ИШЕМИЧЕСКОЕ ПРЕКОНДИЦИОНИРОВАНИЕ: КЛЕТОЧНО-МОЛЕКУЛЯРНЫЕ МЕХАНИЗМЫ, ПЕРСПЕКТИВЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ В КАРДИОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
Введение: Миокардиальное прекондиционирование в настоящее время представляет большой клинический интерес, так как при его инициировании запускаются механизмы кардиопротекции и метаболической адаптации к нелетальной ишемии, что очень важно для пациентов со сниженным коронарным резервом. Применение феномена миокардиального прекондиционирования в реабилитационных программах является патогенетически обоснованным и инновационным.
Цель: Анализ литературных источников о текущем состоянии патогенетических, клеточно-молекулярных механизмов ишемического прекондиционирования (ИП), клинических вариантов, возможности фармакологического прекондиционирования.
Стратегия поиска: проведен поиск научных публикаций в базах данных доказательной кардиологии (PubMed, Scopus, Ebscohost, Medine, The Cochrane Library. SpringerLink, Web of Knowledge (ThomsonReuters), (ResearchGate) и в электронных научных библиотеках (CyberLeninka) Критериями включения являлись: отчеты о рандомизированных и когортных исследованиях, проведенных на больших популяциях, мета-анализы и систематические обзоры, оригинальные статьи на английском и русском языках. Глубина поиска 20 лет (2001-2021).
Результаты: В клинических условиях прекондиционирование напоминает феномен «прохождения через боль». Пациенты при нагрузочных пробах могут испытывать приступы стенокардии, но продолжают нагрузку, через время боль проходит. Доказательством существования прекондиционирования является тот факт, что у больных со стенокардией напряжения при повторных нагрузочных пробах часто развивается феномен разминки или разогревания (warm-up), т. е. повышение порога переносимости физической нагрузки при повторной нагрузке.
Выводы: Анализ многочисленных экспериментальных и клинических исследований свидетельствует о высокой эффективности фармакологического прекондиционирования в предупреждении ишемического повреждения миокарда. Использование некоторых антиангинальных фармакологических препаратов для инициации данного феномена позволит существенно улучшить прогноз заболевания и обеспечить эффективность вторичной профилактики ИБС.
Асель А. Чиныбаева*,
* Корпоративный фонд «Universyty medical center», Республиканский клинико-диагностический центр. Отделение функциональной диагностики, г. Нур-Султан, Республика Казахстан.
1. Аронов Д.М., Лупанов В.П. Функциональные пробы в кардиологии. М.: Медицина; 2003. 296с.
2. Аронов Д.М., Лупанов В.П. Функциональные пробы в кардиологии. М: Медпресс-Информ 2007, 212с.
3. Атрощенко Е.С. Новые ишемические синдромы – новая цель для кардиологов // Сердце. Журнал для практикующих врачей. 2006. Т.5, №2 (26),73–78;
4. Бадриддинова Л.Ю., Юргель Н.В., Павлова Л.И. и др. Эффективность и безопасность никорандила у больных стабильной стенокардией // Фарматека : медицинский журнал. 2009. №8. С. 65-68.
5. Глазачев О.С., Лямина Н.П., Спирина Г.К. Интервальное гипоксическое кондиционирование: опыт и перспективы применения в программах кардиореабилитации. Российский кардиологический журнал 2021. 26(5):4426 doi:10.15829/1560-4071-2021-4426
6. Иванов А.П., Горностаева Т.С., Эльгардт И.А. Роль предшествующей инфаркту миокарда стенокардии и феномена ишемического прекондиционирования в сохранности коронарного резерва в раннем постинфарктном периоде // Кардиоваск тер профил 2006. 5(1): 71-5.
7. Маслов Л.Н., Лишманов Ю.Б. Ишемическое посткондиционирование сердца. Часть I // Сибирский медицинский журнал (Томск). 2012. №.3.Т. 27. С.27-34.
8. Маслов Л.Н., Барзах Е.И., Крылатов А.В и др. Опиоидный пептид дельторфин II имитирует кардиопротекторный эффект ишемического прекондиционирования: роль d2-опиоидных рецепторов, протеинкиназы С, КАТФ-каналов // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2010. № 5. С. 524.
9. Писаренко О.И. Ишемическое прекондициони-рование: от теории к практике. Кардиология. 2005. №9. С.62–72.
