ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ И НОРМАЛИЗАЦИЯ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО И ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕВЫМИ СИНДРОМАМИ ПРИ ОРГАНИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЯХ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Введение. Психоэмоциональные нарушения препятствуют адекватному восстановлению неврологических функций пациентов с болевыми синдромами на фоне поражения центральной нервной системы, активизации их социальной и бытовой роли, а также в существенной степени снижают качество жизни больных.
Цель исследования: повышение эффективности реабилитации пациентов, страдающих болевыми синдромами на фоне органического поражения ЦНС.
Материал и методы. Исследование имеет проспективный сравнительный открытый характер. Проанализированы результаты психотерапевтической реабилитации 500 пациентов, перенесших инсульт и ЧМТ и страдающих болевыми синдромами. Распределение пациентов согласно нозологическим формам: 408 пациентов перенесли инсульт (81,6%), 92– ЧМТ(18,4%). Распределение пациентов по видам болевых синдромов: боли в плече – 398 пациентов (79,6%), головные боли – 80 (16,0%), синдром Дежерина-Русси (таламический синдром) – 22 (4,4%). Пациенты были разделены на 10 групп по 50 человек в каждой, отличающихся применяемыми методиками психотерапии: убеждение, или рациональная психотерапия; внушение в трех вариантах (внушение наяву, в состоянии естественного и гипнотического сна); самовнушение в двух вариантах (метод Куэ и аутогенная тренировка); каузальная, или аналитическая психотерапия; поведенческая психотерапия; арт-терапия и катарсис. Группы были стандартизированы по различным показателям, таким как возраст, пол, степень нарушения неврологических функций и бытовой адаптации, выраженность болевого синдрома, психоэмоциональное состояние, нозологическая форма поражения головного мозга, вид болевого синдрома, а также проводимая сопутствующая медикаментозная терапия и используемые виды и методы физической, физиотерапевтической и нейропсихологической реабилитации (принцип matched-controlled). Психоэмоциональное состояние больных оценивались с помощью шкалы самооценки состояния депрессии Уэйкфилда и опросника Бека; степень нарушения и восстановления функций пациентов – шкал Бартел, Линдмарка и Скандинавской шкалы; выраженность болевого синдрома – визуальной аналоговой шкалы Хаскиссона и многомерного вербально-цветового теста боли.
Результаты. Наиболее эффективными и оправданными в применении психотерапевтическими методиками при терапии и реабилитации рассматриваемой категории пациентов являются убеждение, или рациональная психотерапия, внушение наяву, самовнушение по методу Куэ, арт-терапия и катарсис.
Выводы. Использование психотерапии может и должно быть интегрировано в комплексную терапию и реабилитацию пациентов с органическими поражениями головного мозга и сопутствующими болевыми синдромами, что, несомненно, способствует повышению эффективности данного лечения относительно нормализации психоэмоцинального состояния пациентов, степени повышения их неврологических функций, а также купированию или уменьшению выраженности болевых синдромов.
Виталий В. Ковальчук 1,2, http://orcid.org/0000-0002-1004-2162
Эльмира О. Аманова 3, http://orcid.org/0000-0003-3418-7996
Александр О. Гусев 1, http://orcid.org/0000-0001-8985-4878
Антон С. Галкин 1, http://orcid.org/0000-0001-8685-7432
Талгат Н. Хайбуллин 4, http://orcid.org/0000-0003-1886-0538
1 Центр Медицинской Реабилитации СПб ГУЗ «Городская больница №38 имени Н.А. Семашко», Санкт-Петербург, Россия;
2 Санкт-Петербургский Государственный Университет, Медицинский факультет, Санкт-Петербург, Россия;
3 Международный казахско-турецкий университет имени Ходжи Ахмеда Ясави, г. Шымкент, Казахстан;
4 Государственный медицинский университет города Семей, г. Семей, Казахстан
1. Адашинская Г.А., Мейзеров Е.Е., Фадеев А.А. и др. Экспертная система оценки боли, созданная на основе «Многомерного вербально-цветового болевого теста» / Материалы конгресса «Традиционная медицина 2007». Москва, 2007. С. 502-507.
2. Гельгорн Э., Луфборроу Дж. Эмоции и эмоциональные расстройства. – М.: Изд-во «Мир»,1966. 672 с.
3. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М.: Практика, 1988. 459 с.
4. Гольдблат Ю.В. Медико-социальная реабилитация в неврологии. – СПб.: Политехника, 2006. 607 с.
5. Дорогонько Е.В. Обработка и анализ социологических данных с помощью пакета SPSS.–Сургут: Издат. центр СурГУ, 2010. 60с.
