ПЕРВИЧНЫЙ РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ ФОКАЛЬНО - СЕГМЕНТАРНЫЙ ГЛОМЕРУЛОСКЛЕРОЗ ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОЧКИ. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ.
Введение. Первичный рецидивирующий фокально-сегментарный гломерулосклероз (ФСГС) после трансплантации почки (ТП) является серьезным осложнением и значимым фактором риска потери трансплантированной почки. По разным оценкам в мире заболеваемость ФСГС варьируется от 1,4 до 21 случая на миллион населения. ФСГС развивается вследствие повреждения висцеральных эпителиальных клеток клубочка почек (подоцитов) и относится к группе «подоцитопатий».
Целью данного исследования. На примере описанного клинического случая указать на необходимость оценки рисков возврата заболевания ФСГС после трансплантации почки, ввиду быстрого возврата заболевания с развитием нефротического синдрома с потерей функции пересаженного органа.
В статье описывается клинический случай проведения трансплантации почки от живого родственного донора, у пациента с хронической болезнью почек 5 стадии в исходе ФСГС, с ранним возвратом заболевания De novo, с развитием нефротического синдрома. Основным лечением в рецидиве заболевания после трансплантации почки является проведение сеансов плазмофереза и введение ритуксимаба.
Результаты исследования. В результате анализа клинического случая было выявлено, что тромбоз трансплантата почки явился следствием падения артериального давления и замедления скорости кровотока в зоне анастомоза на фоне проведенного сеанса плазмафереза, что в конечном итоге привело к потере графта и возврата пациента на заместительную почечную терапию.
Выводы. Для последующей предполагаемой трансплантации почки по литературным данным пациент имеет крайне высокие риски возврата заболевания, что делает проведение данной процедуры в краткосрочной перспективе не целесообразным.
Ключевые слова: трансплантация почки, фокально-сегментарный гломерулосклероз, нефротический синдром.
Мэлс Н. Ассыкбаев1, https://orcid.org/0000-0003-2386-0997
Сайткарим А. Абдугафаров1, https://orcid.org/0000-0002-8393-9966
Арман М. Маралбай1, https://orcid.org/0000-0001-6801-4888
Мұхтар Тілеухан1, https://orcid.org/0009-0009-9069-3528
Шолпан А. Садыкова1, https://orcid.org/0009-0001-5211-6502
Альмира М. Манатова1, https://orcid.org/0009-0007-6460-5606
Жулдыз М. Куаныш1, https://orcid.org/0000-0002-9578-4236
Динара С. Жарлыганова1, https://orcid.org/0000-0001-6383-4035
Allen P.J., Chadban S.J., Craig J.C., Lim W.H., Allen R.D.M., Clayton P.A., Teixeira-Pinto A., Wong G. Recurrent glomerulonephritis after kidney transplantation: risk factors and allograft outcomes. Kidney Int. 2017. Vol. 92, №. 2. Р. 461-469. DOI: 10.1016/j.kint.2017.03.015.
2. Boonpheng B., Hansrivijit P., Thongprayoon C., Mao S.A., Vaitla P.K., Bathini T., Choudhury A., Kaewput W., Mao M.A., Cheungpasitporn W. Rituximab or plasmapheresis for prevention of recurrent focal segmental glomerulosclerosis after kidney transplantation: A systematic review and meta-analysis. World J Transplant. 2021. Vol. 11, №. 7. Р. 303-319. DOI: 10.5500/wjt.v11.i7.303.
3. Churchill B.M., Vankalakunti M., Patri P., Sundar S. Focal Segmental Glomerulosclerosis: Histopathology Discussion. EMJ Nephrol. 2022. Vol. 10, №. 1. Р. 70-75. DOI: 10.33590/emjnephrol/22-00069. URL: https://doi.org/10.33590/emjnephrol/22-00069.4.
4. D'Agati V.D. Pathobiology of focal segmental glomerulosclerosis: new developments. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2012. Vol. 21, №. 3. Р. 243-250. DOI: 10.1097/MNH.0b013e32835200df.
5. Kwon H.E. et. al. Post-operative recurrence of focal segmental glomerulosclerosis according to pre-transplant treatment after kidney transplantation. BMC Nephrol. 2023. Vol. 24, №. 1. Р. 53. DOI: 10.1186/s12882-023-03098-1.
