ЖҮРЕК ОТАСЫНАН КЕЙІНГІ ПАЦИЕНТТЕРДІҢ АТИПИЯЛЫҚ ЖҮРЕКШЕЛЕР ДІРІЛІНІҢ КАТЕТЕРЛІК АБЛАЦИЯСЫ
Өзектілігі: Атипиялық жүрекшелер дірілі (АЖД) жиі жүрек хирургиясы немесе жүрекше жыбырын катетерлі аблация арқылы емдеу әдісімен байланысты. Клиникалық түрде АЖД бар науқастар қазірдің өзінде сапалы, күрделі және ауыр науқастар болып табылады. Осы күрделі жүрек ырғағының бұзылыстарын картаға түсіру және абляция жасау әрбір аритмолог, электрофизиолог үшін күрделі мәселе болып табылады. Сонымен қатар, пациенттердің бұл санаты жиі тиісті назардан тыс қалады: атап айтқанда, Қазақстанда мұндай науқастарды диагностикалау мен емдеудің бекітілген алгоритмдері мен клиникалық хаттамаларының болмауына байланысты.
Мақсаты: Инновациялық технологияларды қолдана отырып, кардиохирургиялық және катетер абляциясынан кейін жүрекше діріі бар науқастарды басқарудың жетілдіруін бағалау.
Материалдар мен тәсілдер: Бір орталық зерттеуде кардиохирургиялық отадан және катетер аблациясынан кейін жүрекшелердің дірілі бар екі жүз сегіз науқас (AI тобы - 107 пациент, non-AI топ - 101 пациент) қамтылды. Бұрынғы кардиохирургиялық операциядан және катетер абляциясынан кейін әртүрлі типтегі ЖД-мен ауыратын ересек пациенттер (18 жас және одан жоғары, жынысына қарамастан). Пациенттерді зерттеу топтарына қосу критерийлері: 18 жастан асқан науқастар, атипиялық және типикалық ЖД анықталған диагнозы, ЭФЗ, РЖА үшін пациенттердің қол қойылған ақпараттандырылған келісімі. Пациенттерді зерттеу тобынан шығару критерийлері: 18 жасқа толмаған науқастар, қатар жүретін аурулардың декомпенсациясы, сол жақ жүрекше қосалқысының тромбозы, сол жақ жүрекшенің тромбозы, сол жақ жүрекшенің діріліндегі механикалық митральды қақпақша, ЭФЗ, РЖА-дан пациенттің бас тартуы.
Нәтижелер: Жүректің қақпақша ауруларына арналған кардиохирургиялық ота екі топта да жүрекше дірілінің жиі себебі болды, сәйкесінше 63 (58,9%) және 46 (45,5%) жағдай. Трансторакальды эхокардиографияда сол жақ жүрекшенің орташа өлшемі сәйкесінше 42,9 мм (39;47) және 42,5 мм (39;46) құрады. AI тобында NT-proBNP жоғары болды, бұл жүрек жеткіліксіздігін көрсетеді. Индекс аблациясымен аблация жасау жіті кезеңде жоғары әсер етеді (p=0.001). Сол жақ жүрекше қысымы мен NT-proBNP арасында оң корреляция анықталды (p<0.001).
Қорытынды: Катетерді аблациямен, антиаритмиялық еммен және жүрек жеткіліксіздігін емдеумен біріктірілген ем жүрекшелердің ритм бұзылысының қайталану қаупін азайтуы мүмкін.
Абай Бақытжанұлы1, https://orcid.org/0000-0001-7816-7327
Омирбек М. Нуралинов1, https://orcid.org/0000-0002-5163-7760
Алия К. Смагулова2, https://orcid.org/0000-0002-5116-342Х
Айнур С. Крыкпаева1, https://orcid.org/0000-0001-7701-9832
Аян С. Абдрахманов1, https://orcid.org/0000-0001-6315-5016
1 «Ұлттық ғылыми кардиохирургия орталығы» КеАҚ, Интервенциялық аритмология бөлімшесі,
Астана қ., Казақстан Республикасы.
2 «Астана медицина университеті» КеАҚ, Астана қ., Казақстан Республикасы.
1. Bochoeyer A., Yang Y., Cheng J. et al. Surface electrocardiographic characteristics of right and left atrial flutter // Circulation 2003; 108:60-66
2. Bun S.S. et al. Atrial flutter: More than just one of a kind // European Heart Journal. 2015. Vol. 36, №35. P. 2356-2363.
3. Baranova V.V. Clinical evaluation of the efficacy of radiofrequency catheter ablation in patients with atrial flutter after correction of cardiac defects, dissertation, Novosibirsk, 2006. С. 153.
4. Ardashev A.V. Clinical experience with irrigated ablative catheters in the treatment of patients with typical atrial flutter and ventricular pre-excitation syndrome // Journal of Arrhythmology. 2001. No23. С.10-14.
5. Ardashev A.V. Atrial flutter: clinical electrophysiology and catheter ablation // Ekonomika Publish.House, 2001, P.142.
6. Zipes D. Specific arrhythmias: Diagnosis and treatment/Philadelphia: Saunders.-1988.-P .658-716.
7. Pokushalov E.A. Radiofrequency catheter ablation of atrial flutter, dissertation, Novosibirsk, 2004, pp. 13-14,
8. Mayer A.G. rhythmical pulsation in scyphomedusae // Cornegie Institution 1906. Publication N47. P. 62.
9. Lewis T. et al. Observations upon flutter and fibrillation. II. The nature of auricular flutter. Heart 1920; 7:191-233.
10. Lewis T. et al. A demonstration of circus movement in clinical flutter of the auricles // Heart 1921. 8:341-59.
11. Rosenblueth A. Estudios sobre el flútter y la fibrilación. II. La influencia de los obstáculos artificiales en el flútter auricular experimental // Arch Inst Cardiol Mex 1947. 17:1-19.
