):245-54.
14. Tülüce D., Kutlutürkan S. An effıcıent approach to care cost effectıveness ın patıents dıagnosed wıth stable COPD: Patıent coachıng Stabil KOAH tanılı hastalarda bakım maliyet etkinliği üzerine etkili bir yaklaşım: Hasta koçluğu. Journal of Human Sciences. 2016;13(2):2697-709.
15. Özdemir T., Aydın L., Türkkanı M., Kılıç T. KOAH Hastaları Hastaneden Çıkmıyor mu? Ankara Medikal Journal 2015;15(1):6-9
16. Bustacchini S., Chiatti C., Furneri G., Lattanzio F., Mantovani L.G. The economic burden of chronic obstructive pulmonary disease in the elderly: results from a systematic review of the literature. Current opinion in pulmonary medicine. 2011;17:S35-S41.
17. Mauskopf J.A., Baker C.L., Monz B.U., Juniper M.D. Cost effectiveness of tiotropium for chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review of the evidence. Journal of medical economics. 2010;13(3):403-17.
18. Christenhusz L.C., Prenger R., Pieterse M.E., Seydel E.R., van der Palen J. Cost-effectiveness of an intensive smoking cessation intervention for COPD outpatients. Nicotine & tobacco research. 2011;14(6):657-63.
19. Hacıevliyagil S.S., Mutlu L.C., Gülbaş G., Yetkin Ö, Günen H. Göğüs hastalıkları servisine yatan hastaların hastane yatış maliyetlerinin karşılaştırılması. Toraks Dergisi. 2006;7(1):11-6.
20. Hilleman D.E., Dewan N., Malesker M., Friedman M. Pharmacoeconomic evaluation of COPD. CHEST Journal. 2000;118(5):1278-85.
21. Varol Y., Varol U., Başer Z., Usta L., Balcı G., Özacar R. The Cost of COPD Exacerbations Managed in Hospital. Turk Toraks Dergisi/Turkish Thoracic Journal. 2013;14(1).
22. Yıldırım F., Türk M., Öztürk C. Costs of the Patients Hospitalized with Acute Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease in a University Hospital. Eurasian J Pulmonol 2015; 17: 171-5
23. Toy E.L., Gallagher K.F., Stanley E.L., Swensen A.R., Duh M.S. The economic impact of exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease and exacerbation definition: a review. COPD: Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2010;7(3):214-28.
24. Ulubay G. Koah'lı hastalarda atak nedeni ile hastane yatışlarının maliyet analizi: Başkent Üniversitesi Ankara Hastanesi Örneği: Başkent Üniversitesi Sosyal Bilimler Enstitüsü; 2014 Ankara. Available: http://acikerisim.baskent.edu.tr/handle/11727/1525?show=full
25. Inal M.T., Memiş D., Yelken B.B., Süt N. Intensive Care Cost Analysis of Patients with Acute Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Diseases from Two University Hospitals. Balkan Medical Journal. 2010;2010(5).
26. Emre J.Ç., Özdemir Ö., Baysak A., Aksoy Ü., Özdemir P., Öz A.T., et al. Clinical factors affecting the costs of hospitalized chronic obstructive pulmonary disease exacerbations. Eurasian J Pulmonol. 2014;16:180-3.
27. Tanrıverdi H. Erzincan Devlet Hastanesinde KOAH’lı hastaların doğrudan maliyet analizi. Düzce Tıp Dergisi 2013;15(2):15-8.
28. Demirtaş N., Seyfikli Z., Topçu S. Sivas bölgesinden hastanemize başvuran kadın hastalarda geleneksel biomass kullanımı ile KOAH arasındaki ilişki. Solunum Hastalıkları. 1999;10:148-55.
29. Yakışan A., Özbudak Ö., Çilli A., Öğüş C., Özdemir T. KOAH’lı kadın hastalardaki risk faktörleri. Dicle Tıp Dergisi. 2006;33(4):215-9.
30. Laurent O., Bard D., Filleul L., Segala C. Effect of socioeconomic status on the relationship between atmospheric pollution and mortality. Journal of Epidemiology & Community Health. 2007; 61(8) : 665-75.
31. Cakmak S., Dales R.E., Judek S. Respiratory health effects of air pollution gases: modification by education and income. Archives of environmental & occupational health. 2006;61(1):5-10.
32 Okutan O., Kartaloğlu Z., İlvan A., Kunter E., Cerrahoğlu K., Haznederoğlu T. KOAH'lı olgularımızın klinik ve sosyal özellikleri. Solunum. 1999;1:3-6.
33. Kartaloğlu Z., Tahaoğlu K., Ilvan A. Kronik obstrüktif akciğer hastalıklarında dispne, solunum fonksiyon testi ve genel sağlık durumu arasındaki ilişkiler. Solunum 1994; 18:539-44.
