РЕЗУЛЬТАТЫ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ СИНДРОМЕ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОГО ГЕНЕЗА
Введение: Проблема диагностики и хирургического лечения механической желтухи доброкачественного сохраняет актуальность в связи развитием тяжелых осложнений, приводящих к летальному исходу.
Цель: Анализ совершенствования результатов хирургического лечения больных с синдромом механической желтухи доброкачественного генеза.
Материалы и методы исследования: В рамках исследования проанализированы результаты хирургического лечения 142 больных желчнокаменных болезнью (ЖКБ), осложнённой механической желтухой доброкачественного генеза (МЖДГ), находящихся на лечении в период с 2015 по 2019 гг. Из них мужчин было 47 (33,1%), женщин – 95 (66,9%). Средний возраст составил 64,5±5,4 года. Все пациенты в зависимости от применяемого метода лечения были разделены на две группы (основную и сравнения).
Результаты: В послеоперационном периоде наблюдались следующие осложнения. В общей сложности наблюдалось 5 осложнений в основной группе (7,2%) у 5 пациентов (7,2%), причем только в 1 случае было определено осложнение II степени тяжести по использованной классификации (послеоперационный панкреатит) Clavien-Dindo. В группе сравнения имели место 18 (24,7%) различных осложнений, включенных в классификацию, у 13 пациентов (17,8%). Различия между группами имели статистическую значимость (χ2=7,922, p=0,005). В основной группе летальных исходов не было. В группе сравнения имелись 4 летальных исхода (5,5%), причинами которых явились: в 2 случаях печеночно-почечная недостаточность на фоне тяжелой интоксикации, в 1 случае массивная тромбоэмболия легочной артерии, в 1 – ДВС-синдром (осложнения развились на 2-3-е сутки после операции).
Выводы: Разработанные хирургические инструменты и способы хирургического лечения механической желтухи доброкачественного генеза позволили улучшить результаты лечения в 2,9 раза (t=0,045) в группе пациентов и 2,3 раза в группе с синдромом Мириззи III-IV типа (t=0,048), а также снизить уровень воспалительного и болевого синдрома, продолжительность госпитализации и снижает число рестенозов.
Мейрбек Ж. Аймагамбетов1, https://orcid.org/0000-0003-4699-8200
Медет Ә. Әуенов1, https://orcid.org/0000-0002-1809-9091
Назарбек Б. Омаров1, http://orcid.org/0000-0002-6201-8263
Толкын А. Булегенов1, https://orcid.org/0000-0001-6145-9649
Йошихиро Носо2, http://orcid.org/0000-0003-3477-1260
Саматбек Т. Абдрахманов1, https://orcid.org/0000-0002-4270-3498
Ерлан М. Асылбеков3, https://orcid.org/0000-0002-7739-1041
Аскар Ж. Ахметов3, https://orcid.org/0000-0001-9241-5294
Алдияр Е. Масалов1, https://orcid.org/0000-0002-2844-037Х
1 Кафедра госпитальной хирургии, НАО «Медицинский университет Семей»,
г. Семей, Республика Казахстан
2 Кафедра медицинского менеджмента, Международный университет Хиросимы,
г. Хиросима, Япония;
3 Университетский госпиталь НАО «Медицинский университет Семей»,
г. Семей, Республика Казахстан
1. Аймагамбетов М.Ж., Әуенов М.Ә., Булегенов Т.А., Хребтов В.А., Омаров Н.Б. Способ гепатико-холедохоеюностомии при синдроме Мириззи IV типа. Патент Республики Казахстан №33526; МПК А61В 17/00 (2006.01); опубл. 11.03.2019, бюл. №11.
2. Аймагамбетов М.Ж., Әуенов М.Ә., Булегенов Т.А. Способ холецистогепатикохоледохопластики при холецистогепатикохоледохеальных свищах IV типа. Патент Республики Казахстан №33701; МПК A61B 17/00 (2006.01); опубл.14.06.2019, бюл. №24.
3. Аймагамбетов М.Ж., Әуенов М.Ә., Булегенов Т.А., Абдрахманов С.Т. Способ восстановления желчеоттока у больных с непроходимостью терминального отдела холедоха. Патент Республики Казахстан №33857; МПК A61B 17/11(2006.01); опубл. 23.08.2019, бюл. №34.
