НАРУЖНАЯ ФИКСАЦИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ ТАЗОВОГО КОЛЬЦА НА ЭТАПЕ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Введение. Степень доказательности опубликованных биомеханических и ретроспективных клинических исследований не позволяет в полной мере судить о клинической эффективности тазовой иммобилизации. Кроме того, нами не найдено данных об изменении уровня боли при иммобилизации таза. Цель. Создание оригинального устройства и его клиническое обоснование в сравнительном аспекте. Методы исследования. Данная работа была выполнена в рамках грантового финансирования Министерства образования и науки Республики Казахстан. Тема проекта: «Разработка системы ортохирургической реабилитации повреждений костей таза при дорожно-транспортных происшествиях в Республике Казахстан». В исследование были включены 44 пациента, поступившие в три травматологических центра 1 уровня Республики Казахстан, которые соответствовали критериям включения и исключения. Дизайн: пилотное рандомизированное клиническое исследование. Основная группа – все пациенты с повреждением таза с применением предложенной полезной моделью. Контрольная группа - все пациенты с повреждением таза с применением иммобилизации простыней. Результаты. 52,3 % пострадавших (N=23) были иммобилизированы разработанной нами полезной моделью, остальные 47,7 % (N=21) - простыней. Длительность способа иммобилизации составила в среднем 85,18 мин ±37,77 мин. В 77,3 % случаев (N=34) переломы костей таза встречались в составе множественной травмы. В рамках исследования не было выявлено случаев с осложнениями, связанными с иммобилизацией. Пациенты обеих исследуемых групп были сопоставимы по возрасту, полу, тяжести повреждений и тяжести состояния. Выводы. Нами выявлено, что в группе с иммобилизацией простыней имеется тенденция к увеличению длительности госпитализации, особенно в отделении реанимации и интенсивной терапии. Объем инфузионной противошоковой терапии между группами имел тенденцию к меньшим объемам в группе с использованием разработанной нами полезной модели. Субъективная оценка боли пациентов через 30 и 60 минут после иммобилизации была гораздо ниже в группе с использованием предложенной нами полезной модели.
Эльнара И. Эфендиева 1, https://orcid.org/0000-0003-4506-1619 Ерсин Т. Жунусов 1, https://orcid.org/0000-0002-1182-5257 Асылжан М. Месова 1, https://orcid.org/0000-0001-5373-0523 Руслан С. Ботаев 2, https://orcid.org/0000-0003-1556-4397 Айдос С. Тлемисов 1, https://orcid.org/0000-0002-4239-6627 Аян О. Мысаев 3, https://orcid.org/0000-0001-7332-4856 1 НАО «Медицинский университет Семей», г. Семей, Республика Казахстан; 2 ГКП на ПХВ «Многопрофильная городская больница № 1» акимата г. Нур-Султан, г. Нур-Султан, Респулика Казахстан; 3 Департамент науки и человеческих ресурсов, МЗ РК, г. Нур-Султан, Республика Казахстан
1. Andrich S., Haastert B., Neuhaus E., Neidert K., Arend W., Ohmann C., Icks, A. (2015). Epidemiology of Pelvic Fractures in Germany: Considerably High Incidence Rates among Older People. PLOS ONE, 10(9), e0139078. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0139078 2. Bakhshayesh P., Boutefnouchet T., Tötterman A. Effectiveness of non invasive external pelvic compression: a systematic review of the literature. Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine, 2016a, 24(1), 73. https://doi.org/10.1186/s13049-016-0259-7 3. Bakhshayesh P., Boutefnouchet T., Tötterman A. Effectiveness of non invasive external pelvic compression: a systematic review of the literature. Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine, 2016 b 24(73), 2–9. https://doi.org/10.1186/s13049-016-0259-7 4. Chueire A.G., Carvalho Filho G., Santos A.F., Pockel K.P. Fraturas do anel pélvico: estudo epidemiológico. Acta Ortopédica Brasileira, 2004. 12(1), 05–11. https://doi.org/10.1590/s1413-78522004000100001 5. Coccolini F., Stahel P. F., Montori G., Biffl W., Horer T.M., Catena F. Pelvic trauma: WSES classification and guidelines. https://doi.org/10.1186/s13017-017-0117-6 6. Damasceno E.R., Dinhane D.I., Bueno F.M., Bartelega J., Leite R., Ancheschi C. Epidemiology of pelvic ring fractures and injuries 2017. 2(3), 260–269. https://doi.org/10.1016/j.rboe.2017.05.012 7. Epidemiology of Osteoporotic Pelvic Fractures in Elderly People in Finland: Sharp Increase in 1970–1997 and Alarming Projections for the New Millennium | SpringerLink. (n.d.). Retrieved September 3, 2020, from https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs001980070112 8. Fu C.-Y., Wu Y.-T., Liao C.-H., Kang S.-C., Wang S.-Y., Hsu Y.-P., Ouyang C.-H. Pelvic circumferential compression devices benefit patients with pelvic fractures who need transfers. The American Journal of Emergency Medicine, 2013. 31(10), 1432–1436. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2013.06.044 9. Govorova N.V., Govorov V.V., Govorov M.V., Murasov M.V. Temporary pelvic immobilization in providing assistance to victims with a high-energy combined trauma during transport. Novosti Khirurgii, 2016. 24(2), 151–156. https://doi.org/10.18484/2305-0047.2016.2.151 10. Hauschild O., Strohm P.C., Culemann U., Pohlemann T., Suedkamp N. P., Koestler W., Schmal H. Mortality in patients with pelvic fractures: results from the German pelvic Injury register. The Journal of Trauma: Injury, Infection, and Critical Care, 2008. 64(2), 449–455. https://doi.org/10.1097/TA.0b013e31815982b1 11. Hermans E., Biert, J., Edwards M.J.R. Epidemiology of Pelvic Ring Fractures in a Level 1 Trauma Center in the Netherlands. Hip & Pelvis, 2017. 29(4), 253. https://doi.org/10.5371/hp.2017.29.4.253 12. Holstein J.H., Stuby F.M., Herath S.C., Culemann U., Aghayev E., Pohlemann T. Influence of the pelvic trauma registry of the DGU on treatment of pelvic ring fractures. Der Unfallchirurg, 2016. 119(6), 475–481. https://doi.org/10.1007/s00113-016-0168-2 13. Humphrey C.A., Liu Q., Templeman D.C., Ellis T.J. Locked Plates Reduce Displacement of Vertically Unstable Pelvic Fractures in a Mechanical Testing Model. The Journal of Trauma: Injury, Infection, and Critical Care, 2010. 69(5), 1230–1234. https://doi.org/10.1097/TA.0b013e3181d3cc07 14. Marrinan S., Pearce M.S., Jiang X.Y., Waters S., Shanshal Y. Admission for osteoporotic pelvic fractures and predictors of length of hospital stay, mortality and loss of independence. Age and Ageing, 2015. 44(2), 258–261. https://doi.org/10.1093/ageing/afu123 15. Mitchell P.M., Corrigan C.M., Patel N.A., Silverberg, A.J., Greenberg S.E., Thakore R.V., Sethi M.K. 13-Year experience in external fixation of the pelvis: complications, reduction and removal. European Journal of Trauma and Emergency Surgery, 2016, 42(1), 91–96. https://doi.org/10.1007/s00068-015-0499-7 16. Palmcrantz J., Hardcastle T.C., Naidoo S.R., Muckart D.J.J., Ahlm K., Eriksson A. Pelvic fractures at a new level 1 trauma centre: who dies from pelvic trauma? The Inkosi Albert Luthuli Central Hospital experience. Orthopaedic Surgery, 2012. 