10. Шляхто Е.В., Нифонтов Е.М., Галагудза М.М. Ограничение ишемического и реперфузионного повреждения миокарда с помощью пре- и посткондиционирования: молекулярные механизмы и мишени для фармакотерапии // Креативная кардиология. 2007. №. 1-2. С. 94.
11. Abete P., Rengo F. Ischemic preconditioning in the aging heart: fr om bench to bedside // Ageing Res Rev. 2010. Vol. 9. P. 153-162.
12. АСС/АНА Guidelines for Ambulatory Electrocardiography: ExecutiveSummary and Recommendations (Crawford M.H. et al.) // Circulation 1999. 100: 886-893.
13. Avkiran M. Protection of the myocardium during ischemia and repefusia // Circulation. 1999. Vol.100. P.2469.
14. Bahr R.D., Leino E.V., Christenson R.H. Prodromal unstable angina in acute myocardial infarction: prognostic value of short- and long-term outcome and predictor of infarct size // Am. Heart. J. 2000. Vol. 140(1). P. 126-133.
15. Chacko S.M., Ahmed S. Hypoxic preconditioning induces the expression of pro-survival and pro-angiogenic markers in mesenchymal stem cells // Am J Physiol Cell Physiol 2010. Vol. 299. P. 1562 - 1570.
16. Cohen M.V., Yang X.M. Cardioprotective PKG- independent NO signaling at reperfusion // Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2010. Vol. 299. P. 2028-2036.
17. Cokkinos D.V., Pantos С. Myocardial protection in man – from research concept to clinical practice // Heart Fail Rev 2007;12:345-62.
18. Dai W., Simkhovich B.Z., Kloner R.A. Ischemic preconditioning maintains cardioprotection in aging normotensive rats // Exp Gerontol. 2009. Vol. 44. P. 344-349.
19. Dai W., Simkhovich B.Z., Kloner R.A. Ischemic preconditioning maintains cardioprotection in spontaneously hypertensive rats // Exp Gerontol. 2009. Vol. 44. P. 350-359.
20. Deanfield J.E., Maseri A., Selwyn A.P., et al. Myocardial ischaemia during daily life in patients with stable angina: its relation to symptoms and heart rate changes. Lancet. 1983. 2: 753–8.
21. Downey J.M., Cohen M.V. Reducing infarct size in the setting of acute myocardial infarction // Prog Cardiovasc Dis. 2006. 48: 363.
22. Ebrahim Z., Yellon D.M., Baxter G.F. Ischemic preconditioning is lost in aging hypertensive rat heart // Exp Gerontol. 2007. Vol.42. P. 807-814.
23. Ebrahim Z., Yellon D.M., Baxter G.F. Ischemic preconditioning and independent effects of aging and longstanding hypertension // Exp Gerontol. 2007. Vol.42. P. 815-823.
24. Evrengul H., Seleci D., Tanriverdi H., Kaftan A. The antiarrhithmic effect and clinical consequences of ischemic preconditioning. Coron Artery Dis 2006. 17(3): 283-8.
25. Fan W.J., van Vuuren D., Genade S., Lochner A. Kinases and phosphatases in ischaemic preconditioning: a re-evaluation // Basic Res Cardiol. 2010. Vol. 105. P. 495-511.
26. Frässdorf J., Huhn R., Niersmann C., Weber N.C. Morphine induces preconditioning via activation of mitochondrial K(Ca) channels // Can J Anaesth. 2010. Vol. 57. P. 767-773.
27. Haider H.Kh., Ashraf M. Preconditioning and stem cell survival // J Cardiovasc Transl Res. 2010. Vol.3. P.89-102.
28. Hausenloy D.J., Yellon D.M. Preconditioning and postconditioning: underlying mechanisms and clinical application // Atherosclerosis. 2009. Т.23. №.2. С.334-341.
29. Hausenloy D.J., Yellon D.M. The second window of preconditioning (SWOP) wh ere are we now? // Cardiovascular drugs and therapy. 2010. Т.24. №.3. С.235-254.
30. He A., Jiang Y., Gui C. et al. The antiapoptotic effect of mesenchymal stem cell transplantation on ischemic myocardium is enhanced by anoxic preconditioning // Can J Cardiol. 2009. Vol. 25. P. 353-358.
31. Headrick J.P., Lasley R.D. Adenosine receptors and reperfusion injury of the heart // Handb Exp Pharmacol. 2009. Vol. 193. P. 189-214.
