АРТЫҚ ДЕНЕ САЛМАҚПЕН ЖӘНЕ СЕМІЗДІКПЕН АУЫРАТЫН НАУҚАСТАРДЫҢ ЖЕДЕЛ ДЕСТРУКТИВТІ КАЛЬКУЛЕЗДЫ ХОЛЕЦИСТИТЫНЫҢ ДИАГНОСТИКАСЫН ЖАҚСАРТУ ЖӘНЕ ХИРУРГИЯЛЫҚ ЕМДЕУДІН ОҢТАЙЛАНДЫРУ НӘТИЖЕЛЕРІ
Кіріспе: Хирургияның маңызды мәселесі жедел калькулезды холецистит (ЖKХ) болып саналады, бұл тенденция ЖKХ жедел аппендицит статистикасына сәйкес алға жылжуда. Жедел холецистит кезінде семіздікпен ауыратын науқастар арасында Clavien 4 асқынулары жиі кездеседі және ашық операциялар көп болды. Мақсаты: Артық дене салмақпен (АДС) және семіздікпен ауыратын науқастарда жедел деструктивті калькулезді холециститті диагностикалау және хирургиялық емдеу нәтижелерін жақсарту. Зерттеу әдістері: Хирургиялық бөлімшеде "Семей медицина университеті" КЕАҚ Университеттік Госпиталь клиникасында емделіп жатқан ЖКХ бар науқастарда n=530 жағдайға бақыланатын клиникалық зерттеу жүргізілді. Жедел калькулезді холецистит (ЖКХ) диагнозы бар пациенттерге дене салмағының индексі (ДСИ) анықталды, (ағылш. body mass index (BMI). Ультрадыбыстық зерттеу (УДЗ) Жалпы клиникалық зерттеулермен және құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ-мен қатар жаңа тәсілмен жүргізілді. "Ақсу орталық ауруханасы" ШЖҚ КМК-да 34 (n=34) науқаста ультрадыбыстық деректерді салыстырмалы талдау кезінде Ақсу қ, Павлодар облысы жедел Калькулезді холецистит (ЖКХ) бойынша. Нәтижелері: ОКХ (n=530) науқастарының арасында 389 (73,4%) әйелдер және еңбекке қабілетті жастағы науқастар басым. ДМИ 25.00 – ден жоғары және семіздікпен ауыратын науқастар-407 науқас (76,79%). Оның ішінде 186 (45,70%) – семіздік алды, 157 (38,57%) – семіздік I ст, 44 (10,81%) - семіздік II ст және 20 (4.92%) байқауларда семіздік III ст анықталды. Операция жасалғандар: мини-асситент Лига 7-176 (43.24%), артық салмақпен және семіздікпен ауыратын науқастарға арналған әмбебап жара кеңейткіш (УР – ИМТО) – 97 (23.83%), лапароскопиялық холецистэктомия (ЛХЭ) – 95 (23.34%), дәстүрлі холецистэктомия (ТХЭ) - 39 (9.58%). Қорытынды: ЖKХ әйелдер 389 (73,4%) және еңбекке қабілетті жастағы науқастарда, АДС және семіздікпен ауыратын науқастарда жиі кездеседі. ЖКХ УДЗ диагностикалау тәсілі артық дене салмағы бар және семіздікпен ауыратын науқастардың диагностикасын 85.29% - да жақсартады. Жедел деструктивті Калькулезді холецистит кезінде артық дене салмағы және семіздігі бар пациенттерге арналған клиникада әзірленген жара кеңейткішпен бірге ХДС ажырату әдісі емдеу нәтижелерін жақсартады.
