ДИАГНОСТИКА И ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ КАРОТИДНОЙ ХЕМОДЕКТОМЫ: АНАЛИЗ ПРОБЛЕМЫ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ
Введение. Каротидная хемодектома (КХ) – редкая доброкачественная опухоль, возникающая из параганглионарных клеток каротидного гломуса, сдавливающая жизненно важные органы в области шеи. Диагностика и лечение КХ остаются сложными задачами, несмотря на широкое историческое изучение.
Цель исследования. Выявление наиболее эффективных методов среди современных подходов в диагностике и лечении КХ и определение перспективных направлений для исследования.
Методы. Проанализировано 64 публикации на тему КХ, включая обсервационные ретроспективные исследования, системные обзоры и мета-анализы с применением баз данных PubMed/Medline, Web of Science и e-Library.ru. Изучены актуальные представления об этиологии, классификация, клинические и инструментальных методы диагностики, и рассмотрены современные лечебные подходы.
Результаты. В диагностике каротидной хемодектомы ключевую роль играет КТ-ангиография, которая позволяет детализировать структуру и положение опухоли. Этот метод дополняется классификацией PUMCH и методикой измерения дистального сегмента ВСА, что помогает врачам более точно планировать операционное вмешательство. Особое внимание уделяется предоперационному планированию, так как оно позволяет минимизировать риски и улучшить результаты лечения. Для снижения интраоперационной кровопотери используется предоперационная эмболизация питающих артерий, которая также облегчает хирургическое удаление опухоли. Некоторые организационные мероприятия оптимизируют лечебные исходы и минимизируют периоперационные риски, увеличивая безопасность и предсказуемость процесса лечения.
Выводы. Несмотря на сложности в диагностике и высокие периоперационные риски, развитие новых методов и мультидисциплинарный подход обещают улучшение результатов лечения КХ. Необходимы дальнейшие исследования для оптимизации диагностических и лечебных стратегий.
Ключевые слова: каротидная хемодектома, опухоль каротидного тельца, каротидный гломус, параганглиома шеи.
Абай К. Тулемисов1, https://orcid.org/0000-0001-7253-0033
Токан А. Султаналиев2, https://orcid.org/0000-0003-1732-9489
Александр Б. Фурсов3, https://orcid.org/0009-0002-0607-9621
Ирлан Н. Сагандыков2, https://orcid.org/0000-0002-9597-198X
Виктор В. Землянский1, https://orcid.org/0000-0002-2458-8086
Ирина Э. Тен1, https://orcid.org/0000-0001-6419-4674
Ербол К. Догалбаев1, https://orcid.org/0000-0001-8239-563X
Руслан Я. Тукинов1, https://orcid.org/0009-0007-5927-3686
Роман А. Фурсов3, https://orcid.org/0000-0003-1617-5991
Ирина С. Волчкова3, https://orcid.org/0000-0001-5722-4150
1. Антонив Т.В., Попадюк В.И. Хирургическое лечение при хемодектоме каротидного гломуса I–II типа. Вестник ЮУрГУ, 2013. 14(1), 124–127.
2. Крылов, В.В., Дашьян В.Г., Леменев В.Л., Лукьянчиков В.А. Операции реваскуляризации головного мозга в сосудистой нейрохирургии (В. В. Крылов, Ed.). Издательский дом “БИНОМ.” 2014. 11 стр.
3. Покровский А.В., Дан В.Н., Головюк А.Л., Яшина Н.И., Тимина И.Е. Хемодектомы шеи опыт хирургического лечения 105 пациентов. Высокотехнологическая Медицина, 2015. 4, 32–38.
4. Фокин А.А., Терешин О.С., Владимирский В.В., Машковцев П.С. Реконструктивные операции на сонных артериях при каротидных хемодектомах. Ангиология и Сосудистая Хирургия, 2007, 4, 51–54.
5. Abu-Ghanem S., Yehuda M., Carmel N.N., Abergel A., Fliss D.M. Impact of preoperative embolization on the outcomes of carotid body tumor surgery: A meta-analysis and review of the literature. Head and Neck, 2016. 38, E2386–E2394. https://doi.org/10.1002/hed.24381.
6. Alferova J.S., Surina V.D., Karpov N.V. Current conception of carotid chemodectoma and efficiency of its treatment methods. Kazan Medical Journal, 98(5), 792–796. https://doi.org/10.17750/kmj2017-792.
