ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПОЧЕЧНОЙ ДИСФУНКЦИИ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА ПОСЛЕ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА
Цель исследования. Изучение распространенности почечной дисфункции (ПД) и ее прогностической значимости у больных ишемической болезнью сердца (ИБС), перенесших реваскуляризацию миокарда. Материалы и методы. Проведен одномоментный ретроспективный анализ историй болезни 675 пациентов кардиологического отделения, в анамнезе которых - перенесенное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) и/или аортокоронарное шунтирование (АКШ). Изучены распространенность факторов риска, особенности коронарного кровотока, структурно-функциональные изменения сердца. Статистическая обработка проводилась с использованием программы SPSS 20.0: описательные статистики, U-тест Манна-Уитни для независимых выборок, Хи-квадрат, однофакторная и многофакторная логистическая регрессия. Различия между сравниваемыми переменными считались достоверными при р<0,05. Результаты. У 163 (24,1%) пациентов выявлена ПД, их возраст значимо был старше (р<0,001).Основными факторами сердечно-сосудистого риска явились: артериальная гипертония (АГ), сахарный диабет (СД), перенесенные инфаркт миокарда (ИМ) и острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК). В 14,2% случаев выявлен летальный исход от всех причин, в группе с ПД достоверно больше, чем без (21,5% против 11,9%, р=0,002). В результате многофакторного регрессионного анализа установлены факторы, влияющие на неблагоприятное течение заболевания: возраст (р<0,001), уровень креатинина (р=0,026), ФВ ЛЖ (р<0,001). Заключение. Почечная дисфункция является одним из основных независимых предикторов неблагоприятного исхода у пациентов ИБС после реваскуляризации миокарда.
Айсулу С. Жунуспекова 1, https://orcid.org/0000-0002-2413-317X Джамиля А. Мансурова 1, https://orcid.org/0000-0003-2439-2056 Айнур К. Абылхаирова 2, https://orcid.org/0000-0003-4332-5115 Людмила К. Каражанова 1, http://orcid.org/0000-0002-4719-6034 1 Кафедра кардиологии и интервенционной аритмологии, 2 Кафедра госпитальной терапии, Медицинский университет Семей, г. Семей, Республика Казахстан.
1. Белялов Ф.И. Ишемическая болезнь сердца и нарушение функции почек // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2017. №3. С. 409-415. 2. Бокерия Л.А., Мерзляков В.Ю., Ибрагимов Р.Г., Желихажева М.В., Ключников И.В., Меликулов А.А. Результаты малоинвазивной реваскуляризации миокарда у пациентов с хронической болезнью почек // Анналы хирургии. 2014. №1. С. 17-24. 3. Гржибовский А.М., Иванов С.В. Поперечные (одномоментные) исследования в здравоохранении // Наука и Здравоохранение. 2015. № 2. С. 5-18. 4. Жантудуев А.И., Батюшин М.М., Уметов М.А. Дисфункция почек у больных ишемической болезнью сердца // Кардиология. 2015. № 1. С. 29-32. 5. Мареев В. Ю., Фомин И. В., Агеев Ф. Т., Арутюнов Г. П., Беграмбекова Ю. Л., Беленков Ю. Н. и др. Клинические рекомендации. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) // Сердечная Недостаточность. 2017. Т. 18, №1. С. 3–40. 6. Моисеев В.С., Мухин Н.А., Смирнов А.В. Сердечно-сосудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегии кардио-нефропротекции // Российский кардиологический журнал. 2014. № 8. С. 7-37. 7. Аналитический материал расширенной коллегии Министерства Здравоохранения Республики Казахстан. Министерство здравоохранения Республики Казахстан. 2017.Available from: http://www.rcrz.kz/docs/broshura.pdf 8. Charytan D.M., Li S., Liu J., et al. Risks of death and end-stage renal disease after surgical compared with percutaneous coronary revascularization in elderly patients with chronic kidney disease // Circulation. 