БІР ЖАҚТЫ ЖҰЛЫН АНЕСТЕЗИЯ ӘДІСІН ЖЕТІЛДІРУ, АЛДЫН АЛА НӘТИЖЕЛЕРІ
Кіріспе. Бір жақты немесе басқаша, монолатеральды жұлын анестезиясы (БЖЖA /МЖА) аяққа жасалынатын біржақты операциялар үшін анестезия әдістерінің бірі болып табылады. Алайда, бұланестезияның кемшіліктері де бар. Анестезияның осы түрін бағалауда негізгі критерийлерінің бірі- эффективті монолатеральды блокадалардың жиілігі,әртүрлі авторлардың пікірінше, 13% -дан 94% -ға дейін өзгереді. Мұндай айырмашылық, әрине, анестезияның «сенімді» әдісінің өлшемі емес және көптеген жағдайларда оны жүзеге асыру әдісімен түсіндіріледі. Соңғы жылдары Мамыров Д.У. авторларымен, электронейростимуляцияны қолдану арқылы (МСА + ЭНС) монолатеральды жұлын анестезиясының жаңа бірегей әдістемесі ұсынылған, рег №26023 ((19)KZ(13)А4(11)26023), бірақ оның тиімділігі мен қауіпсіздігі толығымен зерттелмеген.
Мақсаты. Клиникалық жағдайларда қарапайым монолатеральды жұлын анестезиясының (МСА) тиімділігі мен қауіпсіздігін және электронейростимуляция қолдануымен (МСА + ЭНС) монолатеральды жұлын анестезиясын салыстырмалы зерттеу жүргізү.
Материалдар мен әдістер. Бұл жұмыс PhD диссертация аясында жүзеге асырылды. Павлодар қаласының №1 қалалық ауруханасының жағдайында, шілде айынан қыркүйек айына дейін 18 науқасқа ота жасалды, варикоз ауруына, аяқтардың терең тамырларындағы тромбоздарында және аяқтардың біреуінің ампутациясына байланысты жүргізілді. Олардың ішінде 7 науқасқа MCA + ЭНС (негізгі топ), 11 науқаста жалпы МСА (салыстырмалы топ) болды.
Зерттеу дизайны - соқыр, рандомизацияланған, клиникалық бақылаулы зерттеу. Статистикалық деректерді өңдеу үшін, Шапиро-Уилк, Ливиня критерийі, тәуелсіз үлгілер үшін Стьюдент t-критерийі, Мозес түзетуімен U-Манн Уитни және Хи-квадрат тесті дихотомдық деректерді талдау үшін пайдаланылды.
Нәтижелері: Зерттелген топтар M = 1.56 (SD = 0.5), M = 50.7 (SD = 8.7), ДСИ M = 25 (SD = 5.2) ASA M = 2.4 (SD = 0.5). Екі топта да гемодинамикалық параметрлерде статистикалық маңызды айырмашылықтар болмады, сондықтан МСАD1 = 103 (SD = 4.6), t = 1.43 df = 16 p> 0,05; МСАD2 = 99 (SD = 6.6), t = 1.55 df = 15.7 p> 0,05. Сонымен қатар сенсорлық және моторлы блоктың көрсеткіштері әр түрлі. Осылайша, негізгі топтағы анестезия барлық науқастарда науқастарда эффективті болды, салыстыру тобында 4 (36%) науқасқа анальгетиктерді қосымша енгізу қажет болды. Салыстыру тобында 2 (18,1%) науқаста екі жақты анестезия байқалды. Сонымен қатар салыстырмалы топтағы 2 (18,1%) науқаста жүрек айнуы, құсу болған жоқ. Операциядан кейінгі кезеңде негізгі топтағы науқастарда бас ауруы байқалған жоқ, салыстырмалы топтағы 2 (18,1%) науқаста, 2 күннің ішінде пункция кейінгі бас ауруы байқалды.
