СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ХОБЛ
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — заболевание, характеризующееся прогрессирующей, частично обратимой бронхиальной обструкцией, которая связана с воспалением дыхательных путей, возникающим под влиянием неблагоприятных факторов внешней среды (курения, профессиональных вредностей, поллютантов и др.). Установлено, что морфологические изменения при ХОБЛ наблюдаются в центральных и периферических бронхах, легочной паренхиме и сосудах. Это объясняет использование термина «хроническая обструктивная болезнь легких» вместо привычного «хронического обструктивного бронхита», подразумевающего преимущественное поражение у больного бронхов.
Эпидемиология ХОБЛ тяжелое бремя для ресурсов, здравоохранения и экономики. ХОБЛ страдает 210 мил-лионов человек всего мира и причиной 3 миллиона смертей в год (5% всех случаев смерти мире). Это, по прогно-зам, станет третьей ведущей причиной смертности во всем мире на 2030. Экономическое бремя ХОБЛ явля-ется высокой, при этом затраты увеличиваются по мере прогрессирования заболевания. Расходы, связанные с тяжелой ХОБЛ до 17 раз выше, чем те, которые связаны с легкой ХОБЛ.
Воспаление при ХОБЛ является главным патогенетическим механизмом. Современные концепции и опреде-ляют ХОБЛ как хроническое воспалительное заболевание, связанное с воздействием неблагоприятных факто-ров внешней среды
Задачами современной терапии ХОБЛ являются предупреждение прогрессирования болезни, уменьшение вы-раженности клинических симптомов, достижение лучшей переносимости физической нагрузки и повышение ка-чества жизни больных, предупреждение осложнений и обострений, а также снижение смертности.
Л.К. Каражанова, А.Н. Жумагалиева
Государственный медицинский университет города Семей
1. Chapman KR. Mannino DM. Soriano JB. Vermeire PA. Buist AS. Thun MJ. Connell C. Jemal A Lee TA. Mirav-itlles M. Aldington S. Beasley R. Epidemiology and costs of chronic obstructive pulmonary disease. Eur Respir J 2006.27.188-207
2. Soler-Cataluna JJ. Martinez-Garcia MA. Roman SP. Salcedo E. Navarro M. Ochando R. Sevtre acute exacerbations and mortality in patients with chronic obstructive pulmonaru disease. Thorax 2005;(60):925-931.
3. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Dis-ease. Global strategy for the diagnosis, management and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (up-dated 2009). National Heart, Lung and Blood Institute, Bethesda, MD, USA (2009).
4. Hawkins NM, Jhund PS, Simpson CR et al. Primary care burden and treatment of patients with heart failure and chronic obstructive pulmonary disease in Scotland. Eur.J. Heart Fail. 2010;12(1):17-24.
5. Bourbeau J, Ford G, Zackon H, et al. Impact on pa-tients' health status following early identification of a COPD exacerbation, Eur Respir J 2007; 30; 907-913.
6. Celli BR, Barries PJ. Exacerbations of chronic ob-structive pulmo¬nary disease. Eur Respir J 2007; 1224-1238.
7. Xu W, Collet JP, Shapiro S, et al. Negative impacts of unreported COPD exacerbations on health-related quality of life at 1 year. Eur.Rerspir.J.2010;35: 1022-1030.
8. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Dis-ease. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (up-dated 2010). Date last updated: December 2010.
9. Baker WL, Baker EL, Coleman CI. Pharmacologic treatments for chronic obstructive pulmonary disease: a mixed-treatment comparison meta-analysis. Pharmacother-apy 2009; 29; 891-905.
10. Agarwal R, Aggarwal AN, Gupta D, et al. Inhaled corticosteroids placebo for preventing COPD exacerbations: a systematic review and metaregression of randomized controlled trials. Client 2010; 137: 318-323.
11. Calverley P.M., Burge P.S., Spencer S., Anderson J.A., Jones P.W. Bronchodilator reversibility testing in chronic obstructive pulmonary disease. Thorax 2003;58(8):659-64.
12.O’Donnell D.E., Lam M., Webb K.A. Spirometric correlates of improvement in exercise performance after anticholinergic therapy in chronic obstructive pulmonary disease. Am. J.Respir.Crit. Care Med. 1999;160(2):542-9.
13. Hay J.G., Stone P., Carter J., Church S., Eyre-Brook A., Pearson M.G. ET AL. Bronchodilator reversibility, exercise performance and breathlessness in stable obstruc-tive pulmonary disease. Eur. Respir.J. 1992;5(6):659-64.
