СЛУЧАЙ БЛАГОПОЛУЧНОГО ИСХОДА ВРОЖДЕННОЙ ПНЕВМОНИИ У НЕДОНОШЕННОГО РЕБЕНКА С КРАЙНЕ НИЗКОЙ МАСОЙ ТЕЛА
Актуальность: Ежегодно в мире около 15 миллионов новорожденных рождаются недоношенными, в среднем это каждый десятый ребенок. В настоящее время, многие страны предпринимают шаги для снижения смертности среди недоношенных младенцев. К примеру в реестре Университета Айова США, Мальчик, родившийся в роддоме Токио с рекордно малым весом – 268 г, – этот японский новорожденный официально зарегистрирован как младенец, появившийся на свет с самым малым в мире весом, которому удалось выжить. Предыдущий рекорд принадлежал мальчику из Германии, появившемуся на свет в 2009 году – его вес составлял 274 грамма. Самая маленькая в мире девочка весом 252 грамма также родилась в Германии. За всю историю современной медицины зарегистрировано 23 случая, когда новорожденным с весом менее 300 г удалось выжить, причем 19 из них – девочки, четверо – мальчики. Описываемый нами случай уникален тем, что новорожденный весом- 470 грамм с врожденной пневмонией в последующим с благополучным исходом. [24]. Цель: Представить клинические проявления изменений лабораторных показателей и возможных исходов врожденной пневмонии у недоношенных новорожденных. Материалы и методы: ретроспективный анализ. Данный клинический случай описан на основании истории болезни пациента с экстремально низкой массой тела. Описаны характерные изменения клинических и лабораторных показателей, у девочки с диагнозом: Врожденная пневмония, тяжелой степени тяжести. Респираторный дистресс синдром, тяжелой степени тяжести. Гестационный возраст 25 недель и 5 дней. Вывод: Недоношенный новорожденный с экстремально низкой массой тела (470 грамм), находился в Перинатальном центре, где получал специализированную помощь в лечении и выхаживании в течении 124 дней. Несмотря на глубокую незрелость и недоношенность данный случай имеет благоприятный исход. У выжившего недоношенного новорожденного отмечалось развитие бронхолегочной дисплазии (БЛД), анемии, что в дальнейшем эти состояния влияют на качество жизни ребенка. В динамике, ребенок выписан домой в удовлетворительном состоянии, с весом 2003г. Скоррегированный постконцептуальный возраст 41 неделя 6 дней. В современной медицине этот уникальный случай может быть показательным в плане дальнейшего более детального изучения врожденных пневмоний у недоношенных детей с экстремально низкой массой тела и заинтересовать обучающихся студентов медицинских вузов, практикующих врачей неонатологов – реаниматологов. И для врачей смежных специальностей.
Гульнар Б. Тайоразова1, https://orcid.org/0000-0002-8450-9204 Алия Р. Алимбаева1, https://orcid.org/0000-0002-5082-4636 Саят З. Танатаров1, https://orcid.org/0000-0001-8958-8768 Жанаргуль К. Смаилова1, https://orcid.org/0000-0002-4513-4614 Юрий Ф. Лобанов2, https://orcid.org/0000-0001-6284-1604 1 НАО «Медицинский университет г. Семей», г. Семей, Республика Казахстан; 2 Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул, Российская Федерация.
