Наука и Здравоохранение

Актуальность и введение. Радиотерапия ¹³¹I представляет существенный риск профессионального облучения из-за длительной радиационной активности пациента. Радионуклид ¹³¹I испускает β-частицы (Emax 0,606 МэВ) и γ-излучение (0,364 и 0,637 МэВ), а его физический период полураспада составляет около 8 суток. Обеспечение радиационной безопасности медицинского персонала требует понимания пространственного и временного распределения дозы в изолированных терапевтических палатах. Комбинация моделирования Монте-Карло с реальными дозиметрическими измерениями предоставляет практические рекомендации по проектированию помещений, оптимизации рабочего процесса и соблюдению принципов ALARA. 
Целью данного исследования являлась характеристика пространственных и временных вариаций радиации в палате пациента, получающего терапию ¹³¹I, и определение практических стратегий снижения профессионального облучения.
Материалы и методы. Для моделирования распределения излучения использовалась программа PHITS (Particle and Heavy Ion Transport code System, версия 3.34), в которой была воссоздана геометрия палаты. Был применен как источник анатомически реалистичный мужской фантом MRCP-AM с активностью в области щитовидной железы. Относительная ошибка поддерживалась ниже 5%. Также были проанализированы дневники активности медсестёр для оценки длительности процедур и их вклада в суммарную дозу.
Результаты. Симуляции выявили выраженные пространственные градиенты: максимальные уровни дозы фиксировались возле кровати во всех моделях, кроме сценария с фантомом в ванной. За 72 часа уровни дозы снизились примерно на 20% в интервале 0-24 часов и ещё на 38-40% в период 48-72 часов, что составило около 50% общего уменьшения. Модель MRCP-AM давала более высокие значения рядом с кроватью, что отражает анатомическое влияние на распределение излучения. Результаты симуляции хорошо согласовывались с дозиметрическими измерениями, особенно в удалённых точках. Анализ рабочего процесса показал, что хотя 68% процедур длились менее 10 минут, кратковременные вмешательства вблизи пациента существенно увеличивали вклад в профессиональную дозу. 
Заключение. Это исследование демонстрирует, что PHITS надёжно моделирует радиационные поля ¹³¹I и подтверждает необходимость оптимизации работы персонала для минимизации близкого контакта в первые часы после введения радиофармпрепарата.

Для цитирования:
Абылкасымов А., Такеда Й., Такахира Х., Тамакума Ю., Кудо Т., Йокояма С. Оценка доз облучения медицинских сестер в ядерной медицине с использованием симуляционного кода PHITS на основе метода Монте-Карло // Наука и Здравоохранение. 2026. Vol.28 (1), С. 13-20. doi 10.34689/SH.2026.28.1.002

Введение.  Современным  инструментом для  проведения  долговременного мониторинга  состояния  здоровья 
населения,  раннего  выявления  и коррекции  патологических  состояний является  база  данных  Государственного 
научного  автоматизированного медицинского  регистра  лиц, пострадавших  при  испытаниях  ядерного оружия  на Семипалатинском полигоне.
Материалы  и  методы.  Для  пополнения базы  данных  регистра  используются юридические  и  медицинские  документы. Используемые  методы:  изучение  и выкопировка  регистрационной, дозиметрической  и  медицинской  информации  из  первичных  документов, скрининговые  исследования,  опросы населения.  Регистр  также служит механизмом для оценки индивидуальной дозы облучения. 
Результаты.  В  настоящее  время  регистр располагает  персональными регистрационными,  медицинскими  и 
дозиметрическими данными на 375 253 человека, как подвергшихся радиационному воздействию, так и их потомков, которые  представлены: лицами, имеющими  в  настоящее  время жизненный  статус  «жив»  –  241  729 человек, подрегистр смертности – 133 524 человека.
Заключение. Регистр, которым располагает НИИ РМиЭ НАО «МУС» – это уникальная база данных, включающая 
информацию  обо  всех  поколениях облучавшегося  населения,  позволяющая проводить  научные  и  клинические исследования  разной  направленности, представляющая  ценный  ресурс  для дальнейшего  изучения  воздействия 
низких доз и низких уровней облучения на здоровье.
Для цитирования: 
Ауганбаева С.Е., Липихина А.В., Чайжунусова Н.Ж., Шабдарбаева Д.М., Пивина Л.М., Орехов А.Ю., Байбусинова 
А.Ж., Касымов А.Б., Кливенко А.Н., Масабаева М.Р., Смаилова Ж.К., Апбасова С.А., Сабитова В.Р., Ахмадиева Т.А., 
Лепесбаев М.Н., Кожанова С.К., Оразалина А.С., Муканова Д.А., Брайт Ю.Ю., Дюсупов А.А. Регистрация населения, 
проживающего  вокруг  Семипалатинского  испытательного  полигона:  важный  инструмент  для  исследований 
воздействия  низких  доз  ионизирующего  излучения  //  Наука  и  Здравоохранение.  2026.  Vol.28  (1),  С.  21-29.  doi
10.34689/SH.2026.28.1.003

Введение.  Болезнь Легга–Кальве–Пертеса (БЛКП) относится к наиболее распространённым остеохондропатиям детского  возраста  и характеризуется асептическим  некрозом  эпифиза  головки бедренной кости  с  последующим стадийным  ремоделированием. Заболевание приводит  к  нарушению конгруэнтности  тазобедренного  сустава, 
формированию ограничений движений, болевого синдрома и патологического стереотипа ходьбы. 
Материалы  и  методы.  Проспективное нерандомизированное  контролируемое клиническое  исследование.  На  данном этапе в исследование включено 36 пациентов с диагнозом болезни Легга–Кальве–Пертеса, распределение которых осуществлялось в зависимости от применённого метода лечения: основная группа  — 15 детей, контрольная —  21  ребёнок.  Источником  первичной информации являлись  медицинские карты  стационарных  больных (форма  №003/у). 
Результаты.  В  обеих  группах  отмечена положительная  динамика функционального  состояния тазобедренного сустава, однако у пациентов основной группы улучшение было более выраженным, с переходом к уровню полной компенсации. Различия между группами были статистически значимыми (p<0,001).
Выводы.  Комплексное  лечение  болезни Легга–Кальве–Пертеса  у детей обеспечило статистически  значимое улучшение функционального  состояния тазобедренного  сустава  в  отдаленном периоде  наблюдения,  при  этом  в основной группе результаты по шкалам mHHS и Цыкунова были достоверно выше по сравнению с контрольной.
Для цитирования: 
Туктиева Н.А., Досанов Б.А., Жунусов Е.Т., Жанаспаева Г.А. Комплексное лечение болезни Легг-Кальве-Пертеса у детей // Наука и Здравоохранение. 2026. Vol.28 (1), С. 82-88. doi 10.34689/SH.2026.28.1.010

      Введение.  Заболевания крови представляют собой  разнородную группу патологий, оказывающих значительное 
влияние  на  общественное  здоровье.  В  последние  годы  наблюдается  рост  заболеваемости  и  смертности  от 
гематологических заболеваний в различных странах, включая государства Центральной Азии.
    Цель исследования - проанализировать динамику заболеваемости болезнями крови среди детского и взрослого населения Абайского района за период с 2014 по 2023 год. 
    Материалы и методы. В исследовании использованы ретроспективные данные о впервые зарегистрированных случаях заболеваний крови среди детей (0–17 лет) и взрослых (18 лет и старше) в Абайском районе за 2014–2023 годы.  Источником  данных  послужили  медицинские  учетные  формы  учреждений  первичной  и  специализированной медико-санитарной помощи. Расчёт показателей заболеваемости на 1000 населения проводился с использованием официальной  демографической  статистики.  Для  анализа  использовались  методы  статистической  обработки  и 
графической визуализации.
      Результаты.  Анализ  заболеваемости  болезнями  крови  в  Абайском  районе  за  2014–2023  годы  выявил  общую 
тенденцию к росту как среди детей, так и среди  взрослых, с  пиком в 2022 году. У детей уровень заболеваемости увеличился с 37,4 до 74,5 на 1000 человек в период с 2014 по 2022 год, после чего снизился до 56,4 в 2023 году. У взрослых показатели выросли с 29,7 до 67,0 на 1000 за тот же период, а затем снизились до 52,2 в 2023 году. Рост заболеваемости  может  быть  связан  с  улучшением  диагностики,  повышенным  вниманием  к  здоровью  и 
последствиями пандемии COVID-19.
      Заключение.  Результаты исследования  подчеркивают  необходимост постоянного мониторинга  и межведомственного взаимодействия для эффективного управления ростом заболеваемости болезнями крови среди детского и взрослого населения Абайского района.
      Для цитирования: 
Тукинова  А.Р.,  Мусабекова  Ж.А., Сиязбекова  З.С.,  Калбабаев  Б.Е.,  Ахметова С.С.  Анализ  динамики заболеваемости  болезнями  крови  среди  детского  и  взрослого  населения  Абайского  района  за  2014 –2023  годы  //Наука и Здравоохранение. 2026. Vol.28 (1), С. 30-37. doi 10.34689/SH.2026.28.1.004