32. Нerrmann J.L., Abarbanell A.M., Weil B.R. Optimizing Stem Cell Function for the Treatment of Ischemic Heart Disease // J Surg Res. 2010. Vol.161. P.173.
33. Hong D.M. et al. Effects of remote ischemic preconditioning with postconditioning in patients undergoing off-pump coronary artery bypass surgery--randomized controlled trial // Circulation journal: official journal of the Japanese Circulation Society. 2011. Т.76. №. 4. С.884-890.
34. Horinaka S., Yabe A., Yagi H. et al. Effects of nicorandil on cardiovascular events in patients with coronary artery disease in the Japanese Coronary Artery Disease (JCAD) study // Circ J. 2010. Vol.74. P.503-509.
35. Hu Z.Y., Liu J. Mechanism of cardiac preconditioning with volatile anesthetics // Anaesth Intensive Care. 2009. Vol. 37. P. 532-538.
36. John Peart., Headrick J. Clinical cardioprotection and the value of conditioning responses // Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2009. Vol. 296. P. 1705-1720.
37. Kamota T., Li T.S., Morikage N. et al. Ischemic pre-conditioning enhances the mobilization and recruitment of bone marrow stem cells to protect against ischemia/reperfusion injury in the late phase // J Am Coll Cardiol. 2009. Vol. 53. P. 1814-1822.
38. Kharbanda R.K. Cardiac conditioning: a review of evolving strategies to reduce ischemia-reperfusion injury. Heart 2010; 96: 1179-86
39. Kawada T., Akiyama T., Shimizu S. et al. Detection of endogenous acetylcholine release during brief ischemia in the rabbit ventricle: a possible trigger for ischemic preconditioning // Life Sci. 2009. Vol. 85. P.597-601.
40. Kauf T.L. et al. The cost of acute myocardial infarction in the new millennium: evidence from a multinational registry //American heart journal. 2006. Т. 151. №.1. С. 206-212.
41. Kay IP, Kittelson J, Stewart RA. Collateral recruitment and ‘’warm-up’’ after first exercise in ischemic heart disease. Am Heart J 2000; 140: 121-5.
42. Kim H.S., Cho J.E., Hong S.W. et al. Remifentanil protects myocardium through activation of anti-apoptotic pathways of survival in ischemia-reperfused rat heart // Physiol Res. 2010. Vol. 59. P. 347-356.
43. Kis A., Yellon D.M., Baxter G.F. Second window of protection following myocardial preconditioning: an essential role for PI3 kinase and p70S6 kinase // Journal of molecular and cellular cardiology. 2003. Т.35. №.9. С.1063-1071.
44. Kremastinos D.Th. The Phenomenon of Preconditioning Today // Hellenic J Cardiol. 2005. Vol. 46. P.1-4.
45. Kondo-Nakamura M., Shintani-Ishida K., Uemura K. et al. Brief exposure to carbon monoxide preconditions cardiomyogenic cells against apoptosis in ischemia-reperfusion // Biochem Biophys Res Commun. 2010. Vol. 393. P. 449-454.
46. Li JJ, Huang CX, Jiang H, et al. Ischemic preconditioning detected by treadmill exercise tests in patients with stable angina Angiology 2003; 54(1): 45-50.
47. Li R., Wong G.T., Wong T.M. et al. Intrathecal morphine preconditioning induces cardioprotection via activation of delta, kappa, and mu opioid receptors in rats // Anesth Analg. 2009. Vol. 108. P. 23-29.
48. Lishmanov I.B., Maslov L.N., Khaliulin I.G. et al. Role of heat shock proteins, aldose reductase, Bcl-2 protein and microRNA in the mechanism of delayed preconditioning of heart // Ross Fiziol Zh Im I M Sechenova. 2010. Vol. 96. - P. 472-488.
49. Liodromitis E.K., Cokkinos P., Zoga A. et al. Oral nicorandil recaptures the waned protection from preconditioning in vivo // Br J Pharmacol. 2003. Vol.138. P.1101-1106.
50. Loubani M. The aging human myocardium: tolerance to ischemia and responsiveness to ischemic preconditioning // J Thorac Cardiovasc Surg. 2003. Vol. 126. P. 143-147.
51. Lu Xh., Ran K., Xu Jm. Preconditioning of morphine protects rabbit myocardium from ischemia-reperfusion injury // Zhejiang Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2009. Vol. 38. P. 399-403.
52. Mahaffey K.W., Puma J.A., Barbagelata A. et al. For the AMISTAD Investigators: Adenosine as an adjunct to thrombolytic therapy for acute myocardial infarction // J Am Coll. 1999. Vol.34. P.1711-1720.
