ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТРАНСКРАНИАЛЬНОЙ МАГНИТНОЙ СТИМУЛЯЦИИ В РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С МОЗГОВЫМ ИНСУЛЬТОМ
Просмотреть статью в архиве
Введение. Мозговой инсульт является одной из основных причин инвалидизации во всем мире и в Казахстане и вызывает стойкую дезадаптацию. Цель: оценить эффективность применения ТМС в реабилитации у пациентов с ишемическим инсультом в раннем восстановительном периоде. Методы. Экспериментальное нерандомизированное контролируемое исследование. Было обследовано 44 пациента с ишемическим инсультом в раннем восстановительном периоде. Пациенты контрольной группы (n=22 пациента) применяли курс реабилитационных мероприятий, включающий занятие лечебной физкультурой с кинезотерапией, массаж, магнитотерапию, индивидуальные занятия на мелкую моторику по методике Монтессори, электростимуляцию мышц. Пациенты опытной группы (n=22 пациента), помимо курса реабилитационных мероприятий, применяли высокочастотную (>5 ГЦ) ТМС на непораженную, низкочастотную (<1 ГЦ) на пораженную часть полушария (в проекции двигательной коры и центральной извилины) на аппарате «Neuro-MS/D». Оценивалась динамика восстановления нарушенных функции по шкалам NIHSS, Бартель, Рэнкина, MMSE, по силе мышц, по тесту «рисования часов». Статистический анализ был проведен с использованием критерия Манна-Уитни. Результаты. Установлено достоверное улучшение по данным показателей шкалы NIHSS (р=0,026), по индексу Бартель (р=0,042), по модифицированной шкале Рэнкина (р=0,049), по силе мышц рук (р=0,040), по силе мышц ног (р=0,021), по шкале MMSE (р=0,007) и тесту «рисованию часов» (р=0,042) после вмешательства у больных опытной группы. У пациентов контрольной группы наблюдались статистически не значимые результаты. Выводы: Мы выявили статистически значимо положительное влияние ТМС на двигательный дефицит, повседневную активность, уровень когнитивных расстройств у пациентов с ишемическим инсультом в казахстанской выборке.
Асель К. Акимжанова 1, http://orcid.org/0000-0003-3248-575 Aндрей М. Гржибовский 2-5, http://orcid.org/0000-0002-5464-0498 Талгат Н. Хайбуллин 1, http://orcid.org/0000-0003-1886-0538 Насиба С. Изатуллаева 6, Мария И. Гордиенко 6, Куат Д. Акимжанов 1, http://orcid.org/0000-0002-8608-0771 1 Государственный медицинский университет города Семей, г. Семей, Казахстан; 2 Национальный Институт Общественного Здравоохранения, г. Осло, Норвегия; 3 Северный Государственный Медицинский Университет, г. Архангельск, Россия; 4 Международный Казахско-Турецкий Университет им. Х.А. Ясави, г. Туркестан, Казахстан; 5 Северо-Восточный Федеральный Университет, г. Якутск, Россия; 6 Консультативная диагностическая клиника «Ин-Витро+», г. Семей, Казахстан
1. Акимжанова А. К., Хайбуллин Т. Н., Гржибовский A. М. Факторы риска 28-дневной летальности после инсульта в Казахстане: когортное исследование // Экология человека. 2016. № 3. С. 52–58. 2. Акимжанова А.К., Гржибовский A.М., Хайбуллин Т.Н., Патрушева О.П., Акимжанов К.Д. Факторы, влияющие на однолетнюю выживаемость пациентов после инсульта в Казахстане: когортное исследование / / Наука и Здравоохранение. 2016. №3. С. 46-57. 3. Гржибовский А. М., Иванов С. В., Горбатова М. А. Экспериментальные исследования в здравоохранении / / Наука и Здравоохранение. 