        Введение:  Папиллярный  рак щитовидной железы  характеризуется высокой частотой  метастазирования  в регионарные шейные лимфатические узлы, при этом дифференциальная диагностика метастаза  остаётся значимой 
клинической  и  морфологической проблемой.  В  предыдущих исследованиях были  предложены  различные молекулярные  маркеры,  включая  53BP1, BRAF  и  HMGB1,  для  оценки прогностического  значения  и определения метастатического потенциала дифференцированной  карциномы щитовидной  железы  [2,16].  В  частности, анализ иммуннофлуоресцентной экспрессии  53BP1  продемонстрировал высокую  диагностическую  эффективность и перспективность  в  дифференциальной диагностике  метастазов  [19].  Однако широкое  внедрение  данных  методов 
остаётся  ограниченным,  в развивающихся странах,  включая  Казахстан,  что обусловлено  высокой  стоимостью 
исследования  и  необходимостью специализированного  оборудования.  В связи  с  этим  сохраняется  необходимость 
достижимых иммуногистохимических маркеров.
          Цель:  Оценить  диагностическую значимость  иммуногистохимической экспрессии  Cyclin  D1  для 
дифференциальной  диагностики метастазов  и  доброкачественных фолликулярных  образований  в лимфатических узлах при папиллярном раке щитовидной железы. 
      Материалы и методы:  В исследование были включены формалинфиксированные парафиновые образцы ткани (FFPE),  всего 18  случаев,  из  которых  16  папиллярный рак  щитовидной  железы,  один  случай  - фолликулярной аденоме и один случай — аденоматозному зобу. Метастатазы регионарных лимфатических узлов были выявлены  в 13  из  16  случаев папиллярного  рака  щитовидной  железы. Иммуногистохимическое  исследование Cyclin  D1 проводилось с оценкой уровня экспрессии на основании интенсивности ядерного окрашивания и доли позитивных 
опухолевых  клеток.  Полученные результаты  были  сопоставлены  с клинико-патологическими характеристиками 
пациентов, включая возраст, пол, стадию опухоли и наличие метастазов. 
         Результаты:  Cyclin  D1  показал  выраженную  ядерную  экспрессию  во  всех  (100%)  первичных  опухолях 
папиллярного  рака  щитовидной  железы,  включённых  в  исследование,  а  также  во всех  метастазах  в  регионарных лимфатических  узлах.  В доброкачественных  образованиях щитовидной  железы  Cyclin  D1  не выявлялась. Позитивная экспрессия Cyclin D1 наблюдалась на различных стадиях опухолевого процесса, включая ранние стадии папиллярного  рака  щитовидной железы,  сопровождающиеся метастазированием  в  лимфатические узлы,  что  указывает на возможную роль данного маркера на ранних этапах опухолевой прогрессии и метастазирования. 
          Заключение: Cyclin D1 показал высокую чувствительность и специфичность в качестве иммуногистохимического  маркера  при папиллярном  раке щитовидной  железы. Выявленная экспрессия  Cyclin  D1  в метастатических  тканях
папиллярного  рака  щитовидной  железы, а  также  отсутствие  его  экспрессии  в доброкачественной  интралимфатической ткани, подтверждает его диагностическую значимость. 
         Для цитирования: 
Еркетаева  А.Х.,  Мусажанова  Ж.Б., Козыкенова  Ж.У.,  Душимова  З.Д., Жакиянова  Ж.О.,  Рахимбаев  М.М. 
Особенности  Cyclin  D1  при  раке щитовиднойжелезы  //  Наука  и Здравоохранение.  2026.  Vol.28  (1),  С.  38-44.  doi  10.34689/SH.2026.28.1.005

         Актуальность:  Сахарный  диабет  2  типа  остается  одной  из  ведущих  причин хронической  заболеваемости  и 
инвалидизации,  формируя  значительную клиническую  и  экономическую  нагрузку на  систему  здравоохранения.  В условиях первичной  медико-санитарной  помощи эффективность  контроля  гликемии  во многом  зависит  от рационального назначения  пероральных сахароснижающих  препаратов, адекватности  их  дозирования  и 
приверженности  пациентов  терапии. Однако  в  реальной  клинической практике  часто  наблюдаются  отклонения 
предписанных  суточных  доз  от рекомендованных  стандартов,  а  также сохраняются  барьеры,  связанные  с 
доступностью  лекарств  и  финансовыми ограничениями.  Это  определяет необходимость  анализа  структуры 
потребления ПССП и факторов, влияющих на достижение целевых показателей гликемии.
         Цель:  Изучение  структуры потребления  и  терапевтической эффективности  пероральных сахароснижающих препаратов  (ПССП)  у пациентов  с  сахарным  диабетом  2  типа (СД2)  в  системе  первичной  медико -  санитарной  помощи  г.  Актобе,  Казахстан, а  также  выявление  факторов, препятствующих  достижению оптимального  контроля гликемии.
          Методы:  Из  медицинской информационной  системы  были извлечены  данные  о  386  пациентах  с СД2, получавших  непрерывную  терапию ПССП  в  течение  не  менее  шести месяцев.  Анализ  был  сосредоточен  на 
структуре  потребления  лекарств, сравнении  определенной  суточной  дозы (DDD)  с  предписанной  суточной  дозой 
(PDD), гликемических показателях и сопутствующих заболеваниях. Эффективность лечения оценивалась по уровню  HbA1c, а также изучались факторы, влияющие на приверженность терапии и дозирование.
         Результаты:  Метформин  был наиболее  часто  назначаемым препаратом в  монотерапии  (31,9%),  тогда  как  комбинация  метформина  с  препаратами сульфонилмочевины  преобладала  в двойной  терапии  (41,7%). Комбинированная  терапия  применялась у  59,1%  пациентов,  что  указывает  на ограниченную  эффективность монотерапии в контроле гликемии. Комбинированная терапия с использованием метформина значительно снижала  уровень HbA1c, особенно при сочетании с препаратами сульфонилмочевины (61%,  p = 0,003) и ингибиторами SGLT-2  (70,5%,  p  =  0,039). Однако  показатели  PDD  для  всех  ПССП были  существенно  ниже рекомендованных  ВОЗ значений  DDD,  в частности,  для  метформина  —  на  78%. Основными  барьерами  являлись ограниченный  доступ к  лекарствам и финансовые трудности.
          Выводы:  Оптимизация  дозировок  и  устранение  барьеров  доступа  к лекарствам  необходимы  для  улучшения 
гликемического контроля и снижения риска осложнений СД2 в условиях ограниченных ресурсов.
         Для цитирования: 
Кайбагарова  И.Б.,  Аблакимова  Н., Смагулова  Г.А.,  Мавлюдова  Н.,  Мусина А.З.,  Овсянникова  А.Н.,  Сартаева А.Ш.,  Жамалиева  Л.М.  Фармакоэкономический и  клинический  анализ  применения пероральных  гипогликемических 
препаратов при сахарном диабете 2 типа в учреждениях первичного здравоохранения г. Актобе, Казахстан // Наука и Здравоохранение. 2026. Vol.28 (1), С. 45-54. doi 10.34689/SH.2026.28.1.006

         Ядерная медицина является быстро развивающейся междисциплинарной областью, объединяющей достижения физики,  химии и медицины для диагностики и лечения заболеваний с использованием радионуклидов. В статье представлен краткий  научный обзор исторического развития ядерной медицины — от открытия рентгеновских лучей и природной радиоактивности 
до внедрения ключевых диагностических технологий, таких как гамма-камеры, радиофармацевтические препараты на основе технеция- 99m,  а  также  методы визуализации  ПЭТ  и  ОФЭКТ. Современные  терапевтические  подходы, включая  радионуклидную  терапию, пептид- рецепторную  радионуклидную терапию,  таргетную  альфа-терапию  и радиолигандную терапию, значительно расширили возможности лечения, особенно в онкологии. Последние достижения, такие как гибридные технологии  визуализации,  тераностика, персонализированная  медицина  и  новые радиофармацевтические  препараты,  как 
ожидается, будут и далее повышать точность диагностики и эффективность терапии.
        Для  цитирования:  Арья  Амитабх,  Дипа Туласи  Кумар  Сунита  Эволюция  ядерной медицины  //  Наука  и  Здравоохранение. 2026. Vol.28 (1), С.7-12. doi 10.34689/SH.2026.28.1.001