53. Masaharu Ishihara. Diabetes mellitus prevents ischemic preconditioning in patients with a first acute anterior wall myocardial infarction // J Am Coll Cardiol. 2001. Vol. 38. P. 1007-1011.
54. Matsuzaki S., Szweda P.A., Szweda L.I. et al. Regulated production of free radicals by the mitochondrial electron transport chain: Cardiac ischemic preconditioning // Adv Drug Deliv Rev. 2009. Vol. 61. P.1324-1331.
55. Meyer K., Schipke J.D. Inotropic, vasodilating and preconditioning actions of levosimendan in the heart //Thorac Cardiovasc Surg. 2008. Vol. 56. P. 379-385.
56. Pan H.L. et al. Cardiac interstitial bradykinin release during ischemia is enhanced by ischemic preconditioning // American Journal of Physiology-Heart and Circulatory Physiology. 2000. Т. 279. №. 1. С. H116-H121.
57. Pantos C., Mourouzis I. Protection of the abnormal heart // Heart Fail Rev. 2007. Vol. 12. P. 319-330.
58. Peart J., Headrick J. Clinical cardioprotection and the value of conditioning responses // Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2009. Vol. 296. P. 1705-1720.
59. Phadke K, Mulcahy D, Fox K. Clinical validation of four solid state ambulatory monitoring devices in detecting shift of the ST segment // Int J Cardiol. 991. 33:445– 6.
60. Reimer K.A., Murry C.E., Jenning R.B. Cardiac adaptation to isсhemia. Ischemic preconditioning increases myocardial tolerance to subsequent ischemic episodes. Circulation 1990. 82 (6): 2266-8.
61. Prasad V. Myocardial preconditioning against ischemia-reperfusion injury is abolished in Zucker obese rats with insulin resistance // Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2007. Vol. 292. P. 920-926.
62. Rezkalla S.H., Kloner R.A. Preconditioning in humans // Heart failure reviews. 2007. Т.12. №.3-4. С. 201-206.
63. Sadat U. Signaling pathways of cardioprotective ischemic preconditioning // Int J Surg. 2009. Vol. 7. P. 490- 498.
64. Sadigh B., Shahgaldi K., Sylvén C. Preconditioning effects of adenosine in patients with severe coronary artery disease but preserved coronary flow reserve // Coron Artery Dis. 2009. Vol. 20. P. 354-359.
65. Sadigh B., Quintana M., Sylvén C., Berglund M. The ischemic preconditioning effect of adenosine in patients with ischemic heart disease // Cardiovasc Ultrasound. 2010. Vol.7. P. 52.
66. Staat P., Rioufol G., Piot C. et al. Postconditioning the human heart // Circulation. 2005. Vol.112. P.2143–2148.
67. Sean Davidson. Signalling via the reperfusion injury signalling kinase (RISK) pathway links closure of the mitochondrial permeability transition pore to cardioprotection // The International Journal of Biochemistry & Cell Biology. 2006. Vol. 38. P. 414-419.
68. Semenza G.L. Hypoxia-inducible factor 1: regulator of mitochondrial metabolism and mediator of ischemic preconditioning // Biochimica et Biophysica Acta (BBA)-Molecular Cell Research. 2011. Т.1813. №7. С.1263-1268.
69. Sepac A., Sedlic F. Isoflurane preconditioning elicits competent endogenous mechanisms of protection from oxidative stress in cardiomyocytes derived from human embryonic stem cells // Anesthesiology. 2010. Vol. 113. P. 906-916.
70. Sivaraman V., Hausenloy D.J., Wynne A.M. et al. Preconditioning the diabetic human myocardium // J Cell Mol Med. 2010. Vol. 14. P. 1740-1746.
71. Smul T.M., Redel A., Stumpner J. et al. Time course of desflurane-induced preconditioning in rabbits // J Cardiothorac VascAnesth. 2010. Vol.24. P. 91-98
72. Sun H.T., Xue F.S., Liu K.P. et al. Effect of remifentanil preconditioning on myocardial ischemia-reperfusion injury // Zhongguo Yi Xue Ke Xue Yuan Xue Bao. 2009. Vol.31. P. 612-615.
73. Takahashi Т. Acute hyperglycaemia prevents the protective effect of pre- infarction angina on microvascular function after primary angioplasty for acute myocardial infarction // Heart. 2008. Vol.94. P. 1402-1406.