Қорытындылар: Алынған нәтижелер МСА + ЭНС әдісін қолдану орындылығын растайды, себебі бұл әдіс қозғалтқыш реакциясы арқылы ұзақ уақыттық пункцияны объективті бақылауға мүмкіндік береді. MCA + ЭНС әдісі инелерді субарахноидальды кеңістікте қозғалуын тоқтатуға мүмкіндік беріп, осылайша жұлын миын жарақат алу жиілігін азайтады, ол бастапқыда бір жақты омыртқаның блоктарын алу мүмкіндігін арттырады. Осылайша, бұл әдіс дәстүрлі монолатеральды жұлын анестезиясымен салыстырғанда бізге тиімді және қауіпсіз болып табылады.
Ернар Д. Мамыров 1, https://orcid.org/0000-0003-4070-2165
Даулет У. Мамыров 2, https://orcid.org/0000-0001-7887-1736
Марат К. Сыздыкбаев 1, https://orcid.org/0000-0002-0561-4111
Йошихиро Носо 3, https://orcid.org/0000-0003-3477-1260
1Анестезиология және реаниматология кафедрасы,
Семей медициналық университеті,
Семей қаласы, Қазақстан Республикасы
2Анестезиология және реаниматология курсы жедел медицина кафедрасының,
Семей медициналық университетінің Павлодар филиалы,
Павлодар қаласы, Қазақстан Республикасы
3 Хирургия кафедрасы, Шимане университетінің медицина факультеті,
Идзумо қаласы, Шимане, Жапония
1. Barbosa F.T., Jucá M.J., Castro A.A., Cavalcante J.C. Neuraxial anaesthesia for lower-limb revascularization. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 7. Art. No.: CD007083. DOI: 10.1002/14651858.C D007083.pub3.
2. Basurto Ona X. et al. Drug therapy for preventing post-dural puncture headache // Cochrane Database Syst. Rev. 2013. № 2. С. CD001792.
3. Bergmann I. et al. Selective unilateral spinal anaesthesia for outpatient knee arthroscopy using real-time monitoring of lower limb sympathetic tone // Anaesth. Intensive Care. 2015. Т. 43. № 3. pp. 351–356.
4. Büttner B. et al. Einseitige Spinalanästhesie // Anaesthesist. 2016. Т. 65. № 11. pp. 847–865.
5. Cappelleri G. et al. Spinal anesthesia with hyperbaric levobupivacaine and ropivacaine for outpatient knee arthroscopy: a prospective, randomized, double-blind study // Anesth. Analg. 2005. Т. 101. № 1. pp. 77–82, table of contents.
6. Casati A. et al. Randomized comparison between sevoflurane anaesthesia and unilateral spinal anaesthesia in elderly patients undergoing orthopaedic surgery. // Eur. J. Anaesthesiol. 2003. Т. 20. № 8. pp. 640–6.
7. Casati A. et al. A prospective, randomized, double-blind comparison of unilateral spinal anesthesia with hyperbaric bupivacaine, ropivacaine, or levobupivacaine for inguinal herniorrhaphy // Anesth. Analg. 2004. Т. 99. № 5. pp. 1387–1392.
8. Chambers D.J., Bhatia K. Cranial nerve palsy following central neuraxial block in obstetrics – a review of the literature and analysis of 43 case reports // Int. J. Obstet. Anesth. 2017. Т. 31. pp. 13–26.
9. Cicekci F. et al. Is unilateral spinal anesthesia superior to bilateral spinal anesthesia in unilateral inguinal regional surgery? // Middle East J. Anaesthesiol. 2014. Т. 22. № 6. pp. 591–6.
10. Enk D. et al. Success rate of unilateral spinal anesthesia is dependent on injection flow // Reg. Anesth. Pain Med. 2001. Т. 26. № 5. pp. 420–427.
11. Esmaoglu A. et al. Bilateral vs. unilateral spinal anesthesia for outpatient knee arthroscopies. // Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 2004. Т. 12. № 2. pp. 155–8.
12. Gao L. et al. Effects of prophylactic ondansetron on spinal anesthesia-induced hypotension: a meta-analysis // Int. J. Obstet. Anesth. 2015. Т. 24. № 4. pp. 335–343.
13. J. Brull M., Monica M., J. Brull S. Spinal anesthesia // Curr. Opin. Anaesthesiol. 2005. Т. 18. № 5. pp. 527–533.
14. Kosem B. An unusual complication of anesthesia: Unilateral spinal myoclonus // Ağrı - J. Turkish Soc. Algol. 2016. Т. 29. № April. pp. 90–91.