2015. № 6. С. 5-17. 4. Гржибовский А. М., Иванов С. В., Горбатова М. А. Описательная статистика с использованием пакетов статистических программ Statistica и SPSS / / Наука и Здравоохранение. 2016. №1. С. 7-23. 5. Гржибовский А. М., Иванов С. В., Горбатова М. А. Сравнение количественных данных двух парных выборок с использованием программного обеспечения statistica и spss: параметрические и непараметрические критерии // Наука и Здравоохранение. 2016. №3. С. 5-25. 6. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. М.: Медицина, 2001. С. 13. 7. Жусупова А.Е., Альжанова Д.С, Нурманова Ш.А., Сыздыкова Б.Р., Джумахаева А.С., Алтаева Б.С. Современная стратегия оказания медицинской помощи больным с инсультом // Нейрохирургия и неврология Казахстана. 2013,1 (30). pp. 32-35. 8. Кадырова И. А., Миндубаева Ф. А., Гржибовский А. М. Систематический обзор методов прогнозирования исхода мозгового инсульта // Экология человека. 2015. № 10. С. 55–64. 9. Ковальчук В. В., Хайбуллин Т. Н., Миннуллин Т. И. Соблюдение мультидисциплинарного принципа ведения пациентов после инсульта как фактор эффективной реабилитации // Наука и Здравоохранение. 2015. № 4. С. 29-41. 10. Кузьмичев А.А., Михайлов В.П., Визило Т.Л. Возможности траснкраниальной магнитной стимуляции в реабилитации больных с инсультом головного мозга // Бюллетень. 2002. № 11. С. 39-45. 11. Люсенюк В.П., Засуха В.А., Балицкий А.П. Применение транскраниальной магнитной стимуляции у больных ишемическим инсультом в остром и раннем восстановительном периодах с диагностической и лечебно-реабилитационной целью (методические рекомендации) // Физиотерапия, бальнеология и реабилиталогия. 2013. №3. С. 4-12. 12. Мусаев А.В. Транскраниальная магнитная стимуляция. Нейрофизиологичес-кие механизмы, значение в диагностике и реабилитации больных с заболеваниями нервной системы // Физиотерапия, бальнео-терапия и реабилитация. 2008. №2. С. 3–12. 13. Субботина А.В., Гржибовский А.М. Сравнение количественных данных в двух парных выборках с использованием пакета статистических программ STATA // Экология человека. 2014. №10. С. 61-64. 14.Субботина А.В., Гржибовский А.М. Описательная статистика и проверка нормаль-ности распределения количественных данных // Экология человека. 2014. №2. С. 51-57. 15. Унгуряну Т. Н., Гржибовский А. М. Программное обеcпечение для статистической обработки данных STATA: введение // Экология человека. 2014. № 1. С. 60–63. 16. Хасанова Н. М., Попов В. В., Шарашова Е. Е. Факторы риска инсульта и их влияние на 28-дневную выживаемость пациентов // Экология человека. 2011. № 8. С. 25–32. 17. Харькова О. А., Гржибовский А. М. Сравнение двух несвязанных выборок c использованием пакета статистических программ STATA: непараметрические крите-рии // Экология человека. 2014. №4. С. 60-64. 18. Скачкова Н.А. Комплексный анализ влияния транксраниaльной магнитной стимуляции на функциональное состояние головного мозга и сердечно-сосудистой системы у больных ишемическим инсультом: автореф. дис. … кан. мед. наук. Киев, 2014. 20с. 19. Скворцова В. И. Возможности расшире-ния реабилитационного потенциала больных с церебральным инсультом // Therapia. Укр. мед. вісник. 2011. № 10. С. 52–55. 20. Шинкоренко О.