74. Talukder M.A., Yang F., Shimokawa H. et al. Ischemic preconditioning of the heart // Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2010. Vol. 299. P.437-445.
75. Talukder M.A., Yang F., Shimokawa H. et al. eNOS is required for acute in vivo ischemic preconditioning of the heart: effects of ischemic duration and sex // Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2010. Vol. 299. P.446-453.
76. Tani et al. Dysfunctional ischemic preconditioning mechanisms in aging // Cardiovascular Research. 2001. Vol.49. P. 11-14.
77. Thuc L.C., Teshima Y., Takahashi N. Mitochondrial K(ATP) channels-derived reactive oxygen species activate pro-survival pathway in pravastatin-induced cardioprotection // Apoptosis. 2010. Vol. 15. P. 669-678.
78. Trezkalla S.H., Kloner R.A. Preconditioning in humans // Heart Fail Rev. 2007. Vol. 12. P. 201-206.
79. Tuomainen P, Vanninen E, Halonen P, et al. Characterization of the warm up phenomenon in patients with coronary artery disease. Am Heart J 2002; 144: 870-6.
80. Wan R., Camandola S. Intermittent Food Deprivation Improves Cardiovascular and Neuroendocrine Responses to Stress in Rats. The American Society for Nutritional Sciences // J. Nutr. 2003. Vol.133. P. 1921-1929.
81. Wei H., Vander Heide R.S. Ischemic preconditioning and heat shock activate Akt via a focal adhesion kinase-mediated pathway in Langendorff-perfused adult rat hearts // Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2010. Vol. 298. P. 152-157.
82. Wong G.T., Ling Ling J., Irwin M.G. Activation of central opioid receptors induces cardioprotection against ischemia-reperfusion injury // Anesth Analg. 2010. Vol. 111. P. 24-28.
83. Xu Z.D., Jin M., He W.X. Remifentanil preconditioning lowers cardiac troponin I levels in patients undergoing off-pump coronary artery bypass graft surgery // Nan Fang YiKe Da Xue Xue Bao. 2009. Vol.29. P. 1554-1556.
84. Yadav H.N., Singh M., Sharma P.L. Modulation of the cardioprotective effect of ischemic preconditioning in hyperlipidaemic rat heart // Eur J Pharmacol. 2010. Vol. 643. P. 78-83.
85. Yang X. M. et al. Postconditioning’s protection is not dependent on circulating blood factors or cells but involves adenosine receptors and requires PI3–kinase and guanylyl cyclase activation // Basic research in cardiology. 2005. Т.100. №.1. С. 57-63.
86. Yang X., Cohen M. V., Downey J.M. Mechanism of cardioprotection by early ischemic preconditioning // Cardiovascular Drugs and Therapy. 2010. Т.24. №.3. С.225-234.
87. Yang J. Valsartan preconditioning protects against myocardial ischemia- reperfusion injury through TLR4/NF-kappaB signaling pathway // Mol Cell Biochem. 2009. Vol. 330. P. 39-46.
88. Yao L. Hypoxic Preconditioning Enhances the Benefit of Cardiac Progenitor-Cell Therapy for Treatment of Myocardial Infarction by Inducing CXCR4 Expression // Circ Res. 2009. Vol. 104. P. 1209-1216.
89. Zadorozhny M.V., Iavorovski A.G. Method of pharmacological myocardial preconditioning with halogen-containing anesthetics in cardiosurgical patients // Anesteziol Reanimatol. 2008. Vol. 5. P. 4-8.
90. Zeiher A. et al. Stem cell therapy of cardiac disease: an update // Nephrology Dialysis Transplantation. 2004. Vol. 19. P. 1673-1677.
References [1-10]:
1. Aronov D.M., Lupanov V.P. Funktsional'nye proby v kardiologii [Functional tests in cardiology]. M.: Meditsina [M.: Medicine]. 2003. 296p. [in Russian]
2. Aronov D.M., Lupanov V.P. Funktsional'nye proby v kardiologii [Functional tests in cardiology]. M: Medpress-Inform, 2007, 212p.
