КАТЕТЕРНАЯ АБЛАЦИЯ АТИПИЧНОГО ТРЕПЕТАНИЯ ПРЕДСЕРДИЙ У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ
Актуальность: Атипичная трепетание предсердий (АТП) часто связано с кардиохирургическим вмешательством или катетерной аблацией мерцательной аритмии. Клинически пациенты с АТП, уже, являются сложными и серьезными пациентами. Картирование и аблация этих сложных нарушений сердечного ритма является непростой задачей для каждого аритмолога и электрофизиолога. Кроме того, данная категория больных часто остается без внимания: в частности, из-за отсутствия в Казахстане утвержденных алгоритмов и клинических протоколов диагностики и лечения таких больных.
Цель: оценить улучшение ведения пациентов с атипичным трепетанием предсердий после операции на сердце и катетерной аблации с использованием инновационных технологий.
Материалы и методы. В одноцентровое исследование включены 208 пациентов (группа АИ - 107 человек, группа без АИ - 101 пациент) с трепетанием предсердий после операции на сердце и катетерной аблации. Критерии включения: взрослые пациенты (18 лет и старше, независимо от пола) с трепетанием предсердий после перенесённых кардиохирургических операций и катетерных аблаций, подписанное информированное согласие пациентов на ЭФИ, РЧА. Критерии исключения больных из группы исследования: возраст до 18 лет, декомпенсация сопутствующих заболеваний, тромбоз ушка левого предсердия, тромбоз левого предсердия, механический митральный клапан при атипичном трепетании из левого предсердия, отказ больного от ЭФИ и РЧА.
Результаты. Кардиохирургия по поводу порока сердца была наиболее частой причиной трепетания предсердий в обеих группах, 63 (58,9%) и 46 (45,5%) случаев соответственно. При трансторакальной эхокардиографии средний размер левого предсердия составил 42,9 мм (39;47) и 42,5 мм (39;46) соответственно. В группе АИ был более высокий NT-proBNP, что указывало на сердечную недостаточность. Аблация с индексом аблации имеет более высокий эффект в острой фазе (р=0,001). Выявлена положительная корреляция между давлением в левом предсердии и NT-proBNP (p<0,001).
Заключение: Комбинированная терапия в сочетании с катетерной аблацией, антиаритмической терапией и лечением сердечной недостаточности может снизить риск повторных предсердных событий.
Абай Бакытжанулы1, https://orcid.org/0000-0001-7816-7327
Омирбек М. Нураинов1, https://orcid.org/0000-0002-5163-7760
Алия К. Смагулова2, https://orcid.org/0000-0002-5116-342Х
Айнур С. Крыкпаева1, https://orcid.org/0000-0001-7701-9832
Аян С. Абдрахманов1, https://orcid.org/0000-0001-6315-5016
1 НАО «Национальный научный кардиохирургический центр», Отделение интервенционной аритмоогии, г.Астана, Республика Казахстан;
2НАО «Медицинский университет Астана», г.Астана, Республика Казахстан.
1. Bochoeyer A., Yang Y., Cheng J. et al. Surface electrocardiographic characteristics of right and left atrial flutter // Circulation 2003; 108:60-66
2. Bun S.S. et al. Atrial flutter: More than just one of a kind // European Heart Journal. 2015. Vol. 36, №35. P. 2356-2363.
3. Baranova V.V. Clinical evaluation of the efficacy of radiofrequency catheter ablation in patients with atrial flutter after correction of cardiac defects, dissertation, Novosibirsk, 2006. С. 153.
4. Ardashev A.V. Clinical experience with irrigated ablative catheters in the treatment of patients with typical atrial flutter and ventricular pre-excitation syndrome // Journal of Arrhythmology. 2001. No23. С.10-14.
5. Ardashev A.V. Atrial flutter: clinical electrophysiology and catheter ablation // Ekonomika Publish.House, 2001, P.142.
6. Zipes D. Specific arrhythmias: Diagnosis and treatment/Philadelphia: Saunders.-1988.-P .658-716.
7. Pokushalov E.A. Radiofrequency catheter ablation of atrial flutter, dissertation, Novosibirsk, 2004, pp. 13-14,
8. Mayer A.G. rhythmical pulsation in scyphomedusae // Cornegie Institution 1906. Publication N47. P. 62.
9. Lewis T. et al. Observations upon flutter and fibrillation. II. The nature of auricular flutter. Heart 1920; 7:191-233.
10. Lewis T. et al. A demonstration of circus movement in clinical flutter of the auricles // Heart 1921. 8:341-59.
11. Rosenblueth A. Estudios sobre el flútter y la fibrilación. II. La influencia de los obstáculos artificiales en el flútter auricular experimental // Arch Inst Cardiol Mex 1947. 17:1-19.
12. Scherf D., Romano F.J., Terranova R. Experimental studies on auricular flutter and auricular fibrillation // Am Heart J 1948;36:241-51. PMID: 18873261.