4. Аймагамбетов М.Ж., Әуенов М.Ә., Булегенов Т.А., Омаров Н.Б. Қатерсіз генездегі механикалық сарғаю синдромы кезінде өт шығару жолдарына орындалатын хирургиялық әдіспен оперативті араласуларды жетілдіру (әдебиеттік шолу) // Астана медициналық журналы, 2017, №4(94). Б. 33-39.
5. Аймагамбетов М.Ж., Әуенов М.Ә., Булегенов Т.А., Омаров Н.Б., Аужанов Д.Б., Раимханов А.Д. Универсальный ранорасширитель Аймагамбетова. Патент Республики Казахстан №1356; МПК А61В 1/06; опубл. 16.11.2015, бюл. №11.
6. Аймагамбетов М.Ж., Әуенов М.Ә.,Омаров Н.Б., Абдрахманов С.Т., Сакенов Е.Т., Әуенов Д.Ә. Восстановление пассажа желчи при синдроме механической желтухи доброкачественного генеза у лиц пожилого и старческого возраста // II Международная научно-практическая конференция «Управление инновационными процессами в условиях модернизации образования и науки». - Мюнхен, 2020. N 2. С. 309-314.
7. Аймагамбетов М.Ж., Омаров Н.Б., Акпаров Т.Л., Әуенов М.Ә., Қалибеков А.Ж. Хирургическое лечение желчнокаменной болезни, осложненной холедохолитиазом // Астана медициналық журналы, 2020, №2(104). –Б. 294-298.
8. Асфандиярова Н.С., Дашкевич О.В., Заикина Е.В.и др. Гендерная и возрастная структура множественных хронических заболеваний пациентов Рязанской области // Клиницист 2017;11(3–4):65–72.
9. Әуенов М.Ә., Аймагамбетов М.Ж., Омаров Н.Б., Абдрахманов С.Т., Лазарев А.К., Қалибеков А.Ж. Одди еміздікшесінің қызметін сақтай отыра клиникада жетілдірілген ішкі дренирлеу әдісінің хирургиялық ем нәтижесін бағалау // V-ші Халықаралық Ғылыми– тәжірибелік конференция «Европа және Түркі әлемі: Ғылым, техника және технология». - Анкара, 2020. N3. Б. 141-148.
10. Гальперин Э.И., Момунова О.Н. Классификация тяжести механической желтухи // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2014. №1. С. 5-9.
11. Егамбердиев А.А., Шамсиев Ж.З. Современное состояние вопросов диагностики и лечения механической желтухи (обзор литературы) // Научные исследования. 2018.№4 (23). С. 69-72.
12. Кошевский П.П., Алексеев С.А., Олесюк Д.В., Алексеев В.С. Инфекционные осложнения у пациентов с механической желтухой неопухолевого генеза // Медицинский журнал. 2017. №2(60). С. 84-88.
13. Кукош М.В., Демченко В.И., Колесников Д.Л., Ветюгов Д.Е. Этапное лечение механической желтухи, вызванной желчнокаменной болезнью // Ульяновский медико-биологический журнал. 2018. №2. С. 26-31.
14. Курбонов К.М., Назирбоев К.Р. Методы миниинвазивной декомпрессии желчных путей при механической желтухе // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2018. Т.177. №1. С. 74-77.
15. Малков И.С., Насруллаев М.Н., Закирова Г.Р., Хамзин И.И. Комплексное лечение больных с механической желтухой при заболеваниях органов гепатопанкреатодуоденальной зоны // Вестник современной клинической медицины. 2018. Т.11. №5. С. 58-62.
16. Мамошин А.В., Иванов Ю.В., Альянов А.Л., Мурадян В.Ф., Сумин Д.С. Антеградные вмешательства при механической желтухе, обусловленной сочетанием нескольких этиологических факторов // Анналы хирургической гепатологии. 2018. Т.23. №3. С. 69-72.
17. Мандриченко А.С., Бородин Н.А., Попов И.Б., Ерков А.А., Петухова Г.А., Смолин А.В. Причины развития желчной гипертензии в современных условиях и эндоскопические методы её разрешения // Медицинская наука и образование Урала. 2018. Т.19. №3(95). С. 71-74.
