Наука и Здравоохранение

Введение. Переход аптечных организаций к управлению ресурсами на основе данных требует воспроизводимой интеграции операционных данных учетных систем в аналитический контур и стандартизированных правил качества данных.

Цель исследования. Описать воспроизводимую модель интеграции операционных данных аптечной организации «Рауза-АДЕ» в рамках практико-ориентированного обсервационного исследования.

Материалы и методы. Обсервационное исследование на вторичных административных данных (case study). Период: апрель–ноябрь 2025 г.; 2 торговые точки (Алматы). Наблюдаемая совокупность: 16 категорий, 220 товарных позиций (SKU). Единица наблюдения: «месяц × точка × SKU/категория»; сформировано 1 760 агрегированных записей на каждую точку. Данные экспортировались из «1С:Аптека для Казахстана» (CSV) и загружались в BigQuery с формированием витрин и последующей визуализацией в Looker Studio. Анализ – описательный: n, %, временные ряды; для долей рассчитывались 95% ДИ; медиана и межквартильный размах использовались для показателей запасов. Проверка статистических гипотез и расчет p-значений не выполнялись.

Результаты. Совокупные продажи составили 35 422 шт. (точка 1) и 29 937 шт. (точка 2), поступления – 34 662 и 29 468 шт.; списания – 110 и 99 шт. (0,31% и 0,33% от продаж). Дефицит (stock-out) на конец месяца носил эпизодический характер: максимум 3/220 SKU (1,4%; 95% ДИ 0,5–3,9) в августе (точка 2); доля SKU с покрытием <7 дней также не превышала 1,4%. Медианное покрытие запасом (DOS) – 31,0–38,8 дня.

Выводы. Воспроизводимая архитектура «1С → BigQuery → витрины → Looker Studio» обеспечила регулярный расчет управленческих KPI (продажи, пополнение, списания, доступность/запасы) на едином слое данных и может использоваться как практический прототип мониторинга ресурсных показателей аптечной организации.

Введение. Аксиальный спондилоартрит (axSpA) - хроническое воспалительное заболевание, сопровождающееся значительным физическим, психологическим и функциональным бременем. Несмотря на то, что активность заболевания влияет на физическое состояние, её связь с качеством жизни, депрессией и нарушениями сна требует дальнейшего изучения.

Цель. Оценить влияние активности заболевания на качество жизни, депрессию и качество сна у пациентов с аксиальным спондилоартритом.

Материалы и методы. В исследование включено 36 пациентов с axSpA. Активность заболевания оценивалась с использованием индексов BASDAI и ASDAS-CRP. Пациенты были разделены на группы с высокой (BASDAI ≥4) и низкой активностью заболевания. Качество жизни оценивалось с помощью SF-36 (PCS и MCS), депрессия по шкале PHQ-9, качество сна по индексу PSQI. Проведены корреляционный и регрессионный анализы для оценки взаимосвязей между активностью заболевания и показателями, сообщаемыми пациентами.

Результаты. Средний возраст пациентов составил 38,6 ± 10,2 года, преобладали мужчины (61,1%). Высокая активность заболевания выявлена у 69,4% пациентов. У пациентов с высокой активностью отмечались значительно более низкие показатели качества жизни (SF-36 PCS: 38,2 ± 7,9 против 48,1 ± 6,5, p = 0,002; MCS: 42,1 ± 8,5 против 50,9 ± 7,4, p = 0,010), более выраженная депрессия (PHQ-9: 11,2 ± 4,8 против 6,1 ± 3,7, p = 0,004) и худшее качество сна (PSQI: 9,8 ± 3,6 против 6,3 ± 2,8, p = 0,006). Корреляционный анализ выявил значимую отрицательную связь между активностью заболевания и физическим компонентом качества жизни (r = −0,62, p <0,001), а также положительную связь с депрессией (r = 0,58, p <0,001) и нарушениями сна (r = 0,55, p = 0,001).

Выводы. Высокая активность axSpA значительно связана со снижением качества жизни, усилением депрессивных симптомов и ухудшением сна. Полученные данные подчеркивают необходимость комплексного подхода к лечению, направленного не только на контроль воспаления, но и на улучшение психического состояния и сна пациентов.

Введение. Трансумбиликальная однопортовая лапароскопическая хирургия (СПЛХ) все чаще применяется как малоинвазивный подход с потенциальными косметическими преимуществами. Однако данные о результатах оценки рубцов пациентами после СПЛХ при спаечной непроходимости тонкой кишки (СПНК) остаются ограниченными.