4(4), 216–221. https://doi.org/10.1111/os.12002 17. Pereira G.J.C., Damasceno E.R., Dinhane D.I., Bueno F.M., Leite J.B. Epidemiology of pelvic ring fractures and injuries. Revista Brasileira de Ortopedia, 2017a. 52(3), 260–269. https://doi.org/10.1016/j.rboe.2017.05.012 18. Pereira G.J.C., Damasceno E.R., Dinhane D.I., Bueno F.M., Leite J.B.R., Ancheschi B.C. Epidemiology of pelvic ring fractures and injuries. Revista Brasileira de Ortopedia (English Edition), 2017b. 52(3), 260–269. https://doi.org/10.1016/j.rboe.2017.05.012 19. Pereira S.J., O’Brien D.P., Luchette F.A., Choe K.A., Lim E., Davis K., Frame S.B. Dynamic helical computed tomography scan accurately detects hemorrhage in patients with pelvic fracture. Surgery, 2000. 128(4), 678–685. https://doi.org/10.1067/msy.2000.108219 20. Pizanis A., Pohlemann T., Burkhardt M., Aghayev E., Holstein J.H. Emergency stabilization of the pelvic ring: Clinical comparison between three different techniques. Injury, 2013. 44(12), 1760–1764. https://doi.org/10.1016/j.injury.2013.07.009 21. Prasarn M.L., Horodyski M., Schneider P.S., Pernik M.N., Gary J.L., Rechtine G.R. Comparison of skin pressure measurements with the use of pelvic circumferential compression devices on pelvic ring injuries. Injury, 2016. 47(3), 717–720. https://doi.org/10.1016/j.injury.2015.11.039 22. Prevalence of Pelvic Fractures, Associated Injuries, and Mortality: The United Kingdom Perspective - PubMed. (n.d.). Retrieved May 27, 2020, from https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18090020/?from_term=pelvic+ring+injury+epidemiology&from_page=9&from_pos=4 23. Prieto-Alhambra D., Avilеs F.F., Judge A., Van Staa T., Noguеs X., Arden N.K., Javaid M.K. Burden of pelvis fracture: A population-based study of incidence, hospitalisation and mortality. Osteoporosis International, 2012. 23(12), 2797–2803. https://doi.org/10.1007/s00198-012-1907-z 24. Routt M.L., Falicov A., Woodhouse E., Schildhauer T.A. Circumferential pelvic antishock sheeting: a temporary resuscitation aid. Journal of Orthopaedic Trauma, 2006. 20(1 Suppl), S3-6. Retrieved from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16385204 25. Ruatti S., Guillot S., Brun J., Thony F., Bouzat P., Payen J. F., Tonetti J. Which pelvic ring fractures are potentially lethal? Injury, 2015. 46(6), 1059–1063. https://doi.org/10.1016/j.injury.2015.01.041 26. Spanjersberg W.R., Knops S.P., Schep N.W.L., van Lieshout E.M.., Patka P., Schipper I.B. Effectiveness and complications of pelvic circumferential compression devices in patients with unstable pelvic fractures: A systematic review of literature. Injury, 2009. 40(10), 1031–1035. https://doi.org/10.1016/j.injury.2009.06.164 27. Starr A.J., Griffin D.R., Reinert C.M., Frawley W.H., Walker J., Whitlock S.N., Jones A.L. Pelvic ring disruptions: prediction of associated injuries, transfusion requirement, pelvic arteriography, complications, and mortality. Journal of Orthopaedic Trauma 2002., 16(8), 553–561. Retrieved from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12352563 28. Topics D. Educational material. Pelvic immobilization device. https://www.mlrems.org/GetFile.aspx?fileID=9680 29. Yang N.-P., Chan C.-L., Chu D., Lin Y.-Z., Lin K.-B., Yu, Lee Y.-H. Epidemiology of hospitalized traumatic pelvic fractures and their combined injuries in Taiwan: 2000–2011 National Health Insurance data surveillance. 2014. https://doi.org/10.1155/2014/878601
: 102

:

Эфендиева Э.И., Жунусов Е.Т., Месова А.М., Ботаев Р.С., Тлемисов А.С., Мысаев А.О. Наружная фиксация повреждений тазового кольца на этапе оказания неотложной медицинской помощи // Наука и Здравоохранение. 2020. 5 (Т.22). С. 84-91. doi 10.34689/SH.2020.22.5.008