2012. № 11. С. 164-169. 9. Charytan D.M., Stern N.M., Mauri L. CKD and coronary collateral supply in individuals undergoing coronary angiography after myocardial infarction // Clinical Journal of the American Society of Nephrology. 2012. № 7. С. 1079-1086. 10. Charytan D.M.,Kuntz R.E.,Chhabra A.,Cutlip D.E.Relationship of chronic kidney disease to cardiovascular death and myocardial infarction following coronary stenting // Journal of nephrology. 2006. Vol. 19, №6. Р. 764-770. 11. .Chertow G. M., Fan D. et al.Chronic kidney disease and the risks of death, cardiovascular events and hospitalization / // N. Engl. J. Med. – 2004. – Vol. 351, № 13. – Р. 1296-1305. 12. Ennezat P.V., Marechaux S. Six-Carpentier M.,Pincon C.,Sediri I.,Delsart P., Gras M., Mounier-Véhier C., Gautier C., Montaigne D., et al. Renal resistance index andits prognostic significance in patients with heart failure with preserved ejection fraction. Nephrology Dialysis Transplantation.2011. № 12. P. 3908-3913 13. Gibson C.M., Pinto D.C., Murphy S.A et al. Association of creatinine and creatinine clearance on presentation in acute myocardial infarction with subsequent mortality. J Am CollCardiol 2003;42:1535-43. 14. Green S.M., Selzer F., Mulukutla S.R. et al. Comparison of bare-metal and Drug-Eluting Stents in patients with chronic kidney disease (from the NHLBI Dynamic Registry) // The American Journal of Cardiology. 2011. № 12. С. 1658-1664. 15. Gutierrez O., Isakova T., Rhee E. Fibroblast growth factor‐23 mitigates hyperphosphatemia but accentuates calcitriol deficiency in chronic kidney disease // Journal of the American Society of Nephrology. 2005. Vol. 16, № 7. С. 2205‐2215. 16. Khalique O., Aronow W.S., Ahn C., et al. Relation of moderate or severe reduction in glomerular filtration rate to number of coronary arteries narrowed >50% in patients undergoing coronary angiography for suspected coronary artery disease // American Journal of Cardiology. 2007. № 10. С. 415-426. 17. Kober, L. The prognostic importance of creatinine clearance after acute myocardial infarction / C. R. Sorensen, B. Brendorp, C. Rask-Madsen et al. // L. Kober, E. Kjoller, C. Torp-Pedersen // Eur. Heart J. – 2002. – Vol. 23, № 12. – P. 948-952. 18. Ponikowski P., Voors A.D., Anker S., Bueno H.J. Coats A.S., Falk V., Gonzаlez-Juanatey J., Harjola V., A. Jankowska E., Jessup M., et.al.2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure.2016 // Russian Journal of Cardiology. 2017. № 1. С. 7-81. 19. Roffi M., Patrono C., Collet J.P., Mueller C., Valgimigli M., Andreotti F. et al. 2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation // Eur Heart J. 2016. Vol. 37, № 3. P. 267–315. 20. Sedlis S.P., Jurkovitz C.T., Hartigan P.M., et al. Optimal medical therapy with or without percutaneous coronary intervention for patients with stable coronary artery disease and chronic kidney disease // American Journal of Cardiology. 2009. № 104. С. 1647-1653. 21. United States Renal Data System. Renal data system chapter 4: Cardiovascular disease in patients with CKD // American Journal of Kidney Diseases. 2016. №3. С. 49-56. 22. Wetmore J.B., Broce M., Malas A., Almehmi A. Painless myocardial ischemia is associated with mortality in patients with chronic kidney disease // Nephron Clinical Practice. 2012. № 1. С. 9-16. 23. Windecker S., Kolh P., Alfonso F., Collet J.P., Cremer J., Falk V. et al. 2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization // Eur Heart J. 2014. Vol. 35, № 37. P. 2541–2619. 