14. Gross N.J., Petty T.L., Friedman M., Skorodin M.S., Silvers G.W., Donohue J.F. Dose response to ipratropuim as a nebulized solution in patients with chronic obstructive pulmonary disease. A three-center study. Am.Rev.Respir.Dis. 1989;139(5):1189-91.
15. Britton J., Knox A. Helping people to stop smoking: the new smoking cessation guidelines. Thorax 1999;54(1):1-2.
16. Katz D.A., Muehlenbruch D.R., Brown R.L., Fiore M.C., Baker T.B. Effectiveness of implementing the agency for healthcare research and quality smoking cessation clini-cal practice guideline: a randomized, controlled trial. Natl.Cancer.inst.2004;96(8):594-603.
17. Kottke T.E., Battista R.N., DeFriese G.H., Brekke M.L. Attributes of succesful smoking cessation interven-tions in medical practice. A meta-analysis of 39 controlled trials. JAMA 1988;259(19):2883-9.
18. Lancaster T., Stead L., Silagy C., Sowden A. Effec-tiveness of interventions to help people stop smoking: find-ings from the Cochrane Library. BMJ 2000; 321 (7257):355-8.
19. Schwartz J.L. Review and evaluation of smoking cessation methods: United States and Canada, 1978-1985. Bethesda, MD: National Institutes of Health; 1987.
20. Roberts C.M., Bugler J.R., Melchor R., Hetzel M.R., Spiro S.G. Value of pulse oximetry in screening for long-term oxygen therapy requirement. Eur.Respir.J.1993;6(4):559-62.
21. Chambellan A., Chailleux E., Similowski T. Prog-nostic value of the hemotocrit in patients with severe COPD receiving long-term oxygen therapy. Chest 2005;128(3):1201-8.
22. Casaburi R., Mahler D.A., Jones P.W., Wanner A., San P.G., ZuWallack R.L., et al. A long-term evaluation of once-daily inhaled tiotropium in chronic obstructive pulmo-nary disease. Eur.Respir.J.2002;19(2):217-24.
23.Tarpy S.P., Celli B.R. Long-term oxygen therapy. N.Engl. J.Med.1995;333(11):710-4.
24. Eaton T., Garret J.E., Young P., Fergusson W., Kolbe J., Rudkin S et al. Ambulatory oxygen improves qual-ity of life of COPD patients: a randomized controlled study. Eur.Respir.J.2002;20(2):306-12.
25.Celli B.R., MacNee W. Standards for the diagnosis and treatment of patients with COPD: a summary of the ATS/ERS position paper. Eur.Respir.J 2004;23(6):932-46.
26. Kesten S, Casaburi R, Kukafka D, Cooper CB. Im-provement in self_reported exercise participation with the combination of tiotropium and rehabilitative exercise train-ing in COPD patients. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2008;3:127-36.
27. Vogelmeier C, Hederer B, Glaab T, et al. Tiotropi-um versus salmeterol for the prevention of exacerbations of COPD. N Engl J Med 2011;364:1093-103.
28. Tashkin DP. Long_acting anticholinergic use in chronic obstructive pulmonary disease: efficacy and safety. Current opinion in pulmonary medicine 2010;16:97-105.
29. Michele TM, Pinheiro S, Iyasu S. The safety of tio-tropium—the FDA’s conclusions. N Engl J Med 2010;363:1097-9.
30. Rabe KF, Timmer W, Sagkriotis A, Viel K. Compar-ison of a combination of tiotropium plus formoterol to sal-meterol plus fluticasone in moderate COPD. Chest 2008;134:255-62.
31. van Noord JA, Aumann JL, Janssens E, et al. Comparison of tiotropium once daily, formoterol twice daily and both combined once daily in patients with COPD. Eur Respir J 2005;26:214-22.
32. Calverley P, Pauwels R, Vestbo J, et al. Combined salmeterol and fluticasone in the treatment of chronic ob-structive pulmonary disease: a randomised controlled trial. Lancet 2003;361:449-56.
33. Aaron SD, Vandemheen KL, Fergusson D, et al. Ti-otropium in combination with placebo, salmeterol, or fluticasone-salmeterol for treatment of chronic obstructive pulmonary disease: a randomized trial. Ann Intern Med 2007;146:545-55.
