ОПЫТ КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ ФУНКЦИИ СОСУДИСТОГО ЭНДОТЕЛИЯ И СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА У БОЛЬНЫХ РАКОМ ПРЯМОЙ КИШКИ
Совершенствование консервативного лечения рака прямой кишки как одной из наиболее распространенных и опасных форм злокачественных новообразований, является важным направлением в современной онкологии.
Цель исследования – определение возможностей коррекции эндотелиальной дисфункции у больных раком прямой кишки и оценка ее влияния на состояние системы гемостаза и риск тромботических осложнений.
Материалы и методы. Обследованы 86 больных раком прямой кишки, в том числе 45 мужчин (52,3%), 41 женщина (47,7%) в возрасте от 45 до 70 лет (средний возраст 62,3±1,8 года). Определяли показатели сосудисто-тромбоцитарного звена системы гемостаза: агрегация тромбоцитов; содержание в крови фактора фон Виллебранда (ФВ); для эндотелиальной функции: содержание циркулирующих эндотелиоцитов, метаболитов NO в крови; эндотелийзависимая вазодилятация.
Результаты исследования. Исследование показателей сосудистого эндотелия выявило наличие статистически значимого превышения содержания циркулирующих эндотелиоцитов, метаболитов NO в крови. Наблюдалось также значимое снижение показателей эндотелийзависимой вазодилятации. Степень нарушений зависела от клинической стадии. Эндотелиальная дисфункция сопровождалась нарушениями со стороны сосудисто-тромбоцитарного звена системы гемостаза. Последние выражались повышенной агрегацией тромбоцитов, снижением дезагрегации и превышением содержания фактора фон Виллебранда в крови. Гемостазиологические и эндотелиальные нарушения оказывали влияние на риск тромботических осложнений. Применение в составе лечения препарата из группы статинов способствовало коррекции нарушений эндотелия и гемостаза. В целом у всех обследованных больных частота тромбозов составила 36,0%. Имелись статистически значимые различия между подгруппами, выделенными в зависимости от применения статинов. Они составили 45,2%, р=0,035. При проведении коррекции развитие тромботических осложнений оказывалось более поздним.
Выводы. У больных раком прямой кишки наблюдается выраженная дисфункция сосудистого эндотелия. Применение препарата из группы статинов обеспечивает динамику к ее коррекции, что способствует уменьшению частоты и увеличению сроков развития тромботических осложнений.
Лаура А. Пак, http://orcid.org/0000-0002-5249-3359
Государственный медицинский университет города Семей,
Кафедра онкологии и визуальной диагностики,
г. Семей, Республика Казахстан
1. Гланц С. Медико-биологическая статистика. – М., 2011. – 216 с.
2. Момот А.П. Патология гемостаза принципы и алгоритмы клинико-лабораторной диагностики. СПб., 2006. – 185 с.
3. Bertoluci M.C., Cé G.V., da Silva A.M., Wainstein MV, Boff W, Puñales M. Endothelial dysfunction as a predictor of cardiovascular disease in type 1 diabetes. World J Diabetes. 2015 Jun 10;6(5):679-92.
4. Blum A. HMG-CoA reductase inhibitors (statins), inflammation, and endothelial progenitor cells-New mechanistic insights of atherosclerosis. Biofactors. 2014 May-Jun;40(3):295-302.
5. Brenner H., Kloor M., Pox C.P. Colorectal cancer. Lancet. 2014 Apr 26;383(9927):1490-502.
6. Celermajer D.S. Testing endothelial function using ultrasound. J Cardiovasc Pharmacol. 1998;32 Suppl 3:S29-32.
7. Corcos L., Le Jossic-Corcos C. Statins: perspectives in cancer therapeutics. Dig Liver Dis. 2013 Oct;45(10):795-802.
8. Favoriti P., Carbone G., Greco M., Pirozzi F., Pirozzi R.E., Corcione F. Worldwide burden of colorectal cancer: a review. Updates Surg. 2016 Apr 11.
9. Franchini M., Bonfanti C., Lippi G. Cancer-associated thrombosis: investigating the role of new oral anticoagulants. Thromb Res. 2015 May;135(5):777-81.