Мейрбек Ж. Аймагамбетов1, https://orcid.org/0000-0003-4699-8200 Саматбек Т. Абдрахманов1, https://orcid.org/0000-0002-4270-3498 Назарбек Б. Омаров1, http://orcid.org/0000-0002-6201-8263 Медет Ә. Әуенов1, https://orcid.org/0000-0002-1809-9091 Йошихиро Носо2, http://orcid.org/0000-0003-3477-126 Аскар Ж. Ахметов3, https://orcid.org/0000-0001-9241-5294 Ерлан М. Асылбеков3, https://orcid.org/0000-0002-7739-1041 Сымбат Б. Жанысбай1, https://orcid.org/0000-0003-3386-1416 1 Госпиталды хирургия кафедрасы, «Семей медицина университеті» ҚеАҚ, Семей қ., Қазақстан Республикасы; 2 Медициналық менеджмент кафедрасы, Хиросима халықаралық университеті, Хиросима қ., Жапония; 3 Университеттік госпиталь «Семей медицина университеті» ҚеАҚ, Семей қ., Қазақстан Республикасы;
1. Акбаров М.М., Курбаниязов З.Б., Рахманов К.Э. Совершенствование хирургического лечения больных со свежими повреждениями магистральных желчных протоков // Шпитальна хірургія. 2014. № 4. С. 39-44. 2. Башилов В.П., Брехов Е.И., Малов Ю.Я., Василенко О.Ю. Сравнительная оценка различных методов в лечении больных острым калькулезным холециститом, осложненным холедохолитиазом // Хирургия. 2005. № 10. С. 40-45. 3. Ветшев П.С., Шпаченко Ф.А. Холецистэктомия и качество жизни оперированных больных // Медицинская помощь. 2004. № 5. С. 30-35. 4. Ермаков Е.А., Лищенко А.Н. Мининвазивные методы лечения желчнокаменной болезни, осложненной нарушением проходимости желчных протоков // Хирургия. 2003. № 6. С. 68-74. 5. Жуков Б.Н., Борисов А.И. Острые хирургические заболевания органов гепатопанкреатодуоденальной зоны в гериатрии / Самара: Самарский дом печати, 2002. 221 с. 6. Мясников А.Д., Бежин А.И., Бондарев А.А., Пономаренко А.А. Лапароскопическая холецистэктомия в лечении пациентов с острым холециститом // Эндоскопическая хирургия. 2000. № 6. С. 20-24. 7. Петухов В.А. Желчнокаменная болезнь и синдром нарушенного пищеварения /М.: ВЕДИ, 2003. — 128 с. 8. Прудков М.И., Столин А.В., Кармацких А.Ю. Экспресс-диагностика гнойно-деструктивных форм острого калькулезного холецистита // Хирургия. 2005. № 5. С. 32-34. 9. Резолюция пленума правления Российской ассоциации эндоскопической хирургии и уральской межрегиональной конференции хирургов «Хирургия деструктивного холецистита» // Эндоскопическая хирургия. 2003. № 2. С. 54-55. 10. Рыбачков В.В., Кабанов Е.Н., Лимина М.И. Острый холецистит у больных старческого возраста // Клиническая геронтология. 2008. № 4. С. 57-61. 11. Совцов С.А. Можно ли снизить летальность при остром холецистите? // Эндоскопическая хирургия. 2001. № 6. С. 15-16. 12. Стяжкина С.Н., Валинуров А.А., Шабардин А.М., Аюпов А.И. Результаты анализа особенностей диагностики и хирургического лечения острого и хронического калькулезного холецистита // Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2016. Том. 18. №2. С. 129-131. 13. Тотиков В.З., Слепушкин В.Д., Кибизова А.Э. Хирургическая тактика при деструктивном холецистите у больных пожилого и старческого возраста // Хирургия. 2005. № 6. С. 20-23. 14. Уханов А.П., Яшина А.С., Игнатьев А.И., Чахмачев С.Р. Причины послеоперационной летальности при остром холецистите и меры по ее снижению // Вестник хирургии. 