ВЗАИМОСВЯЗЬ ВИДОВ ОЖИРЕНИЯ И УРОВНЯ ТЕСТОСТЕРОНА У МУЖЧИН С ВОЗРАСТНЫМ ГИПОГОНАДИЗМОМ В КАЗАХСКОЙ ПОПУЛЯЦИИ
Введение. Избыточный вес и ожирение являются актуальной клинической и общественной проблемами для здоровья во всем мире. Это комплексное мультифакториальное заболевание, которое развивается вследствие действия генетических факторов и факторов внешней среды. При этом важной особенностью ожирения у мужчин является изменение метаболизма половых гормонов. Возрастной гипогонадизм на фоне избыточного веса является клиническим и биохимическим синдромом, который приводит к значительному снижению качества жизни и отрицательно влияет на функцию множества систем и органов стареющего организма
Цель исследования. Оценить влияние избыточного веса на уровень фракции тестостерона и липидного обмена у мужчин казахской популяции старшего возраста.
Материалы и методы. Всего в исследование включены 300 мужчин, прошедших комплексное клиническое обследование с определением наличия гипогонадизма. Обследованные стратифицированы по индексу массы тела (ИМТ), распределены на 3 группы: с нормальным ИМТ до 25 кг/м2 (группа 1, n=145), с избыточной массой тела ИМТ от 25- 29,9 кг/м2 (группа 2, n=70) и с ожирением ИМТ от 30 кг/м2 и выше (группа 3, n=85).
Результаты. Уровень общего тестостерона напрямую связан с концентрацией глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ). Изменение уровней ГСПГ в крови влияет на распределение в плазме тестостерона и доступность его к тканям и клеткам-мишеням. В нашем исследований процентное содержание свободного тестостерона отрицательно коррелировало с общим тестостероном, ГСПГ и ИМТ. Но по результатам исследования расчетный свободный тестостерон оказался выше в группах с высоким ИМТ. Но референсное значение свободного тестостерона соответственно литературным данным было прямо пропорционально уровню общего тестостерона и ИМТ. В нашем исследовании выявлена прямая корреляция между ИМТ и уровнем триглицеридов и ЛПНП, и обратная связь с уровнем ЛПВП.
Выводы. Избыточный вес и ожирение сопровождаются снижением уровня ГСПГ и общего тестостерона и их снижение пропорционально степени ожирения. Расчетные цифры свободного тестостерона хоть и не имеют прочной биологической основы, но вполне пригодны для применения в андрологической практике. Нарушение обмена липидов чаще обусловлено образом жизни и этническими пищевыми привычками.
Мерхат Н. Аккалиев1, https://orcid.org/0000-0003-3122-7411
Нурлан Е. Аукенов2, http://orcid.org/0000-0002-3163-2997
Меруерт Р. Масабаева1, https://orcid.org/0000-0001-8240-361Х
Сауле О. Рахыжанова1, https://orcid.org/0000-0001-5507-0610
Бахытбек А. Апсаликов1, https://orcid.org/0000-0001-6983-9224
Айнур С. Крыкпаева1, Нариман М. Садыков3,
Муратхан Т. Кудербаев1, https://orcid.org/0000-0002-7431-6273
1 НАО «Медицинский университет Семей», г. Семей, Республика Казахстан;
2 Управление науки и новых технологий департамента науки и человеческих ресурсов МЗ РК,
г. Нур-Султан, Республика Казахстан;
3 Павлодарский филиал НАО «Медицинский университет Семей», г. Павлодар, Республика Казахстан;
1. Anawalt B.D., Hotaling J.M., Walsh Th.J. et al. Performance of total testosterone measurement to predict free testosterone for the biochemical evaluation of male hypogonadism // J Urol. 2012. Т187. №4. Р 1369-1373. doi: 10.1016/j.juro.2011.11.095
2. Andreas P., Konstantinos K., Jürgen M., Fritz Sc. et al. Relationships of circulating sex hormone-binding globulin with metabolic traits in humans // Diabetes. 2010. Т 59. №12. Р 3167-73. doi: 10.2337/db10-01792.
3. Brand J.S., van der Tweel I., Grobbee D.E. et al. Testosterone, sex hormone-binding globulin and the metabolic syndrome: a systematic review and metaanalysis of observational studies // Int J Epidemiol. 2011. Т 40. № 1. Р 189–207. doi: 10.1093/ije/dyq158.
