ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРИВЕРЖЕННОСТЬ К ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКОЙ
Актуальность. Приверженность определяется как «степень, в которой поведение человека совпадает с рекомендациями врача». Плохое соблюдение терапевтических схем является распространенной проблемой у пациентов, с хроническими заболеваниями, включая системную красную волчанку (СКВ). Это приводит к более высоким рискам обострений заболевания, госпитализации и неблагоприятного прогноза у больных с волчаночным нефритом. Несоблюдение режима лечения является многофакторным для большинства пациентов и варьируется в зависимости от непреднамеренных и преднамеренных закономерностей. Уровень низкой приверженности у пациентов с СКВ варьирует от 3% до 76%.
В настоящее время в Республике Казахстан (РК) не проводилось исследований, изучающих факторы, влияющие на приверженность к терапии у больных с СКВ и оценивающих последствия низкой приверженности.
Целью нашего исследования было изучить влияние медико-социальных факторов на приверженность к терапии у пациентов с СКВ.
Материалы и методы: проведено поперечное исследование сплошным методом, включающим всех пациентов, с зарегистрированным диагнозом СКВ. Анализ приверженности к назначенному лечению проводился при помощи анкетирования короткой версией шкалы приверженности к лечению Morisky (MMAS-4). Полученные ответы классифицировали на две группы: «приверженные к терапии» – лица, набравшие 4 балла и «не приверженные к терапии» – пациенты, набравшие меньше 4-х баллов по результатам анкетирования. Процедура обработки данных была произведена в программе SPSS 20.0 для Windows. В первую очередь, в настоящем исследовании был оценен тип распределения данных и далее, было произведено вычисление описательной статистики качественных и числовых переменных. Качественные переменные были представлены в абсолютных числах и их процентах. Критерий хи-квадрат Пирсона (χ2) использовался для оценки разности частот в группах. Критическое значение считалось значимым при р <0,05.
Результаты исследования. В ходе исследования нами было выявлено, что среди всех участников исследования, приверженными к лечению по данным MMAS-4 являлись всего 11 (16,4%). При этом 56 (83,6%) респондентов имели низкую приверженность, периодически, забывая соблюдать назначенное лечение, не соблюдая его кратность или игнорируя прием в связи с наличием опасением побочных эффектов. Низкая приверженность также была специфична для лиц, с более низким уровнем образования, более низким доходом, старшим возрастом и длительным диспансерным наблюдением у ревматолога.
Заключение. Анализ полученных в ходе исследования данных свидетельствует о высокой актуальности проблемы низкой приверженности пациентов с СКВ к терапии. Необходимо проведение республиканских исследований и разработка программ профилактики низкой приверженности к терапии заболеваний соединительной ткани. Эффективные меры общественного здравоохранения должны быть предприняты на локальном и государственном уровне.
ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРИВЕРЖЕННОСТЬ К ТЕРАПИИ
У ПАЦИЕНТОВ С СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКОЙ
Елдос А. Хамитов1,
Зайтуна А. Хисметова1,
Майя В. Горемыкина1, https://orcid.org/0000-0003-1686-528X
Аркадий-Ави Котляр2, https://orcid.org/0000-0002-5070-0000
1 НАО «Медицинский университет Семей», г. Семей, Республика Казахстан
2 Клиника боли и Институт кардиальной реабилитации, Медицинский центр им. Каплана, Реховот, Израиль
1. Abdul-Sattar A.B., Abou E.l. Magd S.A. Determinants of medication non-adherence in Egyptian patients with systemic lupus erythematosus: Sharkia Governorate // Rheumatol Int 2015; 35: 1045–1051.
2. Bennett J.K., Fuertes J.N., Keitel M. et al. The role of patient attachment and working alliance on patient adherence, satisfaction, and health-related quality of life in lupus treatment // Patient Educ Couns 2011; 85: 53–59.
3. Chambers S.A., Raine R., Rahman A. et al. Why do patients with systemic lupus erythematosus take or fail to take their prescribed medications? A qualitative study in a UK cohort. Rheumatol Oxf Engl 2009; 48: 266–271.
