КАЗАХСТАНСКАЯ МОДЕЛЬ ФИНАНСИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПО ПРИНЦИПУ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ: ОПЫТ И ПЕРСПЕКТИВЫ
Актуальность. Актуальность и начальный этап разработки вопроса казахстанского пути финансирования отечественного здравоохранения, его теоретическая и практическая значимость стали решающими при выборе темы, целей и задач данного исследования.
Цель. Оценить обоснованность и необходимость изменения модели финансирования системы здравоохранения Республики Казахстан в связи с внедрением обязательного социального медицинского страхования.
Материалы и методы. Финансовые аспекты формирования новых подходов к системе здравоохранения, направленных на устойчивость, эффективность и социально-экономический рост. Теоретической и методологической основой исследования послужили научные работы казахстанских и зарубежных авторов по вопросам финансирования систем здравоохранения, в том числе отечественных. Использовались методы теоретического (анализ и синтез, индукция и дедукция), эмпирического (сравнение) исследования, а также статистической обработки данных.
Результаты и выводы. Было выявлено, что сегодняшнюю модель нельзя назвать полностью страховой, а скорее бюджетной и страховой. Она не охватывает все население: на конец 2020 года доля незастрахованных лиц составляла 16,2 % от общей численности населения страны, иными словами, медицинское страхование, будучи де-юре обязательным, де-факто не является. В то же время государство продолжает нести значительные расходы по обеспечению гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, их доля в 2020 году составила 66,6 % от общего объема финансирования, а страхование пятнадцати льготных категорий лиц - 54 % всех поступлений пришлось на государственные взносы.
Денис В. Панченко1, https://orcid.org/0000-0002-0947-1074
Асия К. Тургамбаева2, https://orcid.org/0000-0002-2300-0105
Зайтуна А. Хисметова3, https://orcid.org/0000-0001-5937-3045
1 Государственное учреждение «Управление здравоохранения города Нур-Султан»,
г. Нур-Султан, Республика Казахстан;
2 НАО «Медицинский университет Астана», г. Нур-Султан, Республика Казахстан;
3 НАО «Медицинский университет Семей», г. Семей, Республика Казахстан.
1. Антропов В.В. Финансирование здравоохра-нения: европейский опыт и российская практика // Экономика. Налоги. Право, 2019. № 2. С.115-126.
2. Закон Республики Казахстан от 16 ноября 2015 года № 405-V ЗРК «Об обязательном социальном медицинском страховании».
3. Ильясова А.Р. Основы экономики здравоохранения: учебное пособие – Казань: Изд-во Казан. ун-та, 2019. – 86 с.
4. Кацага А., Кульжанов М., Karanikolos М., Rechel В. Европейское региональное бюро ВОЗ / Европейская Обсерватория по системам и политике здравоохранения. // Казахстан: обзор системы здравоохранения, 2012, Том 14, № 4, 211 c.
5. Кича Д.И., Фомина А.В. Основы экономики и финансирования здравоохранения: Учебно-методическое пособие. – М.: Изд-во РУДН, 2005. – 67 с.
6. Кодекс Республики Казахстан от 7 июля 2020 года № 360-VI ЗРК «О здоровье народа и системе здравоохранения».
7. Постановление Кабинета Министров Республики Казахстан от 23 ноября 1993 года № 1174 «Вопросы внедрения медицинского страхования». Утратило силу постановлением Правительства Республики Казахстан от 22 декабря 1995 года № 1845.
8. Постановление Правительства Республики Казахстан от 25 мая 2000 года № 790 «О Концепции дальнейшего развития здравоохранения Республики Казахстан в 2000-2005 годах».
9. Постановление Правительства Республики Казахстан от 13 июля 2002 года № 773 «О Концепции совершенствования финансирования системы здравоохранения в Республике Казахстан». Утратило силу постановлением Правительства Республики Казахстан от 29 января 2011 года № 41.
10. Постановление Правительства Республики Казахстан от 15 октября 2018 года № 634 «Об утверждении Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан «Денсаулық» на 2016-2019 годы».
11. Постановление Правительства Республики Казахстан от 1 июля 2016 года № 389 «О создании фонда социального медицинского страхования».
12. Постановление Правительства Республики Казахстан от 16 октября 2020 года № 672 «Об утверждении перечня гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и признании утратившими силу некоторых решений Правительства Республики Казахстан».
13. Постановление Правительства Республики Казахстан от 20 июня 2019 года № 421 «Об утверждении перечня медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования».
14. Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 21 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-309/2020 «Об утверждении правил и методики формирования тарифов на медицинские услуги, оказываемые в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования».
15. Приказ И.о. министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2020 года № ҚР ДСМ-170/2020 «Об утверждении тарифов на медицинские услуги, предоставляемые в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования».
