ЭФФЕКТИВНОСТЬ НЕТРАДИЦИОННЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ УЗЛОВЫХ ФОРМ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Введение. Анализ медицинской литературы по миниивазивному лечению доброкачественных новообразований щитовидной железы показал отсутствие консенсуса среди эндокринологов и хирургов по лечению кистозных и солидных узлов щитовидной железы.
Целью исследования было изучение опыта применнения чрескожной этаноловой инъекционной терапии (СКТ) у больных с доброкачественными новообразованиями щитовидной железы.
Материалы и методы. Нами было проведено проспективное когортное исследование. Период исследования был в среднем 10 ± 1,2 лет для каждого участника исследования. Работа была начата в период с мая 1993 года по июнь 2016 года, всего было пролечено 974 больных с новообразованиями щитовидной железы. Общее число пациентов, полностью прошедших исследование составило 467.
Центральные тенденции для непрерывных переменных, соответствующих нормальному распределению представлены в виде среднего значения ± стандартное отклонение. Категорические данные представлены в виде абсолютных и относительных чисел. Для получения качественных данных разница в группах была определена путем расчета критерия хи-квадрат (Χ2). Статистический анализ данных выполнен с помощью программы SPSS 20 для Windows (IBM Ireland Limited Распределение продуктов, Ирландия).
Результаты. У всех больных наблюдалось объемное снижение размеров. Так у больных с токсической аденомой размеры новообразований снизились до 5,1 мл, у больных с кистой объемное снижение составило до 0,2 мл, у больных с аденомой объемное сокращение было до 2,6 см3 и 2,2 см3, а также у больных с коллоидно-узловым зобом объемное сокращение было до 1,0 см3.
Выводы: Чрескожная инъекция этанола является эффективным средством для лечения как твердых, так и кистозных узлов щитовидной железы. Принимая во внимание тот факт, что PEI - терапия сохраняет нормальные показатели качества жизни в течение длительного периода, без рецидивов, этот метод может быть рекомендован для включения в стандарты лечения доброкачественных кист щитовидной железы.
Майра Ж. Еспенбетова 1, http://orcid.org/0000-0003-2318-4765
Жанар М. Жуманбаева 1, http://orcid.org/0000-0001-8941-862X
Наталья Е. Глушкова 1, http://orcid.org/0000-0003-1400-8436
Государственный медицинский университет города Семей, Кафедра общей врачебной практики по интернатуре, г. Семей, Республика Казахстан
1. Beresford B., Clarke S., and Greco V. Referrers' use and views of mental health services for deaf children and young people in England // J Ment Health. 2010. №.19 (2). P. 193-201.
2. Chu C.H. et al. Sclerotherapy of thyroid cystic nodules // Journal of the Formosan Medical Association. Taiwan yi zhi. 2003. №102 (9). Р. 625-630.
3. Cho Y.S. et al. Sonographically guided ethanol sclerotherapy for benign thyroid cysts: results in 22 patients // American Journal of Roentgenology. 2000. №174(1). P. 213-216.
4. Clark O.H. et al. Diagnosis and Treatment of thyroid, parathyroid, and thyroglossal duct cysts // J Clin Endocrinol Metab. 1979. №.48 (6). P. 983-8.
5. Cooper D.S. et al. Management guidelines for patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer // Thyroid. 2006. №16 (2). P. 109-42.
6. Cortelazzi D. et al. Resolution of hyperthyroidism in a pregnant woman with toxic thyroid nodule by percutaneous ethanol injection // Thyroid. 1995. №5(6). P. 473-5.
7. Cusick E.L. et al. Cystic change and neoplasia in isolated thyroid swellings // Br J Surg. 1988. №75(10). P. 982-3.
8. De los Santos E.T. et al. Cystic thyroid nodules. The dilemma of malignant lesions // Arch Intern Med. 1990. №150(7). P. 1422-7.
9. Declaration of Helsinki. Ethical principles for medical research involving human subjects. 2009. P.145-147.
10. Filetti S., Durante C., and Torlontano M. Nonsurgical approaches to the management of thyroid nodules // Nat Clin Pract Endocrinol Metab. 2006. №.2(7). P. 384-94.