15. Kumar Singh T. et al. Unilateral Spinal Anaesthesia for Lower Limb Orthopaedic Surgery Using Low Dose Bupivacaine with Fentanyl or Clonidine: A Randomised Control Study // J. Anesth. Clin. Res. 2014. Т. 05. № 12. P. 5.
16. Magar J.S., Bawdane K.D., Patil R. Comparison of Efficacy and Safety of Unilateral Spinal Anaesthesia with Sequential Combined Spinal Epidural Anaesthesia for Lower Limb Orthopaedic Surgery // 2017., pp. 17-20.
17. Moosavi Tekye S.M., Alipour M. Comparison of the effects and complications of unilateral spinal anesthesia versus standard spinal anesthesia in lower-limb orthopedic surgery // Brazilian J. Anesthesiol. (English Ed. 2013. Т. 110.
18. Potapov O.L. Unilateral spinal anesthesia in operations on the kidney and upper third of the ureter. // Klin. khirurhiia. 2009. № 10. pp. 36–9.
19. Ripollés Melchor J. et al. Colloids versus crystalloids in the prevention of hypotension induced by spinal anesthesia in elective cesarean section. A systematic review and meta-analysis. // Minerva Anestesiol. 2015. Т. 81. № 9. pp. 1019–30.
20. Tanasichuk M.A. et al. Spinal hemianalgesia: an evaluation of a method, its applicability, and influence on the incidence of hypotension // Anesthesiology. 1961. Т. 22. № 1. pp. 74–85.
21. Tomak Y. et al. Effect of cooled hyperbaric bupivacaine on unilateral spinal anesthesia success rate and hemodynamic complications in inguinal hernia surgery // J. Anesth. 2016. Т. 30. № 1. pp. 26–30.
22. Zhang L. et al. Sciatic-femoral nerve block versus unilateral spinal anesthesia for outpatient knee arthroscopy: A meta-analysis // Minerva Anestesiol. 2015. Т. 81. № 12. pp. 1359–1368.
23. Kozyrev A.S. i dr. Monolateral'naya spinal'naya anesteziya u detei. [Monolateral spinal anesthesia in children.]; Federal'noe gosudarstvennoe byudzhetnoe uchrezhdenie «Rossiiskii orden Trudovogo Krasnogo Znameni nauchno-issledovatel'skii institut travmatologii i ortopedii im. R.R. Vredena» Ministerstva zdravookhraneniya Rossiiskoi Federatsii [Federal State Budgetary Institution "Russian Order of the Red Banner of Labor Research Institute of Traumatology and Orthopedics. R.R. Vreden" of the Ministry of Health of the Russian Federation], 2010. pp. 13-17. [in Russian]
24. Konstantinova G.D., Donskaya E.D., Epshtein S.L. Khirurgicheskoe lechenie varikoznoi bolezni nizhnikh konechnostei u lits starshe 60 let v statsionare kratkosrochnogo prebyvaniya [Surgical treatment of varicose disease of the lower extremities in persons older than 60 years in the hospital for short stays] // Novosti khirurgii [Surgery news.]. 2012. T. 16. № 4, pp. 50-58. [in Russian]
25. Lakhin R. i dr. Eksperimental'noe issledovanie gidrodinamiki giperbaricheskogo rastvora, vvodimogo cherez spinal'nye igly razlichnykh tipov i kalibrov [Experimental study of the hydrodynamics of a hyperbaric solution injected through spinal needles of various types and calibers] // Anesteziologicheskaya i reanimatologicheskaya pomoshch' bol'nym. [Anesthetic and resuscitation care for patients] 2013. T. 10. № 2. pp. 3–8. [in Russian]