      Актуальность.  Привычное невынашивание  беременности  (ПНБ) признано  серьезной  проблемой  в области репродуктивного  здоровья,  более половины  случаев  имеют  неизвестные причины.  Плохой  статус  витамина  D  у 
матери связан с неблагоприятным течением беременности, а мутации в гене VDR могут изменять репродуктивную 
функцию.  Однако  доказательства различий  между  популяциями непоследовательны,  и  исследования  в контексте женщин Центральной Азии еще не проводились. 
      Цель.  Данное  исследование направлено  на  оценку  потенциальных ассоциаций  между  десятью  общими 
полиморфизмами  и  многолокусными гаплотипами  гена  рецептора  витамина  D (VDR)  и  материнским  риском  повторной потери беременности среди женщин, проживающих в Казахстане. 
       Материалы и методы. Исследование было проведено на основе выборки включавший 200 женщин с ПНБ и 200 
многорожавших  женщин,  составивших контрольную  группу  из  населения Республики  Казахстан.  Генотипирование 
полиморфизмов rs739837, rs7975232, rs1544410, rs7975128, rs2228570, rs731236, rs7967152, rs2238140 и rs2853564 
проводилось с использованием высокоточной ПЦР в реальном времени. 
Результаты.  Однонуклеотидные полиморфизмы (SNPs) у здоровых женщин в контрольной группе находились в 
равновесии Харди-Вайнберга. Ни  один из исследованных SNPs не был связан с более высоким или низким риском ПНБ, и частоты минорных аллелей (MAF) не различались у женщин с ПНБ и здоровых женщин. Аналогично, частоты генотипов  всех  SNPs  не  варьировались  между  двумя  группами,  с  учетом соответствующих  модификаторов  и 
независимо от используемой генетической модели (кодоминантной, доминантной, рецессивной, сверхдоминантной 
или  лог-аддитивной).  Для  наиболее распространенного  гаплотипа  GCCG-GAAGA  (OR  =  1.00)  анализ  гаплотипов 
предполагал  отрицательную  связь  между гаплотипом  TATAGGCAG  и  ПНБ  (P  =  0.001) изначально,  которая сохранялась  с  учетом  важных  ковариант  (P  =  0.006). Однако  при  контроле  на  множественные сравнения, проведенные методом Бонферрони, эта ассоциация стала статистически незначимой (P = 0.059). 
       Заключение. Полученные данные демонстрируют, что полиморфизмы гена VDR не были статистически значимо связаны с восприимчивостью к привычному невынашиванию беременности у женщин Казахстана. 
       Для цитирования: 
Аманжолқызы  А.,  Укыбасова Т.М.,  Марат А.М.,  Турешева  А.Б.,  Сапарбаев  С.С. Изучение связи вариантов гена  рецептора витамина  D  и  мультилокусных гаплотипов  с  привычным невынашиванием  беременности  у женщин Казахстана // Наука и Здравоохранение. 2026. Vol.28 (1), 55-65. doi 10.34689/SH.2026.28.1.007

      Введение. Беременность у женщин с ВИЧ остаётся значимой медицинской проблемой: несмотря на достижения 
в  терапии,  риск  вертикальной  передачи остаётся  актуальным.  В  Казахстане отсутствует  системная  когорта, оценивающая течение и исход беременности у ВИЧ-инфицированных женщин.
      Цель  исследования.  Провести ретроспективный  когортный  анализ течения  беременности  и  родов  у  ВИЧ-положительных женщин фертильного возраста (18–49 лет) в Алматы в период с 1 янв. 2018  по  31 дек. 2022  года  на основе регионального регистра.
      Материалы и методы.  Данные извлечены из Республиканского электронного регистра ВИЧ‑инфицированных  лиц  и
медицинских  записей  СПИД‑центра  и женских  консультаций.  Описан динамический  анализ  количества беременностей,  сроков  постановки  на диспансерный  учёт,  путей  передачи, стадии  заболевания,  вирусной  нагрузки  и CD4,  методов родоразрешения и перинатальных исходов. Статистическая обработка включала тест Шапиро–Уилка, χ², дисперсионный анализ, с уровнем значимости p ≤ 0,05, доверительными интервалами и расчётом эффектов.
       Результаты.  Всего  включены  483 женщины  (21,4 %  всех ВИЧ‑положительных  фертильного возраста).  Средний возраст  –  31,4 ± 5,3 года;  срок  постановки на учёт  – примерно 10–13 недель. Частота прерывания беременности до 12  недель составила 10,2 %, самопроизвольный  выкидыш  – 7,3 % (p  = 0,008). Плановые кесаревы сечения составили около  26 %, роды — 28 %, экстренные — 15 % (p < 0,05). Половой путь передачи — 91,3 %. Доля женщин со сниженной вирусной нагрузкой выросла с 10,5 % до 79,7 % к 2022 году. Живорождений — 99,5 %; патологии — 3,6 %.
      Выводы.  Исследование  демонстрирует улучшение  контроля  над  ВИЧ-терапией  и успехи  в  предотвращении  вертикальной передачи,  но  выявляет  снижение  охвата АРТ‑профилактикой.  Рекомендуется усилить  поддержку  и взаимодействие медицинских служб, чтобы повысить приверженность лечению и улучшить исходы беременностей у женщин с ВИЧ.
       Для цитирования: 
Билибаева  Г.Ж.,  Оспанова  Д.А., Кажыгаликызы  Р.,  Нурлыбаева  М.Н., Ибраймжанова  Ж.Е.,  Шокай  У.Д., 
Курманханова Р.Ж.,  Сейтманова А.Б., Абдимуратова Б.К.  Эпидемиология течения беременности и родов у женщин 
с ВИЧ-инфекцией по данным ретроспективного анализа за 2018–2022 годы // Наука и Здравоохранение. 2026. Vol.28 (1), С. 66-73. doi 10.34689/SH.2026.28.1.008

      Введение:  Бариатрическая  хирургия,  в  частности  одноанастомозное желудочное  шунтирование  (ОАГШ), 
является  одним  из  наиболее эффективных  методов  лечения морбидного  ожирения.  Однако  развитие 
послеоперационного рефлюкс-эзофагита остаётся актуальной проблемой. Для усиления антирефлюксного эффекта  был разработан модифицированный метод ФундоРинг.
      Цель.  Дооперационная  и послеоперационная  эндоскопическая оценка  верхних  отделов  желудочно-кишечного тракта  у  пациентов  после выполнения  одно  анастомозного желудочного  шунтирования. Проанализировать  эффект превентивного воздействия  разработанного  метода ФундоРинг  на  развитие послеоперационного  рефлюкс-эзофагита.
       Материал  и  методы:  Проведено одноцентровое,  проспективное, интервенционное,  открытое рандомизированное  контролируемое исследование.  В  первой  основной  группе выполнено  одноанастомозное гастрошунтирование  по  методу ФундоРинг  (ф-ОАГШ  n=500).  Операцией  в контрольной  группе  была  стандартное
одноанастомозное  гастрошунтирование (с-ОАГШ  n=500).  Всем  пациентам проведено  до  и  послеоперационная
эндоскопическая оценка пищеводно-желудочного перехода, малого желудочка и гастроэнтероанастомоза.
      Результаты: В результате эндоскопического обследования выявлено, что процент грыж пищеводного отверстия
диафрагмы  (ГПОД)  у  пациентов  с ожирением  составляет  32%  в  группе  ф-ОАГШ  и  24%  в  группе  с-ОАГШ.  При  этом
дооперационная диагностика ГПОД без гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) у пациентов с ожирением была затруднена  и  процент  выявления  ГПОД составил  в  двух  группах  от  9,6  %  -  10,4 %.  До  операции  рефлюкс  – эзофагит диагносцирован  в  21,6%  в  первой  группе и  в  11,6%  во  второй  группе.  После операции  отмечена существенная разница в выявленном послеоперационом рефлюкс – эзофагите в группе ф-ОАГШ с фундопликацией, где он составил всего 1% против 11,6% в группе с-ОАГШ без фундопликации. Эндоскопическое измерение размеров малого  желудочка, при  легкой  инсуфляции  воздухом составлял  в  среднем  50  мл. Интраоперационно гастроэнтероанастомоз составлял 30–35 мм в диаметре, а через 3 года размер гастроэнтероанастомоза оценивался в диапазоне от 20 до 25 мм.
        Выводы:  До  и  послеоперационная эндоскопическая  оценка  желудочного шунтирования  по  ФундоРинг  выявила
преимущество  разработанного  метода одно  анастомозного  гастрошунтирования с  лучшим  превентивным воздействием на развитие послеоперационного рефлюкс-эзофагита.
       Для цитирования: 
Оспанов О.Б., Ташимов Р.И., Оразова  Ғ.Ұ., Елембаев  Б.С.,  Дуйсенов  Г.Н.  Результаты до-  и послеоперационной эндоскопической оценки желудочного шунтирования по методу ФундоРинг  // Наука  и  Здравоохранение.  2026.  Vol.28
(1), С. 89-98. doi 10.34689/SH.2026.28.1.011

       Введение. Ограниченная  доступность реперфузионной  терапии  при ишемическом  инсульте  определяет 
необходимость  разработки  эффективных нейропротективных  стратегий. Интраназальный  путь  введения 
лекарственных  средств  рассматривается как перспективный  способ  доставки препаратов в  центральную  нервную систему с обходом гематоэнцефалического барьера.                                                                              Цель  исследования:  Оценить сравнительную  эффективность интраназального  и  интраперитонеа льного введения цитиколина в модели экспериментальной ишемии головного мозга у крыс.
        Материалы  и  методы.  Эксперимент выполнен  на  крысах  линии  Wistar  с моделированием  ишемического  инсульта. Оценивали концентрацию цитиколина в ткани мозга, неврологический дефицит, поведенческие реакции и морфологические изменения.
       Результаты.  Интраназальное введение  цитиколина  обеспечивало достоверно  более  высокую концентрацию препарата  в  мозге,  более  быстрое восстановление  двигательных  и когнитивных  функций  и  менее выраженные  морфологические повреждения по сравнению с интраперитонеальным введением.
       Заключение.  Интраназальный  путь доставки  цитиколина  превосходит парентеральный  по  биодоступности  и 
нейропротективной эффективности при экспериментальной ишемии мозга.
        Для цитирования: 
Талғатқызы А., Хайбуллин Т.Н., Ожмухаметова Э.К., Шагиева Д.Ш., Есенбаева А.А., Асқарова М.М., Масабаева
М.Р.  Сравнительная  эффективность интраназального  и  парентерального введения  цитиколина  при экспериментальной церебральной ишемии у грызунов  //  Наука  и  Здравоохранение. 2026.  Vol.28  (1),  С.  106-111.  doi 10.34689/SH.2026.28.1.013