6. Епифанов В.А. Реабилитация больных, перенесших инсульт. М.: МЕДпресс-информ, 2006. 256 с.
7. Каракулова Ю.В., Амирахова Л.Ш. Нейропсихологический статус и качество жизни пациентов в восстановительном периоде ишемического инсульта под влиянием нейропротекторной терапии // Уральский медицинский журнал, 2013. №1. С.21-24.
8. Ковальчук В.В., Скоромец А.А., Высоцкая М.Л., Мелихова Е.В. Значение психотерапии в реабилитации больных, перенесших инсульт // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2007. № 4. С. 21-23.
9. Ковальчук В.В. Коррекция когнитивных и психоэмоциональных расстройств у пациентов, перенесших инсульт // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014. №10. С. 81-86.
10. Свядощ А.М. Неврозы. Руководство для врачей. – СПб.: Изд-во «Питер», 1997. – 442 с.
11. Burvill P.W., Johnson G.A., Jamrozik K.D et al. Anxiety disorders after stroke: results from the Perth Community Stroke Study // Br J Psychiatr. 1995. vol. 166. P.328-332.
12. Hickie I., Lloyd A., Wakefield D. et al. The psychiatric status of patients with the chronic fatigue syndrome // Br J Psychiatry. 1990. Vol. 156. P. 534-540.
13. House A., Dennis M., Hawton K. et al. Methods of identifying mood disorders in stroke patients: experience in the Oxfordshire Community Stroke Project // Age Ageing. 1989. Vol. 18. P. 371-379.
14. Lindmark B. Evaluation of functional capacity after stroke with special emphasis on motor function and activities of daily living // Scand J Rehabil Med Suppl. 1988. Vol. 21. P. 1-40.
15. Machoney F., Barthel D. Functional evalution: the Barthel Index // Md State Med J. 1965. Vol. 14. P. 61-65.
16. Ohayon M.M., Schatzberg A.F. Using chronic pain to predict depressive morbidity in the general population // Archives of General Psychiatry. 2003. Vol. 60. P. 39-47
17. Ramasubbu R. Relationship between depression and cerebrovascular disease: conceptual issues // J Affect Dis. 2000. vol. 57. P.1-11.
18. Scandinavian Stroke Study Group. Multicenter trial of hemodilution in ischemic stroke: background and study protocol // Stroke. 1985. Vol. 16. P. 885-890.
19. Scott J., Huskisson E.C. Graphic representation of pain // Pain. 1976. Vol. 2. P.175-184.
20. Warlow C.P., Dennis M.S., van Gijn J. et al. Stroke. A practical guide to management. London: Blackwell Science, 1997. 664 р.
References:
1. Adashinskaya G.A., Meyzerov E.E., Fadeev A.A. i dr. Ekspertnaya sistema otsenki boli, sozdannaya na osnove «Mnogomernogo verbal'no-tsvetovogo bolevogo testa» [Expert system for assessing pain, developed on the basis of "Multidimensional pain verbally-color test"]. Materialy kongressa «Traditsionnaya meditsina 2007». Moskva, 2007. pp. 502-507.
2. Gel'gorn E., Lufborrou Dzh. Emotsii i emotsional'nye rasstroystva [Emotions and emotional disorder]. M.: Izd-vo «Mir»,1966. 672 s.
3. Glants S. Mediko-biologicheskaya statistika. [Biomedical Statistics]. Per. s angl. M.: Praktika, 1988. 459 p.
4. Gol'dblat Yu.V. Mediko-sotsial'naya reabilitatsiya v nevrologii [Medico-social rehabilitation in neurology]. SPb.: Politekhnika, 2006. 607 p.
5. Dorogon'ko E.V. Obrabotka i analiz sotsiologicheskikh dannykh s pomoshch'yu paketa SPSS [Processing and analysis of sociological data using package of SPSS]. Surgut: Izdatel'skiy tsentr SurGU, 2010. – 60 p.
6. Epifanov V.A. Reabilitatsiya bol'nykh, perenesshikh insul't [Rehabilitation of stroke patients]. M.: MEDpress-inform, 2006. 256 p.
7. Karakulova Yu.V., Amirakhova L.Sh. Neyropsikhologicheskiy status i kachestvo zhizni patsientov v vosstanovitel'nom periode ishemicheskogo insul'ta pod vliyaniem neyroprotektornoy terapii [The neuropsychological status and quality of life of patients in the recovery period of ischemic stroke under the influence of neuroprotective therapy. Ural'skiy meditsinskiy zhurnal [Urals medical journal], 2013, №1, pp.21-24.
