ПРАКТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРИМЕНЕНИЯ НЕЙРОПРОТЕКТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ У НОВОРОЖДЕННОГО С МАКРОСОМИЕЙ, РОЖДЕННОГО В ОСТРОЙ ГИПОКСИИ
Актуальность: Одним из важных актуальных проблем в неонатальном периоде при интранатальной гипоксии плода является гипоксически-ишемическое поражение головного мозга у новорождѐнных. Своевременно адекватная аппаратная терапевтическая гипотермия обладает положительным нейропротективным эффектом, и еѐ положительные эффекты превышают еѐ возможные осложнения. В нашем случае в раннем неонатальном периоде смогли быстро стабилизировать данные КЩС (рСО2, BE, рН, уровень лактата), а так же добились снижения длительности нахождения на ИВЛ, тем самым уменьшили длительность госпитализации в ОРиИТН. Наш пациент на 4 сутки жизни благополучно экстубирован, на 5 сутки был переведен из отделения ОРиИТН.
Цель: Представить случай эффективности применения лечебной гипотермии в случае макросомии плода, рожденного в тяжелой асфиксии: клинические проявления, изменение лабораторных показателей и возможный исход.
Материалы и методы: ретроспективный анализ. Данный клинический случай описан на основании истории развития новорожденного с крупным весом, рожденного в тяжелой асфиксии.
Результаты: В описании данного клинического случая, приведены характерные изменения клинических и лабораторных показателей у новорожденного мальчика с диагнозом: Асфиксия тяжелой степени. Крупный плод. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия тяжелой степени тяжести. Судороги новорожденного.
Вывод: Клинический случай был в Перинатальном центре города Семей в 2021 году. Новорожденному проводились меры стабилизации, с последующим переводом в отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных (ОРиИТН) перинатального центра (ПЦ) города Семей, где была начата интенсивная терапия: инвазивная респираторная поддержка, лечебная гипотермия в течении 72 часов, с коррекцией метаболических нарушений, а также других лабораторных изменений. В динамике, на фоне проводимой интенсивной терапии, состояние с улучшением, ребенок для дальнейшего ведения переведен на 5 сутки жизни в отделении патологии новорожденных и выхаживания недоношенных детей (ОПН и ВНД).
Назым М. Аильбаева1, https://orcid.org/0000-0003-1700-9696
Алия Р. Алимбаева1, https://orcid.org/0000-0002-5082-4636
Саят З. Танатаров1, https://orcid.org/0000-0001-8958-8768
Жанаргуль К. Смаилова1, https://orcid.org/0000-0002-4513-4614
Юрий Ф. Лобанов2, https://orcid.org/0000-0001-6284-1604
1 НАО «Медицинский университет г. Семей», г. Семей, Республика Казахстан;
2 Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул, Российская Федерация.
1. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Беляева И.А., Антонова Е.В., Вишнева Е.А, Бомбардирова Е.П., Смирнов В.И., Молодченков А.И., Зубрихина М.О., Абилитация младенцев с сочетаной паринатальной патологией: возможности персонализации подходов и методов. Санкт-Петербург, 2019. 100с.
2. Вавилова С.А. Асфиксия новорожденных, https://pandia.ru/user/profile/ianarepina, (дата обращения 26.01.22).
3. Ёлгина С.И., Ушакова Г.А. Оценка репродуктивной системы новорожденных, прогнозирование нарушений ее становления // Мать и дитя в Кузбассе. 2012. № 1. С.94-97.
4. Ибрагимов P.P. Анализ развития фетоплацентарного комплекса при макросомии плода в III триместре беременности по данным ультразвукового исследования // Ультразвуковая диагностика. Акушерство, гинекология, педиатрия. 2001. №2. С. 116-120
5. Капитонова Ю.А., Минаев Н.Н. Современные подходы в решении проблемы перинатальной патологии, вызванной гипоксически-травматическими повреждениями центральной нервной системы при родах крупным плодом // Материалы конференции IX Всероссийского научого форума «Мать и дитя». 2007. С. 102-103.
