ДИАФРАГМАЛАРДЫ БОСАҢСЫТУДЫ ХИРУРГИЯЛЫҚ ЕМДЕУДІҢ ЖАҢА ӘДІСІ
Кіріспе. Диафрагма релаксациясының пайда болуының басты себебі оның иннервациясының бұзылуында жатыр, ол диафрагмальды нервке өтіп кететін көкірек қуысының қатерлі ісігі кезінде жиі кездеседі. Барлық диафрагма күмбезінің релаксациясы кезінде, белсенді қимыл қозғалыс әрекеті толықтай бұзылады. Диафрагма плевральды қуысқа ығысып, өкпе көлемінің кішіреюіне, рестриктивті синдромға, тұрақты гипоксемияға алып келеді. Осының әсерінен ішкі ағза мүшелері солдан жоғарыға ығысып, кекірік пен қыжыл тудырады, плевральды қуысқа ығысқандай. Клиникасы тамақтанғаннан кейін күшейе түседі, науқас жүрек қағысының қарқындылығын сезе бастайды, яғни ол жүрек жұмысының бұзылысына меңзейді, тіпті аритмияға да алып келуі мүмкін.Хирургтың алдын келесідей міндет тұрады: диафрагма күмбезіне хирургиялық түзету енгізу, ол диафрагманың парадоксальды қозғалысын басады және науқасты қалыпты өмірге және жұмысына әкеледі.
Мақсаты: Барнауыл өаласының «№5 қалалық ауханасында» торакальды хирургия бөлімі ішінде жаңа хирургиялық әдістердің мүмкіншіліктерін қолдана отырып диафрагма релаксациясының емінің нәтижесін көрсету.
Зерттеудің материалдары: средостенияға 13 жыл бұрын жасалған операциядан кейін пайда болған екі диафрагмалық күмбездің релаксациясының клиникалық көрінісі берілген. Авторлық әдіспен арасы бір жыл интервалмен пластика жасау арқылы екі диафрагмалық күмбезге операция өтккізілді.
Нәтижесі: диафрагма жапырақтары арасына синтетикалық протездердің орналасуы және П-тәрізді тігіс, барлық диафрагма күмбезінің релаксациясы бар науқастарда ең тиімді әдіс болып келеді. Берілген клиникалық мысалда авторлыө әдіспен жаслаған диафрагма релаксациясының пластикасы операциядан кейінгі уақытта және одан кейінгі ұзақ уақытта жақсы нәтиже көрсетті.
Қорытынды: Диафрагма релаксациясын емдеуде бейнеленген авторлық әдіспен жасалған П-тәрізді тігіс және аралық синтетикалық протез дан кейінгі уақытта және одан кейінгі ұзақ уақытта жақсы нәтиже көрсеттіп, ары қарай ауқымды науқастар көлеменді зерттеуді көздейді.
Сергей Д. Фокеев1, Станислав Ю. Капитулин1, Елена С. Казанцева2, Элина К. Капитулина3, Марат К. Сыздыкбаев4, Санжар Г. Халелов4, Алексей А. Шавровский4
1ФМБББМ ЖБ Алтай мемлекеттік медицина университеті, ҚКББ хирургия курсымен, проф. И.И. Неймарк атынд. факультеттік хирургия кафедрасы, Барнаул қ., Ресей Федерациясы;
2 «Клиника НИИТО» АКеҰ, Барнаул қ., РесейФедерациясы;
3 «№5 мемлекеттік аурухана», Барнаул қ., РесейФедерациясы;
4 ҚеАҚ «Семей Медицина университеті», Семейқ., ҚазақстанРеспубликасы.
1. Алиев С.А., Рафиев С.Ф., Зейналов Б.М. Диагностика и хирургическое лечение разрывов диафрагмы // Хирургия. 2010. 10: 22—28.
2. Борисов А.Е., Кубачев К.Г., Кукушкин А.В., Заркуа Н.Э., Зайцев Д.А. Диафрагмальные грыжи, диагностика и хирургическое лечение // Вестник хирургииИ.И. Грекова. 2012. 171: 6: 38—42.
3. Дамбаев Г.Ц., Попов А.М., Гюнтер В.Э., Ходоренко В.Н. Аллопластика диафрагмы новыми биологически-адаптированными наноматериалами. ВестникРосздравнадзора. 2011. 1: 51—59.
