ЕРТЕ ЖӘНЕ КЕШ ПРЕЭКЛАМПСИЯ: АНАЛЫҚ, ПЕРИНАТАЛДЫҚ НӘТИЖЕЛЕРІ ЖӘНЕ ПЛАЦЕНТАНЫҢ ПАТОМОРФОЛОГИЯЛЫҚ ӨЗГЕРІСТЕРІ
Кіріспе: Преэклампсия (ПЭ) - дүние жүзінде ана мен перинаталды аурушаңдық пен өлімнің маңызды себептерінің бірі болып табылады, оның таралуы 4 - 6% құрайды. Бүгінгі таңда ПЭ-ның нақты патогенезі анықталмаған, оның пайда болуы трофобласт инвазиясының бұзылуымен, спиральды артериялардың толық емес трансформациясымен, иммундық жүйенің бұзылуымен және эндотелий дисфункциясы маркерлерінің деңгейінің жоғарылауымен байланысты. Соңғы уақытта көптеген зерттеушілер ПЭ диагностикалық критерийлері бірдей болғанына қарамастан, ерте (34 аптаға дейін) басталатын преэклампсияның патогенезі кеш (34 аптадан кейін) басталған ПЭ-дан ерекшеленеді деп санайды. Ерте преэклампсияның ана мен перинаталды аурушаңдығы мен өлім-жітім көрсеткіштері кеш преэклампсияға қарағанда әлдеқайда жоғары. Ерте преэклампсия кезінде плацентадағы морфогистологиялық өзгерістер кеш преэклампсияға қарағанда жиі байқалады.
Зерттеудің мақсаты: ерте және кеш преэклампсия кезіңдегі аналық, перинаталды нәтижелер мен плацентаның патоморфологиялық өзгерістерді салыстыру.
Материалдар мен әдістері: Зерттеу дизайны: көлденең ретроспективті зерттеу. Біз "Семей қаласының перинаталдық орталығы" ШЖҚ КМК 308 жүкті әйелдің преэклампсиямен босану тарихына ретроспективті талдау және 2017 жылғы қаңтардан 2019 жылғы қарашаға дейін "Семей қаласының патологоанатомиялық бюросы" ШЖҚ КМК есептік құжаттамаларын жүргіздік.
Статистикалық талдау "SPSS" бағдарламасының көмегімен жүргізілді (IBM SPSS Statistics 20 нұсқасы). Қалыпты таралумен сандық сипаттамаларды салыстыру кезінде байланыссыз үлгілер үшін t – Стьюдент тестін қолдандық, егер таралу қалыптыдан өзгеше болса, U – Манн-Уитни сынамасын қолдандық. Екі топ арасындағы салыстырмалы өнімділікті салыстыру кезінде күтілетін оқиғаның мәніне байланысты біз Йейтстің үздіксіздік үшін түзетуі және Пирсон хи-квадраты (χ2) бар Пирсон хи-квадрат сынамасын (χ2) қолдандық. Статистикалық гипотезаларды тексеру кезінде маңыздылықтың критикалық деңгейі p 0,05-ке тең қабылданды.
Нәтижелер: Зерттеу барысында преэклампсиямен босанудың тарихы талданды. Оның ішінде – ерте ПЭ (34 аптаға дейін) – 128 (41,5%), кеш ПЭ-180 (58,5%). Ауыр дәрежедегі ерте преэклампсия кезінде жедел босандыру - 69 жағдайды (53,9%), кеш ПЭ - 34 (18,8%) құрады. Ерте ПЭ кезінде ұрықтың антенатальды өлімі - 2,3%, кеш ПЭ – 0,5% құрады. Ерте ПЭ кезінде перинаталды өлім – жітім – 4,7%, кеш ПЭ - 1,7% құрады. Ерте ПЭ кезінде қалыпты орналасқан плацентаның (ҚОПУБА) мерзімінен бұрын ажырауы – 1,6%, кеш ПЭ – 0,5% құрады. Ерте ПЭ кезінде осы плаценталардың морфологиялық сипаттамаларын бағалау кезінде гестациялық жаспен салыстырғанда айқын морфологиялық өзгерістер байқалды, плацента өлшемдерінің азаюы түрінде, плацентадағы созылмалы ошақты бұзылыстар (кальцинаттар мен петрификаттар), плацентаның жұқаруы, плацента салмағының төмендеуі анықталды.