16. Системы здравоохранения в переходный период. Казахстан. – Европейское региональное бюро ВОЗ / Европейская обсерватория по системам здравоохранения, 1999. – 75 с.
17. Указ Президента Республики Казахстан от 15 июня 1995 года № 2329, имеющий силу Закона, «О медицинском страховании граждан». Утратил силу Законом РК от 17 декабря 1998 года № 324.
18. Указ Президента Республики Казахстан от 13 сентября 2004 года № 1438 «О Государственной программе реформирования и развития здравоохра-нения Республики Казахстан на 2005-2010 годы».
Reference:
1. Antropov V.V. Finansirovanie zdravookhraneniya: evropeiskii opyt i rossiiskaya praktika [Financing health care: European experience and Russian practice]. Ekonomika. Nalogi. Pravo [Economics. Taxes. Right], 2019, № 2. pp.115-126 [in Russian]
2. Zakon Respubliki Kazakhstan ot 16.11.2015 goda № 405-V ZRK «Ob obyazatel'nom sotsial'nom meditsinskom strakhovanii» [Law of the Republic of Kazakhstan dated November 16, 2015 No. 405-V ZRK "On compulsory social health insurance]. [in Russian]
3. Il'yasova A.R. Osnovy ekonomiki zdravookhraneniya: uchebnoe posobie [Fundamentals of Health Economics: a textbook] – Kazan': Izd-vo Kazan. un-ta, 2019. – 86 p. [in Russian]
4. Katsaga A., Kul'zhanov M., Karanikolos M., Rechel V. Evropeiskoe regional'noe byuro VOZ / Evropeiskaya Observatoriya po sistemam i politike zdravookhraneniya. [WHO Regional Office for Europe / European Observatory on Health Systems and Policies], Kazakhstan: obzor sistemy zdravookhraneniya [Kazakhstan: overview of the healthcare system]. 2012, Tom 14, № 4, 211 p. [in Russian]
5. Kicha D.I., Fomina A.V. Osnovy ekonomiki i finansirovaniya zdravookhraneniya: Uchebno-metodicheskoe posobie [Fundamentals of economics and financing of healthcare: An educational and methodological manual] – M.: Izd-vo RUDN, 2005. 67 p. [in Russian]
6. Kodeks Respubliki Kazakhstan ot 07.07.2020 g. №360-VI ZRK «O zdorov'e naroda i sisteme zdravookhraneniya» [Code of the Republic of Kazakhstan dated July 7, 2020 No. 360-VI ZRK "On the health of the people and the health care system"] [in Russian]
7. Postanovlenie Kabineta Ministrov Respubliki Kazakhstan ot 23.11.1993 g. № 1174 «Voprosy vnedreniya meditsinskogo strakhovaniya». [Resolution of the Cabinet of Ministers of the Republic of Kazakhstan dated November 23, 1993 No.1174 "Issues of introduction of medical insurance"]. [in Russian]
8. Postanovlenie Pravitel'stva Respubliki Kazakhstan ot 25.05.2000 g. №790 «O Kontseptsii dal'neishego razvitiya zdravookhraneniya Respubliki Kazakhstan v 2000-2005 godakh» [Resolution of the Government of the Republic of Kazakhstan dated May 25, 2000 No. 790 "On the Concept of further development of healthcare of the Republic of Kazakhstan in 2000-2005"]. [in Russian]
9. Postanovlenie Pravitel'stva Respubliki Kazakhstan ot 13.07.2002 goda №773 «O Kontseptsii sovershenstvovaniya finansirovaniya sistemy zdravookhraneniya v Respublike Kazakhstan» [Resolution of the Government of the Republic of Kazakhstan dated July 13, 2002 No. 773 "On the Concept of improving the financing of the healthcare system in the Republic of Kazakhstan". [in Russian]
10. Postanovlenie Pravitel'stva Respubliki Kazakhstan ot 15.10.2018 g. №634 «Ob utverzhdenii Gosudarstvennoi programmy razvitiya zdravookhraneniya Respubliki Kazakhstan «Densaulyқ» na 2016-2019 gody» [Resolution of the Government of the Republic of Kazakhstan dated October 15, 2018 No. 634 "On approval of the State Program for the development of healthcare of the Republic of Kazakhstan "Densaulyk" for 2016-2019"]. [in Russian]
11. Postanovlenie Pravitel'stva Respubliki Kazakhstan ot 1.07.2016 goda № 389 «O sozdanii fonda sotsial'nogo meditsinskogo strakhovaniya» [Resolution of the Government of the Republic of Kazakhstan dated July 1, 2016 No. 389 "On the creation of the Social Health Insurance Fund"] [in Russian]