1. Антонов А.Г., Буркова А.С., Ионов О.В., Киртбая А.Р., Балашова Е.Н., Ленюшкина А.А., Крючко Д.С., Никитина И.В., Рындин А.Ю., Козлова М.Д., Скворцова М.Д. Избранные клинические рекомендации по неонатологии. Под ред. Байбариной Е.Н., Дегтярева Д.Н. М.: «ГЭОТАР-Медиа». 2016, 240с. 2. Володин Н.Н. Неонатология — национальное руководство / под ред. академика РАМН проф. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 749 с. 3. Волянюк Е.В., Сафина А.И. Врожденная пневмония у недоношенных: особенности этиологии, диагностики и лечения // Практическая медицина. 2011. №5 (53). C.55- 59. 4. Врожденная пневмония, заболеваемость и смертность новорожденных в мире. Всемирная организация здравоохранения https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/newborns-reducing-mortality (Дата обращения: 25.01.2022) 5. Зубков В.В., Рюмина И.И., Савельевой Г.М., Сухих Г.Т., Серова В.Н., Радзинского В.Е. Акушерство. Национальное руководство. Заболевания плода и новорожденного. Глава 59. Врожденные и перинатальные инфекции. Под редакцией. 2-е издание переработанное и дополненное / Москва: Геотар-Медиа, 2015. Раздел 5. 6. Ионов О.В., Никитина И.В., Зубков В.В., Митрохин С.Д., Крохина К.Н., Киртбая А.Р., Балашова Е.Н., Левадная А.В., Любасовская Л.А., Рюмина И.И., Дегтярев Д.Н., Крючко Д.С. Порядок обследования новорожденных с подозрением на инфекционную патологию и правила назначения антибактериальной терапии, принятые в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных // Неонатология. 2014. №1. С. 95-106 7. Клинический протокол диагностики и лечения врожденная пневмония. Министерство здравоохранения Республики Казахстан протокол № 10 от 4.07.2014 года http://www.rcrz.kz/docs/clinic_protocol/2014 (Дата обращения: 25.01.2022) 8. Клинический протокол № 10 Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 30.09. 2015 года «Медицинской реабилитации реанимация недоношенных детей» https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/neonatal-pneumonia (Дата обращения 25.01.2022). 9. Клинический протокол диагностики и лечения респираторный дистресс синдром (РДС). Министерство здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 09.06.2016 года Протокол №4 http://www.rcrz.kz/docs/clinic_protocol/2016. (Дата обращения 25.01.2022) 10. Международные критерии живорождения, рекомендованные ВОЗ, будут внедрены в Казахстане с 1 января 2008 года – Министерство здравоохранения РК. Kazahstan Today. https://www.kt.kz/rus/society/mezhdunarodnie_kriterii_zhivorozhdenija_rekomendovannie_voz_budut_vnedreni_v_kazahstane_s_1_janvarja_2008_goda_minzdrav_1153424272.html (Дата обращения: 26.01.2022) 11. Пневмония новорожденных от 1 октября 2020 г. Krasota i Medicina.ru, 2022, https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/neonatal-pneumonia (Дата обращения 25.01.2022). 12. Рооз Р., Генцель-Боровичени О., Прокитте Г. Неонатология. Практические рекомендации. М.; 2011. С.249–307. 13. Суворова М.П., Яковлев С.В., Дворецкий Л.И. Проблемы диагностики и антибактериальной терапии госпитальной пневмонии // Антибиотики и химиотерапия. 2001. Т. 46. № 9. С. 40-44. 14. Черняховский О.Б, Абрамова И.В., Полянчикова О.Л. Внутриутробные инфекции у новорожденных, факторы риска // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2009. № 1. С. 80-88. 15. Шухов В.С., Байбарина Е.Н., Рюмина И.И., Зубков В.В. Антимикробная терапия у детей. Практическое руководство. М.:ГЭОТАР Медиа, 2016. 320 с. 16. Brenda L. Tesini, University of Rochester School of Medicine and Dentistry, 2020. https://www.msdmanuals.com/ru (Data obrashcheniya: 25.01.2022) 17. Donoqhue V., Radiological Imaging of the Neonatal Chest. 2nd Revised Edition. (Ed.). Springer. 2008. 