4. Brian G.K., Adaway Jo. Assessment of free testosterone concentration // J Steroid Biochem Mol Biol. 2019. V 190. Р 207-211. doi: 10.1016/j.jsbmb.2019.04.008
5. Chaoyang Li., Ford E.S., Benyi Li., Giles W.H., Simin Liu. Association of testosterone and sex hormone-binding globulin with metabolic syndrome and insulin resistance in men // Diabetes Care. 2010. T.33. №7. P 1618-24. doi: 10.2337/dc09-1788.
6. Daka B., Rosen T., Jansson P. A. et al. Inverse association between serum insulin and sex hormone-binding globulin in a population survey in Sweden // Endocrine Connections. 2012. Т.2. №1. Р 18–22. https://doi.org/10.1530/EC-12-0057
7. Marques P., Skorupskaite K., George J.T., Anderson R.A. Physiology of GNRH and Gonadotropin Secretion. Endotext // South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc. 2018. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279070/
8. Dinsa G.D., Goryakin Y., Fumagalli E., Suhrcke M. Obesity and socioeconomic status in developing countries: a systematic review // Obes Rev. 2012. Т.13. №11. Р 1067-1079. doi: 10.1111/j.1467-789X.2012.01017.x.
9. Ebbesson S.O.E., Tejero M.E., López-Alvarenga J.C., Harris W.S. et al. Individual saturated fatty acids are associated with different components of insulin resistance and glucose metabolism: the GOCADAN study // International Journal of Circumpolar Health. 2010. Т 69. № 4. Р 344. https://doi.org/10.3402/IJCH.V69I4.17669
10. Ellulu M., Abed Y., Rahmat A., Ranneh Y., Ali F. Epidemiology of obesity in developing countries: challenges and prevention // Global Epidemic Obesity. 2014. Т.2. № 1. Р 1-6. https://doi.org/10.7243/2052-5966-2-2
11. Emmanuela Quental Callou de Sá, Francisco Carleial Feijó de Sá , Kelly Cristina Oliveira et al. Association between sex hormone-binding globulin (SHBG) and metabolic syndrome among men // Sao Paulo Med J. 2014. Т.132. №2. Р.111-5. doi:10.1590/1516-3180.2014.1322666.
12. Fernandez C.J., Chacko E.C., Pappachan J.M. Male Obesity-related Secondary Hypogonadism – Pathophysiology, Clinical Implications and Management. 2019 // European Endocrinology. 2019. Т.15. № 2. Р. 83-90. https://doi.org/10.17925/EE.2019.15.2.83
13. Frederick C.W., Tajar W.A., Pye S.R., Silman A.J. et al. Hypothalamic-pituitary-testicular axis disruptions in older men are differentially linked to age and modifiable risk factors: the European Male Aging Study // J Clin Endocrinol Metab. 2008. Т.93. №7. Р.2737-2745. doi: 10.1210/jc.2007-1972.
14. Gusova Z.R., Dzantieva E.O. Importance of Visceral Obesity and Testosterone Deficiency in the formation of metabolic disorders in men // Vestnik Urologii. 2019. Т 7. № 3. Р 14-22. (In Russ.) https://doi.org/10.21886/2308-6424-2019-7-3-14-22
15. Grossmann Mathis. Hypogonadism and male obesity: Focus on unresolved questions // Clin Endocrinol (Oxf). 2018. Т 89. № 1. Р 11-21. doi: 10.1111/cen.13723.
16. Hales C.M., Carroll M.D., Fryar C.D., Ogden C.L. Prevalence of Obesity and Severe Obesity Among Adults: United States, 2017-2018 Key findings Data from the National Health and Nutrition Examination Survey. 2017. https://www.cdc.gov/nchs/products/index.htm.
17. Hammond G.L. Access of reproductive steroids to target tissues // Obstetrics and Gynecology Clinics of North America. 2002. Т.29. №3. Р.411–423. https://doi.org/10.1016/S0889-8545(02)00008-6
18. Haring R., Baumeister S.E., Völzke H., Kohlmann T., Marschall P., Flessa S., Nauck M., Wallaschofski H. Prospective association of low serum total testosterone levels with health care utilization and costs in a population-based cohort of men // Int J Androl. 2010. Т 33. № 6. Р 800-809. doi: 10.1111/j.1365-2605.2009.01029.x.