Цель. Целью данного исследования была оценка эффективности и безопасности одноразрезной лапароскопической хирургии при лечении спаечной тонкокишечной непроходимости.

Материалы и методы. В это многоцентровое амбиспективное исследование с одной когортой были включены 52 взрослых пациента со СПНК, которым была проведена СПЛХ и которые прошли послеоперационное наблюдение. Косметические результаты оценивались с использованием компонента оценки рубцов пациентом и наблюдателем (POSAS) и шкалы удовлетворенности Ликерта (1–5). Вторичные результаты включали периоперационные переменные и послеоперационное восстановление. Непрерывные переменные представлены в виде медианы (межквартильный размах [МКР]), а категориальные переменные — в виде n (%). Был проведен анализ подгрупп по полу, степени тяжести спаек и наличию осложнений.

Результаты и обсуждение. Медиана периода наблюдения составила 14,2 ± 6,1 месяца (межквартильный размах: 8,3–17,1 месяца; диапазон: 3,0–28,0). Время операции составило 143 минуты [межквартильный размах 131–159], а предполагаемая кровопотеря — 82 мл [межквартильный размах 51–109]. Послеоперационное восстановление было стабильным: время до начала приема пищи составило 4 дня [межквартильный размах 4,5–6,9], а продолжительность пребывания в стационаре — 14 дней [межквартильный размах 12,0–14,9]. Общая частота осложнений составила 7,7% (4/52).

Косметические результаты были благоприятными. Медиана оценки по шкале POSAS составила 14 [межквартильный размах 11–16], что указывает на хорошее качество рубца. Медианный уровень удовлетворенности составил 4 [межквартильный размах 4–5], при этом 46,2% пациентов сообщили о максимальной удовлетворенности (оценка = 5; 95% доверительный интервал 32,2%–60,5%). Видимость рубца была минимальной (медиана 1 [межквартильный размах 1–2]), и 94,2% пациентов выбрали бы тот же хирургический подход снова.

Женщины продемонстрировали значительно более высокий уровень удовлетворенности по сравнению с мужчинами (медиана 5 против 4; p = 0,003), с более высокими показателями удовлетворенности по шкале POSAS (63,3% против 22,7%; p = 0,005), несмотря на несколько более высокие баллы по шкале POSAS (p = 0,048). Косметические результаты не были существенно затронуты тяжестью спаек или послеоперационными осложнениями.

Выводы. Трансумбиликальная однопортовая лапароскопическая хирургия при спаечной кишечной непроходимости тонкой кишки связана с высокой косметической удовлетворенностью пациентов и благоприятными результатами рубцов в среднесрочной перспективе. Косметические преимущества, по-видимому, сохраняются при различной степени тяжести заболевания и не ухудшаются при послеоперационных осложнениях. Эти данные подтверждают, что однопортовая лапароскопия является косметически выгодным методом лечения у отдельных пациентов, хотя необходимы сравнительные исследования для определения ее роли по отношению к традиционной лапароскопии.

Введение: Репродуктивное здоровье мужчин является ключевым индикатором реализации демографического потенциала страны, однако в глобальной практике сохраняются тенденции к недостаточной институционализации андрологической помощи, ограниченному развитию профилактических и/или скрининговых программ и неравномерности организационных моделей оказания специализированной медицинской помощи. В условиях региональной разнородности системы здравоохранения Республики Казахстан актуальным представляется анализ организационно-функциональных компонентов уроандрологической службы на уровне отдельных областей.

Цель исследования: оценить организационно-функциональные аспекты оказания уроандрологической помощи мужскому населению Абайской, Восточно-Казахстанской и Павлодарской областей.

Материалы и методы: Одномоментное поперечное исследование специалистов уролого-андрологического профиля области Абай, Восточно-Казахстанской области, Павлодарской области (Республика Казахстан). Генеральная совокупность = 53, выборочная совокупность = 47. Нами было проанкетировано 48 респондентов. Статистическая обработка данных была произведена в программном обеспечении IBM SPSS Statistic (Version 22) с использованием методов описательной и аналитической статистики. Доверительный интервал = 95%.