362 p. 18. Duke T. Neonatal pneumonia in developing countries. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2005. V. 5. Р. 90-94. 19. Hedlund G.L., Griscom N.T., Cleveland R.H., Kirks D.R. Respiratory system. In: Kirks DR, Griscom NT, editors. Practical pediatric imaging: diagnostic radiology of infants and children. 3rd ed. Philadelphia: Lippincott-Raven, 1998. 715. 7. 20. Jonathan Wyllie, Jos Bruinenberg, Charles Christoph Roehr, Mario Rüdiger Daniele Trevisanuto, Berndt Urlesberger European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015 Section 7. Resuscitation and support of transition of babies at birth. Resuscitation. 2015. 95. 249–263. 21. Romero R., Hassan S.S. The vaginal microbiota of pregnant women who subsequently have spontaneous preterm labor and delivery and those with a normal delivery at term // Microbiome. 2014. N.2. pp.18. 22. Shah P.S., Lui K., Sjörs G., Mirea L., Reichman B., Adams M. International Network for Evaluating Outcomes (iNeo) of Neonates. Neonatal Outcomes of Very Low Birth Weight and Very Preterm Neonates: An International Comparison // J Pediatr. 2016. Vol. 177. Р. 144-152. 23. Tesini B.L. University of Rochester School of Medicine and Dentistry, https://www.msdmanuals.com/ru) (Дата обращения: 26.01.2022) 24. V Yaponii vyzhil novorozhdennogo vesom 268 grammov. https://medvestnik.ru/content/news/V-Yaponii-vyhodili-novorojdennogo-vesom-268-grammov.html (Acceced: 01.04.2022). References: 1. Antonov A.G., Burkova A.S., Ionov O.V., Kirtbaya A.R. Balashova E.N., Lenyushkina A.A., Kryuchko D.S., Nikitina I.V., Ryndin A.Yu., Kozlova M.D., Skvortsova M.D. Izbrannye klinicheskie rekomendatsii po neonatologii [Selected clinical recommendations for neonatology]. Pod red. Baibarinoi E.N., Degtyareva D.N. M.: «GEOTAR-Media» 2016, рр. 240. [in Russian] 2. Volodin N.N. Neonatologiya - Natsional'noe rukovodstvo [Neonatology - National Guidelines]. Pod red. akademika RAMN prof. M.: GEOTAR-Media, 2008. рр.749. [in Russian] 3. Volyanyuk E.V., Safina A.I. Vrozhdennaya pnevmoniya u nedonoshennykh: osobennosti etiologii, diagnostiki i lecheniya [Congenital pneumonia in premature infants: features of etiology, diagnosis and treatment]. Prakticheskaya meditsina [Practical medicine]. 2011. №5 (53). pp.55-59. [in Russian] 4. Vrozhdennaya pnevmoniya, zabolevaemost' i smertnost' novorozhdennykh v mire [Congenital pneumonia, morbidity and mortality of newborns in the world] Vsemirnaya organizatsiya zdravookhraneniya [World Health Organization] https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/newborns-reducing-mortality (Acceced: 25.01.2022) [in Russian] 5. Zubkov V.V., Ryumina I.I., Savel'evoi G.M., Sukhikh G.T., Serova V.N., Radzinskogo V.E. Akusherstvo. Natsional'noe rukovodstvo. Razdel 5. Zabolevaniya ploda i novorozhdennogo. Glava 59. Vrozhdennye i perinatal'nye infektsii [Diseases of the fetus and newborn. Chapter 59. Congenital and perinatal infections]. Pod redaktsiei. 2-e izdanie pererabotannoe i dopolnennoe/ Moskva:Geotar-Media, 2015. [in Russian] 6. Ionov O.V., Nikitina I.V., Zubkov V.V., Mitrokhin S.D., Krokhina K.N., Kirtbaya A.R., Balashova E.N., Levadnaya A.V., Lyubasovskaya L.A., Ryumina I.I., Degtyarev D.N., Kryuchko D.S. Poryadok obsledovaniya novorozhdennykh s podozreniem na infektsionnuyu patologiyu i pravila naznacheniya antibakterial'noi terapii, prinyatye v otdelenii reanimatsii i intensivnoi terapii novorozhdennykh FGBU [The procedure for examining newborns with suspected infectious pathology and the rules for prescribing antibacterial therapy adopted in the Neonatal Intensive Care Unit of the FSBI]. Neonatologiya [Neonatology] №1, 2014, рр. 95-106 [in Russian] 7. Кlinicheskii