       Введение.  Одним  из  перспективных направлений  современной  медицины является  использование транспортных систем  для  целенаправленной  доставки лекарственных  препаратов. Доклинические  исследования 
подтверждают возможность создания клеточной системы для направленной доставки интерлейкин -1β  в организме 
на  основе  теней  аутологичных эритроцитов  для  улучшения  результатов лечения  гнойно-воспалительных 
заболеваний  мягких  тканей. Исследование  острой  токсичности является  важным  этапом  доклинического 
исследования безопасности аутологичных теней эритроцитов, содержащих интерлейкин-1β.
       Цель: изучение острой токсичности Интерлейкина-1β, инкапсулированного в аутологичные тени эритроцитов крыс. 
Материал и методы: Интерлейкин – 1 бета был инкапсулирован в аутологические эритроциты крыс по методике  гипоосмотического гемолиза. Для изучения острой токсичности инкорпорированного препарата  использовали белых 
беспородных  крыс  обоего  пола  массой 250-300  г.  В  экспериментальной  группе было  40  голов,  в  контрольной  –50 
голов крыс. В контрольной группе интерлейкин-1β вводили в свободной форме в бедренную вену. В основной группе вводили в бедренную  вену интерлейкин-1β, инкапсулированный в аутологичные тени эритроцитов (фармакоциты).  Диапазон  вводимых  доз интерлейкина  -  1β  от  0,07мкг/кг  до  20 мкг/кг.  В  течение  14  дней  крысы находились  под  наблюдением и содержались при постоянной температуре окружающей  среды (26-28°C) со свободным доступом к пище  и  воде.  Регистрировали сроки  развития  интоксикации  и  гибели животных  с  подробным  описанием 
наблюдаемой  клинической  картины.  На 15-й  день  все  животные  из  обеих  групп были  подвергнуты  эвтаназии  под 
глубокой  анестезией  которую  выполняли с  соблюдением  правил  гуманного отношения  к  экспериментальным 
животным и затем проводили патоморфологические исследования.
         Результаты:  LD50  для  свободной  формы  Интерлейкина-  1β  установлено  на  уровне  15030  нг/кг.  В  пределах 
использованных доз определить  LD50 для Интерлейкина-1β,  инкапсулированного  в аутологичные тени эритроцитов, не 
удалось,  дальнейшее  повышение  доз технически  было  затруднено.  Результаты патоморфологических  исследований 
показали,  что  введение  Интерлейкина- 1β в  свободной  форме  у  животных контрольной  группы  вызывало выраженную воспалительную  реакцию  в подкожно-жировой  клетчатке  и умеренную  воспалительную  реакцию  в печени  и  почках.  Введение Интерлейкина-1β,  инкапсулированного  в аутологичные  тени  эритроцитов, приводило  лишь  к  незначительные 
дегенеративным реакциям в тканях и проявлялось умеренными признаками венозного застоя.
       Выводы:  Включение  интерлейкина-1 бета  в  аутологичные  тени  эритроцитов привело  к  снижению  острой  токсичности. Предполагаем,  что  снижение  токсичности Интерлейкина-  1β  при  инкапсуляции  в аутологичные  тени  эритроцитов обусловлено изменением фармакокинетики.
       Для цитирования: 
Берикханова  К.,  Танышева  Г.,  Гуляев  А., Тайгулов  Е.,  Кожахметов  С.,  Биханов  Н., Закиров  Е.,  Берикханов  Н., Жилкайдаров  А.,  Султан  Е.  Доклиническое исследование  острой  токсичности Интерлейкина-1β, инкапсулированного в аутологичные тени эритроцитов  //  Наука и  Здравоохранение.  2026.  Vol.28  (1),  С. 112-121.  doi10.34689/SH.2026.28.1.014

       Введение и цель.  Инфекции, связанные с оказанием  медицинской помощи, в организациях родовспоможения остаются  одной  из  актуальных  проблем современного  здравоохранения,  оказывая существенное  влияние  на  показатели материнской и неонатальной заболеваемости и смертности. Внутриутробные инфекции и послеродовые инфекционные  осложнения формируют  значительную  долю перинатального  риска.  Целью исследования  явился  анализ  динамики инфекций,  связанных  с  оказанием медицинской  помощи,  у  родильниц  и новорождённых  в Республике  Казахстан  и разработка  риск-ориентированного подхода  к  профилактике  инфекционных осложнений  в системе родовспоможения.
       Материалы  и  методы.  Проведено ретроспективное  эпидемиологическое исследование  за  2020–2024  гг.  В анализ включены  официальные  национальные статистические  данные  по  инфекциям, связанным  с  оказанием  медицинской помощи,  у  родильниц  и  внутриутробным инфекциям  у  новорождённых. Дополнительно проанализированы показатели  акушерского  стационара многопрофильной  больницы  г.  Астаны, включая  число родившихся  живыми, общую  заболеваемость  новорождённых  и структуру  зарегистрированной  патологии. 
Рассчитаны относительные и интенсивные показатели. Использованы методы описательной статистики.
       Результаты.  В 2022–2024 гг. в структуре инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, у родильниц 
преобладал послеродовой эндометрит. Отмечено снижение частоты внутриутробных инфекций с 6,5‰ в 2020 году  до  3,7‰  в  2024  году  при одновременном  увеличении  летальности с 10,5%  до  17,3%.  На  уровне медицинской 
организации выявлено увеличение общей заболеваемости новорождённых с 26,7% до 47,6% и изменение структуры неонатальной  патологии.  На  основании проведённого  анализа  разработана  и апробирована  матрица  риск -  ориентированной стратификации факторов инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи у родильниц.
        Заключение.  Выявленные структурные  изменения  инфекционной заболеваемости  у  родильниц  и новорождённых  свидетельствуют  о сохраняющихся  эпидемиологических рисках.  Применение  риск-ориентированного  подхода  может способствовать  приоритизации профилактических  мероприятий  и 
совершенствованию системы инфекционного контроля в организациях родовспоможения.
        Для цитирования: 
Алдабекова  Г.У.,  Касымбек С.,  Данбаева Ж.С.,  Мусина  А.А.,  Камалбекова  Г.M., Хамидуллина  З.Г.,  Абдрашидова
С.Б.,  Жумабаева  Э.M.,  Раисова  К.А., Кокишева  Г.A.  Риск-ориентированный подход  к  профилактике  инфекций, 
связанных с  оказанием медицинской помощи в организациях родовспоможения  //  Наука  и  Здравоохранение.  2026. Vol.28 (1), С. 74-81. doi 10.34689/SH.2026.28.1.009

          Цель:  Отравление  грибами представляет  собой  значимую  проблему общественного  здравоохранения. 
Технологии  искусственного  интеллекта  (ИИ)  продемонстрировали  значительные  успехи  в  классификации  грибов  и 
профилактике  отравлений,  однако сохраняются  определённые  трудности. Очевидно,  что  сложность  и вычислительные  требования  моделей глубокого  обучения  могут  являться барьером  для  междисциплинарных 
исследователей  [10].  В  данном исследовании  мы  хотели  сравнить индексы  читаемости  программ  ИИ  в случаях  отравления грибами, описанных в литературе.
       Материалы  и  методы:  В исследование  были  включены  100 вопросов  об  отравлении  грибами. Вопросы  были собраны из общедоступных платформ формата «вопрос–ответ», таких как Quora. Были сравнены модели ИИ ChatGPT-5 и Gemini-2.5 Pro. Перед генерацией ответов обеим моделям было дано указание формулировать ответы языком, понятным широкой аудитории без медицинской подготовки. Ответы, сгенерированные моделями, были записаны.Результаты:  Контент  Gemini продемонстрировал  статистически значимо  более  высокий  показатель индекс автоматической  читаемости  (ARI) —  9,89  ±  0,9  по  сравнению  с  OpenAI  — 8,93  ±  0,78  (p  <  0,001).  При  этом показатель Fog Scale у Gemini был ниже (9,9 ± 1,01) по сравнению с OpenAI (11,3  ± 0,98), p < 0,001. Уровень FleschKincaid Grade Level у Gemini составил 8,59 ± 0,56, что выше, чем у OpenAI — 7,97 ± 0,12 (p < 0,001). Индекс ColemanLiau у Gemini был значительно выше (13,29 ± 1,27) по сравнению с OpenAI (11,38 ± 1,12), p < 0,001. Индекс   SMOG 
также оказался выше у Gemini (8,38 ± 0,78) по сравнению с OpenAI (7,58 ± 1,34), p = 0,013. Показатель по формуле Forcast у OpenAI составил 13,02 ± 0,12, тогда как у Gemini — 11,82 ± 2,04 (p = 0,006).
       Заключение: Хотя по некоторым показателям читабельности, таким как средний уровень чтения, Flesch Reading
Ease  и  формула  Linsear  Write, статистически  значимых  различий  между ChatGPT  и  Gemini  не  выявлено,  другие 
индексы Automated Readability Index, Fog Scale, Flesch-Kincaid Grade Level, Coleman-Liau Index, SMOG index и Forcast
readability  formula  продемонстрировали статистически  значимые  различия.  В большинстве  случаев  результаты 
указывают  на  то,  что  тексты  Gemini могут быть  более  сложными  либо,  в  отдельных случаях,  более  простыми  в зависимости от конкретного показателя.
        Для цитирования:
Зортук  О.,  Бедель  Д.  Оценка  показателей читаемости  ChatGPT-4  и  Google  Gemini  в вопросах  отравления грибами // Nauka i Zdravookhranenie [Science & Healthcare]. 2026. Vol.28 (1), pp. 99-105. doi 10.34689/SH.2026.28.1.012

