ОБЗОР РИСКОВ, ВЛИЯЮЩИХ НА КАЧЕСТВО МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В СУЩЕСТВУЮЩЕЙ СИСТЕМЕ УПРАВЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ
Актуальность. Организации здравоохранения ставят перед собой цель - достижение наилучших результатов в оказании качественных медицинских услуг. Служба по управлению рисками качества в медицинских организациях направлена на создание и поддержание системы, способной обеспечить безопасное и эффективное пребывание пациентов и работе персонала. Однако, на практике, поставщики медицинских услуг не всегда могут учитывать риски, влияющие на оказание качественных услуг, что в конечном итоге влияет на безопасность пациентов и снижает качество обслуживания.
Цель: анализ публикаций по вопросу оценки основных рисков качества медицинских услуг в медицинских оргназиациях и системы противодействия им.
Стратегия поиска: Проведен поиск зарубежных и отечественных источников в базах данных PubMed, Google Academy, e-Library, Cyberleninka. Глубина поиска составила 20 лет. Ключевыми запросами были выбраны – качество медицинских услуг, удовлетворенность пациентов, удовлетворенность персонала, управление качеством, стоимость медицинских услуг. Критерии включения: аналитические статьи, руководства по обеспечению качества, систематические обзоры, метаанализы, оригинальные исследования, с качественным и количественным анализом данных, статьи на русском и английском языках. Критериями исключения стали материалы конференций, сборники тезисов, содержащие ограниченное количество информации, статьи с платным доступом; статьи ранее 2000 года. Найдено 111 публикаций, к окончательному анализу было принято 60.
Результаты. Анализ источников выявил наличие трех основных групп рисков и их влияние на качество оказываемых услу. Установлено, что служба управления качеством регулирует противодействие по стратегическим и операционным рискам, и имеет недостаточно ресурсов для контроля экономических рисков. Достигнут достаточный уровень успеха для таких атрибутов качества, как оптимальность, результативность, легитимность. Другие характеристики, как доступность и открытость нуждаются в дальнейшем совершенствовании работы службы.
Выводы. Сохранение и поддержание требуемого уровня качества является постоянным процессом, и следует продолжать разрабатывать мероприятия по его усовершенствованию, например, такие как обучение персонала, проведение клинических разборов. Для управления экономическими рисками целесообразно проводить обучение и привлекать специалистов по оценке технологий здравоохранения с учетом особенностей каждой медицинской организации.
Инкар Е. Байсарина1, Мейрим Б. Алдабергенова2, Зайтуна Г. Хамидуллина1, Гульсум А. Кокишева3, Светлана Б. Абдрашитова3, Гульноза У. Алдабекова1, Асель Ж. Хасенова2, Серик Е. Ибраев1, Ляззат К. Кошербаева2
1 НАО «Медицинский университет Астана», г. Нур-Султан, Республика Казахстан;
2 НАО «Казахский Национальный медицинский университет им.С.Д. Асфендиярова»,
г. Алматы, Республика Казахстан;
3 Многопрофильная клиническая больница №3, г. Нур-Султан, Республика Казахстан.
1. Аджиев М.Э. Основные проблемы системы менеджмента качества медицинской организации // Молодой ученый, 2013. №12 (59), С. 561-563.
2. Аканов А.А., Тулебаев К.А., Куракбаев К.К., Карибаев К.Б., Иванов С.В., Гржибовский А.М. Оценка пациентами качества стационарной медицинской помощи в Республике Казахстан // Экология человека. 2017, № 8, С. 44-55.
3. Беседовский С.Г., и др. Проблемы финансиро-вания бюджетных учреждений здравоохранения // Финансовые исследования, 2015. № 2. С.20-22.
4. Бугаев А., Горбунков В.Я. Избранные вопросы контроля и обеспечения качества медицинской помощи // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2016. №3(11), С. 483-488.
5. Еген Ы.Е., Магзумова Р.З. Анализ качества оказанных амбулаторных услуг населению города астаны // Астана медициналык журналы, 2019. №1(99), С. 289-294.
6. Золкин Е.Ю. Экономика здравоохранения в современных условиях // Актуальные проблемы гумани-тарных и естественных наук. 2014, № 11(1). С. 149-151.
7. Кобякова О.С., Деев И.А., и соавт. Удовлетворенность медицинской помощью: как измерить и сравнить? // Социальные аспекты здоровья населения. 2016. № 6(67), С.1-8.
8. Республиканский Центр развития здравоохранения. Сборник «Национальные счета здравоохранения». Нур-Султан, 2020. 20с.