7. Amato B., Compagna R., Florio A., Calemma F., Rocca A., Salzano F., Brongo S., Gasbarro V., Aprea, G. (2020). Surgical versus sequential hybrid treatment of carotid body tumors. Open Medicine (Poland), 2017. 14(1), 968–976. https://doi.org/10.1515/med-2019-0115.
8. Anand J., Singh J.P. Bilateral sporadic carotid body tumors - A rare case report. Radiology Case Reports, 2018. 13(5), 988–992. https://doi.org/10.1016/j.radcr.2018.07.001.
9. Andersch K.S., Andersch E.P. Tractatio anatomico-physiologica de nervis humani corporis aliquibus (E.P. Andersch, Ed.; 1st ed., Vol. 1). Fasch, 1797.
10. Arya S., Rao V., Juvekar S., Dcruz A.K. Carotid body tumors: Objective criteria to predict the Shamblin group on MR imaging. American Journal of Neuroradiology, 2008. 29(7), 1349–1354. https://doi.org/10.3174/ajnr.A1092.
11. Bellamkonda K.S., Chen J.F., Tonnessen B., Rahmati R., Nassiri N. Superselective carotid body tumor embolization with platinum-based coils. Journal of Vascular Surgery Cases and Innovative Techniques, 2021. 7(1), 1–5. https://doi.org/10.1016/j.jvscit.2020.10.007.
12. Belotserkovskyi V., Bondar A.V., Yanieva D.G. Diagnosis and treatment of the neck paragangliomas. Klinicheskaia Khirurgiia, 2020. 87(9–10), 89–96. https://doi.org/10.26779/2522-1396.2020.9-10.89
13. Bercin S., Muderris T., Sevil E., Gul F., Kilicarslan A., Kiris M. Efficiency of preoperative embolization of carotid body tumor. Auris Nasus Larynx, 2015. 42(3), 226–230. https://doi.org/10.1016/j.anl.2014.10.013.
14. Chen Y., Li Y., Liu J., Yang L. The clinical characteristics and outcomes of carotid body tumors in Chinese patients: A STROBE-compliant observational study. Medicine (United States), 2020. 99(3). https://doi.org/10.1097/MD.0000000000018824.
15. Cohnert T., Muhlsteiner J., Siegl G., Deutschmann, H. Preoperative Embolization in Carotid Body Tumor Surgery—Benefit or Risk? Journal of Vascular Surgery, 2020. 72(1), e65. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2020.04.120.
16. Darouassi Y., Alaoui M., Mliha Touati M., AL Maghraoui O., En-nouali A., Bouaity B., Ammar H. Carotid Body Tumors: A Case Series and Review of the Literature. Annals of Vascular Surgery, 2017. 43, 265–271. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2017.03.167.
17. de Franciscis S., Grande R., Butrico L., Buffone G., Gallelli L., Scarcello E., Caliò F.G., De Vito D., Compagna R., Amato M., Fugetto F., Gasbarro V., Amato B., Serra R. Resection of carotid body tumors reduces arterial blood pressure. An underestimated neuroendocrine syndrome. International Journal of Surgery, 2014. 12, S63–S67. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2014.05.052.
18. Degollado-García J., Medina-Pizarro M., Cano-Velazquez G., Balcázar-Padrón J. C., Gutierrez-Avila O., Nathal E. Microsurgical treatment of carotid body tumors using periadventitial dissection: Analysis of outcomes and prognostic factors in a neurological referral center. Surgical Neurology International, 2022. 13. https://doi.org/10.25259/SNI_572_2022.
19. Elhammady M.S.A., Farhat H., Ziayee H., Aziz-Sultan M.A. Direct percutaneous embolization of a carotid body tumor with Onyx: Case report. Journal of Neurosurgery, 2009. 110(1), 124–127. https://doi.org/10.3171/2008.4.17513
20. Else T. Pheochromocytoma, paraganglioma and genetic syndromes: A historical perspective. In Endocrine-Related Cancer 2015. Vol. 22, Issue 4, pp. T147–T159. BioScientifica Ltd. https://doi.org/10.1530/ERC-15-0221.
21. Gad A., Sayed A., Elwan H., Fouad F.M.S., Kamal Eldin H., Khairy H., Elhindawy K., Taha A., Hefnawy E. Carotid Body Tumors: A Review of 25 Years’ Experience in Diagnosis and Management of 56 Tumors. Annals of Vascular Diseases, 2014. 7(3), 292–299. https://doi.org/10.3400/avd.oa.13-00116.
