СҮТ БЕЗІНІҢ ҚАТЕРЛІ ІСІГІ БАР КЕШЕНДІ ЕМДЕУ БАҒДАРЛАМАСЫНДА ГИПОФРАКЦИЯЛАНҒАН СӘУЛЕЛІК ТЕРАПИЯ КЕЗІНДЕ ТЕРІ ЖАМЫЛҒЫСЫНЫҢ ТОКСИКАЛЫҚ ҚАСИЕТТЕРІН БАҒАЛАУ

Өзектілік: Сәулелік терапия - бұл сүт безі қатерлі ісігін кешенді емдеудің міндетті компоненті, рецидивтердің жиілігін азайту және пациенттердің өмір сүру ұзақтығын арттыру. Сәулелік терапия үшін дәстүрлі стандартты схемасы - 2 Гр күнделікті фракцияларды жалпы 50 Гр-қа дейінгі дозаға дейін жеткізу. Бірақ емдеудің басқа әдістері сияқты сәулелі терапия сәулелендірілген өрістегі қалыпты тіндерге әсер ететін әртүрлі жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Терінің шұғыл радиациялық реакциялары - бұл емнің түрінің жиі жанама әсері. Бұл мәселені шешу үшін қалыпты ұлпаларда токсикалық әсер минималды тәуекелімен жақсы локальды бақылауға қол жеткізу үшін қолайлы емдеу режимдерін жасау керек.

Зерттеудің мақсаты - тәуліктік фракциясының 2,7 Гр-ден беру көмегімен 43,2 Гр-ға дейін кеуде аймағының жалпы дозасын қолдану арқылы терідегі шұғыл радиациялық реакциялардың жиілігін бағалау.

Әдістері: Зерттеудің дизайны - бұл кездейсоқ емес клиникалық зерттеу. 2014 жылдан 2017 жылға дейін. біз операциядан кейін гипофракцияланған сәулелі терапия алған сүт безі қатерлі ісігі бар 160 науқастарды емдеу нәтижелерін талдадық. Біз 3 және 6 айдан кейін емдеу соңында Американдық Обыр тобы радиациялық терапия RTOG (Radiation Therapy Oncology Group, 1995) әзірлеген халықаралық шкаласы бағалау критерийлері шұғыл радиациялық жарақат, сәйкес тері улы әсері болуын зерттеді. Уыттылығын салыстыру үшін гипофракцияланған және стандартты схема өңделген топтары арасындағы U-Манн-Уитни тест пайдаланылды. Р мәні 0,05-ден кем болса, айырмашылық статистикалық маңызды болып саналады. Бүкіл талдау SPSS 20 бағдарламалық қамтамасыз етудің көмегімен жүзеге асырылды.

Нәтижелері: Теріге сәулелену аз фракциялық доза байланысты гипофракцияланған сәулелі терапия, жақсы нәтиже береді; науқастардың 80% - нан астамы радиациялық реакцияларға ие болмады. Орташа уыттылығы (> 2-ші дәрежелі) осы науқастарға (р = 0,023) ең аз болды.

Қорытынды: сәулелік терапия шұғыл радиациялық асқынулардың жиілігін арттыруға әкеледі, түрлі режимдерін пайдалану теориялық және тарихи фон қарамастан, әдетте, бұл сандар біздің тәжірибеде көп болған жоқ. Алайда кейбір құбылыстар ондаған жылдар бойы дамуы мүмкін.

Евгения О. Косымбаева, http//orcid.org/0000-0003-2893-0384

Тасболат А. Адылханов, http//orcid.org/0000-0002-9092-5060

Айнур С. Байсалбаева, http//orcid.org/0000-0002-7092-7448

Семей қаласының Мемлекеттік медицина университеті, Онкология және визуальді диагностика кафедрасы, Семей қ., Қазақстан Республикасы

1. Ali S.Y., Reddy M.H., Hussain S.F. Cutaneous effects of radiotherapy- a review article // Innov. J. Med. Heal. Sci. 2014. Vol. 4. № 1. p. 341–349.

2. Bellon J.R. et al. Conservative surgery and radiation- stage I and II breast cancer // Am. Coll. Radiol. 2015. p. 1–14.