9. Тажибаева К.Н., Булешов М.А., Булешова А.М., Жанабаев Н.С., Булешов Д.М., Иванов С.В., Гржибовский А.М. Оценка качества медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями в амбулаторно-поликлинических учреждениях Южно-Казахстанской области // Экология человека, 2017. № 3, С. 49-52.
10. Тарасенко Е.А. Зарубежный опыт выбора показателей качества медицинской помощи для построения рейтингов медицинских организаций: уроки для России // Социальные аспекты здоровья населения. 2013. № 12, С. 1-17;
11. Турдалиева Б.С., и соавт. Оценка населением г.Алматы качества медицинской помощи:поперечное исследование // Экология человека. 2017. №11, С. 56-63.
12. Тюлегенбаева Б., Утеултев Е., Айтамбаева Л. Текущее состояние качества оказания медицинских услуг на уровне первичной медико-санитарной помощи // Вестник КазНМУ. 2017. № 3, С. 462-464.
13. Улманов А.Т., Сарыбаева Г.К. Анализ уровня ожиданий и удовлетворенности пациентов частной стоматологической клиники // Наука и Здравоохранение. 2018. №4, С. 44-56.
14. Улумбекова Г.Э. и др. Показатели для оценки деятельности медицинских организаций: Международный опыт // Вестник ВШОУЗ. 2017. № 3, С. 23-34.
15. Утеулин М., Ошибаева А.Е., и др. Оценка удовлетворенности пациентов и медицинских работников качеством оказываемых услуг // Вестник КазНМУ, 2018. № 3, С.344-347.
16. Beisenbekova G.K., Kaupbayeva B.T., Begalina A.M. Safety and quality in healthcare as a well-established international norm through the prism of accreditation standards // Health & Development. 2012. № 2, pp.8-10.
17. Berwick D., Fox D.M. Evaluating the Quality of Medical Care": Donabedian's Classic Article 50 Years Later // Milbank Q. 2016. № 2 (94), рр 237-41.
18. Bunting R.F., Siegal D.J. Developing risk management dashboards using risk and quality measures: A visual best practices approach // Healthc Risk Manag, 2017. № 2(37), pp.8-28.
19. Buccheri R.K., Sharifi C. Critical Appraisal Tools and Reporting Guidelines for Evidence-Based Practice // Worldviews Evid Based Nurs. 2017. №6(14), рр. 463-472.
20. Carr E.C., Meredith P, Chumbley G., et al. Pain: a quality of care issue during patients' admission to hospital // J Adv Nurs. 2014. № 6(70), pp. 1391-1403.
21. Chiozza M.L., Plebani M. Clinical Governance: from clinical risk management to continuous quality improvement // Clin Chem Lab Med. 2006. № 6, pp.694-698.
22. Choi S.W., Mak T.S., O'Reilly P.F. Tutorial: a guide to performing polygenic risk score analyses // Nat Protoc. 2020. № 9(15), pp. 2759-2772.
23. Claycamp H.G., Rahaman F., Urban J.M. The reliability-quality relationship for quality systems and quality risk management // PDA J Pharm Sci Technol. 2012. № 6(66), pp. 512-517.
24. Cots F., Raventòs J., et al. The day hospital: analysis of results, costs and management of pneumology resources // Arch Bronconeumol. 2013. № 2(49), pp. 54-62.
25. Donabedian A. The seven pillars of quality // Arch Pathol Lab Med. 1990. № 11(114), pp. 1115-8.
26. Dreiher D., Blagorazumnaya O., Balicer R., Dreiher J. National initiatives to promote quality of care and patient safety: achievements to date and challenges ahead // Isr J Health Policy Res. 2020 № 9(62), pp. 1-16.
27. Dua K., et al. Hospitalist Co-management of Pediatric Orthopaedic Surgical Patients at a Community // Hospital. Md Med. 2016. №1(17), pp. 34-36.
28. ICH guideline Q9 on quality risk management. // European Medical Agency. 2015 рр. 24-31.
29. Eskaliev A.R., Glushkova N.Е., et al. The market of medical services for compulsory medical insurance: current state, opportunities and risks of medical organizations // Science & Healthcare, 2021 № 4(23), pp. 180-189.
30. Fajardo-Ortiz G., Robledo H. Management of medical care, a fundamental tool for resident doctors // Cir Cir. 2018. №1(86), pp. 71-78.
31. Fantaci G., Ferrante M., Ettore G., Scondotto S.A. Composite indicator for maternity hospital classification // Epidemiol Prev. 2018 № 2(42), pp. 160-166.
32. França M. Quality, risk management and patient safety: the challenge of effective integration // World Hosp Health Serv. 2008 № 4(44), pp. 21-23.