6. Клинический протокол диагностики и лечения Гипотермия (лечебная) новорожденного. Министерство здравоохранения и социального развития Республики Казахстан Протокол №10 от 04.07.2014 года http://www.rcrz.kz/docs/clinic_protocol/2014 (Дата обращения 25.01.2022г.)
7. Курзина Е.А., Жидкова О.Б., Петренко Ю.В., Иванов Д.О. Прогнозирование состояния здоровья в катамнезе у детей, перенесших тяжелую перинатальную патологию // Детская медицина Северо-Запада. 2010. № 1. С. 22–27.
8. Стандарты повышения качества медицинской помощи, оказываемой матерям и новорожденным в лечебных учреждениях. Женева: Всемирная организация здравоохранения. http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/273031/9789244511213-rus.pdf
9. Умедова С.Э. Перинатальные исходы при макросомии плода // Материалы I Международной научной конференции: Новые задачи современной медицины (г.Пермь). 2012. С.95-97. https://moluch.ru/conf/med/archive/51/1510 (дата обращения 23.01.2022г.)
10. Умедова С.Э., Равшанова З., Холбоев А.А. Исходы беременности и родов при макросомии плода// Молодой ученый. 2011. №3(26).Т.2.С.172-173 URL: https://moluch.ru/archive/26/2808 (Дата обращения 23.01.2022г.)
11. Цыбулькин Э.К. Неотложные состояния и неотложная помощь. Угрожающие состояния в педиатрии: экстренная врачебная помощь - Санкт-Петербург: Специальная Литература, 2003. – 53 с.
12. Abu-Shaweesh J.M., Fanaroff A.A., Martin R.J., Walsh M.C. Respiratory disorders in preterm and term infants. Fanaroff and Martin’s Neonatal Perinatal Medicine: Diseases of the Fetus and Infant. 2011. N 44. Р. 1141–1170.
13. Azzopardi D. Predictive value of the amplitude integrated EEG in infants with hypoxic ischaemic encephalopathy: data from a randomized trial of therapeutic hypothermia // Arch. Dis. Child Fetal Neonatal Ed. 2014. N 99. Р. F80–F82.
14. Baburamani A.A., Ek C.J., Walker D.W., Castillo-Melendez M. Vulnerability of the developing brain to hypoxic-ischemic damage: contribution of the cerebral vasculature to injury and repair? // Front. Physiol. 2012. N 3. Р. 1–21.
15. Bargiotas P., Krenz A., Monyer H., Schwaninger M. Functional outcome of pannexin-deficient mice after cerebral ischemia // Channels (Austin). 2012. Vol. 6. P. 453–456.
16. De Menezes M.S. Hypoxic-ischemic brain injury in the newborn // M.S. de Menezes. 2013. N 4. Р. 33–41.
17. Dixon B.J., Reis C., Ho W.M. Neuroprotective strategies after neonatal hypoxic ischemic encephalopathy // Int. J. Mol. Sci. 2015. N 9. P. 22368–22401.
18. Elmore S. Apoptosis: a review of programmed cell death. S. Elmore. Toxicologic Pathology. 2007. N 35. – Р. 495–516.
19. Farag E. Dexmedetomidine in the neurointensive care unit // Discovery Medicine. 2010. N 44. P. 42–45.
20. Jacobs S.E., Berg M., Hunt R., Tarnow-Mordi W.O. Cochrane review update. Cooling for newborns with hypoxic ischemic encephalopathy // Neonatology.2013.N 104. Р. 260–262.
21. Kahyaoglu I., Kınay T., Kayıkcıoglu F. Percentage change in body mass index or gestational weight gain: Which is a better predictor of foetal macrosomia? // Gynaecol. 2015. V.35, № 8. P. 817-820.
