ДИФФУЗДЫ-УТОКСИКАЛЫҚ ЖЕМСАУЫ БАР НАУҚАСТАРДЫҢ ӘРТҮРЛІ ХИРУРГИЯЛЫҚ ЕМДЕУДІҢ ӘДІСТЕРІН ҚОЛДАНУ НӘТИЖЕЛЕРІ
Бұл мақалада диффузды - токсикалық зоб кезіндегі хирургиялық тактиканың мәселелері және оның операциядан кейінгі ерте кезеңдегі және ұзақ мерзімді асқынулары туралы айтылады. Жоғарыда аталған асқынулар хирургтардан хирургиялық емдеудің оңтайлы әдісін іздеуді талап етеді.
Жұмыстың мақсаты: Диффузиялық-токсикалық зобты хирургиялық емдеудің әртүрлі әдістерімен жедел, ұзақ мерзімді нәтижелерді және гормоналды статусты бағалау.
Зерттеу материалдар және әдістері. Мақалада 149 науқасты емдеу тәжірибесі көрсетілген. Қалқанша безінің статусына байланысты хирургиялық араласудың жедел және ұзақ мерзімді нәтижелерін талдау берілген. 90 науқасқа қалқанша безінің субтотальды резекциясы, 31-де - тиреоидэктомия, 28 жағдайда - қалқанша артерия эмболизациясы жасалды. Қалқанша безінің гормоны операциядан 1, 6, 12, 24 ай өткен соң талданды. Қалқанша безінің бастапқы көлеміне байланысты науқастар кіші топтарға бөлінді (45 см3 аз және 45 см3 артық). Сандық қатарлардың статистикалық талдауы Манн-Уитни әдісі бойынша, салыстырмалы мәндер - Фишердің екі жақты дәл тесті арқылы жүргізілді.
Зерттеу нәтижелері. Операциядан кейінгі асқынулардың орташа саны анықталды, топта без экстирпациясы басым болды және артерия эмболизациясына ұшыраған науқастарда экстирпация болмайды.
Керісінше, гипертиреоидтық жағдайдың қайталануының жиілігі соңғы топқа тән болды, мұнда ол 24 айлық бақылау кезеңінде 28,6% құрады. Субтотальды резекция кезінде тиісті көрсеткіш 14,4% құрады, экстирпациядан кейін рецидив жағдайлары байқалмады. Экстирпация барлық науқастарда жалпы гипотиреоздың дамуына әкелді, басқа топтарда бұл жағдай жағдайлардың жартысында байқалды.
Бездің бастапқы көлемінің 45 см3 артық болуы операциядан кейінгі гипотиреоз ауруының күрт өсуімен сипатталды.
Қорытынды: Диффузиялық-токсикалық зобты хирургиялық емдеудің әртүрлі тәсілдерін қолдану периоперациялық асқынулардың (қалқанша безінің экстирпациясы кезіндегі артық) және кеш асқынулардың айырмашылықтарын береді. Кеш асқынулардың ішінде гипотиреоз басым, ол ауыстыру терапиясымен өтелуге жатады.
Тиреотоксикоздың қайталану жиілігі емдеу тәсіліне және Қалқанша безінің бастапқы көлеміне екі есе тәуелді болады. ДТЖ безінің көлемі 45 см3-ден жоғары хирургиялық емдеу кезінде рецидивтің алдын алу үшін ең ұтымдысы - экстирпация.
Төлеген А. Төлеутаев1, Назарбек Б. Омаров1,
Меірбек Ж. Аймағамбетов1, Толкын А. Булегенов1,
Төлеген Л. Ақпаров1, Динара О. Ахметжанова1, Қуаныш Т. Кәрібаев1
1 ҚеАҚ «Семей Медицина университеті», г. Семей, Республика Казахстан.
1. Aimagambetov M.Zh., Omarov N.B., Masalimov E.O., Auzhanov D.B. et al. Our experience in the treatment of diffuse-toxic and nodular goiter Science of Russia: aims and objectives. 2020 year.