      Аннотация. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Центры по контролю и профилактике заболеваний 
(CDC)  подчёркивают,  что  широкое применение  вакцинации  против  кори, дифтерии,  полиомиелита  и  других 
инфекционных  заболеваний  значительно снижает  уровень  заболеваемости  и смертности.  Цель  данного исследования заключалась в изучении отношения родителей к вакцинации детей и выявлении основных мотивов и  барьеров, влияющих на принятие решений об иммунизации.
       Материалы и методы.  Качественное исследование проведено в городе Актобе (Казахстан) в период с сентября по декабрь 2024 года. Проведены индивидуальные глубинные интервью с 15 родителями детей в возрасте от 0 до 7 лет, посещающими  учреждения  первичной медико-санитарной  помощи.  Применялся целенаправленный  отбор респондентов, включавший родителей полностью, частично и невакцинированных детей. Интервью длились от 15 до 30 минут, записывались с согласия участников, транскрибировались дословно и анализировались с использованием 
программы MAXQDA 2020.
       Результаты.  Родители  полностью вакцинированных  детей  рассматривали иммунизацию  как  социально 
значимую  меру  защиты  здоровья.  Среди частично  вакцинированных  родителей наблюдалась  стратегия «избирательной ответственности»  —  выбор  вакцин  на основе  индивидуальной  оценки  риска. Для  родителей невакцинированных детей основным барьером выступал личный или наблюдаемый негативный опыт,связанный с вакцинацией, формирующий недоверие к системе здравоохранения и официальным источникам информации.
        Выводы.  Для  повышения  доверия  к вакцинации  необходимо  обеспечить прозрачную  коммуникацию  о безопасности и контроле качества вакцин, а также разрабатывать адресные информационные стратегии с учётом 
уровня доверия и мотивации родителей.
       Для цитирования: 
Кошмаганбетова Г.К., Тайкешева Д.Ж., Утемуратов А.М., Аблакимова Н.Е., Гржибовский А.М.,  Жылкыбекова 
А.К.  Мнение родителей о вакцинации детей: Качественное исследование  // Наука  и  Здравоохранение.  2026.  Vol.28 
(1), С.122-131. doi 10.34689/SH.2026.28.1.015

       Введение: Антимикробная резистентность  (АМР) представляет  собой серьёзную  глобальную угрозу  для здоровья, требующую скоординированных международных  стратегий для  ограничения  её распространения  и последствий.  Научные подходы,  включая эпидемиологический надзор,  разработку инновационных препаратов  и программы рационального использования антибиотиков,  имеют ключевое  значение  для решения  биологической 
сложности  резистентности. В  то  же  время экономические  и социальные  аспекты  — такие  как  расходы  на 
здравоохранение,  доступ к лекарствам  и информированность населения  —  должны быть  интегрированы  в 
глобальные усилия для достижения устойчивых решений.
     Цель: Охарактеризовать глобальные стратегии, научные подходы и социально-экономические аспекты АМР.
     Материалы  и  методы: Был  проведён систематический  обзор литературы  с использованием рецензируемых публикаций из медицинских и общественно-здравоохранительных баз данных (PubMed,  Google Scholar,  EBSCO), а также отчётов  ВОЗ, эпидемиологических данных  и  современных исследований  по динамике  AMR  и практике 
назначения антибиотиков. Анализ был сосредоточен на глобальных тенденциях с особым акцентом на Центральную  Азию, включая Казахстан и сопредельные страны.
       Результаты: Ограниченные системы надзора и непоследовательный сбор данных препятствуют точной оценке тенденций AMR  в Казахстане и соседних государствах. Социально-экономические факторы, такие как самолечение, продажа антибиотиков  без  рецепта и  низкая информированность населения,  усугубляют проблему.  Усиление программ  рационального использования, совершенствование диагностики  и расширение международного 
сотрудничества имеют решающее значение для снижения распространения AMR.
       Заключение: Полученные  данные подчёркивают  острую необходимость  в согласованных глобальных 
стратегиях,  основанных на доказательной  политике  и адаптированных  к региональному  контексту мерах  для предотвращения нерационального применения антибиотиков и укрепления системы надзора за резистентностью.
       Для цитирования: 
Зарпуллаев Н.Е., Юрковская О.А., Муканова Д.А., Кожахметова Д.К., Ботабаева А.С., Смаил Е.М., Шамшудинов Т.М., Кусаинова  А.А., Дербисалина  Г.А., Уразалина  Н.М.,  Касым Л.Т.,  Кенжебаев  А.  Анализ практик  назначения 
антибиотиков в первичном звене здравоохранения. Часть  II.  Обзор литературы  //  Наука  и Здравоохранение.  2026.
Vol.28 (1), С. 179-188. doi 10.34689/SH.2026.28.1.021

      Введение.  Быстрое и частое появление новых психоактивных  веществ (НПВ) приводит к увеличению рабочей нагрузки на судебно-медицинские экспертизы и клиническую токсикологию. Существующие аналитические методы 
не справляются с растущими объемами данных, получаемых с помощью современной масс-спектрометрии высокого разрешения,  что  обусловливает необходимость  внедрения  передовых подходов,  прежде  всего  методов 
искусственного интеллекта.
       Цель.  Исследовать  и систематизировать  международный  опыт применения  искусственного  интеллекта в 
судебной  медицине  и  фармакологии  для анализа  новых  психоактивных  веществ  и предложить  практические рекомендации по его внедрению в Казахстане.
Стратегия  поиска.  Проведен  тщательный обзор  78  международных  литературных источников,  охватывающих аналитические методы  жидкостной  хроматографии  в сочетании  с  масс-спектрометрией высокого  разрешения, стандарты обработки  данных,  библиотеки идентификации  веществ,  алгоритмы машинного  обучения,  клинические 
протоколы и системы фармаконадзора.
       Результаты.  Были  определены ключевые  компоненты  интегрированной системы:  стандартизация  форматов 
данных (mzML,  mzTab-M), специализированные инструменты вычислительной обработки (XCMS, MZmine, OpenMS, MS-DIAL), спектральные библиотеки (MassBank,  mzCloud), методы вычислительной идентификации (SIRIUS, CFMID,  GNPS),  система  оценки достоверности  результатов  (уровни доверия  Шиманского),  протоколы клинической антидотной терапии и международные каналы обмена информацией о возникающих угрозах ( EudraVigilance, FAERS,  VigiBase, EU EWS, EMCDDA, UNODC).
        Выводы. Эффективное внедрение искусственного интеллекта требует соблюдения международных стандартов 
совместимости  данных,  строгой  проверки алгоритмов  машинного  обучения  и интеграции  с  международными системами  мониторинга.  Предложенные рекомендации  обеспечивают масштабируемост ь  решений  независимо от местных нормативных особенностей.
       Для цитирования: 
Лепесбаев М.Н., Таржанова Д.Ш.,  Муканова Ж.Т., Муканов К.Н., Апбасова С.А., Жакипова А.А.,  Уйзбаева И.К., Жантуреева  А., Шабдарбаева  Д.М.  Искусственный интеллект  в  судебной  медицине  и фармакологии: международные подходы и руководящие принципы для Казахстана в анализе новых психоактивных  веществ. Обзор литературы // Наука и Здравоохранение. 2026. Vol.28 (1), С. 142-151. doi 10.34689/SH.2026.28.1.017