12. Scherf D., Romano F.J., Terranova R. Experimental studies on auricular flutter and auricular fibrillation // Am Heart J 1948;36:241-51. PMID: 18873261.
13. Prinzmetal M., Corday E., Oblath R.W. et al. Auricular flutter. Am J Med 1951;11:410-30
14. Waldo A.L., McLean W.A.H., Karp R.B. et al. Entrainment and interruption of atrial flutter with atrial pacing. Studies in man following open heart surgery. Circulation 1977;56:737-45. PMID: 912831.
15. Francisco G. Cosío, Atrial Flutter, Typical and Atypical: A Review. Arrhythm Electrophysiol Rev. 2017 Jun; 6(2): 55-62. doi: 10.15420/aer.2017.5.2
16. Lewis T., Feil H.S., Strupd W.D. Observation upon a curious and not uncommon form of extreme acceleration of the auricles // Heart-1912.- Vol A-P. 171.
17. Puech P.L. Activite electrique auriculaire normale et pathologique// Paris: Masson& Cie.-1956. P. 214-240.
18. Schamroth L. In: The Dissoders of Cardiac Rhythm // Victoria, Australia, Blackwell Scientific Publication.1980. P.49-57.
19. Cosio F.G., Gil M.L. et al. Mechanism of entrainment of human common atrial flutter studied with multiple endocardial recordings // Circulation, 1994; 89:2117-2125
20. Revishvili A.Sh. et al. Atypical left atrial flutter // Vestnik Arhythmologii, No 44, 2006, 40-44.
21. Cosio F.G., Arribas F. et al. Atrial flutter mapping and ablation. I. Studying atrial flutter mechanisms by mapping and entrainment // PACE 1996; 19:841-53.
22. Olgin J.E., Kalman J.M., et al. Role of right atrial endocardial structures as barriers to conduction during human type I atrial flutter. Activation and entrainment mapping guided by intracardiac echocardiography // Circulation 1995, 92:1839-48. PMID: 7671368.
23. Tai C.T., Chen S.A., Chen Y.J. et al. Conduction properties of the crista terminalis in patients with typical atrial flutter: basis for a line of block in the reentrant circuit // J Cardiovasc Electrophysiol. 1998. 9:811-9. PMID: 9727659
24. Shumacher B., Jung W., Schmidt H., et al. Transverse conduction capabilities of the crista terminalis in patients with atrial flutter and atrial fibrillation // J Am Coll Cardiol, 1999. 34:363-73. PMID: 10440147
25. Arenal A. et al. Rate-dependent conduction block of the crista terminalis in patients with typical atrial flutter: influence on evaluation of cavotricuspid isthmus conduction block // Circulation 1999. 99:2771-9. PMID: 10351971
26. Friedman P.A., Luria D. et al. Global right atrial mapping of human atrial flutter: the presence of posteromedial (sinus venosa region) functional block and double potentials: a study in biplane fluoroscopy and intracardiac echocardiography // Circulation. 2000. 101:1568-77.
27. Santucci P.A., Varma N., Cytron J. et al. Electroanatomic mapping of postpacing intervals clarifies the complete active circuit and variants in atrial flutter // Heart Rhythm 2009. 6: 1586-95. DOI: 10.1016/j.hrthm.2009.08.010; PMID: 19879536 17.
28. Dixit S., Lavi N., Robinson M., et al. Noncontact electroanatomic mapping to characterize typical atrial flutter: participation of right atrial posterior wall in the reentrant circuit // J Cardiovasc Electrophysiol. 2011. 22:422-30. DOI: 10.1111/j.1540-8167.2010.01917.x; PMID: 20958830
Көрген адамдардың саны: 77
Мақалалар санаты:
Біртума зерттеулер
Библиографиялық сілтемелер
Бакытжанулы А., Нуралинов О.М., Смагулова А.К., Крыкпаева А.С., Абдрахманов А.С. Жусан тозаңымен шақырылатын аллергиялық ринит пен бронхиалды демікпенінің тышқан моделін жасау // Ғылым және Денсаулық сақтау. 2022. 5(Т.24). Б. 89-96. doi 10.34689/SH.2022.24.5.012Ұқсас жариялымдар:
РАДИОЛОГИЯДА ЖАЛПЫ ТРУНКУС АРТЕРИОЗЫН ЗЕРТТЕУДІҢ ДИАГНОСТИКАЛЫҚ ӘДІСТЕРІ
МЕХАНИКАЛЫҚ САРҒАЮ ОПЕРАЦИЯСЫ КЕЗІНДЕ КОАГУЛОПАТИЯЛЫҚ ҚАН КЕТУДІҢ АЛДЫН АЛУ ӘДІСІ
ТҮЙІРШІКТЕЛГЕН ІРІҢДІ ЖАРАЛАРДЫ АУТОТЕРІЖАМАУМЕН ЕМДЕУДІҢ ОҢТАЙЛАНДЫРУ НӘТИЖЕЛЕРІ
ЖУАН ІШЕК ПЕН АНОРЕКТАЛДЫ АЙМАҚҚА ОПЕРАЦИЯ ЖАСАҒАН БАЛАЛАРДЫ РЕАБИЛИТАЦИЯЛАУ НЕГІЗДЕРІ
ҚАЗАҚСТАН РЕСПУБЛИКАСЫНДАҒЫ 2013-2022 ЖЫЛДАРҒА АРНАЛҒАН ӨМІРІНІҢ БІРІНШІ ЖЫЛЫНДАҒЫ БАЛАЛАРДЫҢ ДЕНСАУЛЫҚ КӨРСЕТКІШТЕРІ