2008. Т. 167. № 5. С. 76-79. 15. Хохлов С.К., Иванишкевич Ю.Е., Крывуля А.В. Использование мини-доступа в хирургии желчнокаменной болезни // Хирургия-2004: матер. V Росс. науч. форума. М., 2004. С. 197. 16. Augustin T., Moslim M.A., Brethauer S., Aminian A., Kroh M., Schneider E., Walsh R.M. Obesity and its implications for morbidity and mortality after cholecystectomy: A matched NSQIP analysis // Am J Surg. 2017. №213(3). Р.539-543. 17. Lee J.Y., Keane M.G., Pereira S. Diagnosis and treatment of gallstone disease // Practitioner. 2015. №259(1783). Р.15-92. 18. Schirmer B.D., Winters K.L., Edlich R.F. Cholelithiasis and cholecystitis // J Long Term Eff Med Implants. 2005. №15(3). Р.329-338. References: 1. Akbarov M.M., Kurbaniyazov Z.B., Rakhmanov K.E. Sovershenstvovanie khirurgicheskogo lecheniya bol'nykh so svezhimi povrezhdeniyami magistral'nykh zhelchnykh protokov [Perfection of surgical treatment of patients with fresh damages main biliary ducts]. Shpital'na khіrurgіya [Hospital surgery]. 2014. № 4. pp. 39-44. [In Russian] 2. Bashilov V.P., Brekhov E.I., Malov Yu.Ya., Vasilenko O.Yu. Sravnitel'naya otsenka razlichnykh metodov v lechenii bol'nykh ostrym kal'kuleznym kholetsistitom, oslozhnennym kholedokholitiazom [Comparatively assessment of different methods in treatment of patients with acute calculous cholecystitis, complicated with choledocholytiasis]. Khirurgiya [Surgery]. 2005. № 10. pp. 40-45. [In Russian] 3. Vetshev P.S., Shpachenko F.A. Kholetsistektomiya i kachestvo zhizni operirovannykh bol'nykh [Cholecystectomy and quality of operated patients’ life]. Meditsinskaya pomoshch' [Medical assistance]. 2004. № 5. pp. 30-35. [In Russian] 4. Ermakov E.A., Lishchenko A.N. Mininvazivnye metody lecheniya zhelchnokamennoi bolezni, oslozhnennoi narusheniem prokhodimosti zhelchnykh protokov [Miniinvasive methods of cholelithiasis disease treatment, complicated with bile ducts passability violation]. Khirurgiya [Surgery]. 2003. № 6. pp. 68-74. [In Russian] 5. Zhukov B.N., Borisov A.I. Ostrye khirurgicheskie zabolevaniya organov gepatopankreatoduodenal'noi zony v geriatrii [Acute surgical diseases of hepatopancreatoduodenal zone organs in geriatrics]. Samara: Samarskii dom pechati, 2002. 221 p. [In Russian] 6. Myasnikov A.D., Bezhin A.I., Bondarev A.A., Ponomarenko A.A. Laparoskopicheskaya kholetsistektomiya v lechenii patsientov s ostrym kholetsistitom [Laparoscopic cholecystectomy in treatment of patients with acute cholecystitis]. Endoskopicheskaya khirurgiya [Endoscopic surgery]. 2000. № 6. pp. 20-24. [In Russian] 7. Petukhov V.A. Zhelchnokamennaya bolezn' i sindrom narushennogo pishchevareniya [Gallstone disease and indigestion] /M.: VEDI, 2003. — 128 p. [In Russian] 8. Prudkov M.I., Stolin A.V., Karmatskikh A.Yu. Ekspress-diagnostika gnoino-destruktivnykh form ostrogo kal'kuleznogo kholetsistita [Express-diagnostics of purulent-destructive forms of acute calculous cholecystitis] // Khirurgiya [Surgery]. 