ОДНОМОМЕНТНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА – КАК СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД В ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА В СОЧЕТАНИИ С ХОЛЕДОХОЛИТИАЗОМ
Введение: Конкременты общего желчного протока (холедохолитиаз) встречаются от 8% до 20% у пациентов с острым холециститом. Данная патология требует решения проблемы со стороны желчного пузыря и общего желчного протока одновременно.
Цель: Обосновать эффективность (койко-дней, частота осложнении, продолжительность наркоза, лабораторные данные) применения ОМ тактики лечения при остром холецистите сочетающимся с холедохолитиазом.
Методы исследования: Мы ретроспективно проанализировали истории болезни 135 пациентов, перенесших ЭРХПГ+ЭПСТ с последующей ЛХЭ по поводу острого холецистита в сочетании с холедохолитиазом с января 2016 по март 2021 года. Пациенты перенесшие одномоментную (ОМ) тактику лечения (ЭРХПГ+ЭПСТ+ЛХЭ под одним наркозом) отнесены к основной группе (n = 63), пациенты перенесшие двухэтапную (ДЭ) тактику лечения (ЭРХПГ+ЭПСТ+ЛХЭ на 3-4-е сутки в одной госпитализации) были отнесены к сравнительной группе (n = 72). Все эндоскопические процедуры в обеих группах выполнялись одним и тем же эндоскопистом с использованием одинаковой техники.
Результаты: Мы сравнили результаты лечения пациентов между двумя группами. В сравнительной группе холецистэктомия была выполнена на 3-4-е сутки после ЭРХПГ+ЭПСТ в рамках одной госпитализации. Были выявлены существенные различия между группами по времени наркоза, в динамике снижения общего билирубина и лейкоцита крови в послеоперационном периоде, частоте послеоперационных осложнений и среднего пребывания пациента в стационаре. При этом в исследуемых группах летальных случаев не были зарегистрированы.
Выводы: ОМ тактика лечения является безопасным и оптимальным методом лечения острого холецистита сочетающегося с холедохолитиазом, отличающаяся коротким пребыванием пациента в стационаре, низким показателем эпизодов острого холецистита и рехоледохолитиаза, нередко возникающих при ДЭ тактике лечения.
Дәурен Т. Жұматаев1, https://orcid.org/0000-0001-8077-0336
Абылай Н. Баймаханов1, https://orcid.org/0000-0003-2826-7594
Алибек М. Смагулов2, https://orcid.org/0000-0002-5799-4179
Улан К. Алматаев2, http://orcid.org/0000-0003-2373-9732
Гиедриус Бараускас3, https://orcid.org/0000-0002-4321-7280
Баглан Т. Аскеев1, https://orcid.org/0000-0002-3695-7811
1 Кафедра хирургических болезней, НАО «КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова»,
г. Алматы, Республика Казахстан;
2 ГКП на ПХВ «Городская клиническая больница №4» УОЗ г.Алматы, Республика Казахстан;
3 Департамент хирургии, Каунасская клиника Литовского университета наук здоровья, г.Каунас, Литва
1. Zhu H.Y., Xu M., Shen H.J., Yang C., Li F., Li K.W. A meta-analysis of singlestage versus two-stage management for concomitant gallstones and common bile duct stones // Clinics Research Hepatoogy andl Gastroenterology, 2015. 39(5), 584–593. https://doi.org/10.1016/j.clinre.2015.02.002
2. Chapuis-Roux E., Berthou J.C., Pellissier L., Browet F., Delcenserie R., Cosse C. How can recovery be enhanced after single-stage laparoscopic management of CBD stones? Endoscopic treatment versus laparoscopic surgery // Digestive and Liver Disease, 2017. 49(7), 773–779. http://dx.doi.org/doi:10.1016/j.dld.2017.02.016
3. Allen N., Leeth R., Finan K., Tishler D., Vickers S., Wilcox C., Hawn M. Outcomes of Cholecystectomy After Endoscopic Sphincterotomy for Choledocholithiasis // Journal of Gastrointestinal Surgery, 2006. 10(2), 292–296. https://doi.org/10.1016/j.gassur.2005.05.013
4. Reinders J.S.K., Goud A., Timmer R., Kruyt P. M., Witteman B.J.M., Smakman N., Boerma D. Early Laparoscopic Cholecystectomy Improves Outcomes After Endoscopic Sphincterotomy for Choledochocystolithiasis // Gastroenterology, 2010. 138(7), 2315–2320. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2010.02.052.