4. Costedoat-Chalumeau N., Pouchot J., Guettrot-Imbert G., Le Guern V., Leroux G., Marra D., Piette, J.C. Adherence to treatment in systemic lupus erythematosus patients // Best practice & research Clinical rheumatology 2013; 27(3): 329-340. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24238690
5. Daleboudt G.M.N., Broadbent E., Mc Queen F. et al. Intentional and unintentional treatment nonadherence in patients with systemic lupus erythematosus // Arthritis Care Res 2011; 63: 342–350.
6. Garcia-Gonzalez A., Richardson M., Garcia Popa-Lisseanu M. et al. Treatment adherence in patients with rheumatoid arthritis and systemic lupus erythematosus // Clin Rheumatol. 2008; 27: 883–889.
7. Haynes R.B., Yao X., Degani A. et al. Interventions to enhance medication adherence. Cochrane Database of Systematic Reviews 2005:CD000011. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16235271 (Дата обращения: 10.09.2019).
8. Julian L.J., Yelin E., Yazdany J., et al. Depression, medication adherence, and service utilization in systemic lupus erythematosus // Arthritis Rheum. 2009; 61: 240–246.
9. Marengo M.F., Waimann C.A., de Achaval S., et al. Measuring therapeutic adherence in systemic lupus erythematosus with electronic monitoring // Lupus. 2012; 21: 1158–1165.
10. Mehat P., Atiquzzaman M., Esdaile J.M. et al. Medication nonadherence in systemic lupus erythematosus: a systematic review // Arthritis Care Res 2017; 11: 1706-1713.
11. Mosley-Williams A., Lumley M.A., Gillis M., et al. Barriers to treatment adherence among African American and white women with systemic lupus erythematosus // Arthritis Rheum. 2002; 47: 630–638.
12. Sabate´ E., World Health Organization (eds). Adherence to long-term therapies: evidence for action. Geneva: World Health Organization, 2003, 198 р.
13. Simpson S.H., Eurich D.T., Majumdar S.R., Padwal R.S., Tsuyuki R.T., Varney J., Johnson J.A. A meta-analysis of the association between adherence to drug therapy and mortality // Bmj. 2006; 333(7557): 15.
14. Tan Xi & Patel, Isha & Chang, Jongwha. (2014). Review of the four item Morisky Medication Adherence Scale (MMAS-4) and eight item Morisky Medication Adherence Scale (MMAS-8). Innov Pharm. 5. 10.24926/iip.v5i3.347.
15. WHO. Adherence to long-term therapies: evidence for action. wwwwhoint/chp/knowledge/publications/adherence_full_ reportpdf; 2003. (Дата обращения: 10.09.2019).
16. Xie X. et al. Predictors of medication nonadherence in patients with systemic lupus erythematosus in sichuan: a cross-sectional study // Patient preference and adherence 2018; 12: 1505-1511.
Количество просмотров: 981
Категория статей:
Оригинальные исследования
Библиографическая ссылка
Хамитов Е.А., Хисметова З.А., Горемыкина М.В.,Танышева Г.А. Котляр А. Факторы, влияющие на приверженность к терапии у пациентов с системной красной волчанкой // Наука и Здравоохранение. 2019. 5 (Т.21). С. 103-109.
Похожие публикации:
TRENDS IN MORBIDITY AND MORTALITY FROM CHRONIC HEART FAILURE IN ALMATY
СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ МИОКАРДА ПОСЛЕ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА НА РАЗНЫХ ЭТАПАХ РЕАБИЛИТАЦИИ
МЕДИКО – СОЦИАЛЬНЫЕ, ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ
A COMPARATIVE ANALYSIS OF 24-HOUR DIETARY RECALLS AND FOOD FREQUENCY QUESTIONNAIRES ADMINISTERED SIMULTANEOUSLY IN THE KAZAKHSTANI POPULATION
ANALYSIS OF PATIENT SATISFACTION WITH THE QUALITY OF ORGANIZATION OF TREATMENT IN FOREIGN CLINICS