4. Корымасов Е.А., Чернышев В.Н., Пушкин С.Ю., Бенян А.С. Выбор оперативного доступа в хирургии диафрагмы // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2010. 5: 69—71.
5. Паршин В.Д., Паршин В.В., Мирзоян О.С., Степанян А.А. Операции на диафрагме в плановой торакальной хирургии // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2013. (8):7-13.
6. Паршин В.Д., Хетагуров М.А. Хирургия релаксации диафрагмы. Хирургия // Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018. (3):4-14.
7. Петровский Б.В., Моисеев В.С., Платов И.И. Хирургия некоторых заболеваний диафрагмы // Хирургия. 2000. №7. C. 23-27.
8. Топольницкий Е.Б., Дамбаев Г.Ц., Шефер Н.А., Ходоренко В.Н., Фомина Т.И., Гюнтер В.Э. Замещение пострезекционных дефектов перикарда, диафрагмы, грудной стенки сетчатым имплантатом из никелида титана // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии 2012. 15: 1: 14—21.
9. Хетагуров М.А.Реконструктивные операции на диафрагме в плановой торакальной хирургии. Диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. Москва, 2019г.с. 111
10. Aksaka l.E, Erol M.K., Gundogdu F., Cinici O. Animportant cause of dyspnea after coronary artery by passgrafting: phrenic nerveparalysis // Turk Kardiyol Dern Ars. 2009. №37. - P. 132-135.
11. Bekdash B., Singh B., Lakhoo K. Recurrent late complications following congenital diaphragmatic hernia repair with prosthetic patches: a case series // Journal of Medical Case Reports. 2009. №3, №7237.
12. Deng Y., Byth K., Paterson H.S. Phrenic nerve injury associated with high free right internal mammary artery harvesting // Ann Thorac Surg. 2003. №76. P. 459-63.
13. Di Giorgio A., Cardini C.L., Sammartino P., Sibio S., Naticchioni E. Dual-layer sandwich meshrepair in the treatment of major diaphragmatic eventration in adult // J Thorac Cardiovasc Surg. 2006. №132. P. 187-189.
14. Donzeau-Gouge G.P., Personne C., Lechien J., Colchen A., Leroy M. et al. Eventration of the diaphragm in the adult - 20 cases // Sem Hop. 1982. №58. P. 2065-8.
15. Favre J.P., Favoulet P. et al. Tratamiento quiriírgico de las eventraciones diafragmaticas. ECM. Técnicas quinírgicas. Paris: Elsevier Masson SAS. 2005. 40-245.
16. Groth S.S., Andrade R.S. Diaphragmatic eventration // Thorac Surg Clin. 2009. №19. -P. 511-9.
17. Guy T.S., Montany P.F. Thoracoscopic diaphragmatic plication // Surg Laparosc Endosc. 1998. №8. P. 319-21.
18. Kuniyoshi Y., Yamashiro S., Miyagi K., Uezu T., Arakaki K., Koja K. Diaphragmatic plication in adult patients with diaphragm paralysis after cardiac surgery // Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2004. №10. P. 1606.
19. Palanivelu C., Rangarajan M., Rajapandian S., Amar V., Parthasarathi R. Laparoscopic repair of adult diaphragmatic hernias and eventration with primary sutured closure and prosthetic reinforcement: a retrospective study // Surg. Endosc. 2009. №23. P. 978-85.