6. McGrogan A., Franssen C.F., de Vries C.S. The incidence of primary glomerulonephritis worldwide: a systematic review of the literature. Nephrol Dial Transplant. 2011. Vol. 26, №. 2. Р. 414-430. DOI: 10.1093/ndt/gfq665.
7. Rosenberg A.Z., Kopp J.B. Focal Segmental Glomerulosclerosis // Clin J Am Soc Nephrol. 2017. Vol. 12, no. 3. pp. 502-517. DOI: 10.2215/CJN.05960616. Erratum in: Clin J Am Soc Nephrol. 2018. Vol. 13, №. 12. Р. 1889. DOI: 10.2215/CJN.12071018.
8. Schell C., Huber T.B. New players in the pathogenesis of focal segmental glomerulosclerosis. Nephrol Dial Transplant. 2012. Vol. 27, №. 9. Р. 3406-3412. DOI: 10.1093/ndt/gfs273.
9. Shabaka A., Tato Ribera A., Fernández-Juárez G. Focal Segmental Glomerulosclerosis: State-of-the-Art and Clinical Perspective. Nephron. 2020. Vol. 144, №. 9. Р. 413-427. DOI: 10.1159/000508099.
10. Shoji J., Mii A., Terasaki M., Shimizu A. Update on Recurrent Focal Segmental Glomerulosclerosis in Kidney Transplantation. Nephron. 2020. Vol. 144, suppl. 1. Р. 65-70. DOI: 10.1159/000510748.
11. Sim J.J., Batech M., Hever A., Harrison T.N., Avelar T., Kanter M.H., Jacobsen S.J. Distribution of Biopsy-Proven Presumed Primary Glomerulonephropathies in 2000-2011 Among a Racially and Ethnically Diverse US Population. Am J Kidney Dis. 2016. Vol. 68, №. 4. Р. 533-544. DOI: 10.1053/j.ajkd.2016.03.416.
12. Uffing A., et. al. Recurrence of FSGS after Kidney Transplantation in Adults. Clin J Am Soc Nephrol. 2020. Vol. 15, №. 2. Р. 247-256. DOI: 10.2215/CJN.08970719.
13. Kwon H.E., Kim Y.H., Lee S.A. et al. Post-operative recurrence of focal segmental glomerulosclerosis according to pre-transplant treatment after kidney transplantation. BMC Nephrol. 2023. Vol. 24, №. 53. https://doi.org/10.1186/s12882-023-03098-1
14. Restrepo J.M., Torres-Canchala L., Londoño H. et al. Treatment of post-transplant recurrent FSGS in children using plasmapheresis and augmentation of immunosuppression. BMC Nephrol. 2022. Vol. 23, №. 131 https://doi.org/10.1186/s12882-022-02768-w
15. Sontrop J.M., Kashgary A., Li L. et al. The role of plasma exchange in treating post-transplant focal segmental glomerulosclerosis: A systematic review and meta-analysis of 77 case-reports and case-series. BMC Nephrol. 2016. Vol. 17, №.104 https://doi.org/10.1186/s12882-016-0322-7
Количество просмотров: 63
Категория статей:
Клинический случай
Библиографическая ссылка
Ассыкбаев М.Н., Абдугафаров С.А., Маралбай А.М., Тілеухан М., Садыкова Ш.А., Манатова А.М., Куаныш Ж.М., Жарлыганова Д.С. Первичный рецидивирующий фокально- сегментарный гломерулосклероз после трансплантации почки. Клинический случай // Наука и Здравоохранение. 2024. Т.26 (4). С. 261-266. doi 10.34689/SH.2024.26.4.028Похожие публикации:
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ТУЛЯРЕМИИ В ВОСТОЧНО-КАЗАХСТАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ДВА КЛИНИЧЕСКИХ СЛУЧАЯ ДОБАВОЧНОЙ ДОЛИ СЕЛЕЗЕНКИ В ТКАНИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ПЕРВИЧНЫЙ РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ ФОКАЛЬНО - СЕГМЕНТАРНЫЙ ГЛОМЕРУЛОСКЛЕРОЗ ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОЧКИ. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ.
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ: НЕКЕТОТИЧЕСКАЯ ГИПЕРГЛИЦИНЕМИЯ У НОВОРОЖДЕННОГО
ОПРЕДЕЛЕНИЕ НУТРИТИВНОГО СТАТУСА У ПАЦИЕНТОВ С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КИШЕЧНИКА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ БИОИМПЕДАНСНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ. РАЗБОР КЛИНИЧЕСКИХ КЕЙСОВ.