12. Postanovlenie Pravitel'stva Respubliki Kazakhstan ot 16.10.2020 g. №672 «Ob utverzhdenii perechnya garantirovannogo ob"ema besplatnoi meditsinskoi pomoshchi i priznanii utrativshimi silu nekotorykh reshenii Pravitel'stva Respubliki Kazakhstan» [Resolution of the Government of the Republic of Kazakhstan dated October 16, 2020 No. 672 "On approval of the list of guaranteed volume of free medical care and invalidation of certain decisions of the Government of the Republic of Kazakhstan"]. [in Russian]
13. Postanovlenie Pravitel'stva Respubliki Kazakhstan ot 20.06.2019 g. №421 «Ob utverzhdenii perechnya meditsinskoi pomoshchi v sisteme obyazatel'nogo sotsial'nogo meditsinskogo strakhovaniya» [Resolution of the Government of the Republic of Kazakhstan dated June 20, 2019 No. 421 "On approval of the list of medical care in the system of compulsory social health insurance"]. [in Russian]
14. Prikaz Ministra zdravookhraneniya Respubliki Kazakhstan ot 21.12.2020g. № ҚR DSM-309/2020 «Ob utverzhdenii pravil i metodiki formirovaniya tarifov na meditsinskie uslugi, okazyvaemye v ramkakh garantirovannogo ob"ema besplatnoi meditsinskoi pomoshchi i (ili) v sisteme obyazatel'nogo sotsial'nogo meditsinskogo strakhovaniya» ["Order of the Minister of Health of the Republic of Kazakhstan dated December 21, 2020 No. KR DSM-309/2020 "On approval of the rules and methodology for the formation of tariffs for medical services provided within the guaranteed volume of free medical care and (or) in the system of compulsory social health insurance"]. [in Russian]
15. Prikaz i.o. ministra zdravookhraneniya Respubliki Kazakhstan ot 30.10.2020 g. № ҚR DSM-170/2020 «Ob utverzhdenii tarifov na meditsinskie uslugi, predostavlyaemye v ramkakh garantirovannogo ob"ema besplatnoi meditsinskoi pomoshchi i v sisteme obyazatel'nogo sotsial'nogo meditsinskogo strakhovaniya» [Order of the Acting Minister of Health of the Republic of Kazakhstan dated October 30, 2020 No. KR DSM-170/2020 "On approval of tariffs for medical services provided within the guaranteed volume of free medical care and in the system of compulsory social health insurance"]. [in Russian]
16. Sistemy zdravookhraneniya v perekhodnyi period. Kazakhstan. – Evropeiskoe regional'noe byuro VOZ / Evropeiskaya observatoriya po sistemam zdravookhraneniya [Health systems in transition. Kazakhstan. - WHO Regional Office for Europe / European Observatory on Health Systems], 1999. – 75 p. [in Russian]
17. Ukaz Prezidenta Respubliki Kazakhstan ot 15.06.1995 g. № 2329, imeyushchii silu Zakona, «O meditsinskom strakhovanii grazhdan». Utratil silu Zakonom RK ot 17 dekabrya 1998 goda № 324 [Decree of the President of the Republic of Kazakhstan dated June 15, 1995 No. 2329, which has the force of Law, "On medical insurance of citizens"]. [in Russian]
18. Ukaz Prezidenta Respubliki Kazakhstan ot 13.09.2004 g. № 1438 «O Gosudarstvennoi programme reformirovaniya i razvitiya zdravookhraneniya Respubliki Kazakhstan na 2005-2010 gody» [Decree of the President of the Republic of Kazakhstan of September 13, 2004 No. 1438 "On the State program of reform and development of healthcare of the Republic of Kazakhstan for 2005-2010" became invalid]. [in Russian]
Number of Views: 184
Category of articles:
Original articles
Bibliography link
Панченко Д.В., Тургамбаева А.К., Хисметова З.А. Казахстанская модель финансирования здравоохранения по принципу общественного здравоохранения: опыт и перспективы // Наука и Здравоохранение. 2022. 1(Т.24). С. 79-89 doi 10.34689/SH.2022.24.1.010Related publications:
ANALYSIS OF CLINICAL AND DEMOGRAPHIC INDICATORS OF PATIENTS WITH PARKINSON'S DISEASE IN THE SOUTHERN REGION OF KAZAKHSTAN
A COMPARATIVE STUDY OF DRUG POLICY REGARDING ORPHAN DISEASES IN THE USA, THE EUROPEAN UNION, AND THE REPUBLIC OF KAZAKHSTAN
MUTATIONS IN CARDIAC ION CHANNEL GENES IN KAZAKHSTANI PATIENTS WITH LONG QT SYNDROME
GENETIC FEATURES OF CONGENITAL DYSFUNCTION OF THE ADRENAL CORTEX CAUSED BY 21-HYDROXYLASE DEFICIENCY IN PERSONS OF KAZAKH NATIONALITY
NON-MOTOR SYMPTOMS IN PARKINSON'S DISEASE USING THE EXAMPLE OF AKTOBE PATIENTS