В. Эффективность комплексного лечения больных с ишемическим инсультом в остром периоде с включением транскраниальной магнитной стимуляции: автореф. дис. … кан. мед. наук. Москва, 2016. 10с. 21. Allman C., Amadi U., Winkler A.M. et.all. Ipsilesional anodal tDCS enhances the functional benefits of rehabilitation in patients after stroke // SciTransl Med. 2016. № 16. P.3303-3007 22. Brott T., Adams H.P., Olinger C.P. et al. Measurements of acute cerebral infarction- a clinical examination scale // Stroke. 1989. N 20. Р. 864-870. 23. Giovanni Pennisi, Ciuseppe Rapisarda, Rita Bella, et. all. Absence of response to early transcranial magnetic stimulation in ischemic stroke patients prognostic value hand motor recovery // Stroke. 1999. №30. Р. 2666-2670. 24. Le Q., Qu Y., Tao Y., Zhu S. Effects of repetitive transcranial magnetic stimulation on hand function recovery and excitability of the motor cortex after stroke: a meta-analysis // Am. J. Phys. Med. Rehabil. 2014. Vol. 93. P. 422–430. 25. Feigin V.L., Forouzanfar M.H., Krishnamurthi R.Global and regional burden of stroke during 1990-2010: findings from the Global Burden of Disease Study 2010 // Lancet. 2014. Vol. 18. 383. P. 245-54. 26. Goff D.C., Lloyd-Jones D.M., Bennett G., Coady S., et al. 2013 ACC/AHA guideline on the assessment of cardiovascular risk: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines // J Am Coll Cardiol.2014. N63. P. 2935–2959. 27. Hao Z., Wang D., Zeng Y., et.el. Repetitive transcranial magnetic stimulation for improving function after stroke // Cochrane Database Syst. Rev. 2013. V. 5:CD008862 28. Hsu W.Y., Cheng C.H., Liao K.K. et al. Effects of repetitive transcranial magnetic stimulation on motor functions in patients with stroke: a meta-analysis // Stroke. 2012. Vol. 43. P.1849–1857. 29. James T.H. Ornaldo B.C. Swayne, Binith Cheeran. Human theta burst stimulation enhances subsequent motor learning and increasec performance variability // Cerebral cortex. 2011. №21. P.1627-1638. 30. Lovenstone S. Cauthier S. Manegment of dementia-London // Martin Duits Ltd. 2000. P.145 31. Machoney F., Barthel D. Functional evalution: the Barthel Index // Md State Med J. 1965. Vol. 14. P. 61-65. 32. Official periodical: World Health Organization: Ten Leading causes of death // Information byulleten. 2014. № 310. URL: http: www. who. int/eb/who_constitution_ru.pdf (дата обращения: 15.04.2015). 33. Rankin J. Cerebral vascular accidents in patients over the age of 60: II Prognosis // Scott. Med. J. 1957. № 2. P.200-215. 34. Terao Y., Ugawa Y. Basic mechanisms of TMS // J. Clin. Neurophysiol. 2002. 19. P. 322-43. 35. Wan-Yu Hsu, Chia-Hsiung Cheng, Kwong-Kum Liao. Effects of repetitive transcranial magnetic stimulation on motor functions in patients with stroke a meta-analysis // Stroke. 2012. № 43. P.1849-1857. 36. Ware JE. Jr., Sherboune C.D. The MOS 36-item short-form health survey (SF-36). I. Conceptual framework and item selection // Med Care. Vol.30 (6). P.473-483. References: 1. Akimzhanova A.K., Khaibullin T.N., GrjibovskiA.M. Faktory riska 28-dnevnoi letal'nosti posle insul'ta v Kazakhstane: kogortnoe issledovanie [Risk factors 28-day stroke case fatality in Kazakhstan: A Cohort Study]. Ekologiya cheloveka [Human Ecology]. 2016, 3, pp.52-58. [in Russian]. 