Қорытынды: біздің зерттеуіміз ерте және кеш преэклампсияның клиникалық және зертханалық мәліметтерінің ұқсастығына қарамастан, ана және перинаталды нәтижелер мен патогистологиялық өзгерістердің статистикалық маңызды айырмашылықтары бар екенін көрсетті. Осы бағытта қосымша зерттеулерді жүргізу қажет, өйткені преэклампсияны кіші түрлерге бөлу, олардың негізіндегі патофизиологияны түсінуге, және де тиімді алдын-алу мен емдеуді одан әрі дамытуға көмектеседі.
Аяулым Н. Нургалиева2, https://orcid.org/0000-0002-7262-1768
Гульнара Т. Нургалиева1, https://orcid.org/0000-0002-2161-105X
Мадина К. Кадыргазина2, https://orcid.org/0000-0001-6079-4146
Наргиз Бакытжанкызы2, https://orcid.org/0000-0003-1344-8675
Алма М. Жексенаева2, https://orcid.org/0000-0002-4378-9799
Аружан А. Курабай2, https://orcid.org/0000-0002-2420-9429
Гульшат К. Манабаева3, https://orcid.org/0000-0002-8217-7680
1 «Семей медицина университеті» КЕАҚ, Клиникалық департамент, Семей қаласы, Қазақстан Республикасы;
2 «Семей медицина университеті» КЕАҚ, «Жалпы медицина» мамандығының 5 курс студенті, 501 тобы, Семей қаласы, Қазақстан Республикасы;
3 «Семей медицина университеті» КЕАҚ, А.А. Қозбағаров атындағы перинатология кафедрасы,
Семей қаласы, Қазақстан Республикасы.
1. Abalos E. et al. Global and regional estimates of preeclampsia and eclampsia: a systematic review // European Journal of Obstetrics Gynecology and Reproductive Biology. 2013. Vol. 170.1. P. 1–7.
2. Aksornphusitaphong A., Phupong V. Risk factors of early and late onset pre-eclampsia // J Obstet Gynaecol.2013. Vol. 39.3. P. 627–631.
3. Alpoim P. et al. Oxidative stress markers and thrombomodulin plasma levels in women with early and late severe preeclampsia // Clinica Chimica Acta. 2018. Vol. 483. P. 234–238.
4. Broekhuijsen K. et al. Immediate delivery versus expectant monitoring for hypertensive disorders of pregnancy between 34 and 37 weeks of gestation (HYPITAT-II): an open-label, randomised controlled trial // The Lancet. 2015. Vol. 385.9886. P. 2492–2501.
5. Brosens I., Pijnenborg R., Benagiano D. Defective myometrial spiral artery remodelling as a cause of major obstetrical syndromes in endometriosis and adenomyosis // Placenta. 2013 Vol. 34.2. P. 100–105.
6. Brown M.A. et al. Hypertensive disorders of pregnancy: ISSHP classification, diagnosis, and management recommendations for international practice // Hypertension. 2018. Vol. 72.1. P. 24–43.
7. Brownfoot F. et al. Different corticosteroids and regimens for accelerating fetal lung maturation for women at risk of preterm birth (Review) // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013. Vol.8. P.1-36.
8. Dadelszen P., Magee L., Roberts J. Subclassification of Preeclampsia // Hypertension in Pregnancy. 2003. Vol. 22.2. P. 143–148.
9. Deepak A., Reena P., Anirudhan D. Fetal and maternal outcome following expectant management of severe pre-eclampsia remote from term // International Journal of Reproduction, Contraception, Obstetrics and Gynecology. 2017. Vol. 6.12. P. 5420–5424.
10. Dolgushina V., Syundyukova U, Fartukina Yu. Features history, pregnancy and childbirth in early and late preeclampsia // Journal of the International Scientific School. 2015. Vol. 7. P. 90–99.