22. Gordon-Taylor G. On carotid tumours. British Journal of Surgery, 2005. 28(110), 163–172. https://doi.org/10.1002/bjs.18002811003.
23. Gu G., Wu X., Ji L., Liu Z., Li F., Liu B., Liu C., Ye W., Chen Y. Proposed modification to the Shamblin’s classification of carotid body tumors: A single-center retrospective experience of 116 tumors. European Journal of Surgical Oncology, 2021. 47(8), 1953–1960. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2021.05.013
24. Guzhin V. E., Cherepanov A. V., Dzhafarov V. M. Surgical treatment of cervical paragangliomas //Khirurgiia. – 2018. – №. 3. – С. 70-75. https://doi.org/10.17116/hirurgia2018370-75.
25. Hoang V.T., Trinh C.T., Lai T.A.K., Doan D.T., Tran, T.T. Carotid body tumor: A case report and literature review. Journal of Radiology Case Reports, 2019. 13(8), 19–30. https://doi.org/10.3941/jrcr.v13i8.3681.
26. Huang P., Bao H., Zhang L., Liu R. Surgical treatments and diagnosis of carotid body tumor. Asian Journal of Surgery. 2023. 46 (2), 941-942 https://doi.org/10.1016/j.asjsur.2022.07.068.
27. Ikeda A., Shiga K., Katagiri K., Saito D., Miyaguchi J., Oikawa S.I., Tsuchida K., et al. Multi-institutional survey of carotid body tumors in Japan. Oncology Letters, 2018. 15(4), 5318–5324. https://doi.org/10.3892/ol.2018.7925.
28. Ivanjko F., Konstantiniuk P., Muehlsteiner J., Cohnert T. Effect of distance to the base of skull and tumor size characteristics on cranial nerve injuries in carotid body tumor resections. Journal of Vascular Surgery, 2023. 77(2), 523–528. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2022.09.001.
29. Jackson R.S., Myhill J.A., Padhya T.A., McCaffrey, J.C., McCaffrey T.V., Mhaskar R.S. The effects of preoperative embolization on carotid body paraganglioma surgery: A systematic review and meta-analysis. Otolaryngology - Head and Neck Surgery (United States), 2015. 153(6), 943–950. https://doi.org/10.1177/0194599815605323.
30. Kashtanova N.Yu., Pyatkova I.I. Paragangliomas of the Head and Neck: Epidemiology, Radiologic Diagnosis, Treatment. Medical Visualization, 2017. 2, 16–27. https://doi.org/10.24835/1607-0763-2017-2-16-27.
31. Katagiri K., Shiga K., Ikeda A., Saito D., Oikawa S., Tshuchida K., Miyaguchi J., Tamura A., Nakasato T., Ehara S., Ishida K. Effective, same-day preoperative embolization and surgical resection of carotid body tumors. Head and Neck, 2019. 41(9), 3159–3167. https://doi.org/10.1002/hed.25805.
32. Kaygusuz I., Karlidag T., Keles E., Yalcin S., Yuksel K. Carotid body tumor: Clinical features. Journal of Craniofacial Surgery, 2015. 26(7), e586–e588. https://doi.org/10.1097/SCS.0000000000002003
33. Kim G.Y. et al. New predictors of complications in carotid body tumor resection Mosby Inc., 2017.C. 1673–1679.
34. Kotenko P.K., Zhabrovets E.A. Planning of a Project to Develop a Medical Decision Support System for Diagnosing Carotid Body Tumors. Economics. Law. Innovaion, 2022. 63–71. https://doi.org/10.17586/2713-1874-2022-2-63-71
35. Lafrati M.D., Jrt D. Adjuvant techniques for the management of large carotid body tumors. A case report and reviewt. In SCIENCEs Cardiovascular Surgery 1998. Vol. 7, Issue I. ELSEVIER. doi.org/10.1016/S0967-2109(98)00066-0.
36. Luna-Ortiz K., Rascon-Ortiz M., et al. Does Shamblin’s classification predict postoperative morbidity in carotid body tumors? A proposal to modify Shamblin’s classification. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, 2006. 263(2), 171–175. https://doi.org/10.1007/s00405-005-0968-4
37. Luna-Ortiz K., Villavicencio-Valencia V., Carmona-Luna T., Cano-Valdez A.M., Gómeza A.H. Carotid body tumour resection with LigaSure® device. Acta Otorrinolaringologica (English Edition), 2010. 61(1), 6–11. https://doi.org/10.1016/s2173-5735(10)70002-8
38. Luther, A., & Mahajan, A. (2014). Carotid Body Tumor-A Rare Case Report. Journal of International Medical Science Academy, 27(4), 205–205.