3. Bernier J., Hall E.J., Giaccia A. Radiation oncology: a century of achievements // Nat. Rev. 2004. Vol. 4. p. 737–747.

4. Beysebayev E. et al. Spatial and Temporal Epidemiological Assessment of Breast Cancer Incidence and Mortality in Kazakhstan, 1999-2013 // Asian Pac. J. Cancer Prev. 2015. Vol. 16. № 15. p. 6795.

5. Ciammella P. et al. Toxicity and cosmetic outcome of hypofractionated whole-breast radiotherapy: predictive clinical and dosimetric factors. // Radiat. Oncol. 2014. Vol. 9. № 1. p. 97.

6. Correa C. et al. Accelerated Partial Breast Irradiation: Update of an ASTRO Evidence-Based Consensus Statement Conflict of Interest Disclosure Statement // Pract. Radiat. Oncol. 2017. p. 1–26.

7. Cox J.D., Stetz J., Pajak T.F. Toxicity criteria of the Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) // Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1995. Vol. 31. № 5. p. 1341–1346.

8. Davis N.M. et al. Deregulation of the EGFR/PI3K/PTEN/Akt/mTORC1 pathway in breast cancer: possibilities for therapeutic intervention // Oncotarget. 2014. Vol. 5. № 13. p. 4603–4650.

9. Engai D.A., Poddubnaya I.V., Tupitsyn N.N. Immunophenotype of stage IIb breast cancer cells. // Sib. Oncol. journal. 2007. Vol. 4. № 24. p. 66–69.

10. Haffty B.G. Long-Term Results of Hypofractionated Radiation Therapy for Breast Cancer // Yearb. Oncol. 2010. Vol. 2010. p. 32–33.

11. Haviland J.S. et al. The UK Standardisation of Breast Radiotherapy (START) trials of radiotherapy hypofractionation for treatment of early breast cancer: 10-year follow-up results of two randomised controlled trials // Lancet Oncol. 2013. Vol. 14. № 11. p. 1086–1094.

12. Jemal A. et al. Global cancer statistics // CA. Cancer J. Clin. 2011. Vol. 61. № 2. p. 69–90.

13. Kim K.S. et al. Hypofractionated whole breast irradiation: new standard in early breast cancer after breast-conserving surgery // Radiat. Oncol. J. 2016. Vol. 34. № 2. p. 81–87.

14. Los Santos J.F. De. Uptake and costs of hypofractionated vs conventional whole breast irradiation after breast conserving surgery in the United States, 2008-2013 // Breast Dis. 2015. Vol. 26. № 3. p. 243–245.

15. Naghavi M. The global burden of cancer 2013 // JAMA Oncol. 2015. Vol. 4. № 1. p. 52.

16. Rasskazova E.A. Retsidivy raka molochnoi zhelezy posle podkozhnykh radikalnykh mastektomii s odnomomentnoi rekonstruktsiei. // Oncology. 2014. Vol. 34. № 1. p. 24–28.

17. Slater J.M. From X-Rays to Ion Beams: A Short History of Radiation Therapy // Ion beam therapy. Loma Linda, 2012. p. 14.

18. Smith B.D. et al. Fractionation for whole breast irradiation: An American society for radiation oncology (ASTRO) evidence-based guideline // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2011. Vol. 81. № 1. p. 59–68.

19. Smittenaar C.R. et al. Cancer incidence and mortality projections in the UK until 2035 // Br. J. Cancer. 2016. Vol. 115. p. 1147–1155.

20. Snegirev A.A., Grigorenko A.A. Therapeutic pathomorphosis as predictor of breast cancer treatment efficacy // Sib. Oncol. J. 2007. Vol. 3. p. 134–137.

21. Sudhakar A. History of Cancer, Ancient and Modern Treatment Methods History of Cancer // J Cancer Sci Ther. 2009. Vol. 2. № 1. p. 132-134.

Көрген адамдардың саны: 3736


Библиографиялық сілтемелер

Косымбаева Е.О., Адылханов Т.А., Байсалбаева А.С. Сүт безінің қатерлі ісігі бар кешенді емдеу бағдарламасында гипофракцияланған сәулелік терапия кезінде тері жамылғысының токсикалық қасиеттерін бағалау / / Ғылым және Денсаулық сақтау. 2017. №4. Б. 63-70.

Авторизируйтесь для отправки комментариев