18. Михайличенко В.Ю., Кисляков В.В., Резниченко А.М., Самарин С.А. Современные аспекты хирургического лечения синдрома механической желтухи // Современные проблемы науки и образования. 2019. №2. С. 17-20.
19. Натальский А.А., Тарасенко С.В., Зайцев О.В., Песков О.Д. Оценка качества жизни у больных с синдромом механической желтухи // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2014. №3. С.51-54.
20. Clavien P.A., Dindo D., Demartines N. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey // Ann. Surg. 2004. Vol. 240. P. 205–213.
21. Omarov N., Aimagambetov М., Auyenov M., Abdrakhmanov S., Bulegenov T. Corrective Surgery for Complete Destruction of the Hepaticocholedochus Wall and Obstructive Jaundice of Benign Genesis // Systematic Reviews in Pharmacy. India, 2020. №11(12). P. 1000-1006.
References:
1. Aimagambetov M.Zh., Auyenov M.A., Bulegenov T. A., Khrebtov V.A., Omarov N. B. Sposob gepatikokholedokhoeyunostomii pri sindrome MirizziIV tipa [Method of hepaticocholedochoejunostomy in Mirizzii type syndrome]. Patent Respubliki Kazakhstan [Patent of the Republic of Kazakhstan] №33526; MPK A61V 17/00 (2006.01); opubl. 11.03.2019, byul. №11. [In Russian]
2. Aimagambetov M.Zh., Auyenov M.A., Bulegenov T.A. Sposob kholetsistogepatikokholedokhoplastiki pri kholetsistogepatikokholedokheal'nykh svishchakh IV tipa [Method of cholecystohepaticocholedochoplasty in cholecystohepaticocholedocheal fistulas of type IV]. Patent Respubliki Kazakhstan [Patent of the Republic of Kazakhstan] №33701; MPK A61B 17/00 (2006.01); opubl.14.06.2019, byul. №24. [In Russian]
3. Aimagambetov M.Zh., Auyenov M.A., Bulegenov T.A., Abdrakhmanov S.T. Sposob vosstanovleniya zhelcheottoka u bol'nykh s neprokhodimost'yu terminal'nogo otdela kholedokha [A method for restoring bile flow in patients with obstruction of the terminal choledochus]. Patent Respubliki Kazakhstan [Patent of the Republic of Kazakhstan] №33857; MPK A61B 17/11(2006.01); opubl. 23.08.2019, byul. №34. [In Russian]
4. Aimagambetov M.Zh., Auyenov M.A., Bulegenov T.A., Omarov N.B. Қatersіz genezdegі mekhanikalyқ sarғayu sindromy kezіnde өt shyғaru zholdaryna oryndalatyn khirurgiyalyқ әdіspen operativtі aralasulardy zhetіldіru (әdebiettіk sholu) [Improvement of surgical interventions on the biliary tract in mechanical jaundice syndrome of benign origin (Literary Review)]. Astana meditsinalyk zhurnaly [Astana medical journal]., 2017, №4(94). –B. 33-39. [ In Kazakh]
5. Aimagambetov M.Zh., Auyenov M.A., Bulegenov T.A., Omarov N.B., Auzhanov D.B., Raimkhanov A.D. Universal'nyi ranorasshiritel' Aimagambetova [Universal wound expander of Aimagambetov]. Patent Respubliki Kazakhstan [Patent of the Republic of Kazakhstan] №1356; MPK A61V 1/06; opubl. 16.11.2015, blyu №11. [In Russian]
6. Aimagambetov M.Zh., Auyenov M.A., Omarov N.B., Abdrakhmanov S.T., Sakenov E.T., Auyenov D.A.,. Vosstanovlenie passazha zhelchi pri sindrome mekhanicheskoi zheltukhi dobrokachestvennogo geneza u lits pozhilogo i starcheskogo vozrasta [Restoration of the passage of bile in the syndrome of mechanical jaundice of benign origin in the elderly and senile age]. II Mezhdunarodnaya nauchno-prakticheskaya konferentsiya «Upravlenie innovatsionnymi protsessami v usloviyakh modernizatsii obrazovaniya i nauki» [II International scientific and practical conference «Management of innovative processes in the conditions of modernization of education and science»]. - Myunkhen, 2020. N 2. pp. 309-314. [In Russian]