39. Ma D., Liu M., Yang H., Ma X., Zhang C. Diagnosis and surgical treatment of carotid body tumor: A report of 18 cases. Journal of Cardiovascular Disease Research, 2010. 1(3), 122–124. https://doi.org/10.4103/0975-3583.70905
40. Matkerimov A., Saduakas A. Carotid body tumors: surgical treatment and perioperative risk factors of adverse events. Вестник Хирургии Rазахстана, 2021. 2, 30–36.
41. Miselli A. et al. Carotid glomus tumors. Study of 2 cases using color Doppler ultrasonography. La Radiologia medica. 1994. № 6 (88). C. 877—880.
42. Mkrtchyan A.N., Aramyan A.P., Miridzhanyan M.M. Surgical treatment of carotid chemodectomas. Kardiologiya i Serdechno-Sosudistaya Khirurgiya, 2015. 8(1), 92–96. https://doi.org/10.17116/kardio20158192-96
43. Moscona-Nissan A., Saldívar-Rodea C.A., Enríquez-García R., Rincón-Ángel L.I., Calzada A.N., Seidman-Sorsby A., Cruz-Zermeño M. Bilateral carotid body tumor case: A novel preoperative management. Radiology Case Reports, 2022. 17(3), 1021–1029. https://doi.org/10.1016/j.radcr.2021.11.009
44. Munakomi S., Chaudhary S., Cherian I. Case Report: Managing a giant, high-grade carotid body tumor in a resource-limited setting. F1000Research, 2017. 6, 1801. https://doi.org/10.12688/f1000research.12726.1
45. Naik S.M., Shenoy A.M., Nanjundappa H.R., Chavan P., Sidappa K., Amritham U., Gupta S. Paragangliomas of the Carotid Body: Current Management Protocols and Review of Literature. Indian Journal of Surgical Oncology, 2013. 4(3), 305–312. https://doi.org/10.1007/s13193-013-0249-4
46. Nan L., Ruimeng Y., Guangqi C., Yonghui H. Preoperative embolization is necessary for large-volume carotid body tumor (≥ 6670 mm 3) resection. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, 2023. 280, 4177–4183. https://doi.org/https://doi.org/10.1007/s00405-023-07990-2
47. Napoli G., Tritto R., Moscarelli M. et al. Role of pre-operative embolization in carotid body tumor surgery according to Shamblin classification: A systematic review and meta-analysis. Head & Neck, 2023. 45(5), 1141–1148. https://doi.org/doi.org/10.1002/hed.27318
48. Nishijima, H., Asakage, T., Sugasawa, M. Malignant Carotid Body Tumor With Systemic Metastases. Rhinology & Laryngology, 2011. 120(6), 381–385. https://doi.org/https://doi.org/10.1177/000348941112000606
49. Peterson L.A., Litzendorf M., Ringel M.D., Vaccaro P.S. SDHB gene mutation in a carotid body paraganglioma: Case report and review of the paraganglioma syndromes. Annals of Vascular Surgery, 2014. 28(5), 1321.e9-1321.e12. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2013.12.012
50. Pick J. The Discovery of the Carotid Body. Journal of the History of Medicine and Allied Sciences, 1959. 14(1), 61–73. http://jhmas.oxfordjournals.org/
51. Power A.H., Bower T.C., Kasperbauer J., Link M.J., Oderich G., Cloft H., Young W.F., Gloviczki P. Impact of preoperative embolization on outcomes of carotid body tumor resections. Journal of Vascular Surgery, 2012. 56(4), 979–989. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2012.03.037
52. Robertson V., Poli F., Hobson B., Saratzis A., Ross Naylor A. A Systematic Review and Meta-Analysis of the Presentation and Surgical Management of Patients with Carotid Body Tumours. In European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2019. Vol. 57, Issue 4, pp. 477–486. W.B. Saunders Ltd. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2018.10.038
53. Sajid M.S., Hamilton G., Baker D.M., on behalf of Joint Vascular Research Group. A Multicenter Review of Carotid Body Tumour Management. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, 2007. 34(2), 127–130. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2007.01.015.
54. Shamblin W.R., Remine W.H., Sheps S.G., Harrison E.G. Carotid Body Tumor (Chemodectoma) Clinicopathologic Analysis of Ninety Cases. The American Journal of Surgery, 1971. 122(6), 732–739.