34. Fabbri LM, Calverley PM, Izquierdo-Alonso JL, et al. Roflumilastin moderate to severe chronic obstructive pulmonary disease treated with longacting bronchodilators: two randomised clinical trials. Lancet 2009;374:695-703.
35. Rabe KF. Update on roflumilast, a phosphodiester-ase 4 inhibitor for the treatment of chronic obstructive pul-monary disease. Br J Pharmacol 2011;163:53-67.
36. Calverley PM, Rabe KF, Goehring UM, Kristiansen S, Fabbri LM, Martinez FJ. Roflumilast in symptomatic chronic obstructive pulmonary disease: two randomised clinical trials. Lancet 2009;374:685-94.
37. Fabbri LM, Calverley PM, Izquierdo_Alonso JL, et al. Roflumilast in moderate_to_severe chronic obstructive pulmonary disease treated with longacting bronchodilators: two randomised clinical trials. Lancet 2009;374:695-703
38. Siafakas NM, Celli BR. Overall management of stable chronic obstructive pulmonary disease. In: Manage-ment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Edited by N.M. Siafakas. Eur Respir Mon 2006; 38: 258-265.
39. Stoller JK, Panos RJ, Krachman S, Doherty DE, Make B. Oxygen therapy for patients with COPD: current evidence and the long-term oxygen treatment trial. Chest 2010;138:179-87.
40. Moore RP, Berlowitz DJ, Denehy L, et al. A ran-domised trial of domiciliary, ambulatory oxygen in patients with COPD and dyspnoea but without resting hypoxaemia. Thorax 2011;66:32-7.
41. McEvoy RD, Pierce RJ, Hillman D, et al. Nocturnal non-invasive nasal ventilation in stable hypercapnic COPD: a randomized controlled trial. Thorax 2009;64:561-6.
42. Peacock JL, Anderson HR, Bremner SA, et al. Out-door air pollution and respiratory health in patients with COPD. Thorax 2011;66:591-6.
43. Stallberg B, Selroos O, Vogelmeier C, Andersson E, Ekstrom T, Larsson K. Budesonide/formoterol as effec-tive as prednisolone plus formoterol in acute exacerbations of COPD. A double-blind, randomised, non_inferiority, par-allel_group, multicenter study. Respir Res 2009;10:11.
44. Quon BS, Gan WQ, Sin DD. Contemporary man-agement of acute exacerbations of COPD: a systematic review and meta-analysis. Chest 2008;133:756-66.
45. Austin MA, Wills KE, Blizzard L, Walters EH, Wood_Baker R. Effect of high flow oxygen on mortality in chronic obstructive pulmonary disease patients in prehospi-tal setting: randomized controlled trial. BMJ 2010;341:c5462.
46. Johnston AK, Mannino DM, Hagan GW, Davis KJ, Kiri VA. Relationship between lung function impairment and incidence or recurrence of cardiovascular events in a mid-dle_aged cohort. Thorax 2008;63:599-605.
47. Wongsurakiat P, Maranetra KN, Wasi C, Kositanont U, Dejsomritrutai W, Charoenratanakul S. Acute respiratory illness in patients with COPD and the effectiveness of in-fluenza vaccination: a randomized controlled study. Chest 2004;125:2011-20.
Количество просмотров: 345
Похожие публикации:
ОЦЕНКА ОБРАЗОВАНИЯ ФИБРОЗА ПЕЧЕНИ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ПАНКРЕАТИТОМ С ПОМОЩЬЮ НЕИНВАЗИВНЫХ ИНДЕКСОВ АСТ/АЛТ, APRI INDEX, FIB4 SCORE
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ: НЕКЕТОТИЧЕСКАЯ ГИПЕРГЛИЦИНЕМИЯ У НОВОРОЖДЕННОГО
ОПРЕДЕЛЕНИЕ НУТРИТИВНОГО СТАТУСА У ПАЦИЕНТОВ С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КИШЕЧНИКА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ БИОИМПЕДАНСНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ. РАЗБОР КЛИНИЧЕСКИХ КЕЙСОВ.
ВОСПРИЯТИЕ НЕФОРМАЛЬНОГО УХОДА ЗА ПОЖИЛЫМИ ЛЮДЬМИ СОТРУДНИКАМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНЫМИ РАБОТНИКАМИ В КАЗАХСТАНЕ: КАЧЕСТВЕННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
ЗНАНИЯ ПСИХОЛОГОВ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ О РАССТРОЙСТВАХ АУТИСТИЧЕСКОГО СПЕКТРА