Кесар тілігі, жүктілік, Робсон классификациясы, босану, операция.

РОБСОН КЛАССИФИКАЦИЯСЫН ШЖҚ «№1 ПАВЛОДАР ОБЛЫСТЫҚ ПЕРИНАТАЛДЫҚ ОРТАЛЫҒЫНЫҢ» КМК ЖҰМЫСЫН БАҒАЛАУДА ЖӘНЕ ОПЕРАТИВТІ КІРІСУЛЕРДІҢ ЖИІЛІГІН АЗАЙТУ ЖОЛДАРЫН ІЗДЕСТІРУГЕ ҚОЛДАНУ

Автор (лар): Серикболова Д.Е, Каипова А.С, Акылжанова Ж.Е, Дернова Т.М, Шалбаева О.И

DOI: 10.34689/SH.2019.21.3.014

Кіріспе. Кесар тілігі (КТ) жиілігі жөнінде ДДҰ мәліметтері бойынша сонғы онжылдықта шарықтау шегіне жетіп, экономикалық дамыған елдерде 25-30% құрайтын, әлемдегі ең кең тараған операция болып табылады. [14]. Көптеген мемлекеттерде бір немесе бірнеше КТ операциясынан кейінгі плацентаның жатырға кіріге өсуі, босанудан кейін плацентаның жатыр қуысында қалып қалуы және мүмкін болатын гистерэктомиямен жалғасатын жатыр жыртылуы сияқты кеш асқынуларының жиілігінің жоғарылауына акушер-гинекологтардың алаңдаушылығы артып келеді. [22]. Көптеген мемлекеттерде бір немесе бірнеше КТ операциясынан кейінгі плацентаның жатырға кіріге өсуі, босанудан кейін плацентаның жатыр қуысында қалып қалуы және мүмкін болатын гистерэктомиямен жалғасатын жатыр жыртылуы сияқты кеш асқынуларының жиілігінің жоғарылауына акушер-гинекологтардың алаңдаушылығы артып келеді. [2]. Мақсаты. 3 деңгейлі стационарда кесар тілігі жиілігін азайту жолдарын іздестіру үшін ШЖҚ «№1 Павлодар облыстық перинаталдық орталығының» КМК 2018 жылғы жұмысын Робсон классификациясын пайдаланып, ретроспективті талдау. Құралдар мен әдістер. Зерттеу құрылымы – ретроспективті талдау. ШЖҚ «№1 Павлодар облыстық перинаталдық орталығының» КМК 2018 жылғы пациенттерінің босану тарихын Робсон классификациясы бойынша ретроспективті талдау және Робсон классификациясына сәйкес оперативті босандыруға көрсеткіштерді талдау. Барлығы 4101 босану тарихы талданды, оның ішінде 2018 жылы оперативті босандыру үлесі 1106 (26,97%) құрады. Зерттеудің мәліметтер базасын және статистикалық көрсеткішерді санау лицензионды SPSS 20.0 бағдарламасымен жүзеге асырлыды. Статистикалық нәтиже үшін Стьюдента критерялары қолданылды. Нәтижелер. ШЖҚ «№1 Павлодар облыстық перинаталдық орталығында» КМК жалпы оперативті босандыруға сәйкес, 2018 жыл бойынша КТ жиілігінің артуы негізінен 3 топқа байланысты болды, олар: жатырдағы кесар тілігі тыртығымен қайта босанушылар 498 (45,03%) №5; гестациялық мерзімі ≤ 36 апталық әйелдер 140 (12,66%) №10; алғашқы босанушылар, жоспарлы КТ немесе индуцирленген босанулар 93 (8,41%) №2. Абдоминалды босандыру төменгі саны жалпы оперативті босандыру санына сәйкес келесідей 3 топта анықталды: жатыр тыртығымен қоса алғандағы, ұрықтың көлденең немесе қиғаш орналасуы бар бір ұрықты жүкті әйелдер15 (1,36%) №9, жамбаспен келген бір ұрықты жүктілікпен алғашқы босанушылар 50 (4,52%)№6, жатырдағы тыртықсыз, гестациялық мерзімі ≥ 37 апта болатын,бір ұрықты жүктілік,ұрықтың баспен келуі, индуцирленген босану немесе жоспарлы КТ 51 (4,61%) №4. Айта кететін жайт Robson классификациясы бойынша келтірілген 10 топтағы босанушалардың ең көп санды үлесін жатырдағы тыртықпен қайта босанушы әйелдер санаты алды 498 (45,03%) №5, ал аз үлесін жатыр тыртығымен қоса алғандағы, ұрықтың көлденең немесе қиғаш орналасуы бар бір ұрықты жүкті әйелдер 15 (1,36%) №9 алды. Қортынды. ШЖҚ «№1 Павлодар облыстық перинаталдық орталығында» КМК жалпы босандыру әдістері құрылымындағы КТ үлес салмағы 2018 жылға 1106 (26,97%) құрады,сонымен қатар осы уақыт ағымында ең жоғарғы динамика жатырдағы тыртықпен қайта босанушы әйелдер тобында байқалды 498 (45,03%) №5. Осыған байланысты, біздің ойымызша, 3 деңгейлі стационарда абдоминалды босандыру үлесінің артуының алдын алу немесе оны төмендету үшін жүктілер мен босанушыларды жүргізу тәсілдемесі өзгертуді қажет етеді. №5 топта КТ жиілігінің төмендеуі абдоминалды босандырудың өсуін тежеудегі сақтық қоры болып табылады, себебі уақыт ағымына сай жатырдағы тыртықпен әйелдер саны артады. КТ жолымен босандырудың санын азайту мақсатында аталған топта, жатыр тыртығы бар әйелдерді табиғи жол арқылы босандыру жиілігін арттыруға күш жұмсау керек. Робсон классификациясы әйелдерді топтар мен топшаларға бөлуді талдауды жеңілдетеді, сонысымен кесар операциясын қолдану аймағы динамикасының өзгеруін және жүктілердің клиикалық сипаттамаларының ерекшеліктерін анықтайды.

