Online ISSN: 3007-0244,
Print ISSN:  2410-4280
РАННЯЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ЛЕТАЛЬНОСТЬ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ИНФРАРЕНАЛЬНОЙ АНЕВРИЗМОЙ БРЮШНОЙ АОРТЫ
Проанализированы данные хирургического лечения 225 больных с инфраренальной аневризмой брюшной аорты (АБА), в период с 1998 по 2012 годы, которые в зависимости от тактики и способа хирургического лечения разделены на 3 группы. Предварительная хирургическая коррекция нарушений коронарного кровотока и брахиоцефальных артерий у больных 2-й группы позволила уменьшить количество инфарктов миокарда в периоперационном периоде с 10,1% до 1,2%, инсультов с 4,2% до 1,3%, достоверно снизить периоперационную летальность с 21,5% до 9,3%. Развитие острой ишемии левой половины толстой кишки с некрозом кишечника и перитонита в 4-х случаях у больных 1-й и 2-й групп говорит об актуальности данной проблемы, которая требует своего дальнейшего решения. При наличии условий для установки стент-графта при АБА данный способ является методом выбора. Особенно у больных с тяжелой сопутствующей патологией. Продолжение инфузионно-трансфузионной терапии под контролем центрального венозного давления в пределах 60-120 мм вод.ст. может привести к повышению гидростатического и снижению коллоидно-осмотического давления крови в сосудах, которое сопровождается развитием отека тканей жизненно важных органов с клиническими симптомами от дисфункции до моно- или полиорганной недостаточности с тяжелыми последствиями (80-100% летальность на сегодняшний день). Дифференцированный подход к выбору тактики лечения больных с АБА, своевременная коррекция сочетанных и сопутствующих заболеваний, адекватная инфузионная терапия позволяют значительно уменьшить частоту развития и тяжесть течения различных осложнений.
Алт.А. Дюсупов1, А.А. Карпенко2, А.З. Дюсупов3, Алм.А. Дюсупов4, А.А. Дюсупова5, А.К. Букатов6, К.Б. Тлекин7 1,3,4,5,6 Государственный медицинский университет города Семей; 2 Центр сосудистой и гибридной хирургии ФГУ «Новосибирский НИИ патологии кровообраще-ния им. академика Е.Н. Мешалкина Росмедтехнологий», г. Новосибирск, Российская Федерация; 7 Поликлиника №2, г. Усть-Каменогорск
1. Бунятян А.А. Анестезиологическое обеспечение у больных при резекции аневризмы брюшной аорты: Но-вые направления в ангиологии и сосудистой хирургии. / А.А. Бунятян, М.Н. Селезнев, М.Н. Грищенко и др. // Международная конференция, 20-22 июня 1995 г., Москва. Ангиология и сосудистая хирургия, - №1, - С. 4-7. 2. Казанчян П.О. Интра-и послеоперационные осложнения при хирургическом лечении аневризм брюшной аорты. Профилактика и лечение. Диагностика и лечение заболеваний сосудов. / П.О. Казанчян, В.А. Попов // Лекции, статьи, тезисы докладов. Красноярск. - 2001. – С. 6-14. 3. Dimick J.B. Should older patients be selectively re-ferred to high-volume centers for abdominal aortic surgery? / Dimick J.B., Pronovost P.J., Cowan J.A. et all. / Jr Vascular. 2004 Jan; 12(1); 51-6. 4. Дударев В.Е. Опыт хирургического лечения ате-росклеротических аневризм аорты. / В.Е. Дударев, Н.В. Кайгородова, В.Н. Даниленко и др. // Диагностика и ле-чение заболеваний сосудов. Лекции, статьи, тезисы докладов. Красноярск. - 2001. - С. 27-28. 5. Карпенко А.А. Принципы диагностики и хирурги-ческого лечения аневризм брюшной аорты. / А.А. Кар-пенко, Ю.Г. Субботин, Л.Э. Безматерных, М.М. Косых // Диагностика и лечение заболеваний сосудов. Лекции, статьи, тезисы докладов. Кросноярск. – С. 29-30. 6. Akkersdijk G.J. Complication of standard elective abdominal aortic aneurysm repair. / Akkersdijk G.J., van der Graaf Y., Moll F.L. et all. // Eur J Vasc Endovasc Surg - 1998 Jun; 15 (6): 505-10. 7. Bradbury A.W. A 21-year experience of abdominal aortic aneurysm operations in Edinburgh. / Bradbury A.W., Adam D.J., Makhdoomi K.R., Stuart W.P., Murie J.A., Ken-kins A.M., Ruckley C.V. // Br J.Surg 1998 May; 85(5): 645-7. 8. Dardik A. Results of elective abdominal aortic aneu-rysm repair in the 1990 s: A population – based analysis of 2335 cases. / Dardik A., Lin J.W., Gordon T.A., Williams G.M., Perler B.A. // J Vase Surg 199 Dec; 30(6): 985-95. 9. Haug E.S. Emergency non-ruptured abdominal aortic aneurysm. / Haug E.S.,Romundstad P., Aadahl P., Myhre H.O. // Eur J Vase Endovase Surg. 2004 Dec; 28 (6): 612-8. 10. Шах Д.М., Ллойд У.Э., Пэти Ф.С., Дарлинг Р.К. III и др. Результаты 100 плановых операции при аневризмах брюшной аорты // Ангиология и сосудистая хирургия. - 1997. - №2. - С.80-86. 11. Покровский А.В., Дан В.Н., Кияшко В.А., Каразеев Г.Л. Хирургическое лечение ложных аневризм прок-симальных анастомозов после аорта-бедренных рекон-струкций // Хирургия. - 1994. - №2. – С. 19-24. 12. Белов Ю.В., Косенков А.Н. Комплексный подход к диагностике и хирургическому лечению больных ане-вризмами брюшного отдела аорты (классификация) // Хирургия. - 1999. - №1. - С. 5-8. 13. Galland R.B., Michaels J., Toms A. A comprasion of clinical index and ejection fraction in predicting cardiac complication following infrarenal aortic reconstruction // Europ. J. Vasc. Endovask. Surg. 1995. Vol. 9. P. 233-238. 14. Hua H.T. Early outcomes of endovascular versus open abdominal aortic aneurysm repair in the National Sur-gical Quality Improvement Program – Private Sector (NSQIP-PS). / Hua H.T., Cambria R.P., Chuang S.K., et all. // J Vask Surg. Mar: (3): 382-9. 15. Jiang J. Early mortality and complications of ab-dominal aortic aneurysm repair; analysis of 186 cases. / Jiang J., Wang Y., Chen F. // Zhonghua Wai Ke Za Zhi 2001 Nov; 39 (11): 829-31. 16. Vanzetto G., Evaluation of a clinical and scintigraphic management strategy for cardiac risk before abdominal aorta surgery. Apropos of 982 surgical patients / Vanzetto G., Sessa C., Magne J.L. et all. // Arch Mal Coeur Vaiss 1999 Feb; 92(2): 211-8. 17. Vemuri C. Effect of increasing patient age on com-plication rates following intact abdominal aortic aneurysm repair in the United States / Vemuri C., Wainess R.M., Dimick J.B. et all. // J.Surg Res. 2004 May 1; 118 (1): 26-31. 18. Барсуков А.Е. основные критерии успехов и неу-дая в хирургическом лечении аневризм брюшной аорты. / А.Е. Барсуков, А.М. Карякин, М.В. Мельников и др. // Международная научная конференция по ангиологии и сосудистой хирургии, 28-29 июня 1996 г., Москва-Петрозаводск. // Ангиология и сосудистая хирургия – 1996. - №2. - С. 6-7. 19. Болдырев А.А. Транспортные АТФазы. / Болды-рев А.А., Мелгунов В.И. // Итоги науки и техники: Био-физика. – М.: ВИНИТИ, 1985. – 245 с. 20. Чурляев Ю.А. Клинический опыт использования высокочастной искусственной вентиляции легких у больных после резекции аневризм инфраренального отдела аорты. / Ю.А. Чурляев, С.Д. Панфилов, Д.В. За-болоцкий и др. // Международная научная конференция по ангиологии и сосудистой хирургии, 28-29 июня 1996г., Москва – Петрозаводск. Ангиология и сосудистая хирургия – 1996. - №2. - С. 42-43. 21. Fantini G.A. Pulmonary failure following lower torso ischemia: clinical evidence for a remote affect of reperfusion injury. / Fantini G.A., Conte M.S. // Am Surg 1995 Apr; 61(4):316-9. 22. Селезнев М.Н. Анестезия, инфузионная терапия и профилактика почечной недостаточности при резекции аневризм брюшной аорты. / М.Н. Селезнов, Н.Ю. Золичева, М.Н. Грищенко и др. // АННАЛЫ РНЦХ РАМН, выпуск 8, - 1999, - С. 33-39. 23. Stanie M. renal protection during surgical procedures on the infrarenal aorta / Stanie M., Sindjelic R., Neskovie V. et all. // Srp Celok 1 ek. 2002 May. Jun; 130(5-6): 68-72. 24. Bjorck M. Rick factors for intestinal ischaemia after aortoilias surgery: a combined cohort and case-control study of 2824 operations. / Bjorck M., Troeng T., Bergqvist D. / Eur J Vas Endovasc Surg 1997 Jun; 13 (6): 531-9. 25. Спиридонов А.А. Ангиохирургия сегодня – нере-шенные проблемы. / Грудная и сердечно - сосудистая хирургия. 1990. - №6. - С. 3-11.
Количество просмотров: 504