        Введение.  Локальные комитеты по биоэтике(далее-  ЛКБ) являются неотъемлемым элементом системы защиты прав  и  безопасности  участников биомедицинских  исследований.  Их деятельность  должна  соответствовать 
международным этическим стандартам и адаптироваться к контексту конкретной страны. В Казахстане, как и в ряде 
стран с формирующейся исследовательской инфраструктурой, работа  ЛКБ сопровождается рядом организационных и процедурных вызовов.
        Цель.  Целью  настоящего  обзора является  систематизация  международного опыта  в  области  организации  и 
функционирования локальных этических комитетов, а также определение возможностей его применения в условиях 
Республики Казахстан.
       Стратегия  поиска.  Использован систематический  подход  к  отбору литературы  с  применением  модели PICO. 
Улучшает  ли  внедрение  международных практик  (например,  обучение  GCP, стандартизация  процессов, цифровизация и  KPI)  работу  локальных  этических комитетов  в  странах  с  развивающейся исследовательской системой, таких как Казахстан, по сравнению с существующими подходами? Поиск проводился в базах данных  PubMed,  Scopus,  Web  of  Science  и eLibrary  за период 2020–2024 гг. Анализ 
осуществлялся с опорой на модель оценки качества Донабедиана (структура – процесс – результат).
       Результаты.  Обзор  выявил,  что  в развитых  странах  c  особое  внимание уделяется  стандартизации  процессов 
подачи  и  рассмотрения  заявок, цифровизации  взаимодействия, обязательному  обучению  членов  ЛКБ принципам надлежащей  клинической практики  (good  clinical  practice-GCP),  а также  внедрению  системы  мониторинга 
показателей  эффективности  (KPI).  Эти подходы  обеспечивают  высокую  степень прозрачности,  своевременность 
этической экспертизы и доверие со стороны исследователей.
      Выводы.  Анализ международного опыта показал, что внедрение таких практик, как стандартизация процедур, 
цифровизация процессов, обязательное обучение членов ЛКБ принципам надлежащей клинической практики (GCP), 
а  также  систематический  мониторинг показателей  эффективности  (KPI), способствует  значительному  повышению 
прозрачности, своевременности и доверия к этической экспертизе. Эти подходы могут быть успешно адаптированы в  условиях Казахстана  с  учётом национального контекста  и  существующей исследовательской  инфраструк туры. 
Опора  на  модель  Донабедиана  позволяет системно  оценить  и  оптимизировать работу  ЛКБ  по  параметрам структуры, процессов и ожидаемых результатов. Внедрение международных практик может стать важным шагом к повышению качества  биоэтического  надзора  в Казахстане  и  обеспечению  соблюдения прав  участников исследований на должном уровне.
       Для цитирования: 
Дербисалина  Г.А.,  Умбетжанова  А.Т., Нұран  А.М.,  Койков  В.В.,  Рахметова  В.С. Оптимизация  деятельности  локальных комитетов  по  биоэтике  в  Казахстане: обзор  международного  опыта  и перспективы  развития.  Обзор литературы // Наука и Здравоохранение. 2026. Vol.28 (1), С.152-158. doi 10.34689/SH.2026.28.1.018

       Введение: Увеличивающаяся распространенность употребления новых психоактивных веществ (НПВ), особенно 
среди молодого поколения, в купе с трудностями их законодательного регулирования.
       Цель:  обобщение  данных  об эпидемиологии  употребления  НПВ, факторах  риска,  а  также  медицинских  и 
социальных последствиях.
         Стратегия  поиска:  Поиск литературы проводился  в  PubMed,  Scopus,  Web  of Science,  Google  Scholar, Киберленинке и на веб-сайтах организаций:  UNODC,  EMCDDA с использованием ключевых слов:  novel psychoactive substances,  synthetic  drugs, bath  salts,  spice,  legal  highs,  designer drugs,  risk  factors,  epidemiology, prevalence,  medical consequences, death, mortality, social consequences, sociodemographic correlates. Включались статьи 2013–2024 годов.
      Результаты:  Новые  психоактивные вещества  (НПС)  представляют  собой гетерогенную  категорию, разработанную для имитации эффектов традиционных наркотиков. НПВ можно классифицировать по их химической структуре, фармакологическому действию и моделируемым эффектам. Исследования показ али,  что молодые люди чаще, чем старшее поколение, и мужчины чаще, чем женщины, участвуют в употреблении НПВ. Потребители чаще, чем  непотребители, относились  к  социально  уязвимым группам  населения.  В  Европейском докладе  о  наркотиках 2022  года отмечалось,  что  нынешние  подростки употребляют  наркотики  чаще,  чем предыдущие  поколения.   НПВ 
имеют разнообразные медицинские последствия. Токсические эффекты данных классов веществ непредсказуемы и 
могут  вести  к  передозировокам. Синтетические  стимуляторы ассоциированы  с  сердечно-сосудистыми, 
неврологическими  и  психическими симптомами,  которых  в  некоторых случаях  приводили  к  летальным исходам. 
Кроме  того  НПВ  способны  формировать физическую  и  психическую  зависимость к ним.  Употребление  НПВ  также имеет социальные,  экономические  и  правовые последствия.  Использование  и распространение  НПВ  зачастую 
являются  незаконными  и  могут  повлечь за  собой  уголовную  ответственность. Употребление  НПВ  часто  ассоциировано с бездомность, нахождением под стражей, употребление других видов психоактивных веществ. 
       Выводы:  В целом, НПВ представляют собой серьезную проблему как для общественного здравоохранения, так 
и  для  организаций,  занимающихся контролем  за  незаконным  оборотом наркотиков,  с  связи  с  постоянно 
меняющимися формулами, сложностью мониторинга и непредсказуемость эффектов и вреда для здоровья. 
        Для цитирования: 
Аккузинова  К.Ф.,  Иноуэ  К.,  Молдагалиев Т.М.,  Төлеуов  Е.Ә.,  Сексенбаев  Н.Ж., Оспанова  Н.Н.  Новые психоактивные вещества: эпидемиология и медицинские и социальные последствия. Обзор литературы  // Наука и  Здравоохранение. 2026. Vol.28 (1), С. 132-141. doi 10.34689/SH.2026.28.1.016

       Актуальность.  Мелатонин  участвует во  многих  биологических  и физиологических  процессах  в  организме. В последние  годы  широко  изучается  его защитное  действие  на  пищеварительную систему  и  исследуется
терапевтическая роль мелатонина при патологиях желудочно-кишечного тракта.
Цель  исследования:  обзор  литературы  о клинических  эффектах  мелатонина  при заболеваниях  органов  пищеварения, характеристика его места в клиническом применении.
       Стратегия  поиска:  «Действие мелатонина  при  заболеваниях  органов пищеварения»  на  3-х  языках  (русском,
турецком  и  английском),  глубина выборки 10  лет,  использованы  входные  данные Web  of  Science,  PubMed,  Google Scholar, Dergipark.  В  результате  было  найдено 806 статей,  из них  отобрано  53  статьи. Критерии включения:  полные 
версии  статьи  рандомизированных  и когортных  исследований,  отчеты, диссертации,  протоколы.  Критерии 
исключения: авторефераты, статьи, научные публикации описывающие единичные случай, резюме докладов.
      Результаты  и  выводы.  В совокупности  исследования  показали,  что мелатонин  является  эффективной
хронобиологической  молекулой,  которая может  действовать  в  разных направлениях.  В  связи  с  этим неудивительно, что  он  широко используется  в  клинической  практике, особенно  с  точки  зрения  его  защитного действия  на  слизистую оболочку.  В результате  клинических  исследований достигнуты  положительные  результаты по защитному  действию мелатонина  при язвенной  болезни  желудка  и  кишечника, уменьшению  жалоб  больных гастроэзофагеальной
рефлюксной  болезнью.  В  результате  ряда исследований  признано  положительное значение  защиты  от повреждений, вызванных  агрессивными  факторами, приводящими  к  нарушению  работы пищеварительной  системы. Кроме  того, нельзя  игнорировать  множество положительных  эффектов  при печеночных  патологиях  органов
пищеварения  (неалкогольная  жировая болезнь  печени,  гепатостеатоз), заболеваниях  кишечника  (болезнь  Крона,
частота  ее  воспалительного  процесса  и язвенный  колит,  при  удлинении  стадии ремиссии),  особенно  при раздраженном кишечнике.
Различные  направления  исследований продолжают  выяснять  роль,  функцию  и потенциальные фармакологические эффекты мелатонина в желудочно-кишечной системе, и эта тема остается актуальной. 
       Для цитирования: 
Скендерова  А.А.,  Ошибаева  А.Е., Нускабаева  Г.О.,  Татыкаева  У.Б., Анартаева  М.У.,  Сарсенбаева  Г.Ж., 
Кемельбеков  К.С.,  Сейдахметова  А.А., Алипбекова  С.Н.  Эффекты  мелатонина при  заболеваниях  органов пищеварения. Обзор  литературы  //  Наука  и Здравоохранение.  2026.  Vol.28  (1),  С.170-178.  doi 10.34689/SH.2026.28.1.020