5. Liverani A., Muroni M., Santi F., Neri T., Anastasio G., Moretti M., Favi F., Solinas L. One-step laparoscopic and endoscopic treatment of gallbladder and common bile duct stones: our experience of the last 9 years in a retrospective study // The American Surgeon, 2013. 79(12), 1243-1247. https://doi.org/10.1177/000313481307901213
6. Saccomani G., Durante V., Magnolia M.R., Ghezzo L., Lombezzi R., Esercizio L., Arezzo A. Combined endoscopic treatment for cholelithiasis associated with choledocholithiasis // Surgical Endoscopy, 2005. 19(7), 910–914. https://doi.org/10.1007/s00464-003-9314-3
7. Rábago L., Vicente C., Soler F., Delgado M., Moral I., Guerra I., Gea F. Two-stage treatment with preoperative endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) compared with single-stage treatment with intraoperative ERCP for patients with symptomatic cholelithiasis with possible choledocholithiasis // Endoscopy, 2006. 38(8), 779–786. https://doi.org/10.1055/s-2006-944617
8. Lyu Y., Cheng Y., Li T., Cheng B., Jin X. Laparoscopic common bile duct exploration plus cholecystectomy versus endoscopic retrograde cholangiopancreatography plus laparoscopic cholecystectomy for cholecystocholedocholithiasis: a meta-analysis // Surgical Endoscopy. 2018. 33:3275–3286. https://doi.org/10.1007/s00464-018-06613-w
9. Lu J., Cheng Y., Xiong X.Z., Lin YX., Wu S.J., Cheng N.S. Two-stage vs single-stage management for concomitant gallstones and common bile duct stones // World Journal of Gastroenterology, 2012. 18(24): 3156-3166. https://doi.org/10.3748/wjg.v18.i24.3156
10. Li Z.Q., Sun J.X., Li B., Dai X.Q., Yu A.X., Li Z.F. Meta-analysis of single-stage versus two-staged management for concomitant gallstones and common bile duct stones // Journal of Minimal Access Surgery, 2020. 16(3):206-214. https://doi.org/10.4103/jmas.JMAS_146_18
11. Bass G.A., Pourlotfi A., Donnelly M., Ahl R., McIntyre C., Flod S., Cao Y. et al Bile duct clearance and cholecystectomy for choledocholithiasis: Definitive single-stage laparoscopic cholecystectomy with intraoperative endoscopic retrograde cholangiopancreatography versus staged procedures // The Journal of Trauma and Acute Care Surgery, 2021. 1;90(2):240-248. https://doi.org/10.1097/TA.0000000000002988
12. Zhumatayev D.T., Baimakhanov А.N., Abdykadyrov, M.K., Nurmakov D.A., Raimkhanov A.D., Smagulov А.M., Abdiyev N.M. Simultaneous Surgical Treatment Tactics of Acute Destructive Cholecystitis Combined with Choledocholithiasis: A Case Report // International Journal of Surgery Case Reports, 2020. (70), 230-233. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2020.04.081
13. Sarli L., Costi R., Gobbi S., Iusco D., Sgobba G., Roncoroni L. Scoring system to predict asymptomatic choledocholithiasis before laparoscopic cholecystectomy. Surgical Endoscopy, 2003. 17(9), 1396–1403. https://doi.org/10.1007/s00464-002-9200-4
14. Friis C., Rothman J. P., Burcharth J., Rosenberg J. Optimal Timing for Laparoscopic Cholecystectomy After Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography: A Systematic Review // Scandinavian Journal of Surgery, 2017. 107(2), 99–106. https://doi.org/10.1177/1457496917748224
15. Terauchi T., Shinozaki H., Shinozaki S., Sasakura Y., Kimata M., Furukawa J., Lefor A.K., Ogata Y., Kobayashi K. Single-stage endoscopic stone extraction and cholecystectomy during the same hospitalization, Clinical Endoscopy, 2019. 52(1), 59–64. https://doi.org/10.5946/ce.2018.107
16. Rábago L., Vicente C., Soler F., Delgado M., Moral I., Guerra I., Gea F. Two-stage treatment with preoperative endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) compared with single-stage treatment with intraoperative ERCP for patients with symptomatic cholelithiasis with possible choledocholithiasis // Endoscopy, 2006. 38(8), 779–786. https://doi.org/10.1055/s-2006-944617