7. Aimagambetov M.Zh., Omarov N.B., Akparov T.L., Auyenov M.A., Қalibekov A.Zh. Khirurgicheskoe lechenie zhelchnokamennoi bolezni, oslozhnennoi kholedokholitiazom [Surgical treatment of cholelithiasis complicated by choledocholithiasis]. Astana meditsinalyk zhurnaly [Astana medical journal]., 2020, №2(104). – pp. 294-298. [In Russian]
8. Asfandiyarova N.S., Dashkevich O.V., Zaikina E.V.i dr. Gendernaya i vozrastnaya struktura mnozhestvennykh khronicheskikh zabolevanii patsientov Ryazanskoi oblasti [Gender and age structure of multiple chronic diseases in patients of the Ryazan region]. Klinitsist [Clinician]. 2017. 11(3–4):65–72. [In Russian]
9. Auyenov M.A., Aimagambetov M.Zh., Omarov N.B., Abdrakhmanov S.T., Lazarev A.K., Қalibekov A.Zh. Oddi emіzdіkshesіnің қyzmetіn saқtai otyra klinikada zhetіldіrіlgen іshkі drenirleu әdіsіnің khirurgiyalyқ em nәtizhesіn baғalau [Еvaluation of the results of surgical treatment of advanced internal drainage methods in the clinic with the preservation of the activity of Oddi's nurse]. V -shі Khalyқaralyқ Ғylymi – tәzhіribelіk konferentsiya «Evropa zhәne Tүrkі әlemі: Ғylym, tekhnika zhәne tekhnologiya» [V-International Scientific and Practical Conference «Europe and the Turkic World: Science, Technology and technology»]. - Ankara, 2020. N 3. pp. 141-148.[ In Kazakh]
10. Gal'perin E.I., Momunova O.N. Klassifikatsiya tyazhesti mekhanicheskoi zheltukhi [Classification of the severity of mechanical jaundice]. Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova [Surgery. Journal of N.I. Pirogov]. 2014. №1. рр. 5-9. [In Russian]
11. Egamberdiev A.A., Shamsiev Zh.Z. Sovremennoe sostoyanie voprosov diagnostiki i lecheniya mekhanicheskoi zheltukhi (obzor literatury) [The current state of issues of diagnosis and treatment of mechanical jaundice (Literature review)]. Nauchnye issledovaniya [Scientific research]. 2018. №4 (23). рр. 69-72. [In Russian]
12. Koshevskii P.P., Alekseev S.A., Olesyuk D.V., Alekseev V.S. Infektsionnye oslozhneniya u patsientov s mekhanicheskoi zheltukhoi neopukholevogo geneza [Infectious complications in patients with mechanical jaundice of non-tumor genesis]. Meditsinskii zhurnal [Medical Journal]. 2017. №2(60). рр. 84-88. [In Russian]
13. Kukosh M.V., Demchenko V.I., Kolesnikov D.L., Vetyugov D.E. Etapnoe lechenie mekhanicheskoi zheltukhi, vyzvannoi zhelchnokamennoi bolezn'yu [Vityugov Staged treatment of obstructive jaundice caused by gallstone disease]. Ul'yanovskii mediko-biologicheskii zhurnal [Ulyanovsk Medical and Biological Journal]. 2018. №2. pp. 26-31. [In Russian]
14. Kurbonov K.M., Nazirboev K.R. Metody miniinvazivnoi dekompressii zhelchnykh putei pri mekhanicheskoi zheltukhe [Methods of minimally invasive decompression of the biliary tract in obstructive jaundice]. Vestnik khirurgii im. I.I. Grekova [Vestnik khirurgii im. I.I. Grekova]. 2018. T. 177. №1. pp. 74-77. [In Russian]