      Введение:  Инфекции,  передающиеся половым  путем  (ИППП),  продолжают представлять  собой  значительную угрозу общественному  здоровью,  особенно среди  молодежи.  Рост  заболеваемости ИППП  в  мире  связан  с сочетанием социальных, поведенческих и биологических факторов. Актуальность эффективных профилактических  стратегий для молодежной группы возрастает на фоне изменения моделей сексуального поведения и ограниченного доступа к медицинским услугам в ряде регионов.
       Цель:  Обобщение  данных  доступной литературы  о  существующих профилактических  мероприятиях, направленных  на  снижение заболеваемости  ИППП  среди  молодежи,  с акцентом  на  международный  опыт  и 
практические подходы.
       Стратегия поиска:  Проведен обзор актуальной литературы за последние 5 лет, с использованием баз данных PubMed, Scopus  и  Google  Scholar.  В  анализ включены  75  рецензируемых  статей, охватывающих  данные  как международных исследований, так и исследований стран СНГ.
         Результаты:  Выявлено  несколько ключевых  направлений  профилактики ИППП  среди    молодежи:  1) Образовательные  программы  в  школах, университетах  и  онлайн-платформах значительно  увеличивают  уровень 
осведомленности и снижают рискованное сексуальное поведение. 2)  Расширение доступа к диагностике и лечению, 
включая  бесплатное  тестирование  и консультирование,  способствует  раннему выявлению  и  лечению  ИППП.  3) Использование мобильных технологий и приложений  доказало свою эффективность в повышении осведомленности 
об  ИППП  и  мотивации  к  тестированию. 4)  Программы  информирования партнёров  и  продвижение  экспресс-тестирования позволяют прерывать цепочку передачи инфекции.
       Выводы:  Эффективная  профилактика ИППП  среди  молодежи  требует мультидисциплинарного  подхода, сочетающего  образовательные, медицинские  и  технологические интервенции.  Образовательные кампании, тестирование с использованием мобильных платформ, а также программы, ориентированные на информирование и 
лечение партнёров, продемонстрировали наибольший вклад в снижение заболеваемости. Новыми перспективными 
направлениями  остаются  развитие цифровых  инструментов  профилактики, индивидуализированные 
образовательные  подходы  и  интеграция профилактических  мероприятий  в системы  общего  медицинского обслуживания молодежи.
       Для цитирования: 
Туреханова А.Д., Турдалиева  Б.С., Джусупгалиева М.Х., Имашева  Б.И. Современные подходы к профилактике 
инфекций,  передающихся  половым  путем среди  молодежи:  вызовы  и  перспективы. Обзор  литературы  //  Наука  и Здравоохранение. 2026. Vol.28 (1), С. 189-198. doi 10.34689/SH.2026.28.1.022

    Введение: Реабилитация профессиональных  борцов особенно  важна  в  связи  с травматичностью  этого вида спорта  и необходимостью  быстрого восстановления  для возвращения  к соревновательной деятельности.  Боевые 
виды  спорта  связаны  с интенсивными физическими  нагрузками и  частыми  травмами опорно-двигательного 
аппарата,  что  требует комплексного,  научно обоснованного  подхода  к реабилитации. Совершенствование 
реабилитационных программ  с  учетом индивидуальных особенностей спортсменов, внедрение инновационных 
технологий и междисциплинарных методов позволяет ускорить восстановление и снизить риск повторных травм,  что напрямую влияет на продолжительность и успешность профессиональной карьеры.
      Цель.  Провести  анализ современных  подходов  к комплексной реабилитации профессиональных спортсменов-борцов по данным международных исследований.
     Стратегия  поиска.  Для проведения качественного и  обоснованного  обзора литературы  по  теме 
совершенствования реабилитации спортсменов, занимающихся единоборствами  на профессиональном уровне, 
была  использована стратегия систематического  поиска. Основными  источниками информации  стали ведущие  международные и  национальные  научные базы  данных:  PubMed, Scopus,  Web  of  Science  и Google  Scholar. 
Поисковые запросы формировались с использованием комбинаций ключевых слов и терминов, как на английском, так и на русском языках. В англоязычных базах данных использовались следующие термины: „боевые виды спорта“, 
„борьба“, „профессиональные спортсмены“,  „спортивная реабилитация“, „восстановление  после травм“, „физиотерапия“,  „нейромышечная реабилитация“, „психологическое восстановление“, „профилактика  трав м“, 
„персонализированная реабилитация“, „технологии  в реабилитации“.  В качестве критериев  включения
рассматривались публикации за последние 10 лет (2014-2024 гг.), содержащие оригинальные исследования, мета-анализы  и систематические  обзоры, посвященные реабилитации профессиональных спортсменов,  особенно  в 
области  боевых  искусств. Приоритет  отдавался работам,  описывающим инновационные,  научно обоснованные  и 
междисциплинарные подходы.  Критерии исключения  включали  не рецензируемые  статьи, публикации,  не посвященные спортивной травме, а также исследования, проведенные на любительских или юниорских выборках.
Результаты  и  выводы. Критический  анализ современной  научной литературы  показывает, что мультидисциплинарная модель реабилитации представляет собой наиболее эффективный и научно обоснованный 
подход к восстановлению функциональных возможностей спортсменов, занимающихся профессиональной борьбой. Эта  модель традиционно  объединяет физиотерапию, кинезиотерапию, психологическую поддержку  и  коррекцию 
питания,  тем  самым устраняя  сложное взаимодействие физических, метаболических  и психических  факторов 
восстановления.
      Неоднократно сообщалось, что преобладающие травмы, наблюдаемые у спортсменов-борцов, включают травмы суставов и  мышц,  а  также черепно-мозговые  травмы,  все  из которых  требуют комплексной  и  системно 
скоординированной стратегии реабилитации. Учитывая высокие биомеханические требования к спортивной борьбе и  присущий  ей риск  травм,  реабилитация не  может  основываться на общепринятых протоколах, а  должна проводиться по индивидуальным схемам, специфичным для данного вида спорта.
      Для цитирования: 
Корганбаева  Г.А., Шалгумбаева  Г.М., Шахзади  И.,  Мукашева Г.Д.,  Туржанова  Д.Е., Сайдуалиев  Д.Н.,
Бекбоссынова  Л.Н. Комплексная реабилитация спортсменов, занимающихся борьбой на профессиональном уровне: опыт  зарубежных  стран.  Обзор  литературы  // Наука  и  Здравоохранение. 2026.  Vol.28  (1),  С.  199-208. doi 10.34689/SH.2026.28.1.023

      Актуальность.  Остеосаркопения представляет  собой  недавно  признанный гериатрический  синдром, характеризующийся  сочетанием снижения минеральной  плотности  костной  ткани (остеопения/остеопороз)  и саркопении (снижение мышечной массы и физической силы). Данный синдром ассоциирован с повышенным рискомпадений,  переломов, функциональных  нарушений, госпитализации  и  смертности,  что определяет  его  высокую клиническую значимость в условиях старения населения.
      Цель.  Анализ  современных литературных  источников,  посвящённых остеосаркопении,  с  обобщением  данных о концепции заболевания, патогенетических механизмах, распространённости, факторах риска и диагностических критериях.
      Стратегия  поиска.  Проведён систематический  поиск  публикаций  в базах  данных  PubMed  и  Google  Scholar за последние 10 лет. В обзор включены 31 исследований, посвящённых эпидемиологии, патофизиологии и диагностике остеосаркопении.
       Результаты  анализа свидетельствуют о значительной вариабельности распространённости остеосаркопении в 
разных  популяциях  (от 1,5% до 19,6%), с более высокой частотой среди женщин пожилого возраста. Установлено,  что остеосаркопения формируется на фоне общих патогенетических механизмов, включая хроническое воспаление, 
гормональный дисбаланс, дефицит витамина  D, снижение физической активности и нарушения костно-мышечного метаболизма. Современные диагностические подходы основаны на критериях EWGSOP2 и AWGS с использованием оценки мышечной силы, массы, физической работоспособности и минеральной плотности кости.
      Выводы.  Таким образом, остеосаркопения является мультифакторным синдромом с выраженным негативным  влиянием на прогноз и качество жизни пожилых пациентов, что подчёркивает необходимость ранней диагностики, 
комплексного скрининга и разработки междисциплинарных профилактических и терапевтических стратегий.
      Для  цитирования:  Мадиева  М.Р., Канапиянова  Г.Б.,  Берсимбекова  Г.Б., Кузнецова  Т.В.,  Петряев  И.С., 
Салыкбаева  К.С.  Остеосаркопения: распространенность  и  факторы  риска. Обзор  литературы  //  Наука  и
Здравоохранение. 2026. Vol.28 (1), С.209-215. doi 10.34689/SH.2026.28.1.024