2. Akimzhanova A.K., Grjibovski A.M., Khaibullin T.N., Akimzhanov K.D. Faktory, vliyayushchie na odnoletnyuyu vyzhivaemost' patsientov posle insul'ta v Kazakhstane: kogortnoe issledovanie [Factors, associated with one year survival after stroke in Kazakhstan: a cohort study]. Nauka i Zdravookhranenie [Science & Healthcare]. 2016, 3, pp. 46-57. [in Russian] 3. Grjibovski A. M., Ivanov S. V., Gorbatova M. A. Eksperimental'nye issledovaniya v zdravookhranenii [Experimental studies in health sciences]. Nauka i Zdravoohranenie [Science & Healthcare]. 2015, 6, pp. 5-17. [in Russian] 4. Grjibovski A. M., Ivanov S. V., Gorbatova M. A. Opisatel'naya statistika s ispol'zovaniem paketov statisticheskikh programm Statistica i SPSS [Descriptive statistics using Statistica and SPSS software]. Nauka i Zdravookhranenie [Science & Healthcare]. 2016, 1, pp. 7-23. [in Russian] 5. Grjibovski A. M., Ivanov S. V., Gorbatova M. A. Sravnenie kolichestvennykh dannykh dvukh parnykh vyborok s ispol'zovaniem programmnogo obespecheniya statistica i spss: parametricheskie i neparametricheskie kriterii [Analysis of quantitative data in two non-independent groups using Statistica and SPSS software: parametric and non-parametric tests]. Nauka i Zdravookhranenie [Science & Healthcare]. 2016, 3, pp. 5-25. [in Russian] 6. Gusev E.I., Skvorcova V.I. Ishemiya golovnogo mozga [Brain ischemia]. Moscow, Meditsina Publ., 2001. P.13 [in Russian]. 7. Zhusupova A.E., Al'zhanova D.S, Nurmanova Sh.A., Syzdykova B.R., Dzhumahaeva A.S., Altaeva B.S. Sovremennaya strategiya okazaniya meditsinskoi pomoshchi bol'nym s insul'tom [Modern strategy of care for patients with stroke]. Neirokhirurgiya i nevrologiya Kazakhstana. [Neurosurgery and Neurology of Kazakhstan]. 2013, 1 (30). pp. 32-35. [in Russian] 8. Kadyrova I. A., Mindubaеva F. A., Grjibovski A. M. Sistematicheskii obzor metodov prognozirovaniya iskhoda mozgovogo insul'ta [Prediction of outcomes after stroke: a systematic review]. Ekologiya cheloveka [Human Ecology]. 2015, 3, pp. 55-64. [in Russian]. 9. Kovalchuk V. V., Khaibullin T. N., Minnullin T. I. Soblyudenie mul'tidistsiplinarnogo printsipa vedeniya patsientov posle insul'ta kak factor effektivnoi reabilitatsii [Maintenance of the multidisciplinary principle of stroke patients management as a factor of effective rehabilitation]. Nauka i zdravoohranenie [Science & Healthcare]. 2015, 4, pp. 29-41. [in Russian] 10. Kuz'michev A.A., Mikhailov V.P., Vizilo T.L. Vozmozhnosti trasnkranial'noi magnitnoi stimulyatsii v reabilitatsii bol'nykh s insul'tom golovnogo mozga [The possibilities of transcranial magnetic stimulation in rehabilitation of patients with brain stroke]. Byulleten' [Bulletin]. 2002, 11. pp. 39-45. [in Russian] 11. Lyusenyuk V.P., Zasukha V.A., Balitskii A.P. Primenenie transkranial'noi magnitnoi stimulyatsii u bol'nykh s ishemicheskim insul'tom v ostrom i rannem vosstanovitel'nom periodakh s diagnosticheskoi i lechebno-reabilitatsionnoi tsel'yu (metodicheskie rekomendatsii) [Transcranial magnetic stimulation in patients with ischemic stroke in the acute and early recovery period for diagnostic and therapeutic rehabilitative purpose (methodological recommendations)]. Fizioterapiya, bal'neologiya i reabilitologiya. [Physiotherapy, Balneology and rehabilitology]. 