22. Lahmann P.H., Wills R.A., Coory M. Trends in birth size and macrosomia in Queensland, Australia, from 1988 to 2005 // Paediatr Perinat Epidemiol. 2005. Vol. 23. Р. 533-41
23. Levene M.I., Vries L.S. Hypoxic-ischemic encephalopathy // J. Neuroinflamm. 2011. Vol. 2, N 40. Р. 958–962.
24. Montaldo P., Rosso R., Chello G., Gilberti P. Cardiac troponin 1 concentrations as a marker of neurodevelopmental outcome at 18 months in newborns with perinatal asphyxia // J. Perinatology. 2014. N 34. Р. 292–295.
25. Peilian Zhang, Baoqin Liu, Guilin Li, Ling Wu, Mingqi Yu, Yangyan Ou, Lianghong Wang A study on the relationship between insulin-like growth factor, insulin-like growth factorbinding protein-3 and fetal growth retardation , 2002 Feb;37(2):65-8.
26. Strohm B., Azzopardi D. Temperature control during therapeutic moderate whole-body hypothermia for neonatal encephalopathy. UK TOBY Cooling Register Study Group // Arch. Dis. Child. Fetal Neonatal Ed. 2010. N 5 Р. 373–375.
27. Thiam L., Dramé A., Coly I.Z., Diouf F.N. Asphyxie perinatale au service de neonatologie de L‟hopital de la Paix de Ziguinchor (Senegal) // European Scientific Journal. 2017. N 21. Р. 217–226.
28. Uwechue N.M., Marx M.C., Chevy Q., Billups B. Activation of glutamate transport evokes rapid glutamine release from perisynaptic astrocytes // J. Physiol. 2012. N 590. Р. 2317–2331.
29. Yazidi G.A., Srour M., Wintermark P. Risk factors for intraventricular hemorrhage in term asphyxiated newborns treated with hypothermia // Pediatric Neurology. 2014. N 6. P. 630–635.
30. Zhou W.H., Cheng G.Q., Shao X.M. Selective head cooling with mild systemic hypothermia after neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy: a multicenter randomized controlled trial in China // J. Pediatr. 2010. N 3. Р. 367–372.
References [1-11]:
1. Baranov A.A., Namazova-Baranova L.S., Belyaeva I.A., Antonova E.V., Vishneva E.A, Bombardirova E.P., Smirnov V.I., Molodchenkov A.I., Zubrikhina M.O., Abilitatsiya mladentsev s sochetanoi parinatal'noi patologiei: vozmozhnosti personalizatsii podkhodov i metodov [Habilitation of infants with combined perinatal pathology: possibilities of personalization of approaches and methods]. VSP. 2019. pр. 91–100. [in Russian]
2. Vavilova S.A. Asfiksiya novorozhdennykh. [Asphyxia of newborns] https://pandia.ru/user/profile/ianarepina, (acceced 26.01.22). [in Russian]
3. Elgina S.I., Ushakova G.A. Otsenka reproduktivnoi sistemy novorozhdennykh, prognozirovanie narushenii ee stanovleniya. [Assessment of the reproductive system of newborns, prediction of disorders of its formation]. Mat' i ditya v Kuzbasse. 2012. № 1. рр.94-97. [in Russian]
4. Ibragimov P.P. Analiz razvitiya fetoplatsentarnogo kompleksa pri makrosomii ploda v III trimestre beremennosti po dannym ul'trazvukovogo issledovaniya [Analysis of the development of the fetoplacental complex in fetal macrosomy in the third trimester of pregnancy according to ultrasound]. Ul'trazvukovaya diagnostika. Akusherstvo, ginekologiya, pediatriya [Ultrasound diagnostics. Obstetrics, gynecology, pediatrics]. 2001. №2. рр. 116-120