3. Atroshchenko E.S. Novye ishemicheskie sindromy – novaya tsel' dlya kardiologov [New ischemic syndromes – a new goal for cardiologists]. Serdtse. Zhurnal dlya praktikuyushchikh vrachei [Heart. Journal for practicing physicians]. 2006. T.5, №2 (26), pp.73–78 [in Russian]
4. Badriddinova L.Yu., Yurgel' N.V., Pavlova L.I. i dr. Effektivnost' i bezopasnost' nikorandila u bol'nykh stabil'noi stenokardiei [Efficacy and safety of nicorandil in patients with stable angina pectoris]. Farmateka: meditsinskii zhurnal [Pharmateca: medical Journal]. 2009. №8. pp. 65-68. [in Russian]
5. Glazachev O.S., Lyamina N.P., Spirina G.K. Interval'noe gipoksicheskoe konditsionirovanie: opyt i perspektivy primeneniya v programmakh kardioreabilitatsii. [Interval hypoxic conditioning: experience and prospects of application in cardiorehabilitation programs]. Rossiiskii kardiologicheskii zhurnal [Russian Journal of Cardiology] 2021. 26(5):4426 doi:10.15829/1560-4071-2021-4426 [in Russian]
6. Ivanov A.P., Gornostaeva T.S., El'gardt I.A. Rol' predshestvuyushchei infarktu miokarda stenokardii i fenomena ishemicheskogo prekonditsionirovaniya v sokhrannosti koronarnogo rezerva v rannem postinfarktnom periode [The role of angina pectoris preceding myocardial infarction and the phenomenon of ischemic preconditioning in the preservation of the coronary reserve in the early postinfarction period]. Kardiovask ter profil [Cardiovask ter profil]. 2006. 5(1): pp.71-5. [in Russian]
7. Maslov L.N., Lishmanov Yu.B. Ishemicheskoe postkonditsionirovanie serdtsa. Chast' I. [Ischemic postconditioning of the heart. Part I]. Sibirskii meditsinskii zhurnal (Tomsk) [Siberian Medical Journal (Tomsk)]. 2012. №.3. T. 27. pp.27-34. [in Russian]
8. Maslov L.N., Barzakh E.I., Krylatov A.V i dr. Opioidnyi peptid del'torfin II imitiruet kardioprotektornyi effekt ishemicheskogo prekonditsionirovaniya: rol' d2-opioidnykh retseptorov, proteinkinazy S, KATF-kanalov [Opioid peptide deltorfin II simulates the cardioprotective effect of ischemic preconditioning: the role of d2-opioid receptors, protein kinase C, CATF channels]. Byulleten' eksperimental'noi biologii i meditsiny [Bulletin of Experimental Biology and Medicine]. 2010. № 5. pp. 524. [in Russian]
9. Pisarenko O.I. Ishemicheskoe prekonditsioni-rovanie: ot teorii k praktike [Ischemic preconditioning: from theory to practice]. Kardiologiya [Cardiology]. 2005. №9. pp.62–72. [in Russian]
10. Shlyakhto E.V., Nifontov E.M., Galagudza M.M. Ogranichenie ishemicheskogo i reperfuzionnogo povrezhdeniya miokarda s pomoshch'yu pre- i postkonditsionirovaniya: molekulyarnye mekhanizmy i misheni dlya farmakoterapii [Limitation of ischemic and reperfusion myocardial injury by pre- and postconditioning: molecular mechanisms and targets for pharmacotherapy]. Kreativnaya kardiologiya [Creative Cardiology]. 2007. №. 1-2. 94 p. [in Russian]
Количество просмотров: 343
Категория статей:
Обзор литературы
Библиографическая ссылка
Чиныбаева А.А. Ишемическое прекондиционирование: клеточно-молекулярные механизмы, перспективы использования в кардиологической практике. Обзор литературы // Наука и Здравоохранение. 2021. 6 (Т.23). С. 140-150. doi:10.34689/SH.2021.23.6.016Похожие публикации:
ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ И ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ЛАПАРОСКОПИЯ ПРИ ТРАВМАХ ЖИВОТА. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
КАЧЕСТВО ЖИЗНИ И МЕТОДЫ ЕГО ОЦЕНКИ ПРИ ПЕРВИЧНОМ БИЛИАРНОМ ХОЛАНГИТЕ
ЛЕКАРСТВЕННО-ИНДУЦИРОВАННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ПЕЧЕНИ И ГЕНДЕРНЫЕ РАЗЛИЧИЯ
INTERRELATION OF INTRAABDOMINAL HYPERTENSION AND MARKERS OF GASTROINTESTINAL TRACT INJURY IN PATIENTS WITH MULTIORGAN DYSFUNCTION
НОВЫЕ СИНДРОМЫ И ПАТТЕРНЫ ОСТРОЙ ОККЛЮЗИИ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.