2013, 3. pp. 4-12. [in Russian] 12. Musaev A.V. Transkranial'naya magnitnaya stimulyatsiya. Neirofiziologicheskie mekhanizmy, znachenie v diagnostike i reabilitatsii bol'nykh s zabolevaniyami nervnoi sistemy [Transcranial magnetic stimulation. Neurophysiological mechanisms in the diagnosis and rehabilitation of patients with diseases of the nervous system]. Fizioterapiya, bal'neoterapiya i reabilitatsiya. [Physiotherapy, balneology and rehabilitation]. 2008, 2, pp. 3–12. [in Russian]. 13. Subbotina A.V., Grjibovski A.M. Sravnenie kolichestvennykh dannikh v dvukh parnykh vyborkakh s ispolzovaniem paketa statisticheskikh program STATA [Comparison of quantitative data in two paired samples using STATA soft ware]. Ekologiya cheloveka [Human Ecology]. 2014. 10. pp. 61-64. [in Russian] 14. Subbotina A.V., Grjibovski A.M. Opisatelnaya statistika I proverka normalnosti kolichestvennykh dannykh [Descriptive statistics and normality testing for quantitative data]. Ekologiya cheloveka [Human Ecology]. 2014. 2. pp. 51-5. [in Russian] 15. Unguryanu T. N., Grjibovski A. M. Programmnoe obecpechenie dlya statisticheskoi obrabotki dannykh STATA: vvedenie [Introduction to STATA - statistical software for data analysis]. Ekologiya сheloveka [Human Ecology] 2014, 1, pp. 60-63. [in Russian] 16. Khasanova N.M., Popov V.V., Sharashova E.E. Faktory riska insulta i ikh vliyaniena 28-dnevnuyu vyzhivaemost patsientov [Risk factors of stroke and their effect on 28 days mortality of patients]. Ekologiya cheloveka [Human Ecology]. 2011, 8, pp. 25-32. [in Russian]. 17. Kharkova O.A., Grjibovski A.M. Sravnenie dvukh nesvyazannykh vyborok c ispol'zovaniem paketa statisticheskikh programm STATA: neparametricheskie kriterii [Ananlysis of two independent samples using STATA software: non-parametric criteria]. Ekologiya cheloveka [Human Ecology]. 2014, 4, pp. 60-64. [in Russian] 18. Skachkova N.A. Kompleksnyi analiz vliyanii transkranial'noi magnitnoi stimulyatsii na funktsional'noe sostoyanie golovnogo mozga i serdechno-sosudistoi sistemy u bol'nykh ishemicheskim insul'tom. (avtoref. kand.diss) [Complex analysis of the influence of tranksranilnoy magnetic stimulation on the functional state of the brain and the cardiovascular system in patients with ischemic stroke. Author's Abstract of Cand. Diss]. Kiev, 2014, 20 p. [in Russian] 19. Skvortsova V. I. Vozmozhnosti rasshireniya reabilitatsionnogo potentsiala bol'nykh s tserebral'nym insul'tom [Expansion possibilities of rehabilitation potential in patients with cerebral stroke]. Therapia. Ukr. med. vіsnik [Therapy Ukr. med. mess]. 2011, 10, pp. 52–55. [in Russian]. 20. Shinkorenko O. V. Effektivnost' kompleks-nogo lecheniya bol'nykh s ishemicheskim insul'tom v ostrom periode s vklyucheniem transkranial'noi magnitnoi stimulyatsii. (avtoref. kand.diss) [The effectiveness of complex treatment of patients with ischemic stroke in the acute period with the inclusion of transcranial magnetic stimulation Author's Abstract of Cand. Diss]. Moscow, 2016, 10p. 21. Allman C., Amadi U., Winkler A.M. et. al. Ipsilesional anodal tDCS enhances the functional benefits of rehabilitation in patients after stroke. SciTransl Med. 2016, 16. рр.3303-3007. 22. Brott T., Adams H.P., Olinger C.P. et al. Measurements of acute cerebral infarction- a clinical examination scale. Stroke. 1989, 20, pp. 864-870. 