СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЛЕЧЕНИЯ ПАХОВЫХ ГРЫЖ ТРАДИЦИОННЫМИ И ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИМ СПОСОБОМ ТАРР – НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ОСЛОЖНЕНИЯ
Актуальность: Операции по устранению паховых грыж – одни из наиболее распространенных в хирургической практике. В последние годы широкое применение при их осуществлении имеют лапароскопические методики, в том числе TAPP (Trans Abdominal Pre-Peritoneal). Для более надежной профилактики рецидивов предлагается техника, предусматривающая ушивание внутреннего пахового кольца (УВПК) во время осуществления TAPP.
Цель исследования – Дать сравнительную характеристику результатов различных способов пластики паховых грыж и характер послеоперационных осложнений в зависимости от способа вмешательства и наличия у пациентов избыточного веса и ожирения.
Материалы и методы. Дизайн исследования – рандомизированное многоцентровое клиническое. В исследование включены 268 больных в возрасте от 18 до 84 лет (средний возраст 59,2±10,6 года), в том числе 46 женщин, 222 мужчин. С нормальным индексом массы тела были 187 пациентов, с избыточным весом – 72, с ожирением – 9. Все пациенты распределены на 4 группы в зависимости от способа вмешательства: открытой герниопластики по Шолдайсу (29 больных), по Лихтенштейну (118), лапароскопической методики ТАРР (109) и ТАРР-УВПК (12). На основании данных клинического наблюдения определена частота ранних послеоперационных осложнений.
Результаты исследования: По всем выявленным осложнениям герниопластики наблюдалось превышение частоты при наличии избыточного веса и ожирения (χ2=4,331, p=0,038). При традиционных способах герниопластики у лиц с избыточной массой тела (ИМТ) и ожирением была определена наиболее высокая частота осложнений. В группе ТАРР совокупная частота осложнений составила 6,4%, не было выявлено различий, связанных с наличием или отсутствием превышения ИМТ над нормальными показателями. В группе ТАРР-УВПК был 1 случай осложнения при наличии повышенной массы тела, что составило 4,5% от общей численности группы и 14,3% - от соответствующей подгруппы. Различия с показателями открытой герниопластики были значимыми (χ2=4,660, p=0,031) за счет подгруппы с повышенным ИМТ и ожирением (t=0,0001).
Выводы: 1. Лапароскопическое лечение паховых грыж с использованием техники TAPP обеспечивает существенное снижение частоты ранних послеоперационных осложнений, в первую очередь у лиц с повышенным индексом массы тела.
2. Применение техники TAPP с ушиванием внутреннего пахового кольца не приводит к увеличению риска ранних послеоперационных осложнений.
Адлет А. Мендыбаев1, https://orcid.org/0000-0002-7854-9891
Александр Б. Фурсов1, https://orcid.org/0000-0002-6992-8646
Бакит А. Исмагамбетова1, https://orcid.org/0000-0003-2680-1319
Тимофей Ф. Коваленко1, https://orcid.org/0000-0002-1782-4773
Ирина С. Волчкова1, https://orcid.org/0000-0001-7792-1084
Назарбек Б. Омаров2, https://orcid.org/0000-0003-3262-1410
1 НАО «Медицинский университет Астана», Факультет Общей медицины, Кафедра хирургических болезней, бариатрической хирургии и нейрохирургии, г. Астана, Республика Казахстан;
2 НАО «Медицинский университет Семей», г. Семей, Республика Казахстан.
1. Bergman S., Feldman L. Inguinal hernia repair. In: ACS Surgery: Principles and Practice // BC Decker Inc 2009. 28: 1-22.
2. Perez A.J., Campbell S. Inguinal Hernia Repair in Older Persons // J Am Med Dir Assoc. 2022. 23(4): 563-567. doi: 10.1016/j.jamda.2022.02.008.
3. Rutkow I.M. Demographic and socioeconomic aspects of hernia repair in the United States in 2003. Surg Clin North Am 2003; 83: 1045-51, v-vi.
4. Haladu N., Alabi A., Brazzelli M. et al.Open versus laparoscopic repair of inguinal hernia: an overview of systematic reviews of randomised controlled trials // Surg Endosc. 2022 Jul. 36(7):4685-4700. doi: 10.1007/s00464-022-09161-6.
5. Aydin M., Fikatas P., Denecke C., Pratschke J., Raakow J. Cost analysis of inguinal hernia repair: the influence of clinical and hernia-specific factors // Hernia. 2021. 25(5): 1129-1135. doi: 10.1007/s10029-021-02372-1.
6. McIntosh A., Hutchinson A., Roberts A., Withers H. Evidence-based management of groin hernia in primary care--a systematic review // Fam Pract. 2000. 17: 442-7.
7. Burcharth J., Pedersen M., Bisgaard T., Pedersen C., Rosenberg J. Nationwide Prevalence of Groin Hernia Repair // P LoS One 2013. 8.
8. Arvidsson D., Berndsen F.H., Larsson L.G., Leijonmarck C.E., Rimbäck G., Rudberg C., et al. Randomized clinical trial comparing 5-year recurrence rate after laparoscopic versus Shouldice repair of primary inguinal hernia // Br J Surg. 2005. 92: 1085-91.
9. Andresen K., Rosenberg J. Management of chronic pain after hernia repair // J Pain Res. 2018. 11: 675-681. doi: 10.2147/JPR.S127820.
10. Burcharth J., Andresen K., Pommergaard H.C., Bisgaard T., Rosenberg J. Recurrence patterns of direct and indirect inguinal hernias in a nationwide population in Denmark // Surgery. 2014. 155: 173-7.