24. Wong J.A., Goodman S.G., Yan R.T. Temporal management patterns and outcomes of non‐ST elevation acute coronary syndromes in patients with kidney dysfunction // European Heart Journal. 2009. № 30. С. 549‐557. 25. Wright R. S., Reeder G. S., Herzog C. A. Acute myocardial infarction and renal dysfunction: a high‐risk combination // Ann Intern Med. 2002. Oct. 1. № 137 (7). Р. 563-570 References: 1. Belyalov F.I. Ishemicheskaya bolezn' serdtsa i narushenie funktsii pochek [Ischemic heart disease and impaired renal function]. Ratsional'naya farmakoterapiya v kardiologii [Rational pharmacotherapy in cardiology]. 2017. №3. pp. 409-415. [in Russian] 2. Bokeriya L.A., Merzlyakov V.Yu., Ibragimov R.G., Zhelihazheva M.V., Klyuchnikov I.V., Melikulov A.A. Rezul'taty maloinvazivnoi revaskulyarizatsii miokarda u patsientov s khronicheskoi bolezn'yu pochek [Results of minimally invasive myocardial revascularization in patients with chronic kidney disease]. Annaly khirurgii [Annals of Surgery]. 2014. №1. pp. 17-24. [in Russian] 3. Grzhibovskij A.M., Ivanov S.V. Poperechnye (odnomomentnye) issledovanija v zdravoohranenii [Cross-sectional (one-step) research in public health]. Nauka i Zdravookhranenie [Science & Healthcare]. 2015. № 2. pp. 5-18. [in Russian] 4. Zhantuduev A.I., Batyushin M.M., Umetov M.A. Disfunktsiya pochek u bol'nykh ishemicheskoi bolezn'yu serdtsa [Renal dysfunction in patients with ischemic heart disease]. Kardiologiya [Cardiology]. 2015. № 1. pp. 29-32. [in Russian] 5. Mareev V. Ju., Fomin I. V., Ageev F. T., Arutyunov G. P., Begrambekova Ju. L., Belenkov Ju. N. i dr. Klinicheskie rekomendatsii. Khronicheskaya serdechnaya nedostatochnost' (HSN) [Clinical guidelines. Chronic heart failure (HSN)]. Serdechnaya Nedostatochnost' [Heart Failure]. 2017. T.18, №1. pp. 3–40. [in Russian] 6. Moiseev V.S., Muhin N.A., Smirnov A.V. Serdechno-sosudistyi risk i hronicheskaya bolezn' pochek: strategii kardio-nefroprotektsii [Cardiovascular risk and chronic kidney disease: strategies for cardiac nephroprotection]. Rossiiskii kardiologicheskii zhurnal [Russian Journal of Cardiology]. 2014. № 8. pp. 7-37. [in Russian] 7. [Analytical material of the extended board of the Ministry of Health of the Republic of Kazakhstan.Ministry of Health of the Republic of Kazakhstan] – 2017. Available from: http://www.rcrz.kz/docs/broshura.pdf [in Russian] 8. Charytan D.M., Li S., Liu J., et al. Risks of death and end-stage renal disease after surgical compared with percutaneous coronary revascularization in elderly patients with chronic kidney disease. Circulation. 2012. №11. pp. 164-169. 9. Charytan D.M., Stern N.M., Mauri L. CKD and coronary collateral supply in individuals undergoing coronary angiography after myocardial infarction. Clinical Journal of the American Society of Nephrology. 2012. № 7. pp. 1079-1086. 10. Charytan D.M., Kuntz R.E., Chhabra A., Cutlip D.E. Relationship of chronic kidney disease to cardiovascular death and myocardial infarction following coronary stenting. Journal of nephrology. 2006. Vol.19, №6. R. 764-770. 11. Chertow G.M., Fan D. et al. Chronic kidney disease and the risks of death, cardiovascular events and hospitalization. N. Engl. J. Med. 2004. Vol.351, №13. R. 1296-1305. 12. Ennezat P.V., Marechaux S. Six-Carpentier M., Pincon C.,Sediri I.,Delsart P., Gras M., Mounier-Véhier C., Gautier C., Montaigne D., et al. Renal resistance index andits prognostic significance in patients with heart failure with preserved ejection fraction. Nephrology Dialysis Transplantation. 