33. García-Lacalle J., Bachiller P. Dissecting hospital quality. Antecedents of clinical and perceived quality in hospitals // Int J Health Plann Manage. 2011 № 3(26), pp. 264-281.
34. Haddad G., Greene A. Quality Risk Management-A Role-Based Competency Model // PDA J Pharm Sci Technol., 2020 № 1(74), pp. 58-72. doi: 10.5731/pdajpst.2019.10496.
35. Hosselet C., Peyronnet D., Lamballais M., et al. Quality guidelines for radiopharmacy. Development of a risk-assessment tool // Ann Pharm Fr. 2021 № 5(79), C.572-581.
36. Kavanagh C. Medication governance: preventing errors and promoting patient safety // Br J Nurs. 2017. № 3(36), pp. 159-165.
37. King B., Bodden J., et al. Older adults experiences with ambulation during a hospital stay: A qualitative study // Geriatr Nurs. 2021 № 1(42), pp. 225-232.
38. Lapp V., Fowler S.B., Miller H.D. The voice of adolescents: Perceptions of isolation during hospitalization. // Nursing. 2021. № 1(51), pp. 51-56.
39. Leunig A., Winkler M., Gernert J.A., et al. Management lessons through an interactive online discussion about hospital management during the COVID-19 pandemic // GMS J Med Educ. 2021 № 1(28), pp. 38-41.
40. Martin P., Lisarondo L., et al. Impact of clinical supervision on healthcare organisational outcomes: A mixed methods systematic review // PLoS One, 2021 № 11(16), https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34797897. (Access date: 09.03.2021).
41. Martinez E.G., et al. Management and leadership of nursing services in the emergency plan for the pandemic COVID-19: the experience of the Clinic Hospital of Barcelona // Enferm Clin (Engl Ed). 2021. № 2(31), pp. 12-17.
42. O'Donnell K., Greene A., Zwitkovits M., Calnan N. Quality Risk Management: Putting GMP Controls First // PDA J Pharm Sci Technol. 2012. № 3(66), pp. 243-261.
43. O'Donovan C., Reid B. Hospital discharge data quality and COVID-19 // Health Inf Manag, 2021. № 1(50), pp. 93-94.
44. Salkhayeva B., Nurbayeva G., Zhumakarimov M., Amanov S. Health risk management: a literature review // Journal of Health and Development. 2020. №35(1) pp. 24-29.
45. Westgard J.O. Perspectives on quality control, risk management, and analytical quality management // Clin Lab Med, 2013. № 1(33), pp. 11-24.
46. Xiaoyu L., Jinxue L., et al. Development and Application of Nursing Risk Management Evaluation System // Stud Health Technol Inform. 2021. № 15, pp. 414-420.
References: [1-15]
1. Adjiev M.E. Osnovnyie problemy sistemy menedzhmenta kachestva meditsinskoi organizatsii [Critical issues of system of quality management in Medical organizations]. Molodoi uchenyi [Young scientist]. 2013. № 12 (59), pp. 561-563. [in Russian]
2. Akanov A.A., Tulebayev K.A., Kurakbayev K.K., Karibayev K.B., Ivanov S.V., Grjibovski A.M. Otsenka patsientami kachestva statsyonarnoi meditscinskoi pomoshi v RK [Patients’ assessment of in-patient medical care quality in Kazakhstan]. Ekologiya cheloveka [Human Ecology]. 2017. №8. pp. 44-55. [in Russian]
3. Besedovskii S.G., et al. Problemy finansirovaniya byudzhetnykh uchrezhdenii zdravookhraneniya. [Issues of financing for budget institutions in health care]. Finansovyie issledovaniya [Financial Researches]. 2015. №2. pp 20-22. [in Russian]
4. Bugaev A. et al. Izbrannye voprosy kontrolya I obespecheniya katchestva meditsinskoi pomoschi [Selected questions in quality control and assurance in healthcare]. Meditsinskii Vestnik Severnogo Kavkaza [Medical bulleten of Northern Caucases]. 2016. №3(11), pp. 483-488. [in Russian]
5. Yegen Yi., Magzumova R. Analiz kachestva okazannykh ambulatornykh uslug naseleniyu goroda Astany [Analysis of ambulatory care quality for the city of Astana]. Astana Meditsinalyk zhurnaly [Astana Medicine Journal]. 2019. № 1(99), pp. 289-294. [in Russian]