15. Malkov I.S., Nasrullaev M.N., Zakirova G.R., Khamzin I.I. Kompleksnoe lechenie bol'nykh s mekhanicheskoi zheltukhoi pri zabolevaniyakh organov gepatopankreatoduodenal'noi zony [Complex treatment of patients with mechanical jaundice in diseases of the hepatopancreatoduodenal zone]. Vestnik sovremennoi klinicheskoi meditsiny [Bulletin of Modern Clinical Medicine]. 2018. T. 11. №5. pp. 58-62. [In Russian]
16. Mamoshin A.V., Ivanov Yu.V., Al'yanov A.L., Muradyan V.F., Sumin D.S. Antegradnye vmeshatel'stva pri mekhanicheskoi zheltukhe, obuslovlennoi sochetaniem neskol'kikh etiologicheskikh faktorov [Antegrade interventions in mechanical jaundice caused by a combination of several etiological factors]. Annaly khirurgicheskoi gepatologii [Annals of surgical hepatology]. 2018. T. 23. №3. pp. 69-72. [In Russian]
17. Mandrichenko A.S., Borodin N.A., Popov I.B., Erkov A.A., Petukhova G.A., Smolin A.V. Prichiny razvitiya zhelchnoi gipertenzii v sovremennykh usloviyakh i endoskopicheskie metody ee razresheniya [Causes of biliary hypertension in modern conditions and endoscopic methods of its resolution]. Meditsinskaya nauka i obrazovanie Urala [Medical science and education of the Urals].. 2018. T. 19. №3(95). pp. 71-74. [In Russian]
18. Mikhailichenko V.Yu., Kislyakov V.V., Reznichenko A.M., Samarin S.A. Sovremennye aspekty khirurgicheskogo lecheniya sindroma mekhanicheskoi zheltukhi [Modern aspects of surgical treatment of mechanical jaundice syndrome]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya [Sovremennye problems of Science and obrazovaniya]. 2019. №2. pp. 17-20. [In Russian]
19. Natal'skii A.A., Tarasenko S.V., Zaitsev O.V., Peskov O.D. Otsenka kachestva zhizni u bol'nykh s sindromom mekhanicheskoi zheltukhi [Assessment of the quality of life in patients with mechanical jaundice syndrome]. Sibirskii meditsinskii zhurnal (Irkutsk) [Siberian Medical Journal (Irkutsk)]. 2014. №3. pp.51-54. [In Russian]
20. Clavien P.A., Dindo D., Demartines N. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann. Surg. 2004. Vol. 240. P. 205–213.
21. Omarov N., Aimagambetov М., Auyenov M., Abdrakhmanov S., Bulegenov T. Corrective Surgery for Complete Destruction of the Hepaticocholedochus Wall and Obstructive Jaundice of Benign Genesis. Systematic Reviews in Pharmacy. India, 2020. №11(12). P. 1000-1006.
Количество просмотров: 535
Категория статей:
Оригинальные исследования
Библиографическая ссылка
Аймагамбетов М.Ж., Әуенов М.Ә., Омаров Н.Б., Булегенов Т.А., Носо Й., Абдрахманов С.Т., Асылбеков Е.М., Ахметов А.Ж., Масалов А.Е. Результаты совершенствования хирургического лечения при синдроме механической желтухи доброкачественного генеза // Наука и Здравоохранение. 2021. 2(Т.23). С. 92-102. doi 10.34689/SH.2021.23.2.009Похожие публикации:
МЕХАНИКАЛЫҚ САРҒАЮ ОПЕРАЦИЯСЫ КЕЗІНДЕ КОАГУЛОПАТИЯЛЫҚ ҚАН КЕТУДІҢ АЛДЫН АЛУ ӘДІСІ
ОПТИМИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ АУТОДЕРМОПЛАСТИКИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГРАНУЛИРУЮЩИХ ГНОЙНЫХ РАН
BASICS OF REHABILITATION OF CHILDREN AFTER OPERATIONS ON THE COLON AND ANORECTAL AREA
HEALTH INDICATORS OF FIRST-YEAR-OF-LIFE CHILDREN IN THE REPUBLIC OF KAZAKHSTAN FOR 2013-2022
ОЦЕНКА УДОВЛЕТВОРЕННОСТИ ТРУДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ ВРАЧЕЙ АНЕСТЕЗИОЛОГОВ-РЕАНИМАТОЛОГОВ ГОРОДА АСТАНА