11. Gandek B. et al. Psychometric evaluation of the SF-36 health survey in Medicare managed care. 2004.
12. Gharib H. et al. Clinical review: Nonsurgical, image-guided, minimally invasive therapy for thyroid nodules // J Clin Endocrinol Metab. 2013. №.98(10). P. 3949-57.
13. Hammer M., Wortsman J., and Folse R. Cancer in cystic lesions of the thyroid // Arch Surg. 1982. №.117(8). P. 1020-3.
14. Hay I.D. et al. Long-term outcome of ultrasound-guided percutaneous ethanol ablation of selected "recurrent" neck nodal metastases in 25 patients with TNM stages III or IVA papillary thyroid carcinoma // Surgery. 2013. №.154(6). P. 1448-54.
15. Jarlov A.E. et al. Accuracy of the clinical evaluation of thyroid size // Dan Med Bull. 1991. №.38(1). P. 87-9.
16. Jayesh S. et al. Efficacy and safety of USG-guided ethanol sclerotherapy in cystic thyroid nodules // Indian Journal of Radiology and Imaging. 2009. №.19(3). P. 199.
17. Jensen F. and Rasmussen S.N. The treatment of thyroid cysts by ultrasonically guided fine needle aspiration // Acta Chir Scand. 1976. №.142(3). P. 209-11.
18. Kalra N. et al. Comparison of Sonographically Guided Percutaneous Sodium Tetradecyl Sulfate Injection with Ethanol Injection in the Treatment of Benign Nonfunctioning Thyroid Nodules // Journal of Vascular and Interventional Radiology. 2014. №.25(8). P. 1218-1224.
19. Kim D.W. et al. Ultrasonography-guided ethanol ablation of predominantly solid thyroid nodules: a preliminary study for factors that predict the outcome. Br J Radiol // 2012. №.85(1015). P. 930-6.
20. Kim J.H. et al. Efficacy of sonographically guided percutaneous ethanol injection for treatment of thyroid cysts versus solid thyroid nodules // American Journal of Roentgenology. 2003. №.180(6). P. 1723-1726.
21. Livraghi T. et al. Treatment of autonomous thyroid nodules with percutaneous ethanol injection: 4-year experience // Radiology. 1994. №.190(2). P. 529-33.
22. Livraghi T. et al. Treatment of autonomous thyroid nodules with percutaneous ethanol injection: preliminary results // Work in progress. Radiology. 1990. №.175(3). P. 827-829.
23. Mazzaferri E.L. Management of a solitary thyroid nodule // N Engl J Med. 1993. 328 (8). P. 553-9.
24. McHenry C.R., Slusarczyk S.J., and Khiyami A. Recommendations for management of cystic thyroid disease // Surgery. 1999. №.126(6). P. 1167-71.
25. Pan Y. and Barnhart H.X. Methods for assessing the reliability of quality of life based on SF-36. Stat Med. 2016.
26. Solymosi T. and Gal I. Treatment of recurrent nodular goiters with percutaneous ethanol injection: a clinical study of twelve patients // Thyroid. 2003. №.13(3). Р. 273-7.
27. Solymosi T. et al. Percutaneous Ethanol Sclerotherapy of Symptomatic Nodules Is Effective and Safe in Pregnant Women: A Study of 13 Patients with an Average Follow-Up of 6.8 Years // International journal of endocrinology. 2015.
28. Tarantino L. et al. Percutaneous ethanol injection of hyperfunctioning thyroid nodules: long-term follow-up in 125 patients // American Journal of Roentgenology. 2008. №.190 (3). P. 800-808.
29. Tarantino L. et al. Percutaneous Ethanol Injection of Large Autonomic Hyperfunctioning Thyroid Nodules // Radiology. 2000. №.214(1). P. 143-1.
Verde G. et al. Ultrasound guided percutaneous ethanol injection in the treatment of cystic thyroid nodules // Clinical endocrinology. 1994. №.41(6). P. 719-724.Библиографическая ссылка
Еспенбетова М.Ж., Жуманбаева Ж.М., Глушкова Н.Е. Эффективность нетрадиционных методов лечения узловых форм щитовидной железы / / Наука и Здравоохранение. 2017. №2. С. 59-67.