34. van der Molen T. Co-morbidities of COPD in primary care: frequency, relation to COPD, and treatment consequences. Prim Care Respir J. 2010;19(4):326-34.
35. Sethi S. Infection as a comorbidity of COPD. European Respiratory Journal. 2010;35(6):1209-15.
36. Lange P., Celli B., Agustí A., Boje Jensen G., Divo M., Faner R., et al. Lung-function trajectories leading to chronic obstructive pulmonary disease. New England Journal of Medicine. 2015;373(2):111-22
37. Karlıkaya C., Türe M., Yıldırım E. Kronik Obstruktif Akciğer Hastalığı (KOAH) Alevlenmelerinin Mevsimsel Özelliği. Balkan Medical Journal. 2000;17(3):171-6.
38. Yu A.P., Guerin A., Ponce de Leon D., Ramakrishnan K., Wu E.Q., Mocarski M., et al. Therapy persistence and adherence in patients with chronic obstructive pulmonary disease: multiple versus single long-acting maintenance inhalers. Journal of medical economics. 2011;14(4):486-96.
39. Haroon S., Adab P., Griffin C., Jordan R. Case finding for chronic obstructive pulmonary disease in primary care: a pilot randomised controlled trial. Br J Gen Pract. 2013;63(606):e55-e62.
40. Jithoo A., Enright P.L., Burney P., Buist A.S., Bateman E.D., Tan W.C., et al. Case-finding options for COPD: results from the Burden of Obstructive Lung Disease study. European Respiratory Journal. 2013;41(3):548-55
41. Deveci F., Akpinar M., Çelikten E., Büyükşirin M., Taşdöğen N., Perim K. Effect of Noninvasive Mechanic Ventilation in Patients with Acute Respiratory Failure Due to COPD Tüberküloz ve Toraks Dergisi. 2001;49(1):28-36.
42. Göçmen H., Ediger D., Uzaslan E., Ercüment E. Stabil KOAH'lı Hastalarda Hastanede Yatış Anamnezi ile Spirometrik Değerler ve Amfizem Paterni Arasındaki İlişki. Fırat Tıp Dergisi. 2009;14(4):254-9.
43. Ozkaya S., Findik S., Atici A.G. The costs of hospitalization in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Clinicoecon Outcomes Res 2011;3:15-8.
44. Holland A.E., Mahal A., Hill C.J., Lee A.L., Burge A.T., Moore R., et al. Benefits and costs of home-based pulmonary rehabilitation in chronic obstructive pulmonary disease-a multi-centre randomised controlled equivalence trial. BMC Pulm Med. 2013;13(1):57.
45. Haesum L.K., Soerensen N., Dinesen B., Nielsen C., Grann O., Hejlesen O., et al. Cost-utility analysis of a telerehabilitation program: a case study of COPD patients. Telemedicine and e-Health. 2012;18(9):688-92.
46. Sullivan S., Strassels S., Smith D. Characterization of the incidence and cost of COPD in the US. Eur Respir J. 1996;9(Supplement 23):S421.
47. Gunen H., Hacievliyagil S., Kosar F., Mutlu L., Gulbas G., Pehlivan E., et al. Factors affecting survival of hospitalised patients with COPD. European Respir J. 2005;26(2):234-41.
48. Ely E.W., Baker A.M., Evans G.W., Haponik E.F. The distribution of costs of care in mechanically ventilated patients with chronic obstructive pulmonary disease. Critical care med. 2000;28(2):408-13.
Number of Views: 202
Category of articles:
Original articles
Bibliography link
Кале Я., Кавальчи Дж., Чолак Т., Челик К., Тектен Б.-О. Анализ клинических, демографических характеристик и экономических затрат у больных с обострением хобл, госпитализированных в отделение неотложной медицины // Наука и Здравоохранение. 2020. 5(Т.22). С. 74-83. doi 10.34689/SH.2020.22.5.007Related publications:
ANALYSIS OF CLINICAL AND DEMOGRAPHIC INDICATORS OF PATIENTS WITH PARKINSON'S DISEASE IN THE SOUTHERN REGION OF KAZAKHSTAN
A COMPARATIVE STUDY OF DRUG POLICY REGARDING ORPHAN DISEASES IN THE USA, THE EUROPEAN UNION, AND THE REPUBLIC OF KAZAKHSTAN
MUTATIONS IN CARDIAC ION CHANNEL GENES IN KAZAKHSTANI PATIENTS WITH LONG QT SYNDROME
GENETIC FEATURES OF CONGENITAL DYSFUNCTION OF THE ADRENAL CORTEX CAUSED BY 21-HYDROXYLASE DEFICIENCY IN PERSONS OF KAZAKH NATIONALITY
NON-MOTOR SYMPTOMS IN PARKINSON'S DISEASE USING THE EXAMPLE OF AKTOBE PATIENTS