2005. № 5. pp. 32-34. [In Russian] 9. Rezolyutsiya plenuma pravleniya Rossiiskoi assotsiatsii endoskopicheskoi khirurgii i ural'skoi mezhregional'noi konferentsii khirurgov ≪Khirurgiya destruktivnogo kholetsistita≫ [Resolution of the plenum of the board of the Russian Association of Endoscopic Surgery and the Ural Interregional Conference of Surgeons “Surgery of destructive cholecystitis”]. Endoskopicheskaya khirurgiya [Endoscopic surgery]. 2003. № 2. pp. 54-55. [In Russian] 10. Rybachkov V.V., Kabanov E.N., Limina M.I. Ostryi kholetsistit u bol'nykh starcheskogo vozrasta [Acute cholecystitis in elderly patients]. Klinicheskaya gerontologiya [Clinical gerontology]. 2008. № 4. pp. 57-61. [In Russian] 11. Sovtsov S.A. Mozhno li snizit' letal'nost' pri ostrom kholetsistite? Is it possible to reduce mortality in acute cholecystitis? Endoskopicheskaya khirurgiya [Endoscopic surgery]. 2001. № 6. pp. 15-16. [In Russian] 12. Styazhkina S.N., Valinurov A.A., Shabardin A.M., Ayupov A.I. Rezul'taty analiza osobennostei diagnostiki i khirurgicheskogo lecheniya ostrogo i khronicheskogo kal'kuleznogo kholetsistita [The results of the analysis of the features of diagnosis and surgical treatment of acute and chronic calculous cholecystitis]. Elektronnyi nauchno-obrazovatel'nyi vestnik «Zdorov'e i obrazovanie v XXI veke» [Electronic scientific and educational bulletin "Health and education in the XXI century"]. 2016. Tom. 18. №2. pp. 129-131. [In Russian] 13. Totikov V.Z., Slepushkin V.D., Kibizova A.E. Khirurgicheskaya taktika pri destruktivnom kholetsistite u bol'nykh pozhilogo i starcheskogo vozrasta [Surgical tactics for destructive cholecystitis in elderly and senile patients]. Khirurgiya [Surgery]. 2005. № 6. pp. 20-23. [In Russian] 14. Ukhanov A.P., Yashina A.S., Ignat'ev A.I., Chakhmachev S.R. Prichiny posleoperatsionnoi letal'nosti pri ostrom kholetsistite i mery po ee snizheniyu [Causes of postoperative mortality in acute cholecystitis and measures to reduce it]. Vestnik khirurgii [Herald of surgery]. 2008. T. 167. № 5. pp. 76-79. [In Russian] 15. Khokhlov S.K., Ivanishkevich Yu.E., Kryvulya A.V. Ispol'zovanie mini-dostupa v khirurgii zhelchnokamennoi bolezni [Use of mini-access in gallstone disease surgery]. Khirurgiya-2004: mater. V Ross. nauch. Foruma [Surgery-2004: mater. V Ross. scientific. forum]. M., 2004. 197 p. [In Russian] 16. Augustin T., Moslim M.A., Brethauer S., Aminian A., Kroh M., Schneider E., Walsh R.M. Obesity and its implications for morbidity and mortality after cholecystectomy: A matched NSQIP analysis. Am J Surg. 2017. №213(3). Р. 539-543. 17. Lee J.Y., Keane M.G., Pereira S. Diagnosis and treatment of gallstone disease. Practitioner. 2015. №259(1783). Р. 15-92. 18. Schirmer B.D., Winters K.L., Edlich R.F. Cholelithiasis and cholecystitis. J Long Term Eff Med Implants. 2005. №15(3). Р. 329-338.
Көрген адамдардың саны: 140

Түйенді сөздер:

Библиографиялық сілтемелер

Аймагамбетов М.Ж., Абдрахманов С.Т., Омаров Н.Б., Әуенов М.Ә., Носо Й., Ахметов А.Ж., Асылбеков Е.М., Жанысбай С.Б. Артық дене салмақпен және семіздікпен ауыратын науқастардың жедел деструктивті калькулезды холециститының диагностикасын жақсарту және хирургиялық емдеудін оңтайландыру нәтижелері // Ғылым және Денсаулық сақтау. 2020. 5 (Т.22). Б. 100-108. doi 10.34689/SH.2020.22.5.010

Авторизируйтесь для отправки комментариев