11. Falco M. et al. Placental histopathology associated with pre-eclampsia: systematic review and meta-analysis // Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. 2017. Vol. 50.3. P. 295–301.
12. Fisher S. Why is placentation abnormal in preeclampsia? // American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2015. P. 152-157.
13. Gomathy E, Akurati L., Radhika K. Early onset and late onset preeclampsia-maternal and perinatal outcomes in a Rural teritiary health center // International Journal of Reproduction, Contraception, Obstetrics and Gynecology. 2018. Vol. 7.6. P. 2266–2269.
14. Herzog E. et al. Impact of early- and late-onset preeclampsia on features of placental and newborn vascular health // Placenta. 2017. Vol. 49. P.72–79.
15. Iacobelli S., Bonsante F., Robillard P.Y. Comparison of risk factors and perinatal outcomes in early onset and late onset preeclampsia: a cohort based study in reunion island // Journal of Reproductive Immunology. 2017. Vol. 123. P. 12–16.
16. Kaufmann P., Black S., Huppertz B. Endovascular trophoblast invasion: implications for the pathogenesis of intrauterine growth retardation and preeclampsia // Biology of Reproduction – 2003- Vol. 69.1. P. 1–7.
17. Khodzhaeva Z. S. et al. Clinical and pathogenetic features of early and late onset preeclampsia // The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine – 2015- Vol. 7058.
18. Khong T.Y. et al. Sampling and definitions of placental lesions Amsterdam placental workshop group consensus statement // Archives of Pathology and Laboratory Medicine. 2016. Vol. 140.7. P. 698–713.
19. Khong Y., Brosens I. Defective deep placentation // Best Practice and Research: Clinical Obstetrics and Gynaecology. 2011. Vol. 25.3. P. 301–311.
20. Kleinrouweler C.E. et al. Accuracy of circulating placental growth factor, vascular endothelial growth factor, soluble fms-like tyrosine kinase 1 and soluble endoglin in the prediction of pre-eclampsia: a systematic review and meta-analysis // BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynaecology. 2012. Vol. 119.7. P. 778–787.
21. Li X.L. et al. An analysis of the differences between early and late preeclampsia with severe hypertension // Pregnancy Hypertension. 2016. Vol. 6.1. P. 47–52.
22. Lisonkova S. et al. Maternal morbidity associated with early-onset and late-onset preeclampsia // Obstetrics and Gynecology – 2014- Vol. 124.4. P. 771–781.
23. Lisonkova S., Joseph. K. Incidence of preeclampsia: risk factors and outcomes associated with early- versus late-onset disease // The American Journal of Obstetrics & Gynecology – 2013- Vol. 209.6. P. 1–12.
24. Liu X. et al. Maternal preeclampsia and childhood asthma in the offspring // pediatric allergy and immunology – 2015- Vol. 26.2. P. 181–185.
25. Lo J. et al. Hypertensive disease of pregnancy and maternal mortality // Current Opinion in Obstetrics and Gynecology – 2013- Vol. 25.2. P. 124–132.
26. Lu Ch. et al. Pregnancy induced hypertension and outcomes in early and moderate preterm infants. // Pregnancy Hypertension – 2018- Vol. 14. P. 68–71 27.
27. Madazli R. et al. Comparison of clinical and perinatal outcomes in early- and late-onset preeclampsia // Archives of Gynecology and Obstetrics. 2014. Vol.290. 1. P.53–57.
28. Mol B. et al. Pre-Eclampsia // The Lancet. 2016. Vol. 387.10022. P. 999–1011.
29. Nguefack Ch. et al. Comparison of materno-fetal predictors and short-term outcomes between early and late onset pre-eclampsia in the low-income setting of Douala, Cameroon // International Federation of Gynecology and Obstetrics. 2018. Vol. 142.2. P. 228–234.
30. Nurgaliyeva G. et al. Epidemiology of pre-eclampsia in the republic of Kazakhstan: maternal and neonatal outcomes // Pregnancy Hypertension. 2020. P.1–6.
31. Pettit F. et al. Pre-Eclampsia causes adverse maternal outcomes across the gestational spectrum // Pregnancy Hypertension. 2015. Vol. 5.2. P.198–204.