Диляра Е. Серикболова 1, Алма С. Каипова 1, Жансулу Е. Акылжанова 2, https://orcid.org/0000-0001-6855-127X Татьяна М. Дернова 1, https://orcid.org/0000-0001-7609-1568 Оксана И. Шалбаева 1, https://orcid.org/0000-0002-9646-1981 1 «Акушерия және гинекология, соның ішінде балалар» мамандығы бойынша білім алушы 3-ші жылғы резиденттер КАҚ «Семей Медицина университеті», Павлодар филиалы. 2 КАҚ «Семей Медицина Университеті», Павлодар филиалы, акушерия және гинекология курсы. Павлодар қ., Қазақстан Республикасы

1. Akram H., Bukhari A.A., Din A.U. Multiple caesarean sections - an association with increasing frequency of placenta praevia // Biomedica. 2009 Vol. 25. P. 28–31. 2. Allen V.M., Baskett T.F., O’Connell C.M. Contribution of sel ect maternal groups to temporal trends in rates of caesarean section // JOGC. 2010. Vol. 32, N 7. P. 633–641. 3. Althabe F. [et al.] Cesarean section rates and maternal and neonatal mortality in low-, medium-, and high-income countries: an ecological study // Birth. 2006. Vol. 33. Р. 270–277. 4. Ananth C.V., Vintzileos A.M. Trends in cesarean delivery for pregnancy and association with perinatal mortality // Am.J.Obstet.Gynecol. 2011. Vol. 204, N 6. P. 505–513. 5. Application of the Robson classification of cesarean sections in focus: Robson groups / Budhwa T. [et al.]. A report by the child health network for the greater Toronto area. - Toronto, 2010. 60 р. 6. Bergholt T., Lim L.K., Jorgensen J.S. Maternal body mass index in the first trimester and risk of cesarean delivery in nulliparous women in spontaneous labor // Am.J. Obstet. Gynecol. 2007. Vol. 196, N 2. Р. 163–167. 7. Boatin A.A., Cullinane F., Torloni M.R., Betr A.P. Audit and feedback using the Robson classification to reduce caesarean section rates: a syste matic review. Department of Obstetrics and Gynecology, Massachusetts General Hospital, Harvard. BJOG. 2018; 125: 36-42. 8. Brennan D.J., Robson M.C., Murphy M. Comparative analysis of international cesarean delivery rates for the 10-group classification identifies significant differences in spontaneous labor // Am. J. Obstet. Gynecol. 2009. Vol. 201, N 3. P. 308–316. 9. Cheng Y., Nakagawa S., Caughey A. Number of prior cesarean delivery and perinatal outcomes: more is worse? // Am. J. Obstet. Gynecol. 2009. Vol. 200, suppl. P. 214. 10. Christilaw J.E. Cesarean section by choice: Constructing a reproductive rights framework for the debate // International J. Gynecol. Obstet. 2006. Vol. 94. P. 262–268. 11. Clark E.A. S., Silver R.M. Long-term maternal morbidity associated with repeat cesarean delivery // Am.J. Obstet. Gynecol. 2011. Vol. 205, N 6, suppl. P. S2–10. 12. Daltveit A.K., Tollanes M.C., Pihlstrom H. Cesarean delivery and subsequent pregnancies // Obstet. Gynecol. 2008. Vol. 111, N 6. P. 1327–1334. 13. Denk C.E., Krusе L.K., Jain N.J. Surveillance of cesarean section deliveries, New Jersey 1999–2004 // Perinatal Care. 2006. Vol. 33, N 3. Р. 203–209. 14. Dobrokhotova Yu.E., Kuznetsov P.A., Kopylova Yu.V., Dzhokhadze L.S. Caesarean section: past and future // Gynecology]. 2015. T.17. №.3. pp. 64-67. [in Russian] 15. Dunne C., Silva O.D., Schmidt G. Outcomes of elective labour induction and elective caesarean section in low-risk pregnancies between 37 and 41 weeks' gestation // JOGC. 2009. Vol. 31, N 12. Р. 1124–1130. 