2. Affleck B.D., Swartz K., Brennan J. Surgical considerations and controversies in thyroid and parathyroid surgery. Otolaryng Clin N Am 2004; 36: 159-88.
3. Bartalena L., Marcocci C., Bozaggi F., Panicucci M., Lepri A., Pinchera A. et al. Relation between therapy for hyperthyroidism and the course of Graves' ophthalmopathy // N Engl J Med 1998; 338: 73-8.
4. Bobanga I.D., McHenry C.R. Treatment of patients with Graves' disease and the appropriate extent of thyroidectomy // Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2019 Aug; 33 (4): 101319. doi: 10.1016 / j.beem.2019.101319.
5. Boger M.S., Perrier N.D. Advantages and disadvantages of surgical therapy and optimal extent of thyroidectomy for the treatment of hyperthyroidism // Surg Clin N Am 2004; 84: 849-74.
6. Chen C.R., Pichurin P., Nagayama Y., Latrofa F., Rapoport B., Mclachlam S.M. The thyrotropin receptor autoantigen in Graves' disease is the culprit as well as the victim // J Clin Invest 2003; 111: 1897-904.
7. Cheng Y., Sun Z., Zhong D., Ren L., Yang H. Cross-sectional investigation of serum creatine kinase concentration in Graves disease patients treated with oral antithyroid drugs // Medicine (Baltimore). 2020 Oct 23; 99 (43): e22898. doi: 10.1097 / MD.0000000000022898.
8. De Leo S., Lee S.Y., Braverman L.E. Hyperthyroidism // Lancet. 2016 Aug 27; 388 (10047): 906- 918. doi: 10.1016 / S0140-6736 (16) 00278-6.
9. Esbergenova M.Zh., Zamanbekova Zh.K., Uvataeva Zh.S. et al. The state of the thyroid gland in the population of the areas adjacent to the former Semipalatinsk nuclear test site // Science &Healthcare. 2014. №5, pp.75-78.
10. Galkin E.V., Grakov B.S., Protopopov A.V. First clinical experience of radioendo-vascular functional thyroidectomy in the treatment of diffuse toxic goiter // Vestn Rentgenol Radiol. 1994; 3: 29-35.
11. Glantz S.A. Primer of biostatistics. 7th edition. NY: McGRAW-HILL / - 2006. - 768 p
12. Gilbert J. Thyrotoxicosis - investigation and management // Clin Med (Lond). 2017 Jun; 17 (3): 274-277. doi: 10.7861 / clinmedicine.17-3-274.
13. Hermann M., Gschwandtner E., Schneider M., Handgriff L., Prommegger R. Modern thyroid surgery - the surgeon's endocrine-surgical understanding and his responsibility for the extent of surgery and complication rate // Wien Med Wochenschr. 2020 Nov; 170 (15-16): 379-391. doi: 10.1007 / s10354-020-00750-5.
14. Kaminski G., Jaroszuk A., Zybek A., Brzozowski K., Piasecki P., Ziecina P., Ruchala M. The calcium-phosphate balance, modulation of thyroid autoimmune processes and other adverse effects connected with thyroid arterial embolization // Endocrine. 2014 Jun; 46 (2): 292-9. doi: 10.1007 / s12020-013-0072-2.
15. Lin YS, Lin JD, Hsu CC, Yu MC The long-term outcomes of thyroid function after subtotal thyroidectomy for Graves' hyperthyroidism // J Surg Res. 2017 Dec; 220: 112-118. doi: 10.1016 / j.jss.2017.06.091.
16. Liu Z.W., Masterson L., Fish B., Jani P., Chatterjee K. Thyroid surgery for Graves 'disease and Graves' ophthalmopathy // Cochrane Database Syst Rev. 2015 Nov 25; (11): CD010576. doi: 10.1002 / 14651858.CD010576
17. Meyer C., Anderson D., Dong Z., Riddick J.B., Elrod M., Ayala M. Prediction of Thyroid Hormone Replacement Following Thyroid Lobectomy: A Long-term Retrospective Study // OTO Open. 2021 Feb 16; 5 (1): 2473974X21992001. doi: 10.1177 / 2473974X21992001.