26. Lakhin R.E. i dr. Gidrodinamika giperbaricheskogo rastvora na modeli “Steklyannaya spina”, vvodimogo cherez spinal'nye igly razlichnykh tipov i kalibrov [Hydrodynamics of a hyperbaric solution on the “Glass back” model introduced through spinal needles of various types and calibers] // Vestnik anesteziologii i reanimatologii [Bulletin of anesthesiology and resuscitation.]. 2013. T. 10. № 3. pp. 33–39. [in Russian]
27. Mamyrov D.U., Zhakupov R.K., Mamyrov E.D. Sposob monolateral'noi spinal'noi anestezii [The way of monolateral spinal anesthesia]// 2012. T. 9. № 19. pp. 1–6. [in Russian]
28. Soatov A.R., Semenikhin A.A. Puti snizheniya operatsionno-anesteziologicheskogo riska pri operatsiyakh na nizhnikh konechnostyakh u geriatricheskikh bol'nykh s nedostatochnost'yu krovoobrashcheniya [Ways to reduce operative-anesthetic risk in operations on the lower limbs in geriatric patients with circulatory failure] // Regionarnaya anesteziya i lechenie ostroi boli [Regional anesthesia and acute pain treatment]. 2013. T. 7. № 1, pp. 33–37. [in Russian]
29. Fisher B. Kak izbezhat' nevrologicheskikh oslozhnenii? Rekomendatsii ESRA dlya nadlezhashchei klinicheskoi praktiki [How to avoid neurological complications? ESRA guidelines for good clinical practice]// Regionarnaya anesteziya i lechenie ostroi boli [Regional anesthesia and acute pain treatment]. 2010. T. 4. № 2. pp. 54–59. [in Russian].
30. Shadurskii N.N., Kuz'min V.V., Voshchinin A.V. Metodika odnostoronnei epidural'noi anestezii pri endoprotezirovanii kolennogo sustava [Methods of unilateral epidural anesthesia for knee arthroplasty]// Regionarnaya anesteziya i lechenie ostroi boli [Regional anesthesia and acute pain treatment]. 2012. T. 6. № 4. pp. 22–28. [in Russian]
Көрген адамдардың саны: 280
Мақалалар санаты:
Біртума зерттеулер
Библиографиялық сілтемелер
Мамыров Е.Д., Мамыров Д.У., Сыздыкбаев М.К., Йошихиро Носо. Усовершенствованный метод односторонней спинальной анестезии, предварительные результаты // Наука и Здравоохранение. 2019. 2 (Т.21). С. 67-75. Mamyrov Ye.D., Mamyrov D.U., Syzdykbayev M.K., Yoshihiro Noso Optimized method of unilateral spinal anesthesia, preliminary results. Nauka i Zdravookhranenie [Science & Healthcare]. 2019, (Vol.21) 2, pp. 67-75. Мамыров Е.Д., Мамыров Д.У., Сыздыкбаев М.К., Йошихиро Носо. Бір жақты жұлын анестезия әдісін жетілдіру, алдын ала нәтижелері // Ғылым және Денсаулық сақтау. 2019. 2 (Т.21). Б. 67-75.Ұқсас жариялымдар:
РАДИОЛОГИЯДА ЖАЛПЫ ТРУНКУС АРТЕРИОЗЫН ЗЕРТТЕУДІҢ ДИАГНОСТИКАЛЫҚ ӘДІСТЕРІ
МЕХАНИКАЛЫҚ САРҒАЮ ОПЕРАЦИЯСЫ КЕЗІНДЕ КОАГУЛОПАТИЯЛЫҚ ҚАН КЕТУДІҢ АЛДЫН АЛУ ӘДІСІ
ТҮЙІРШІКТЕЛГЕН ІРІҢДІ ЖАРАЛАРДЫ АУТОТЕРІЖАМАУМЕН ЕМДЕУДІҢ ОҢТАЙЛАНДЫРУ НӘТИЖЕЛЕРІ
ЖУАН ІШЕК ПЕН АНОРЕКТАЛДЫ АЙМАҚҚА ОПЕРАЦИЯ ЖАСАҒАН БАЛАЛАРДЫ РЕАБИЛИТАЦИЯЛАУ НЕГІЗДЕРІ
ҚАЗАҚСТАН РЕСПУБЛИКАСЫНДАҒЫ 2013-2022 ЖЫЛДАРҒА АРНАЛҒАН ӨМІРІНІҢ БІРІНШІ ЖЫЛЫНДАҒЫ БАЛАЛАРДЫҢ ДЕНСАУЛЫҚ КӨРСЕТКІШТЕРІ