20. Petit J.L. Traite des maladies chirurgicales et des operations que leurs conviennent. Paris. 17-74p.
References:
1. Aliev S.A., Rafiev S.F., Zeinalov B.M. Diagnostika i khirurgicheskoe lechenie razryvov diafragmy [Diagnostics and surgical treatment of diaphragm ruptures]. Khirurgiya [Surgery]. 2010. 10. pp. 22—28. [in Russian]
2. Borisov A.Y., Kubachev K.G., Kukushkin A.V., Zarkua N.E., Zajtsev D.A. Diafragmalnye gryshi, diagnostika I khirurgicheskoe lechenie[Diaphragmatic hernias. Difgnosis and surgical treatment]. Vestnik khirurgii I.I. Grekova [Grekov's Bulletin of Surgery]. 2012. 171:6. pp.38-42. [in Russian]
3. Dambaev G.Ts., Popov A.M., Gyunter V.E., Hodorenko V.N.Alloplastika diafragmy novymi biologicheski-adaptirovannymi nanomaterialami [Alloplasty of the diaphragm with the new biologically adapted nanomaterials]. Vestnik Roszdravnadzora [Bulletin of Roszdravnadzora]. 2011. 1.pp. 51-59. [in Russian]
4. Korymasov E.A., Chernyshev V.N., Pushkin S. Yu. Benyan A. S.Vybor operativnogo dostupa v khirurgii diafragmy [Choice of surgical approach in the surgery of the diaphragm]. Grudnaya i serdechno-sosudistaya khirurgiya [Thoracic and cardiovascular surgery]. 2010. 5. pp.69-71. [in Russian]
5. Parshin V.D., Parshin V.V., Mirzoyan O.S., Stepanyan A.A. Operazii na diafragme v planovoy torakal'noy khirurgii[Surgery of the diaphragm in the planned thoracic surgery]. Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova [Pirogov Russian Journal of Surgery]. 2013. 8. pp.7-13. [in Russian]
6. Parshin V.D., Khetagurov M.A. Khirurgiya relaksazii diafragmy [Diaphragm relaxation surgery]. Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova [Pirogov Russian Journal of Surgery]. 2018. 3. pp.4-14. [in Russian]
7. Petrovsky B.V., Moiseev V.S., Platov I.I. Khirurgiya nekotorykh zabolevaniy diafragmy [Surgery for certain diseases of the diaphragm]. Khirurgiya [Surgery]. 2000. 7. pp.23 - 27. [in Russian]
8. Topolnitskii Ye.B., Dambayev G.Ts., Shefer N.A., Khodorenko V.N., Fomina T.I., Gyunter V.Ye. Zameshcheniye postrezektsionnykh defektov perikarda, diafragmy, grudnoy stenki setchatym implantatom iz nikelida titana [Substitution of postresection defects of pericardium, diaphragm, thoracic wall by the implant of titanium nikelide fibers]. Voprosi rekonstruktivnoy i plasticeskoy hirurgii [The questions of reconstructive and plastic surgery]. 2012. 15. 1. pp. 14-21. [in Russian]
9. Khetagurov M.A. Rekonstruktivnyye operatsii na diafragme v planovoy torakal'noy khirurgii [Reconstructive operations on the diaphragm in elective thoracic surgery]. Dissertation for the degree of candidate of medical sciences. Moscow 2019 with. Moscow 2019. p. 111. [in Russian]
Көрген адамдардың саны: 109
Мақалалар санаты:
Клиникалық жағдай
Библиографиялық сілтемелер
Фокеев С.Д., Капитулин С.Ю., Казанцева Е.С.,. Капитулина Э.К., Сыздыкбаев М.К., Халелов С.Г., Шавровский А.А. Диафрагмаларды босаңсытуды хирургиялық емдеудің жаңа әдісі // Ғылым және Денсаулық сақтау. 2022. 2(Т.24). Б. 211-216. doi 10.34689/SH.2022.24.2.026Ұқсас жариялымдар:
КЛИНИКАЛЫҚ ЖАҒДАЙ МЫСАЛЫНДАҒЫ АНКИЛОЗДАУШЫ СПОНДИЛИТ КЕЗІНДЕГІ ОСТЕОПОРОЗ БЕН ОСТЕОГЕНЕЗ – ҚАРАМА-ҚАРСЫ ҮРДІСТЕРДІҢ БЕЛСЕНДІРІЛУІ
ҚҰТЫРУ-ӨЛІММЕН АЯҚТАЛАТЫН ЖҰҚПАЛЫ АУРУ (КЛИНИКАЛЫҚ ЖАҒДАЙ)
РЕВМАТОЛОГ ТӘЖІРИБЕСІНДЕГІ ГРАНУЛЕМАТОЗДЫ ПОЛИАНГИИТ (ГРАНУЛЕМАТОЗ ВЕГЕНЕРА)
ЕРЕСЕКТЕРДЕГІ СТИЛЛ АУРУЫ АҒЫМЫНЫҢ НҰСҚАСЫ: КЛИНИКАЛЫҚ ЖАҒДАЙ
ТРОФОБЛАСТИКАЛЫҚ ІСІКТІҢ МОРФОЛОГИЯЛЫҚ НЕГІЗДЕМЕСІ