       Введение.  Окислительный  стресс  и ультрафиолетовое  излучение  являются ключевыми  факторами  старения 
кожи  и  нарушения  регенерации. Arthrospira  platensis  (Спирулина) рассматривается  как  перспективный источник  биоактивных молекул для дерматологии.
Цель  исследования. Систематизировать данные  о  молекулярных  механизмах антиоксидантного, фотозащитного, противовозрастного и ранозаживляющего действия A. platensis.
       Стратегия  поиска.  Проведен  обзор научных  публикаций  в  базах  PubMed, Scopus,  Web  of  Science  и  Google Scholar. Анализировались исследования in vitro, in vivo и клинические испытания, обзоры литературы, описывающие  влияние спирулины на кожу в период c 2015 по 2025 год. 
      Результаты.  Анализ  литературы выявил  мультимодальный  механизм действия  A.  platensis.  Антиоксидантная 
активность реализуется двумя путями: этанольные экстракты (богатые фенолами) обеспечивают прямой перехват радикалов, тогда как С-фикоцианин запускает эндогенную защиту через ось  Nrf-2/HO-1. Фотопротекторный эффект  заключается в предотвращении УФ-индуцированного апоптоза и подавлении ферментов, разрушающих дермальный 
матрикс  (коллагеназы,  эластазы)  и стимулирующих  пигментацию (тирозиназы).  В  отношении ранозаживления  установлено,  что полисахаридные  и  белковые  фракции стимулируют  пролиферацию фибробластов  и  ангиогенез  (через VEGF),  действуя  эффективнее синтетических  аналогов.  Клинические данные  подтверждают противовоспалительный потенциал спирулины, однако для повышения биодоступности активных белков необходим переход к наноструктурированным системам доставки (гидрогели, нановолокна).
        Выводы.  A.  platensis  является эффективным  биотерапевтическим агентом,  объединяющим  свойства 
антиоксиданта,  фотопротектора  и репаранта.  Дальнейшие  исследования должны  быть  направлены  на  стандартизацию экстрактов и внедрение инновационных трансдермальных носителей.
       Для цитирования: 
Ибраева  Т.Б.,  Жетписбаев  Б.А., Нурмукамбетова  А.Т.,  Жетписбаева  З.С., Батпенова  Г.Р.,  Шаханова  А.Т., Кенжебаев А. Терапевтический потенциал Arthrospira Platensis в дерматологии: антиоксидантные, фотопротекторные 
и  регенеративные  свойства.  Обзор литературы  //  Наука  и Здравоохранение.  2026.  Vol.28  (1),  С.159-169.  doi 10.34689/SH.2026.28.1.019

      Представлен  клинический  случай  57-летнего  мужчины  с  сочетанием Первичного  склерозирующего  холангита 
(ПСХ)  и  Аутоиммунного  гепатита  (АИГ). Диагноз  был  установлен  на  основании клинико -лабораторных  и инструментальных  данных:  цитолиза, холестаза,  азотемии  и  биопсия  печени. Особенность  случая  —  редкость 
встречаемости  ПСХ  с  вовлечением мелких  печеночных  протоков  и  overlap-синдрома  у  взрослых  пациентов. 
Проведено  лечение  урсодезоксихолевой кислотой  и  иммуносупрессивной терапией;  отмечена  положительная 
динамика. Данный случай подчёркивает важность ранней диагностики и мультидисциплинарного подхода.
      Для цитирования: 
Гайнутдин А.Е., Нерсесов А. В., Раисова А.М., Маденова С.С., Майкенова А.М., Ердалиева Л.К., Еспотаева А.С., Аюпова  Ф.А.  OVERLAP-синдром  первичного  склерозирующего холангита  и  аутоиммунного  гепатита  у взрослого пациента: клинический случай // Наука и Здравоохранение. 2026. Vol.28 (1), С.216-220. doi 10.34689/SH.2026.28.1.025

       Синдром Костелло (СК) —  редкое наследственное заболевание из группы RASопатий, обусловленное мутацией в  гене  HRAS. Заболевание характеризуется множественными системными нарушениями,  включая  краниофациальные аномалии, кардиомиопатию, кожные изменения, тяжелые задержки  развития и повышенный онкологический риск. В данной статье представлен клинический случай мальчика с молекулярно подтверждённым синдромом  Костелло,  у которого  также диагностирован  детский церебральный  паралич  (ДЦП)  — спастический тетрапарез  с  грубой задержкой психомоторного развития. Подробно рассмотрены перинатал ьный анамнез, клинические проявления, данные нейровизуализации и генетического анализа. Случай подчёркивает необходимость междисциплинарного подхода  при диагностике и ведении  пациентов  с сочетанными патологиями центральной 
нервной системы.
      Для цитирования: 
Шарапатова  Ә.А., Джумабаева  У.А., Кенжебекова  М.О., Дарибаев Ж.Р. Мутация гена  HRAS  и  тяжелый неврологический дефицит: случай синдрома Костелло с проявлениями детского церебрального паралича  // Наука  и Здравоохранение. 2026. Vol.28 (1), С. 221-226. doi 10.34689/SH.2026.28.1.026

Введение. Бактериальная деструктивная  пневмония  с плевральными  осложнениями  остаётся серьёзной проблемой в педиатрической практике. Традиционные методы плевральной пункции часто травматичны и не всегда обеспечивают полное опорожнение плевральной полости, что приводит к повторным вмешательствам и удлинению сроков госпитализации.
Цель.  Разработать  и  оценить  иглу для  плевральной  пункции,  снижающую риск  травмы  лёгочной  ткани,  обеспечивающую эффективное удаление содержимого и уменьшающую частоту повторных процедур у детей.
Материалы  и  методы.  Создано устройство,  состоящее  из  двух полых игл  разного  диаметра,  соединённых резьбовым соединением с уплотнительной  манжетой.  Наружная игла  выполняет  роль троакара  с острым косым срезом,  внутренняя  «трубка-игла» имеет закруглённый  конец  и  боковые отверстия.  Клиническая  апробация проведена у ребёнка с пиопневмотораксом.
Результаты.  Новая игла  обеспечила атравматичную  пункцию  и полноценную санацию плевральной  полости. Осложнений  не  отмечено.  По  данным рентгенографии  подтверждено  полное расправление  лёгкого,  пациент выписан в удовлетворительном состоянии с сокращёнными сроками госпитализации.
Заключение.  Предложенная  игла для  плевральной  пункции является безопасным,  малотравматичным  и эффективным инструментом для лечения пиопневмоторакса у детей.
Для цитирования: Месова А.М., Санбаев М., Аширов Б.А., Төлеуғазинов Н., Керимтаева Н. Щадящая игла для пункции плевральной полости у детей. Клинический случай  //  Наука  и Здравоохранение.  2026.  Vol.28  (1),  С. 227-230. doi 10.34689/SH.2026.28.1.027

     Введение. Врожденная атрезия влагалища (ВАВ) — редкая Мюллерова аномалия (1:4000–5000 живорожденных  девочек), часто недиагностируемая до пубертата. Обструкция влагалища приводит к скоплению слизи (мукокольпос) или мукометрокольпосу, который  в неонатальном периоде  может проявляться  как пальпируемое образование, вызывающее  обструкцию мочевых  путей.  Ранняя и точная  диагностика критически  важна  для предотвращения 
осложнений  и сохранения репродуктивного потенциала.  На территории  РК, Центральной  Азии  и  РФ отсутствуют публикации о раннем  выявлении  и лечении  данной патологии  у новорожденных.                           Цель:  впервые описать  случай 
гигантского мукокольпоса у ребенка в возрасте 44 дней жизни.
     Материалы  и методы.  Описание клинического  случая пациентки  44  дней жизни  с  гигантским 
гидрометрокольпосом, проходившей стационарное  лечение  в Многопрофильной Областной  Детской Больнице  (МОБД)  г. Талдыкорган  в  2025 году. Диагностика  включала УЗИ,  КТ  ОБП  с контрастированием  и диагностическую 
лапароскопию с последующей конверсией.
       Результаты. Пациентка  поступила  с жалобами  на увеличение живота,  отсутствие мочеиспускания  и вялость. Первоначальный диагноз (бронхопневмония)  был скорректирован  после УЗИ  и  КТ,  выявивших крупное  кистозное 
образование  (8.0×6.1  см) и  вторичный двусторонний уретерогидронефроз  II–III  степени.  Выполнена срединная лапаротомия с кольпотомией  и рассечением мембранозной атрезии преддверия влагалища. Эвакуировано  180 см³
мутно-серого,  густого слизеобразного содержимого. Послеоперационный диагноз:  ВПР. Мембранозная  атрезия 
преддверия влагалища. Гигантский мукокольпос. Вторичный двусторонний обструктивный уретерогидронефроз 2–3 
степени. В  послеоперационном периоде наблюдалось уменьшение  почек и нормализация диаметра мочеточников.  Ребенок выписан в удовлетворительном состоянии.
     Обсуждение.  Случай подтверждает  сложность ранней  диагностики  ВАВ и  обратимый  характер вторичного 
обструктивного уретерогидронефроза после  декомпрессии. Отсутствие  секреции после  операции косвенно  подтверждает внутриутробное формирование мукометрокольпоса  под влиянием  материнских эстрогенов. Подчеркивается необходимость включения ВАВ в дифференциальную диагностику объемных образований брюшной 
полости  у новорожденных.  Раннее хирургическое вмешательство (кольпотомия  и рассечение  мембраны) было оправдано для устранения компрессии мочевых путей и обеспечения благоприятного исхода, что является первым 
опубликованным случаем в регионе (РК, Центральная Азия, РФ).
      Для цитирования: 
Мусин  Ж.С.,  Абильтаев А.М.,  Ерболганов  Е.Е., Тасполатов  Д.А.  Редкий случай  гигантской урогенитальной  аномалии  у  младенца. Клинический  случай  // Наука  и Здравоохранение.  2026. Vol.28  (1),  С.231-237.  doi
10.34689/SH.2026.28.1.028