19. Harman S.M. Longitudinal Effects of Aging on Serum Total and Free Testosterone Levels in Healthy Men // Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2001. Т 86. № 2. Р 724–731. https://doi.org/10.1210/JC.86.2.724
20. Huhtaniemi I. Late-onset hypogonadism: Current concepts and controversies of pathogenesis, diagnosis and treatment // Asian J Androl. 2014. Т16. №2. Р 192–202. doi: 10.4103/1008-682X.122336
21. Kelly T., Yang W., Chen C.S., Reynolds K., He J. Global burden of obesity in 2005 and projections to 2030. // Int J Obes (Lond). 2008. Т 32. № 9. Р 1431-1437. doi: 10.1038/ijo.2008.102
22. Kim K.B., Shin Y.A. Males with Obesity and Overweight // Journal of Obesity & Metabolic Syndrome. 2020. T 29. № 1. P 18-25. https://doi.org/10.7570/JOMES20008.
23. Lori A Cooper, Stephanie T Page, John K Amory, Bradley D Anawalt, Alvin M Matsumoto. The association of obesity with sex hormone-binding globulin is stronger than the association with ageing--implications for the interpretation of total testosterone measurements // Clin Endocrinol (Oxf). 2015. Т.83. №6. Р 828-833. doi:10.1111/cen.12768
24. Li J.Y., Li X.Y., Li M., Zhang G.K., Ma F.L., Liu Z.M., Zhang N.Y., Meng P. Decline of serum levels of free testosterone in aging healthy Chinese men // The Aging Male. 2009. Т.8. № 3–4. Р.203–206. https://doi.org/10.1080/13685530500356010
25. Osuna J.A., Gómez-Pérez R., Arata-Bellabarba G., Villaroel V. Relationship between BMI, total testosterone, sex hormone-binding-globulin, leptin, insulin and insulin resistance in obese men // Arch Androl. 2006. Т 52. № 5. Р 355-361. doi: 10.1080/01485010600692017
26. Ramasamy R., Golan R., Wilken N., Scovell J.M., Lipshultz L.I. Association of Free Testosterone with Hypogonadal Symptoms in Men with Near-Normal Total Testosterone Levels // Urology, 2015. Т 86№ 2. Р 287- 290. https://doi.org/10.1016/J.UROLOGY.2015.05.007
27. Sun K., Wang C., Lao G. et al. Lipid accumulation product and late-onset hypogonadism in middle-aged and elderly men: results from a cross-sectional study in China // BMJ Open. 2020. Т.10. №2. Р 1-7. https://doi.org/10.1136/BMJOPEN-2019-033991
28. Tajar A., Forti G., O′Neill T.W., Lee D.M., Silman A. J. et al. Characteristics of secondary, primary, and compensated hypogonadism in aging men: evidence from the European Male Ageing Study // J Clin Endocrinol Metab. 2010. Т 95. Р 1810-8.
29. Tchernof A. Pathophysiology of human visceral obesity: an update // Physiological Reviews. 2013. Vol. 93. P. 359–404.
30. Zhou Y.E., Kubow S., Egeland G.M. Highly unsaturated n-3 fatty acids status of canadian inuit: International Polar Year Inuit Health Survey, 2007-2008 // International Journal of Circumpolar Health. 2011. Т.70. №.5. Р 498–510. https://doi.org/10.3402/IJCH.V70I5.17864
Number of Views: 290
Category of articles:
Original articles
Bibliography link
Аккалиев М.Н., Аукенов Н.Е., Масабаева М.Р., Рахыжанова С.О., Апсаликов Б.А., Крыкпаева А.С., Садыков Н.М., Кудербаев М.Т. Взаимосвязь видов ожирения и уровня тестостерона у мужчин с возрастным гипогонадизмом в казахской популяции // Наука и Здравоохранение. 2021. 5(Т.23). С. 125-131. doi 10.34689/SH.2021.23.5.015Related publications:
ANALYSIS OF CLINICAL AND DEMOGRAPHIC INDICATORS OF PATIENTS WITH PARKINSON'S DISEASE IN THE SOUTHERN REGION OF KAZAKHSTAN
A COMPARATIVE STUDY OF DRUG POLICY REGARDING ORPHAN DISEASES IN THE USA, THE EUROPEAN UNION, AND THE REPUBLIC OF KAZAKHSTAN
MUTATIONS IN CARDIAC ION CHANNEL GENES IN KAZAKHSTANI PATIENTS WITH LONG QT SYNDROME
GENETIC FEATURES OF CONGENITAL DYSFUNCTION OF THE ADRENAL CORTEX CAUSED BY 21-HYDROXYLASE DEFICIENCY IN PERSONS OF KAZAKH NATIONALITY
NON-MOTOR SYMPTOMS IN PARKINSON'S DISEASE USING THE EXAMPLE OF AKTOBE PATIENTS