13. Prinzmetal M., Corday E., Oblath R.W. et al. Auricular flutter. Am J Med 1951;11:410-30
14. Waldo A.L., McLean W.A.H., Karp R.B. et al. Entrainment and interruption of atrial flutter with atrial pacing. Studies in man following open heart surgery. Circulation 1977;56:737-45. PMID: 912831.
15. Francisco G. Cosío, Atrial Flutter, Typical and Atypical: A Review. Arrhythm Electrophysiol Rev. 2017 Jun; 6(2): 55-62. doi: 10.15420/aer.2017.5.2
16. Lewis T., Feil H.S., Strupd W.D. Observation upon a curious and not uncommon form of extreme acceleration of the auricles // Heart-1912.- Vol A-P. 171.
17. Puech P.L. Activite electrique auriculaire normale et pathologique// Paris: Masson& Cie.-1956. P. 214-240.
18. Schamroth L. In: The Dissoders of Cardiac Rhythm // Victoria, Australia, Blackwell Scientific Publication.1980. P.49-57.
19. Cosio F.G., Gil M.L. et al. Mechanism of entrainment of human common atrial flutter studied with multiple endocardial recordings // Circulation, 1994; 89:2117-2125
20. Revishvili A.Sh. et al. Atypical left atrial flutter // Vestnik Arhythmologii, No 44, 2006, 40-44.
21. Cosio F.G., Arribas F. et al. Atrial flutter mapping and ablation. I. Studying atrial flutter mechanisms by mapping and entrainment // PACE 1996; 19:841-53.
22. Olgin J.E., Kalman J.M., et al. Role of right atrial endocardial structures as barriers to conduction during human type I atrial flutter. Activation and entrainment mapping guided by intracardiac echocardiography // Circulation 1995, 92:1839-48. PMID: 7671368.
23. Tai C.T., Chen S.A., Chen Y.J. et al. Conduction properties of the crista terminalis in patients with typical atrial flutter: basis for a line of block in the reentrant circuit // J Cardiovasc Electrophysiol. 1998. 9:811-9. PMID: 9727659
24. Shumacher B., Jung W., Schmidt H., et al. Transverse conduction capabilities of the crista terminalis in patients with atrial flutter and atrial fibrillation // J Am Coll Cardiol, 1999. 34:363-73. PMID: 10440147
25. Arenal A. et al. Rate-dependent conduction block of the crista terminalis in patients with typical atrial flutter: influence on evaluation of cavotricuspid isthmus conduction block // Circulation 1999. 99:2771-9. PMID: 10351971
26. Friedman P.A., Luria D. et al. Global right atrial mapping of human atrial flutter: the presence of posteromedial (sinus venosa region) functional block and double potentials: a study in biplane fluoroscopy and intracardiac echocardiography // Circulation. 2000. 101:1568-77.
27. Santucci P.A., Varma N., Cytron J. et al. Electroanatomic mapping of postpacing intervals clarifies the complete active circuit and variants in atrial flutter // Heart Rhythm 2009. 6: 1586-95. DOI: 10.1016/j.hrthm.2009.08.010; PMID: 19879536 17.
28. Dixit S., Lavi N., Robinson M., et al. Noncontact electroanatomic mapping to characterize typical atrial flutter: participation of right atrial posterior wall in the reentrant circuit // J Cardiovasc Electrophysiol. 2011. 22:422-30. DOI: 10.1111/j.1540-8167.2010.01917.x; PMID: 20958830
Number of Views: 93
Category of articles:
Original articles
Bibliography link
Бакытжанулы А., Нуралинов О.М., Смагулова А.К., Крыкпаева А.С., Абдрахманов А.С. Катетерная аблация атипичного трепетания предсердий у пациентов после кардиохирургических операций // Наука и Здравоохранение. 2022. 5(Т.24). С. 89-96. doi 10.34689/SH.2022.24.5.012Related publications:
ANALYSIS OF CLINICAL AND DEMOGRAPHIC INDICATORS OF PATIENTS WITH PARKINSON'S DISEASE IN THE SOUTHERN REGION OF KAZAKHSTAN
A COMPARATIVE STUDY OF DRUG POLICY REGARDING ORPHAN DISEASES IN THE USA, THE EUROPEAN UNION, AND THE REPUBLIC OF KAZAKHSTAN
MUTATIONS IN CARDIAC ION CHANNEL GENES IN KAZAKHSTANI PATIENTS WITH LONG QT SYNDROME
GENETIC FEATURES OF CONGENITAL DYSFUNCTION OF THE ADRENAL CORTEX CAUSED BY 21-HYDROXYLASE DEFICIENCY IN PERSONS OF KAZAKH NATIONALITY
NON-MOTOR SYMPTOMS IN PARKINSON'S DISEASE USING THE EXAMPLE OF AKTOBE PATIENTS