16. Ecker J.L., Frigoletto F.D. Cesarean delivery and the risk– benefit calculus // N. Engl. J. Med. 2007. Vol. 356, N 9. P. 885–889. 17. Farine D. Classification of caesarean sections in Canada: the modified Robson criteria // JOGC. 2012. Vol. 34, N 10. Р. 976–979. 18. Giguere R. Social determinants of cesarean deliveries in Latin America: a case study of Brazil // Center for Global Initiatives. 2007, April. 47 р. 19. Hamilton B.E., Martin J.A., Ventura S.J. Births: preliminary data for 2006 // National vital statistics reports. 2007. Vol. 56, N 7. Р. 54-63. 20. https://www.who.int/mediacentre/news/releases/2015/caesarean-sections/ru/ 21. Nakamura Pereira M., do Carmo Leal M., Esteves Pereira A.P., Soares Madeira Domingues R.M., Alves Torres J, Bastos Dias M.A., Moreira M.E. Use of Robson classification to assess cesarean section rate in Brazil: the role of source of payment for childbirth. Reproductive Health. 2016; 13(Suppl 3): 128. 22. Orlova V.S., Kalashnikova I.V., Bulgakova E.V i dr. Abdominal delivery as a medical and social problem of modern obstetrics // Obstetrics and women's diseases]. 2013. №4. pp. 6-14. [in Russian] 23. Pang S.M.W. et al. Determinants of preference for elective caesarean section in Hong Kong Chinese pregnant women // Hong Kong Med. Journal 2007. Vol.13, N2. P. 100–105. 24. Robson M. Classification of caesarean sections. Fetal Matern Med. Rev. 2001; 12: 23 39. 25. Shah A. et al. Cesarean delivery outcomes fr om the WHO global survey on maternal and perinatal health in Africa // Int.Journal Gynecol. Obstet. 2009. Vol. 107. P. 191–197. 26. Souter V., Jodie K., Chien A. The Robson Classification: Monitoring and Comparing Cesarean Delivery Rates. Obstetrics & Gynecology. 2016; 127: 131s. 27. Statisticheskij sbornik MZ RK: «Zdorov'e naselenija Respubliki Kazahstan i dejatel'nost' organizacij zdravoohranenija» – Astana: TOO «Medinform», 2017. 28. Stavrou E.P. [et al.] Epidemiology and trends for caesarean section births in New South Wales, Australia: A population-based study // BMC Pregnancy and Childbirth. 2011. Vol. 11. Р. 8. 29. Trueba G. [et al.] Alternative strategy to decrease cesarean section: support by doulas during labor // J. Perinatal Education. 2000. Vol. 9, N 2. P. 89–13. 30. Villar J. [et al.] Caesarean delivery rates and pregnancy outcomes: the 2005 WHO global survey on maternal and perinatal health in Latin America // Lancet. 2006. Vol. 367. Р. 1819–1829. 31. Wood S., Cooper S., Rossa S. Does induction of labour increase the risk of caesarean section? A systematic review and meta analysis of trials in women with intact membranes. BJOG. 2014; 121: 674 685. 32. Zhang J. [et al.] Contemporary cesarean delivery practice in the United States // Am. J. Obst. Gynecol. October 2010. Vol. 203, N 4. P. 326–336.

Көрген адамдардың саны: 311

Түйенді сөздер:

Мақалалар санаты: Біртума зерттеулер

Библиографиялық сілтемелер

Серикболова Д.Е., Каипова А.С., Акылжанова Ж.Е., Дернова Т.М, Шалбаева О.И. Робсон классификациясын ШЖҚ «№1 Павлодар облыстық перинаталдық орталығының» КМК жұмысын бағалауда және оперативті кірісулердің жиілігін азайту жолдарын іздестіруге қолдану // Ғылым және Денсаулық сақтау. 2019. 3 (Т.21). Б. 135-141.