protokol diagnostiki i lecheniya vrozhdennaya pnevmoniya Ministerstva zdravookhraneniya Respubliki Kazakhstan protokol № 10 ot «4» iyulya 2014 goda [Clinical Protocol for diagnosis and treatment of congenital pneumonia. Ministry of Health of the Republic of Kazakhstan Protocol No. 10 dated July 4, 2014] http://www.rcrz.kz/docs/clinic_protocol/2014 (Acceced:25.01.2022) [in Russian] 8. Klinicheskii protokol № 10 Ministerstva zdravookhraneniya i sotsial'nogo razvitiya Respubliki Kazakhstan ot «30» sentyabrya 2015 goda «meditsinskoi reabilitatsii reanimatsiya nedonoshennykh detei» [Clinical Protocol No. 10 of the Ministry of Health and Social Development of the Republic of Kazakhstan dated September 30, 2015 "Medical rehabilitation resuscitation of premature babies"] https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/neonatal-pneumonia (Acceced: 25.01.2022). [in Russian] 9. Кlinicheskii protokol diagnostiki i lecheniya respiratornyi distress sindrom (RDS) Ministerstva zdravookhraneniya i sotsial'nogo razvitiya Respubliki Kazakhstan ot «9» iyunya 2016 goda Protokol № 4 [Clinical Protocol for the diagnosis and treatment of Respiratory Distress syndrome (RDS) Ministry of Health and Social Development of the Republic of Kazakhstan dated June 9, 2016 Protocol No. 4] http://www.rcrz.kz/docs/clinic_protocol/2016. (Acceced: 25.01.2022) [in Russian] 10. Mezhdunarodnye kriterii zhivorozhdeniya, rekomendovannye VOZ, budut vnedreny v Kazakhstane s 1 yanvarya 2008 goda. [The international criteria of live birth recommended by WHO will be implemented in Kazakhstan from January 1, 2008] Ministerstvo Zdravookhraneniya Respubliki Kazakhstan. Kazakhstan Today. https://www.kt.kz/rus/society/mezhdunarodnie_kriterii_zhivorozhdenija_rekomendovannie_voz_budut_vnedreni_v_kazahstane_s_1_janvarja_2008_goda_minzdrav_1153424272.html (Acceced: 26.01.2022) [in Russian] 11. Pnevmoniya novorozhdennykh [Pneumonia of newborns] ot 01.10.2020 g. Krasota i Medicina.ru. 2022. Informatsiya, opublikovannaya na saite: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/neonatal-pneumonia (Acceced: 25.01.2022). [in Russian] 12. Rooz R., Gentsel'-Borovicheni O., Prokitte G. Neonatologiya. Prakticheskie rekomendatsii. [Neonatology. Practical recommendations] M. 2011. рр.249–307. [in Russian] 13. Suvorova M.P., Yakovlev S.V., Dvoretskii L.I. Problemy diagnostiki i antibakterial'noi terapii gospital'noi pnevmonii. [Problems of diagnosis and antibacterial therapy of hospital pneumonia]. Antibiotiki i khimioterapiya [Antibiotics and chemotherapy]. 2001. T.46. №9. рр. 40-44. [in Russian] 14. Chernyakhovskii O.B, Abramova I.V., Polyanchikova O.L. Vnutriutrobnye infektsii u novorozhdennykh, faktory riska [Intrauterine infections in newborns, risk factors]. Rossiiskii vestnik perinatologii i pediatrii [Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics]. 2009. № 1. рр. 80-88. [in Russian] 15. Shukhov V.S., Baibarina E.N., Ryumina I.I., Zubkov V.V. Antimikrobnaya terapiya u detei [Antimicrobial therapy in children]. Prakticheskoe rukovodstvo. M.: Gеotar Media, 2016. рр.320 [in Russian] 16. V Yaponii vykhodili novorozhdennogo vesom 268 grammov [In Japan, a newborn weighing 268 grams survived] https://medvestnik.ru/content/news/V-Yaponii-vyhodili-novorojdennogo-vesom-268-grammov.html (Acceced: 25.01.2022). [in Russian]
Number of Views: 151

Key words:

Bibliography link

Тайоразова Г.Б., Алимбаева А.Р., Танатаров С.З., Смаилова Ж.К., Лобанов Ю.Ф. Случай благополучного исхода врожденной пневмонии у недоношенного ребенка с крайне низкой масой тела // Наука и Здравоохранение. 2022. 2(Т.24). С. 225-232. doi 10.34689/SH.2022.24.2.028

Авторизируйтесь для отправки комментариев