18. Mu L., Ren C., Xu J., Guo C., Huang J., Ding K. Total versus near-total thyroidectomy in Graves' disease: a systematic review and meta-analysis of comparative studies // Gland Surg. 2021 Feb; 10 (2): 729-738. doi: 10.21037 / gs-20-757.
19. Napier C. Managing thyrotoxicosis in the acute medical setting // Acute Med. 2018; 17 (1): 44-48.
20. Oriazzi J. Management of Graves' hyperthyroidism. Endocrin Metab Clin N Am 1987; 16: 365.
21. Savoca E., Torabi S.J., Kasle D., Mets E., Hajek M., Waldman E.H. Pediatric thyroidectomies: A surgical subspecialty comparison // Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2020 May; 132: 109945. doi: 10.1016 / j.ijporl.2020.109945.
22. Sellem A., Elajmi W., Mhamed R.B., Oueslati N., Ouertani H., Hammami H. Role and effectiveness of radioactive-iodine therapy for the treatment of Grave's disease // Pan Afr Med J. 2020 Aug 25; 36: 341. doi: 10.11604 / pamj.2020.36.341.21623.
23. Sharma A., Stan M.N. Thyrotoxicosis: Diagnosis and Management // Mayo Clin Proc. 2019 Jun; 94 (6): 1048-1064. doi: 10.1016 / j.mayocp.2018.10.011.
24. Vacante M., Biondi A., Basile F., Ciuni R., Luca S., Di Saverio S., Buscemi C., Vicari E.S., Borzì A.M. Hypothyroidism as a Predictor of Surgical Outcomes in the Elderly // Front Endocrinol (Lausanne). 2019 Apr 24; 10: 258. doi: 10.3389 / fendo.2019.00258.
Көрген адамдардың саны: 174
Мақалалар санаты:
Біртума зерттеулер
Библиографиялық сілтемелер
Төлеутаев Т.А., Омаров Н.Б., Аймағамбетов М.Ж., Булегенов Т.А., Ақпаров Т.Л., Ахметжанова Д.О., Кәрібаев К.Т. Диффузды-утоксикалық жемсауы бар науқастардың әртүрлі хирургиялық емдеудің әдістерін қолдану нәтижелері // Ғылым және Денсаулық сақтау. 2021. 2 (Т.23). Б. 103-110. doi 10.34689/SH.2021.23.2.010Ұқсас жариялымдар:
РАДИОЛОГИЯДА ЖАЛПЫ ТРУНКУС АРТЕРИОЗЫН ЗЕРТТЕУДІҢ ДИАГНОСТИКАЛЫҚ ӘДІСТЕРІ
МЕХАНИКАЛЫҚ САРҒАЮ ОПЕРАЦИЯСЫ КЕЗІНДЕ КОАГУЛОПАТИЯЛЫҚ ҚАН КЕТУДІҢ АЛДЫН АЛУ ӘДІСІ
ТҮЙІРШІКТЕЛГЕН ІРІҢДІ ЖАРАЛАРДЫ АУТОТЕРІЖАМАУМЕН ЕМДЕУДІҢ ОҢТАЙЛАНДЫРУ НӘТИЖЕЛЕРІ
ЖУАН ІШЕК ПЕН АНОРЕКТАЛДЫ АЙМАҚҚА ОПЕРАЦИЯ ЖАСАҒАН БАЛАЛАРДЫ РЕАБИЛИТАЦИЯЛАУ НЕГІЗДЕРІ
ҚАЗАҚСТАН РЕСПУБЛИКАСЫНДАҒЫ 2013-2022 ЖЫЛДАРҒА АРНАЛҒАН ӨМІРІНІҢ БІРІНШІ ЖЫЛЫНДАҒЫ БАЛАЛАРДЫҢ ДЕНСАУЛЫҚ КӨРСЕТКІШТЕРІ