32. Phipps E. et al. Preeclampsia: updates in pathogenesis, definitions, and guidelines // Clinical Journal of the American Society of Nephrology. 2016. Vol. 6. P.1–12.
33. Roberts J., Escudero С. The Placenta in Preeclampsia // Pregnancy Hypertens. 2012. Vol. 2.2. P.72–83.
34. Sibai B., Barton J. Expectant management of severe preeclampsia remote from term: patient selection, treatment, and delivery indications // American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2017. Vol. 196.6. P. 215-221.
35. Sircar M., Thadhani R., Karumanchi S.A. Pathogenesis of Preeclampsia // Current Opinion in Nephrology and Hypertension. 2015. Vol. 24.2. P. 131–138.
36. Steegers E. et al. Pre-Eclampsia // Lancet. 2010. Vol. 7. P. 12 -19.
37. Stubert J. et al. Clinical differences between early- and late-onset severe preeclampsia and analysis of predictors for perinatal outcome // J. Perinat. Med. 2014. Vol. 42.5. P. 617–627.
38. Tranquilli A.L. et al. The definition of severe and early-onset preeclampsia . statements from the international society for the study of hypertension in pregnancy (ISSHP) // Pregnancy Hypertension: An International Journal of Women’s Cardiovascular Health. 2013. Vol. 3.1. P. 44–47.
39. Tranquilli A.L. et al. The classification, diagnosis and management of the hypertensive disorders of pregnancy: a revised statement from the ISSHP // Pregnancy Hypertension. 2014. Vol. 4.2. P. 97–104.
40. Viswanathan M., Suja D. The study of maternal outcome of early onset severe preeclampsia with expectant management // International Journal of Reproduction, Contraception, Obstetrics and Gynecology. 2014. Vol. 3.1. P. 92–97.
41. Woelkers D. et al. The revised 2013 ACOG definitions of hypertensive disorders of pregnancy significantly increase the diagnostic prevalence of preeclampsia // Pregnancy Hypertension: An International Journal of Women’s Cardiovascular Health. 2015. Vol. 5.1. P. 38–40.
Көрген адамдардың саны: 133
Мақалалар санаты:
Біртума зерттеулер
Библиографиялық сілтемелер
Нургалиева А.Н., Нургалиева Г.Т., Кадыргазина М.К., Бакытжанкызы Н., Жексенаева А.М., Курабай А.А., Манабаева Г.К. Ерте және кеш преклапсия: аналық, перинаталдық нәтижелері және плацентаның патоморфологиялық өзгерістері // Ғылым және Денсаулық сақтау. 2021. 5 (Т.23). Б. 40-48. doi 10.34689/SH.2021.23.5.005Ұқсас жариялымдар:
РАДИОЛОГИЯДА ЖАЛПЫ ТРУНКУС АРТЕРИОЗЫН ЗЕРТТЕУДІҢ ДИАГНОСТИКАЛЫҚ ӘДІСТЕРІ
МЕХАНИКАЛЫҚ САРҒАЮ ОПЕРАЦИЯСЫ КЕЗІНДЕ КОАГУЛОПАТИЯЛЫҚ ҚАН КЕТУДІҢ АЛДЫН АЛУ ӘДІСІ
ТҮЙІРШІКТЕЛГЕН ІРІҢДІ ЖАРАЛАРДЫ АУТОТЕРІЖАМАУМЕН ЕМДЕУДІҢ ОҢТАЙЛАНДЫРУ НӘТИЖЕЛЕРІ
ЖУАН ІШЕК ПЕН АНОРЕКТАЛДЫ АЙМАҚҚА ОПЕРАЦИЯ ЖАСАҒАН БАЛАЛАРДЫ РЕАБИЛИТАЦИЯЛАУ НЕГІЗДЕРІ
ҚАЗАҚСТАН РЕСПУБЛИКАСЫНДАҒЫ 2013-2022 ЖЫЛДАРҒА АРНАЛҒАН ӨМІРІНІҢ БІРІНШІ ЖЫЛЫНДАҒЫ БАЛАЛАРДЫҢ ДЕНСАУЛЫҚ КӨРСЕТКІШТЕРІ