Ключевые слова:

Категория статей: Статьи

Библиографическая ссылка

Алт.А. Дюсупов1, А.А. Карпенко2, А.З. Дюсупов3, Алм.А. Дюсупов4, А.А. Дюсупова5, А.К. Букатов6, К.Б. Тлекин7 РАННЯЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ЛЕТАЛЬНОСТЬ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ИНФРАРЕНАЛЬНОЙ АНЕВРИЗМОЙ БРЮШНОЙ АОРТЫ //Наука и Здравоохранение 2013.№ 1. С. 12-15 Alt.A. Dyussupov, А.А. Karpenko, А.Z. Dyussupov, Аlm.А. Dyussupov, А.А. Dyussupova, А.К. Bukatov, К.B. Tlekin EARLY POST OPERATIONAL MORTALITY AFTER SURGICAL TREATMENT OF PATIENTS WITH INFRARENAL ABDOMINAL AORTIC ANEURYSM // Nauka i Zdravookhranenie. 2013.№ 1. С. 12-15 А.А. Дюсупов, А.А. Карпенко, А.З. Дюсупов, Алм.А. Дюсупов, А.А. Дюсупова, А.К. Букатов, К.Б. Тлекин ҚҰРСАҚТЫҚ АОРТА ИНФРАРЕНАЛДЫ АНЕВРИЗМАСЫМЕН НАУҚАСТАРДЫ ХИРУРГИЯЛЫҚ ЕМДЕУДЕН КЕЙІН ОТАДАНКЕЙІНГІ ЕРТЕ ӨЛІМ ЖІТІМ // Ғылым және Денсаулық сақтау 2013.№ 1. С. 12-15

Авторизируйтесь для отправки комментариев