11. Simons M.P., Aufenacker T., Bay-Nielsen M., Bouillot J.L., Campanelli G., Conze J., et al. European Hernia Society guidelines on the treatment of inguinal hernia in adult patients // Hernia. 2009. 13: 343-403.
12. Shakil A., Aparicio K., Barta E., Munez K. Inguinal Hernias: Diagnosis and Management // Am Fam Physician. 2020. Oct 15. 102(8):487-492.
13. Li J., Bao P., Shao X., Cheng T. The Management of Indirect Inguinal Hernia Sac in Laparoscopic Inguinal Hernia Repair: A Systemic Review of Literature // Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2021. Apr 23.31(5):645-653. doi: 10.1097/SLE.0000000000000944.
14. Glanz S.A. Primer of Biostatistics. Seventh Edition. 2011. 327 p.
15. Shrestha S., Upadhyay P.K. Prevalence of Obesity in Inguinal Hernia Repair Patients in a Tertiary Care Center // JNMA J Nepal Med Assoc. 2021. Feb 28. 59(234):156-159. doi: 10.31729/jnma.5636.
16. Huerta S., Tran N., Yi B., Pham T. Outcomes of obese compared to non-obese veterans undergoing open inguinal hernia repair: a case-control study // Hernia. 2021 Oct. 25(5):1289-1294. doi: 10.1007/s10029-021-02382-z.
17. Kepiсovа M, Ihnаt P. Laparoscopic versus open hernia repair in patients with incarcerated inguinal hernia // Rozhl Chir. 2021; 100(9): 440-444. doi: 10.33699/PIS.2021.100.9.440-444.
18. Goksoy B., Yilmaz G. et al. Laparoscopic Inguinal Hernia Repair-TAPP versus TEP: Results of 301 Consecutive Patients // Surg Technol Int. 2021; 39:191-195. doi: 10.52198/21.STI.39.HR1427.
19. Huerta S., Timmerman C. et al. Open, Laparoscopic, and Robotic Inguinal Hernia Repair: Outcomes and Predictors of Complications // J Surg Res. 2019 Sep. 241:119-127. doi: 10.1016/j.jss.2019.03.046.
20. Bullen N.L., Massey L.H., Antoniou S.A., Smart N.J., Fortelny R.H. Open versus laparoscopic mesh repair of primary unilateral uncomplicated inguinal hernia: a systematic review with meta-analysis and trial sequential analysis // Hernia. 2019. 23(3):461-472. doi: 10.1007/s10029-019-01989-7.
21. Siddaiah-Subramanya M., Ashrafi D., Memon B., Memon M.A. Causes of recurrence in laparoscopic inguinal hernia repair // Hernia. 2018. 22(6):975-986. doi: 10.1007/s10029-018-1817-x.
22. Sgourakis G., Dedemadi G., Gocke l.I., Schmidtmann I. et al. Laparoscopic totally extraperitoneal versus open preperitoneal mesh repair for inguinal hernia recurrence: a decision analysis based on net health benefits // Surg Endosc. 2013 Jul. 27(7):2526-41. doi: 10.1007/s00464-012-2776-4.
23. Ramsay G., Scott N.W., Jansen J.O. A 19 year population-based cohort study analysing reoperation for recurrence following laparoscopic and open inguinal hernia repairs // Hernia. 2020 Aug. 24(4):793-800. doi: 10.1007/s10029-019-02073-w.
24. Furtado M., Claus C.M.P., Cavazzola L.T. et al. Systemization of laparoscopic inguinal hernia repair (TAPP) based on a new anatomical concept: inverted Y and five triangles // Arq Bras Cir Dig. 2019. 32(1):e1426. doi: 10.1590/0102-672020180001e1426.
25. Li B., Shi S., Qin C., Yu J., Gong D., Nie X., Miao J. Internal Ring Defect Closure Technique in Laparoscopic Mesh Hernioplasty for Indirect Inguinal Hernia // Front Surg. 2022. 9:794420. doi: 10.3389/fsurg.2022.794420.
26. Chen P., Li S., Yu L., Jin S., Su J., Yang Z., Sun X., Sun M. Single-port laparoscopic percutaneous extraperitoneal internal ring closure for paediatric inguinal hernia using a needle grasper // Pediatr Surg Int. 2022. 38(10):1421-1426. doi: 10.1007/s00383-022-05196-x.
Количество просмотров: 251
Категория статей:
Оригинальные исследования
Библиографическая ссылка
Мендыбаев А.А., Фурсов А.Б., Исмагамбетова Б.А., Коваленко Т.Ф., Волчкова И.С., Омаров Н.Б. Сравнительный анализ лечения паховых грыж традиционными и лапароскопическим способом ТАРР – непосредственные результаты и осложнения // Наука и Здравоохранение. 2022. 6(Т.24). С. 86-93. doi 10.34689/SH.2022.24.6.012Похожие публикации:
МЕХАНИКАЛЫҚ САРҒАЮ ОПЕРАЦИЯСЫ КЕЗІНДЕ КОАГУЛОПАТИЯЛЫҚ ҚАН КЕТУДІҢ АЛДЫН АЛУ ӘДІСІ
ОПТИМИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ АУТОДЕРМОПЛАСТИКИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГРАНУЛИРУЮЩИХ ГНОЙНЫХ РАН
BASICS OF REHABILITATION OF CHILDREN AFTER OPERATIONS ON THE COLON AND ANORECTAL AREA
HEALTH INDICATORS OF FIRST-YEAR-OF-LIFE CHILDREN IN THE REPUBLIC OF KAZAKHSTAN FOR 2013-2022
ОЦЕНКА УДОВЛЕТВОРЕННОСТИ ТРУДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ ВРАЧЕЙ АНЕСТЕЗИОЛОГОВ-РЕАНИМАТОЛОГОВ ГОРОДА АСТАНА