ЖҮРЕКТІҢ ИШЕМИЯЛЫҚ АУРУЫН БЕЙНЕЭНДОСКОПИЯЛЫҚ ТЕХНОЛОГИЯ БОЙЫНША КІШІ-ИНВАЗИВТІ ХИРУРГИЯЛЫҚ ЕМДЕУ ЖОЛЫ: СЕРИЯЛЫҚ ЖАҒДАЙДЫ СИПАТТАУ
Кіріспе. Эндоскопиялық технология көмегімен коронарлық шунттауды іске асыру жүректің ишемиялық ауруын хирургиялық емдеудің ең соңғы үрдісі болып табылады.
Зерттеу мақсаты. Бұл мақаланың зерттеу мақсаты 2012 жылдан 2016 жыл аралығында «Павлодар аймақтық жүрек орталығы» кардиохирургия бөлімінде жасалған 8 бейне операциялар тәжірибесін ұсыну болып табылады.
Материалдар және әдістер. Дизайн - сериялық жағдайды сипаттау. Барлық 8 науқасқа маммарокоронарлық шунттеу кіші жол арқылы эноскопялық ажырату жолымен сол жақ ішкі кеуде артериясы мен алдыңғы қарыншааралық артерия арасына анастамоз салынды. Зерттеу параметрлері: отаға кеткен уақыт, сол жақ ішкі кеуде артериясын сылуға кеткен уақыт, ИВЛ уақыты, ОАРиТ уақыты, операциядан кейінгі ауруханада болу күндері, жылы-емханалық өлім болуы не болмауы, қан құю және қайта ота жасау.
Нәтижелер: MIDCAB отасына кеткен уақыттың орташа ұзақтығы 225,0 минут (IQR=14,0) болды. Сол жақ ішкі кеуде артериясын сылуға кеткен уақыт 46,9 (IQR=30,0) минут. Науқастар орташа есеппен 3.8(IQR=2,0) сағаттан кейін экстубацияланды; науқастар 15 (IQR=5,0) сағаттан кейін профильді бөлімге аударылды. Кардиохирургия бөлімінің операциядан кейінгі ауруханада болу уақыты 6,0 (IQR=1,0) күн болды. Науқастар арасында емханалық өлім, қайта операциялар мен қан құюболған жоқ.
Қорытынды. Алғашқы алынған деректер ота жасаудағы және қарқынды терапия бөлімшесінде өткізген уақыт көрсеткіштері жақсы екенін көрсетті, ешқандай ауруханалық өлім, қайта ота жасау мен қан құю болмағанын көрсетты. Алайда, біз осы әдістің артықшылықтары туралы сұраққа толық жауапты үлкен үлгідегі Рандомизирленген бақыланатын зерттеу өткізу екенін түсінеміз.
Алмас М. Антикеев 1, Аскар М. Абильтаев 1*, Ораз С. Мукашев 1,
Адиль А. Дюржанов 1, Ислам К. Шамуратов 1, Дархан С. Даиров 1,
Арман М. Курманов 1, Хандулла Х. Накипов 1,
Аян О. Мысаев 2, http://orcid.org/0000-0001-7332-4856
1 Павлодар облыстық кардиологиялық орталығы, Павлодар қ., Қазақстан Республикасы;
2 Семей қаласының мемлекеттік медицина университеті, Семей қ., Қазақстан Республикасы
1. Бокерия Л.A. Малоинвазивная кардиохирургия // М. 1998. - С. 150.
2. Колесов В.И. Первый опыт лечения стенокардии наложением венечно-системных сосудистых соустьев. // Кардиология. 1967; №4: С. 20–5.
3. Приказ министра здравоохранения Республики Казахстан от 13.01.2012 № 13 «Об утверждении Электронного регистра стационарных больных». URL:http://online.zakon.kz/Document/?doc_id=31124581#pos=1;-140 (дата обращения: 23.01.2017).
4. Шабалкин Б.В., Жбанов И.В. Малоинвазивная реваскуляризация миокарда или аортокоронарное шунтирование без ИК // Пятый Всероссийский съезд сердечно сосудистых хирургов. 1999. С. 152.
5. Benetti F., Mariani M. A., Sani G. et al. Video-assisted minimally invasive coronary operations without cardiopulmonary bypass: a multicenter study // Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 1996; 112(6):1478-84.
6. Benetti F., Naselli G., Wood M. et al. Direct myocardial revascularization without extracorporeal circulation. Experience in 700 patients // Chest. 1991. - V.100. - P.312 - 6.
7. Birla R., Patel P., Aresu G. Asimakopoulos G. Minimally invasive direct coronary artery bypass versus off-pump coronary surgery through sternotomy // Ann R Coll Surg Engl. 2013;95(7):481-5
8. Blazek S., Rossbach C. et al. Comparison of sirolimus-eluting stenting with minimally invasive bypass surgery for stenosis of the left anterior descending coronary artery: 7-year follow-up of a randomized trial // JACC Cardiovasc Interv. 2015;8 (1 Pt A):30-8.
9. Bucerius J., Metz S., Walther T. et al. Endoscopic internal thoracic artery dissection leads to significant reduction of pain after minimally invasive direct coronary artery bypass graft surgery. // Ann Thorac Surg. 2002 Apr;73(4):1180-4.
10. Buffolo E., Cerola L. Coronary artery bypass grafting without cardiopulmonary through sternotomy and minimally invasive procedure // Int. J. Cardiol. 1997. №8. P. 89-93.
11. Calafiore A., Teodori G., Di-Giammarco et. al. Minimally invasive coronary artery surgery: The last operation // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1997. - V. 9.-P. 305- 11.
12. Charles J. Mullany, Michael B. Mock The Bypass Angioplasty Revascularization Investigation (BARI) Investigators. Comparison of coronary bypass surgery with angioplasty in patients with multivessel disease // The New England Journal of Medicine. 1996. Vol. 335. P. 217-225.
13. Cleveland JC Jr., Shroyer A.L., Chen A.Y. et al. Off-pump coronary artery bypass grafting decreases risk-adjusted mortality and morbidity // Ann Thorac Surg 2001; 72:1282.
14. Friedrich W Mohr, Marie-Claude Morice Coronary artery bypass graft surgery versus percutaneous coronary intervention in patients with three-vessel disease and left main coronary disease: 5-year follow-up of the randomised, clinical SYNTAX trial, Lancet 2013; 381: 629–38.
15. Kikuchi K. Kyobu Geka. Surgical Results of Minimally Invasive Coronary Artery Bypass Grafting // European Journal of Cardio-Thoracic surgery 2016 Jul;69(8):581-8.
16. Mark A. Hlatky, M.D. N, Compelling Evidence for Coronary-Bypass Surgery in Patients with Diabetes // The New England Journal of Medicine. 2012; 367:2437-2438
17. Rickards A.F., Ilsley C., Simon. R., Probst P.,et al. CABRI Trial Participants: First-year results of CABRI (This nary Angioplasty versus Bypass Revascularisation Investigation): CABRI Trial Participants. Lancet 1995; 346:1179–1184.
18. Roubelakis A., Casselman F. et al. Robotic-enhanced coronary surgery in octogenarians // Interactive Cardio Vascular and Thoracic Surgery (2016) 1–4 doi:10.1093/icvts/ivw369
19. William S. Weintraub, Comparative Effectiveness of Revascularization Strategies // The New England Journal of Medicine. 2012; 366:1467-1476
20. Yang M., Gao CQ., Wu Y. et al. Robotic internal thoracic artery harvesting and the mid-term follow up of arterial graft patency // Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2013 Feb 5;93(6):428-31.