10. Glynne-Jones R., Lim F. Anal cancer: an examination of radiotherapy strategies. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2011 Apr 1;79(5):1290-301.
11. Hladovec J. Circulating endothelial cells as a sign of vessel wall lesions. Physiol Bohemoslov. 1978;27(2):140-4.
12. King T.F., McDermott J.H. Endothelial progenitor cells and cardiovascular disease. J Stem Cells. 2014;9(2):93-106.
13. Levi M. Diagnosis and treatment of disseminated intravascular coagulation. Int J Lab Hematol. 2014 Jun;36(3):228-36.
14. Miyamoto M., Kotani K., Taniguchi N. Effect of non-antihypertensive drugs on endothelial function in hypertensive subjects evaluated by flow-mediated vasodilation. Curr Vasc Pharmacol. 2015;13(1):121-7.
15. Molina J.A., Jiménez-Jiménez F.J., Navarro J.A., Ruiz E., Arenas J., Pérez-Sempere A., Egido J.A., Soriano-Soriano C., Ayuso-Peralta L., Fernández-Calle P. Serum levels of nitrates in focal cerebral ischemia. Eur J Neurol. 1995 Jul;2(3):225-7.
16. Owens A.P. 3rd, Mackman N. The antithrombotic effects of statins. Annu Rev Med. 2014;65:433-45.
17. Palefsky J.M. Screening to prevent anal cancer: Current thinking and future directions. Cancer Cytopathol. 2015 Sep;123(9):509-10.
18. Pisanti S., Picardi P., Ciaglia E., D'Alessandro A., Bifulco M. Novel prospects of statins as therapeutic agents in cancer. Pharmacol Res. 2014 Oct;88:84-98.
19. Profumo E., Buttari B., Saso L., Rigano R. Pleiotropic effects of statins in atherosclerotic disease: focus on the antioxidant activity of atorvastatin. Curr Top Med Chem. 2014;14(22):2542-2551.
20. Stryjkowska-Góra A., Karczmarek-Borowska B., Góra T., Krawczak K. Statins and cancers. Contemp Oncol (Pozn). 2015;19(3):167-75.
21. Su J.B. Vascular endothelial dysfunction and pharmacological treatment. World J Cardiol. 2015 Nov 26;7(11):719-741.
22. Undas A., Brummel-Ziedins K.E., Mann K.G. Anticoagulant effects of statins and their clinical implications. Thromb Haemost. 2014 Mar 3;111(3):392-400.
23. Violi F., Calvieri C., Ferro D., Pignatelli P. Statins as antithrombotic drugs. Circulation. 2013 Jan 15;127(2):251-7.
24. Wada H., Matsumoto T., Yamashita Y.. Diagnosis of thrombosis by hemostatic markers. Nihon Rinsho. 2014 Jul;72(7):1232-6.
References:
1. Glanc S. Mediko-biologicheskaya statistika [Biomedical Statistics]. – M., 2011, 216 p.
2. Momot A.P. Patologiya gemostaza printsipy i algoritmy kliniko-laboratornoi diagnostiki [Principles and algorithms for clinical and laboratory diagnosis of hemostasis pathology]. SPb., 2006, 185 p
3. Bertoluci M.C., Cé G.V., da Silva A.M, Wainstein MV, Boff W, Puñales M. Endothelial dysfunction as a predictor of cardiovascular disease in type 1 diabetes. World J Diabetes. 2015, Jun 10;6(5):679-92.
4. Blum A. HMG-CoA reductase inhibitors (statins), inflammation, and endothelial progenitor cells-New mechanistic insights of atherosclerosis. Biofactors. 2014, May-Jun;40(3):295-302.