23. Giovanni Pennisi, Ciuseppe Rapisarda, Rita Bella, et all. Absence of response to early transcranial magnetic stimulation in ischemic stroke patients prognostic value hand motor recovery. Stroke. 1999, 30. рр. 2666-2670. 24. Le Q., Qu Y., Tao Y., Zhu S. Effects of repetitive transcranial magnetic stimulation on hand function recovery and excitability of the motor cortex after stroke: a meta-analysis. Am. J. Phys. Med. Rehabil. 2014, 93, pp. 422–430. 25. Feigin V.L., Forouzanfar M.H., Krishnamurthi R.Global and regional burden of stroke during 1990-2010: findings from the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet. 2014, 18, 383, pp. 245-54. 26. Goff D.C., Lloyd-Jones D.M., Bennett G., Coady S., et al. 2013 ACC/AHA guideline on the assessment of cardiovascular risk: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014, 63, pp. 2935–2959. 27. Hao Z., Wang D., Zeng Y., et.el. Repetitive transcranial magnetic stimulation for improving function after stroke. Cochrane Database Syst. Rev, 2013, V. 5:CD008862 28. Hsu W.Y., Cheng C.H., Liao K.K. et al. Effects of repetitive transcranial magnetic stimulation on motor functions in patients with stroke: a meta-analysis. Stroke. 2012, 43, pp.1849–1857. 29. James T.H. Ornaldo B.C. Swayne, Binith Cheeran. Human theta burst stimulation enhances subsequent motor learning and increasec performance variability. Cerebral cortex. 2011, 21, pp.1627-1638. 30. Lovenstone S. Cauthier S. Manegment of dementia-London. Martin Duits Ltd. 2000, pp.145. 31. Machoney F., Barthel D. Functional evalution: the Barthel Index. Md State Med J. 1965, 14, pp. 61-65. 32. Official periodical: World Health Organization: Ten Leading causes of death // Information byulleten. 2014. № 310. URL: http: www. who. int/eb/who_constitution_ru.pdf (date of the application: 15.04.2015). 33. Rankin J. Cerebral vascular accidents in patients over the age of 60: II Prognosis. Scott. Med. J. 1957, 2, pp. 200-215. 34. Terao Y., Ugawa Y. Basic mechanisms of TMS. J. Clin. Neurophysiol. 2002, 19, pp.322-43. 35. Wan-Yu Hsu, Chia-Hsiung Cheng, Kwong-Kum Liao. Effects of repetitive transcranial magnetic stimulation on motor functions in patients with stroke a meta-analysis. Stroke.2012, 43, pp.1849-1857. 36. Ware JE Jr., Sherboune C.D. The MOS 36-item short-form health survey (SF-36). I. Conceptual framework and item selection. Med Care. 30 (6), pp.473-483.
Количество просмотров: 540

Ключевые слова:

Библиографическая ссылка

Акимжанова А.К., Гржибовский A.М., Хайбуллин Т.Н., Изатуллаева Н.С., Гордиенко М.И., Акимжанов К.Д. Эффективность транскраниальной магнитной стимуляции в реабилитации пациентов с мозговым инсультом / / Наука и Здравоохранение. 2016. №4. С. 50-65. Akimzhanova A.K., Grjibovski A.M., Khaibullin T.N., Izatullayeva N.S., Gordienko M.I., Akimzhanov K.D. Effectifveness of transcranial magnetic stimulation in rehabilitation of stroke patients. Nauka i Zdravookhranenie [Science & Healthcare]. 2016, 4, pp. 50-65. Әкімжанова Ә.Қ., Гржибовский A.М., Хайбуллин Т.Н., Изатуллаева Н.С., Гордиенко М.И., Әкімжанов Қ.Д. Ми инсульті болған науқастардың қалпына келтіру кезінде транскраниальді магнитті стимуляцияның тиімділігі / / Ғылым және Денсаулық сақтау. 2016. №4. Б. 50-65.

Авторизируйтесь для отправки комментариев