2011. №12. P. 3908-3913 13. Gibson C.M., Pinto D.C., Murphy S.A et al. Association of creatinine and creatinine clearance on presentation in acute myocardial infarction with subsequent mortality. J Am CollCardiol 2003;42:1535-43. 14. Green S.M., Selzer F., Mulukutla S.R. et al. Comparison of bare-metal and Drug-Eluting Stents in patients with chronic kidney disease (from the NHLBI Dynamic Registry). The American Journal of Cardiology. 2011. № 12. pp. 1658-1664. 15. Gutierrez O., Isakova T., Rhee E. Fibroblast growth factor‐23 mitigates hyperphosphatemia but accentuates calcitriol deficiency in chronic kidney disease. Journal of the American Society of Nephrology. 2005. Vol.16, №7. pp.2205‐2215. 16. Khalique O., Aronow W.S., Ahn C., et al. Relation of moderate or severe reduction in glomerular filtration rate to number of coronary arteries narrowed >50% in patients undergoing coronary angiography for suspected coronary artery disease. American Journal of Cardiology. 2007. №10. pp. 415-426. 17. Kober L., Kjoller E., Torp-Pedersen C. The prognostic importance of creatinineclearanceafter acute myocardial infarction. Eur. Heart J. 2002. Vol. 23, №12. P. 948-952. 18. Ponikowski P., Voors A.D., Anker S., Bueno H.J. Coats A.S., Falk V., Gonzalez-Juanatey J., Harjola V., A. Jankowska E., Jessup M., et.al.2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. 2016. Russian Journal of Cardiology. 2017. №1. pp. 7-81. 19. Roffi M., Patrono C., Collet J.P., Mueller C., Valgimigli M., Andreotti F. et al. 2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Eur Heart J. 2016. Vol. 37, № 3. P. 267–315. 20. Sedlis S.P., Jurkovitz C.T., Hartigan P.M., et al. Optimal medical therapy with or without percutaneous coronary intervention for patients with stable coronary artery disease and chronic kidney disease. American Journal of Cardiology. 2009. № 104. pp. 1647-1653. 21. United States Renal Data System. Renal data system chapter 4: Cardiovascular disease in patients with CKD. American Journal of Kidney Diseases. 2016. №3. pp. 49-56. 22. Wetmore J.B., Broce M., Malas A., Almehmi A. Painless myocardial ischemia is associated with mortality in patients with chronic kidney disease. Nephron Clinical Practice. 2012. № 1. pp. 9-16. 23. Windecker S., Kolh P., Alfonso F., Collet J.P., Cremer J., Falk V. et al. 2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J. 2014. Vol. 35, №37. P. 2541–2619. 24. Wong J.A., Goodman S.G., Yan R.T. Temporal management patterns and outcomes of non‐ST elevation acute coronary syndromes in patients with kidney dysfunction. European Heart Journal. 2009. №30. pp.549‐557. 25. Wright R.S., Reeder G.S., Herzog C.A. Acute myocardial infarction and renal dysfunction: a high‐risk combination. Ann Intern Med. 2002. Oct. 1. № 137 (7). R. 563-570.
Количество просмотров: 794

Ключевые слова:

Библиографическая ссылка

Жунуспекова А.С., Мансурова Д.А., Абылхаирова А.К., Қаражанова Л.К. Прогностическое значение почечной дисфункции у больных ишемической болезнью сердца после реваскуляризации миокарда // Наука и Здравоохранение. 2019. 1 (Т.21).С. 42-49. Zhunuspekova A.S., Mansurova D.A., Abylkhairova A.K., Karazhanova L.K.. Prognostic value of renal dysfunction in patients with ischemic heart disease after myocardial revascularization. Nauka i Zdravookhranenie [Science & Healthcare]. 2019, (Vol.21) 1, pp. 42-49. Жунуспекова А.С., Мансурова Д.А., Абылхаирова А.К., Қаражанова Л.К. Жүректің ишемиялық ауруы бар миокард реваскуляризациясынан кейінгі науқастарда бүйрек дисфункциясының болжамдық мәні // Ғылым және Денсаулық сақтау. 2019. 1 (Т.21). Б. 42-49.

Авторизируйтесь для отправки комментариев