5. Brenner H, Kloor M, Pox CP. Colorectal cancer. Lancet. 2014 Apr 26;383(9927):1490-502.
6. Celermajer D.S. Testing endothelial function using ultrasound. J Cardiovasc Pharmacol. 1998, 32, Suppl 3, P.29-32.
7. Corcos L., Le Jossic-Corcos C. Statins: perspectives in cancer therapeutics. Dig Liver Dis. 2013, Oct;45(10):795-802.
8. Favoriti P, Carbone G, Greco M, Pirozzi F, Pirozzi RE, Corcione F. Worldwide burden of colorectal cancer: a review. Updates Surg. 2016, Apr 11.
9. Franchini M., Bonfanti C., Lippi G. Cancer-associated thrombosis: investigating the role of new oral anticoagulants. Thromb Res. 2015, May;135(5):777-81.
10. Glynne-Jones R., Lim F. Anal cancer: an examination of radiotherapy strategies. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2011, Apr 1;79(5):1290-301.
11. Hladovec J. Circulating endothelial cells as a sign of vessel wall lesions. Physiol Bohemoslov. 1978, 27(2):140-4.
12. King T.F., McDermott J.H.. Endothelial progenitor cells and cardiovascular disease. J Stem Cells. 2014, 9(2):93-106.
13. Levi M. Diagnosis and treatment of disseminated intravascular coagulation. Int J Lab Hematol. 2014, Jun;36(3):228-36.
14. Miyamoto M., Kotani K., Taniguchi N. Effect of non-antihypertensive drugs on endothelial function in hypertensive subjects evaluated by flow-mediated vasodilation. Curr Vasc Pharmacol. 2015;13(1):121-7.
15. Molina J.A., Jiménez-Jiménez F.J., Navarro JA, Ruiz E, Arenas J, Pérez-Sempere A, Egido JA, Soriano-Soriano C, Ayuso-Peralta L, Fernández-Calle P. Serum levels of nitrates in focal cerebral ischemia. Eur J Neurol. 1995, Jul;2(3):225-7.
16. Owens A.P. 3rd, Mackman N. The antithrombotic effects of statins. Annu Rev Med. 2014, 65, P. 433-45.
17. Palefsky J.M. Screening to prevent anal cancer: Current thinking and future directions. Cancer Cytopathol. 2015, Sep;123(9):509-10.
18. Pisanti S., Picardi P., Ciaglia E., D'Alessandro A., Bifulco M. Novel prospects of statins as therapeutic agents in cancer. Pharmacol Res. 2014, Oct;88:84-98.
19. Profumo E., Buttari B., Saso L., Rigano R. Pleiotropic effects of statins in atherosclerotic disease: focus on the antioxidant activity of atorvastatin. Curr Top Med Chem. 2014, 14(22):2542-2551.
20. Stryjkowska-Góra A., Karczmarek-Borowska B., Góra T., Krawczak K. Statins and cancers. Contemp Oncol (Pozn). 2015, 19(3):167-75.
21. Su J.B. Vascular endothelial dysfunction and pharmacological treatment. World J Cardiol. 2015, Nov 26;7(11):719-741.
22. Undas A., Brummel-Ziedins K.E., Mann K.G. Anticoagulant effects of statins and their clinical implications. Thromb Haemost. 2014, Mar 3;111(3):392-400.
23. Violi F., Calvieri C., Ferro D., Pignatelli P. Statins as antithrombotic drugs. Circulation. 2013, Jan 15;127(2):251-7.
24. Wada H., Matsumoto T., Yamashita Y.. Diagnosis of thrombosis by hemostatic markers. Nihon Rinsho. 2014, Jul;72(7):1232-6.
Библиографическая ссылка
Пак Л.А. Опыт коррекции нарушений функции сосудистого эндотелия и системы гемостаза у больных раком прямой кишки / / Наука и Здравоохранение. 2016. №2. С. 118-128.
Pak L.A. The experience of correction of vascular endothelial function and hemostasis in patients with rectal cancer. Nauka i Zdravookhranenie [Science & Healthcare]. 2016, 2, pp. 118-128.
Пак Л.А. Тік ішектің қатерлі ісігі бар науқастарда тамыр эндотелиі қызметі мен гемостаз жүйесінің бұзылыстарын коррекциялау тәжірибесі / / Ғылым және Денсаулық сақтау. 2016. №2. Б. 118-128.