8. Koval'chuk V.V., Skoromets A.A., Vysotskaya M.L., Melikhova E.V. Znachenie psikhoterapii v reabilitatsii bol'nykh, perenesshikh insul't [The value of psychotherapy in the rehabilitation of stroke patients]. Mediko-sotsial'naya ekspertiza i reabilitatsiya [Mediko-social examination and rehabilitation]. 2007, № 4. pp. 21-23.
9. Koval'chuk V.V. Korrektsiya kognitivnykh i psikhoemotsional'nykh rasstroystv u patsientov, perenesshikh insul't [Correction of cognitive and psycho-emotional disorders in stroke patients]. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. [Journal of Neurology and Psychiatry S.S. Korsakov]. 2014, №10. pp. 81-86.
10. Svyadoshch A.M. Nevrozy. Rukovodstvo dlya vrachey [Neuroses. Guidelines for doctors]. SPb.: Izd-vo «Piter», 1997, 442 p.
11. Burvill P.W., Johnson G.A., Jamrozik K.D et al. Anxiety disorders after stroke: results from the Perth Community Stroke Study. Br J Psychiatr. 1995. Vol. 166. P.328-332.
12. Hickie I., Lloyd A., Wakefield D. et al. The psychiatric status of patients with the chronic fatigue syndrome. Br J Psychiatry. 1990. Vol. 156. P. 534-540.
13. House A., Dennis M., Hawton K. et al. Methods of identifying mood disorders in stroke patients: experience in the Oxfordshire Community Stroke Project. Age Ageing. 1989. Vol. 18. P. 371-379.
14. Lindmark B. Evaluation of functional capacity after stroke with special emphasis on motor function and activities of daily living. Scand J Rehabil Med Suppl, 1988, Vol. 21. P. 1-40.
15. Machoney F., Barthel D. Functional evalution: the Barthel Index. Md State Med J. 1965, Vol. 14. P. 61-65.
16. Ohayon M.M., Schatzberg A.F. Using chronic pain to predict depressive morbidity in the general population. Archives of General Psychiatry. 2003, Vol. 60. P. 39-47
17. Ramasubbu R. Relationship between depression and cerebrovascular disease: conceptual issues. J Affect Dis. 2000, Vol. 57. P.1-11.
18. Scandinavian Stroke Study Group. Multicenter trial of hemodilution in ischemic stroke: background and study protocol. Stroke. 1985, Vol. 16. P. 885-890.
19. Scott J., Huskisson E.C. Graphic representation of pain. Pain. 1976. Vol. 2. P.175-184.
20. Warlow C.P., Dennis M.S., van Gijn J. et al. Stroke. A practical guide to management. – London: Blackwell Science, 1997, 664 р.
Количество просмотров: 921
Категория статей:
Оригинальные исследования
Библиографическая ссылка
Ковальчук В.В. Аманова Э.О., Гусев А.О., Галкин А.С., Хайбуллин Т.Н. Психотерапевтическая реабилитация и нормализация психоэмоционального и функционального состояния пациентов с болевыми синдромами при органических поражениях головного мозга / / Наука и Здравоохранение. 2016. № 5. С. 64-79. Kovalchuk V.V., Amanova E.O., Gusev A.O., Galkin A.S., Khaibullin T.N. Psychotherapeutic rehabilitation and normalization of psychoemotional and functional condition of patients with pain syndromes in brain organic lesions. Nauka i Zdravookhranenie [Science & Healthcare]. 2016, 5, pp. 64-79. Ковальчук В.В. Аманова Э.О., Гусев А.О., Галкин А.С., Хайбуллин Т.Н. Бас миының органикалық зақымдану кезіндегі ауырсыну синдромымен науқастың психоэмоциялық және функционалдық жағдайын психотерапиялық оңалту және қалыпқа келтіру / / Ғылым және Денсаулық сақтау. 2016. № 5. Б. 64-79.Похожие публикации:
TRENDS IN MORBIDITY AND MORTALITY FROM CHRONIC HEART FAILURE IN ALMATY
СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ МИОКАРДА ПОСЛЕ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА НА РАЗНЫХ ЭТАПАХ РЕАБИЛИТАЦИИ
МЕДИКО – СОЦИАЛЬНЫЕ, ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ
A COMPARATIVE ANALYSIS OF 24-HOUR DIETARY RECALLS AND FOOD FREQUENCY QUESTIONNAIRES ADMINISTERED SIMULTANEOUSLY IN THE KAZAKHSTANI POPULATION
ANALYSIS OF PATIENT SATISFACTION WITH THE QUALITY OF ORGANIZATION OF TREATMENT IN FOREIGN CLINICS