6. Zolkin Ye.Yu. Ekonomika zdravookhraneniya v sovremennykh usloviyakh [Health economics in modern condititions]. 2014. № 11(1). pp. 149-151. [in Russian]
7. Kobyakova O.S., Deev I.A. et al. Udovletvorennost meditsitsinskoi pomoshyu: kak izmerit I sravnit? [Satisfaction by healthcare: how to measure and compare?] Sotsialnye aspekty zdorovya naselenyiya [Social aspects of population health]. 2016. № 6(67), pp.1-8. [in Russian]
8. Respublikanskii tsentr razvitiya zdravookhraneniya. Sbornik Natsionalnyiye stcheta zdravookhraneniya [Republican Centre of Healthcare development. Bulleten of National funds of healthcare]. Nur-Sultan 2020, pp.17-20. [in Russian]
9. Tazhibayeva K.N., Buleshov M.A., Buleshova A.M., Zhanabayev N.S., Buleshov D.M., Ivanov S.V., Grjibovski A.M. Otsenka kachestva meditsinskoi pomoschi patsientami s onkologicheskimi zabolevaniyami v ambulatorno-poliklinicheskikh uchrezhdeniyakh Yuzhno-Kazakhstanskoi Oblasti RK [Health care assessment by oncology patients in Sothern Kazakhstan]. Ekologiya cheloveka [Human Ecology]. 2017. № 3, pp. 49-52. [in Russian]
10. Tarasenko Ye.A. Zarubezhnyi opyt vybora pokazatelei kachestva meditsinskoi pomoschi dlya postroyeniya reitingov meditsinskikh organizatsii [International practice of healthcare indicators for rating of medical organizations]. Sotsialnye aspekty zdorovyia naseleniya [Social aspects of population health]. 2013. № 12, pp. 1-17. [in Russian]
11. Turdaliyeva B.S., et al. Otsenka naseleniyem g. Almaty kachestva meditsinskoi pomoschi: poperechnoye issledovaniye [Assessment of health care quality by population of Almaty: A cross-sectional study]. Ekologiya cheloveka [Human Ecology]. 2017. № 11, pp. 56-63. [in Russian]
12. Tyulegenbayeva B. et al. Tekutshee sostoyaniye katchestva okazaniya medicinskikh uslug na urovne PMSP [Current situation with health care quality in primary care] Vestnik KazNMU [Bulleten of KazNMU]. 2017. №3, pp. 462-464. [in Russian]
13. Ulmanov A.T., Sarybayeva G.K. Analiz urovnua ozhidaniya b udovletvorennosti patsientov chastnoi stomatologicheskoi kliniki [Analysis of the level of expectations and satisfaction of patients at a private dental clinic]. Nauka I zdravookhraneniye [Health and Development]. 2018. №4, pp. 44-56. [in Russian]
14. Ulumbekova G.E., Moklyachenko A.V. Pokazatali dlya otsenki deyatelnosti meditsinskikh organizatsii: mezhdunarodnyi opyt [Indicators for hospital assessment: international practice]. Vestnik VSHOUZ [Bulleten of High school of regional health office]. 2017. №3, pp. 23-34. [in Russian]
15. Uteulin M., et al. Otsenka udovletvorennosti patsientov i meditsinskikh rabotnikov kachestvom okazyvayemykh uslug [Medical services assessment of satisfaction of patients and medical staff]. Vestnik KazNMU [Bulleten of KazNMU]. 2018. №3, pp. 344-347. [in Russian]
Number of Views: 207
Category of articles:
Reviews
Bibliography link
Байсарина И.Е., Алдабергенова М.Б., Хамидуллина З.Г., Кокишева Г.А., Абдрашитова С.Б., Алдабекова Г.У., Хасенова А.Ж., Ибраев С.Е., Кошербаева Л.К. Обзор рисков, влияющих на качество медицинских услуг в существующей системе управления качеством в медицинских организациях на современном этапе // Наука и Здравоохранение. 2022. 1 (Т.24). С. 185-192. doi 10.34689/SH.2022.24.1.021Related publications:
INTERRELATION OF INTRAABDOMINAL HYPERTENSION AND MARKERS OF GASTROINTESTINAL TRACT INJURY IN PATIENTS WITH MULTIORGAN DYSFUNCTION
DRUG-INDUCED LIVER INJURY AND GENDER DIFFERENCES
QUALITY OF LIFE IN PRIMARY BILIARY CHOLANGITIS AND ITS ASSESSMENT
DIAGNOSTIC AND THERAPEUTIC LAPAROSCOPY FOR ABDOMINAL INJURIES. REVIEW
METHODS FOR SCHOOL-AGE CHILDREN NUTRITIONAL STATUS ASSESSMENT: FOCUS ON ANTHROPOMETRIC PARAMETERS. A REVIEW.