5. Kapitonova Yu.A., Minaev N.N. Sovremennye podkhody v reshenii problemy perinatal'noi patologii, vyzvannoi gipoksicheski-travmaticheskimi povrezhdeniyami tsentral'noi nervnoi sistemy pri rodakh krupnym plodom [Modern approaches to solving the problem of perinatal pathology caused by hypoxic-traumatic injuries of the central nervous system during childbirth with a large fetus]. Materialy konferentsii 9 vserossiiskogo nauchogo foruma «Mat' i ditya» [Materials of the IX conference All-Russian Scientific Forum "Mother and Child"]. M., 2007. рр. 102-103. [in Russian]
6. Klinicheskii protokol diagnostiki i lecheniya Gipotermiya (lechebnaia) novorozhdennogo. Ministerstvo zdravookhraneniya i sotsial'nogo razvitiya Respubliki Kazakhstan, Protokol №10 ot 04.07.2014 goda [Clinical protocol for the diagnosis and treatment of Hypothermia (therapeutic) of a newborn. Ministry of Health and Social Development of the Republic of Kazakhstan, Protocol №10 of 04.07.2014] http://www.rcrz.kz/docs/clinic_protocol/2014 (accepted: 23.01.2022). [in Russian]
7. Kurzina E. A., Zhidkova O. B., Petrenko, Yu. V., Ivanov D.O. Detskaya meditsina Severo-Zapada. Prognozirovanie sostoyaniya zdorov'ya v katamneze u detei, perenesshikh tyazheluyu perinatal'nuyu patologiyu. [Prognosis of the state of health in the catamnesis in children who have suffered severe perinatal pathology]. 2010. № 1. рр. 22–27. [in Russian]
8. Standarty povysheniya kachestva meditsinskoi pomoshhi, okazyvaemoi materyam i novorozhdennym v lechebnykh uchrezhdeniyakh [Standards for improving quality of maternal and newborn care in health facilities]. Zheneva: Vsemirnaya organizatsiya zdravoohraneniya [Geneva: World Health Organization] http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/273031/9789244511213-rus.pdf (acceced: 23.01.2022). [in Russian]
9. Umedova S.E. Perinatal'nye iskhody pri makrosomii ploda. Novye zadachi sovremennoi meditsiny [Perinatal outcomes in fetal macrosomy]. Materialy I Mezhdunarodnoi nauchnoi konferentsii (g. Perm', yanvar' 2012 g.). Perm': Merkurii, 2012. pp. 95-97. URL: https://moluch.ru/conf/med/archive/51/1510 (data obrashcheniya: 23.01.2022). [in Russian]
10. Umedova S.E., Ravshanova Z., Kholboev A. A. Iskhody beremennosti i rodov pri makrosomii ploda [Outcomes of pregnancy and childbirth with fetal macrosomia] Molodoi uchenyi. 2011. № 3 (26). T. 2. pp. 172-173. URL: https://moluch.ru/archive/26/2808 (data obrashcheniya: 23.01.2022). [in Russian]
11. Tsybul'kin E.K. Neotlozhnye sostoyaniya i neotlozhnaya pomoshch'. Ugrozhayushchie sostoyaniya v pediatrii: ekstrennaya vrachebnaya pomoshch' [Threatening conditions in pediatrics: emergency medical care]. Spetsialnaya literature. 2003. pp.53. [in Russian].
Number of Views: 145
Category of articles:
Clinical case
Bibliography link
Аильбаева Н.М., Алимбаева А.Р., Танатаров С.З., Смаилова Ж.К., Лобанов Ю.Ф. Практические аспекты применения нейропротективного лечения у новорожденного с макросомией, рожденного в острой гипоксии // Наука и Здравоохранение. 2022. 2(Т.24). С. 233-239. doi 10.34689/SH.2022.24.2.029Related publications:
RABIES - AN INFECTIOUS DISEASE WITH A FATAL OUTCOME (CLINICAL CASE)
ACTIVATION OF OPPOSITE PROCESSES – OSTEOPOROSIS AND OSTEOGENESIS IN ANKYLOSING SPONDYLITIS USING THE CLINICAL CASES
GRANULOMATOUS POLYANGITIS (WEGENER’S GRANULOMATOSIS) IN THE PRACTICE OF A RHEUMATOGIST
VARIANT OF ADULT-ONSET STILL’SDISCASE: CASE REPORT
A CASE OF DÜHRING'S DERMATITIS HERPETIFORMIS ASSOCIATED WITH SARS - COV - 2