55. Shiga K., Katagiri K., Ikeda A., Saito D., Oikawa S. I., Tsuchida K., Miyaguchi J., Kusaka T., Tamura A. Challenges of Surgical Resection of Carotid Body Tumors - Multiple Feeding Arteries and Preoperative Embolization. Anticancer Research, 2022. 42(2), 645–652. https://doi.org/10.21873/anticanres.15522.
56. Texakalidis P., Charisis N., Giannopoulos S., Xenos D., Rangel-Castilla L., Tassiopoulos A.K., Jabbour P., Grossberg J.A., Machinis T. Role of Preoperative Embolization in Carotid Body Tumor Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis. In World Neurosurgery 2019. Vol. 129, pp. 503-513.e2. Elsevier Inc. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2019.05.209.
57. Tinkham M.R. Care of the Patient Undergoing Surgical Excision of a Carotid Body Chemodectoma. 2.9. AORN Journal, 2010. 91(1), 117–131. https://doi.org/10.1016/j.aorn.2009.09.021.
58. Tulemissov A. An analysis of an integrated approach to carotid body tumor surgical treatment at the National Research Oncology Center (Nur-Sultan, Kazakhstan). Oncologia i Radiologia Kazakhstana, 2022. 64(2), 28–32. https://doi.org/10.52532/2521-6414-2022-2-64-28-32.
59. Valero C., Ganly I., Shah J.P. Head and neck paragangliomas: 30-year experience. Head and Neck, 2020. 42(9), 2486–2495. https://doi.org/10.1002/hed.26277.
60. Wang S.J., Wang M.B., Barauskas T.M., Calcaterra, T.C. Surgical management of carotid body tumors. Otolaryngology - Head and Neck Surgery, 2000. 123(3), 202–206. https://doi.org/10.1067/mhn.2000.106709.
61. Wen D., Zhou J., Li Y., Zhu J., Wang S., Song C., Yin W., Jia Z., Zhu X., Wei,X., Zhao, Z., Sun Y. A new potential risk factor for permanent cranial nerve injury following carotid body tumor resection. Quantitative Imaging in Medicine and Surgery, 2023. 13(1), 384–393. https://doi.org/10.21037/qims-22-464.
62. Westerband A., Hunter G.C., Cintora I., Coulthard, S.W., Hinni M.L., Gentile A.T., Devine J., Mills J.L. Current trends in the detection and management of carotid body tumors. Journal of Vascular Surgery, 1998. 28(1), 84–93. https://doi.org/10.1016/S0741-5214(98)70203-4.
63. Xing J., Cheng Y., Ying H., Guan M., Jia N., Bai C. Systemic treatment of a metastatic carotid body tumor: A case report and literature review. Medicine, 2020. 99(47), e22811. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000022811
64. Zak F.G., Lawson W. The Paraganglionic Chemoreceptor System. In The Paraganglionic Chemoreceptor System. Springer US. 1982. https://doi.org/10.1007/978-1-4612-5668-7.
Количество просмотров: 105
Категория статей:
Обзор литературы
Библиографическая ссылка
Тулемисов А.К., Султаналиев Т.А., Фурсов А.Б., Сагандыков И.Н., Землянский В.В., Тен И.Э., Догалбаев Е.К., Тукинов Р.Я., Фурсов Р.А., Волчкова И.С. Диагностика и хирургическое лечение каротидной хемодектомы: анализ проблемы на современном этапе // Наука и Здравоохранение. 2024. Т.26 (4). С. 190-201. doi 10.34689/SH.2024.26.4.22Похожие публикации:
ГЕНЕТИЧЕСКИЕ БИОМАРКЕРЫ ОСТРОГО ОТТОРЖЕНИЯ ТРАНСПЛАНТАТА ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ СЕРДЦА
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОЖИЛЫМ ЛЮДЯМ. ОБЗОР МЕЖДУНАРОДНОГО ОПЫТА.
ИНСТРУМЕНТЫ И КЛЮЧЕВЫЕ АСПЕКТЫ ОЦЕНКИ КУЛЬТУРЫ БЕЗОПАСНОСТИ ПАЦИЕНТОВ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ
ПРИНЦИПЫ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
ВЛИЯНИЕ КЛОНАЛЬНОГО ГЕМАТОПОЭЗА С НЕОПРЕДЕЛЕННЫМ ПОТЕНЦИАЛОМ (CHIP) НА РАЗВИТИЕ АТЕРОСКЛЕРОЗА