17. Costi R., Gnocchi A., Di Mario F., Sarli L. Diagnosis and management of choledocholithiasis in the golden age of imaging, endoscopy and laparoscopy // World Journal of Gastroenterology, 2014. 20(37), 13382-13401. https://doi.org/10.3748/wjg.v20.i37
18. Vecchio R., MacFadyen B. Laparoscopic common bile duct exploration // Langenbeck’s Archives of Surgery, 2002. 387(1), 45–54. https://doi.org/10.1007/s00423-002-0289-7
19. Bove A., Di Renzo R.M., Palone G., Testa D.C., Malerba V., Bongarzoni G. Single-stage procedure for the treatment of cholecysto-choledocolithiasis: a surgical procedures review // Therapeutics and Clinical Risk Management, 2018. 14, 305–312. https://doi.org/10.2147/tcrm.s146461
20. Muhammedoğlu B., Kale I.T. Comparison of the safety and efficacy of single-stage endoscopic retrograde cholangiopancreatography plus laparoscopic cholecystectomy versus two-stage ERCP followed by laparoscopic cholecystectomy six-to-eight weeks later: A randomized controlled trial // International Journal of Surgery, 2020. 76, 37–44. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2020.02.021
21. Williams G.L., Vellacott K.D. Selective operative cholangiography and Perioperative endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) during laparoscopic cholecystectomy // Surgical Endoscopy and other Interventional Techniques, 2001. 16(3), 465– 467. https://doi.org/10.1007/s00464-001-9051-4
22. Jones M., Johnson M., Samourjian E., Slauch K., Ozobia N. ERCP and laparoscopic cholecystectomy in a combined (one-step) procedure: a random comparison to the standard (two-step) procedure // Surgical Endoscopy, 2012. 27(6), 1907–1912. https://doi.org/10.1007/s00464-012-2647-z
23. Enochsson L., Lindberg B., Swahn F., Arnelo U. Intraoperative endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) to remove common bile duct stones during routine laparoscopic cholecystectomy does not prolong hospitalization: a 2-year experience // Surgical Endoscopy, 2004. 18(3), 367–371. https://doi.org/10.1007/s00464-003-9021-0
24. Pesce A., Greca G., Latteri S., Guardabasso V., Di Marco F., Di Blasi M., Russello D., Puleo S. Laparo-endoscopic rendez-vous versus sequential “delayed” approach in patients with choledocholithiasis, Minerva Chirurgica, 2017. 72(2), 98-102. https://doi.org/10.23736/S0026-4733.16.07248-5
25. Zang J.F., Zhang C., Gao J.Y. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography and laparoscopic cholecystectomy during the same session: feasibility and safety. 2013. World Journal of Gastroenterology, 19(36), 6093–6097. https://doi.org/10.3748/wjg.v19.i36.6093
26. Anderson M.A., Fisher L., Jain R., Evans J.A., Appalaneni V., Ben-Menachem T., Dominitz J.A.. Complications of ERCP // Gastrointestinal Endoscopy, 2012, 75(3), 467–473.https://doi.org/10.1016/j.gie.2011.07.010
27. Cotton P.B., Garrow D.A., Gallagher J., Romagnuolo J. Risk factors for complications after ERCP: a multivariate analysis of 11,497 procedures over 12 years // Gastrointestinal Endoscopy, 2009. 70(1), 80–88. https://doi.org/10.1016/j.gie.2008.10.039
Количество просмотров: 439
Категория статей:
Оригинальные исследования
Библиографическая ссылка
Жұматаев Д.Т., Баймаханов А.Н., Смагулов А.М., Алматаев У.К., Бараускас Г., Аскеев Б.Т. Одномоментная хирургическая тактика – как современный подход в лечении острого холецистита в сочетании с холедохолитиазом // Наука и Здравоохранение. 2021. 5(Т.23). С. 109-117. doi 10.34689/SH.2021.23.5.013Похожие публикации:
МЕХАНИКАЛЫҚ САРҒАЮ ОПЕРАЦИЯСЫ КЕЗІНДЕ КОАГУЛОПАТИЯЛЫҚ ҚАН КЕТУДІҢ АЛДЫН АЛУ ӘДІСІ
ОПТИМИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ АУТОДЕРМОПЛАСТИКИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГРАНУЛИРУЮЩИХ ГНОЙНЫХ РАН
BASICS OF REHABILITATION OF CHILDREN AFTER OPERATIONS ON THE COLON AND ANORECTAL AREA
HEALTH INDICATORS OF FIRST-YEAR-OF-LIFE CHILDREN IN THE REPUBLIC OF KAZAKHSTAN FOR 2013-2022
ОЦЕНКА УДОВЛЕТВОРЕННОСТИ ТРУДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ ВРАЧЕЙ АНЕСТЕЗИОЛОГОВ-РЕАНИМАТОЛОГОВ ГОРОДА АСТАНА