Результаты исследования: Акцентирована роль уролога как ключевого специалиста первого контакта при мужских репродуктивных нарушениях вне зависимости от территориальной принадлежности. Выявлена выраженная межрегиональная неоднородность в оценке эффективности действующей системы маршрутизации пациентов (χ²=20,132), в междисциплинарной координации (χ²=17,924), в вопросе полноты и достаточности стандартов и клинических протоколов (χ²=24,976), в оценке доступности урологической (χ²=24,43), андрологической (χ²=31,04), и в целом, уроандрологической помощи (χ²=24,966). Наиболее благоприятная организационная модель зафиксирована в Павлодарской области, тогда как в Восточно-Казахстанской области отмечаются выраженные структурно-функциональные ограничения. Также барьерами служат: низкая информированность, стигматизация и финансовые ограничения пациентов; дефицит диагностических возможностей на первичном уровне, а также пробелы в организации реабилитации и диспансерного наблюдения мужчин с проблемами репродуктивного аппарата.

Выводы: Организация уроандрологической помощи в исследуемых регионах характеризуется умеренно позитивной общей оценкой при наличии существенных барьеров. Отмечена выраженная территориальная неоднородность ключевых организационных показателей. Полученные результаты являются обоснованием для необходимости проведения дальнейших исследований, направленных на стандартизацию системы маршрутизации пациентов, совершенствование клинических протоколов, и развития андрологической службы как самостоятельного направления системы здравоохранения.

Введение. В 2019 году во всем мире от травм погибло почти четыре с половиной миллиона человек. Причинами травм являются падения, дорожно-транспортные происшествия, отравления, термические и химические ожоги, несчастные случаи. Травмы являются наиболее распространёнными причинами смертности и инвалидности.

Целью исследования является изучение статистических данных несчастных случаев, травм, отравлений и действующих профилактических мер по снижению уровня травматизма в Казахстане.

Материалы и методы исследования. Были изучены ретроспективные данные по несчастным случаям, травмам и отравлениям в Республике Казахстан с 1998 года по 2024 год.  Изучены законы и нормативно-правовые акты Республики Казахстан в части регламентации профилактических стратегий по снижению уровня травматизма

Результаты исследования. По отношению к 1998 году в 2024 году отмечено снижение уровня несчастных случаев, травматизма и отравлений на 69,59%, что составило 2698.6 на 100 тыс.населения. Анализ динамики показал значительное снижение смертности от несчастных случаев, травм и отравлений в Республике Казахстан за последние 10 лет. Самая низкая смертность зарегистрирована в городах республиканского значения г.Алматы (29.24 на 100 тыс.населения), Астана (31.16 на 100 тыс.населения), Шымкент (33.81 на 100 тыс.населения). В Казахстане вопросы профилактики травматизма находятся на контроле на правительственном уровне. В основном приоритет отдается профилактике производственных, дорожно-транспортных травм и бытового насилия в Казахстане. Однако профилактические стратегии по снижению травматизма  должны рассматриваться намного шире в рамках межведомственного взаимодействия и мультидисциплинарного подхода. 

Выводы. В Казахстане отмечается снижение уровня травматизма, в том числе несчастных случаев и отравлений. Профилактические стратегии направлены только на профилактику производственных, дорожно-транспортных травм и бытового насилия, что, в свою очередь, требует расширения программ с учетом доказанных факторов риска.

Введение: Определение локализации эпилептогенной зоны при фармакорезистентной фокальной эпилепсии является ключевым условием успешного хирургического лечения, однако возможности стандартных неинвазивных методов нейровизуализации остаются ограниченными.

Цель исследования: оценить значимость (полезность, эффективность и дополнительную ценность) метода в предоперационной оценке у пациентов с фармакорезистентной фокальной эпилепсией.

Методы: Проведено ретроспективное когортное исследование медицинских данных 128 взрослых пациентов, прошедших предоперационную оценку в 2020 и 2025 годах. Анализировались демографические показатели, результаты ПЭТ-КТ в зависимости от клинических, структурных и электроэнцефалографических данных. Пациенты были стратифицированы по распространенности гипометаболизма (очаговый, региональный, тотальный) на основании результатов метода и их согласованности с результатами магниторезонансной томографии и видеоэнцефалограммы.

Результаты: Возраст пациента на момент предоперационной оценки, дебюта фокальной эпилепсии и ее продолжительность не оказали влияния на значимость метода в предоперационной оценке. Метод был полезным при принятии предоперационных решений у 64,8% пациентов, более значимым в 2025 году, 79% против 40,4% (р= 0.0001). Эффективность метода определена у 27,3% пациентов, в 2025 году незначимо выше, 32,1% против 19,1%, (р= 0.11). Дополнительная ценность ПЭТ-КТ определена у 62,5% пациентов, в 2020 году результат был значимо выше, 78,7% против 53,1% (р= 0.004).

Выводы: Выявлен значимые рост полезности и снижение дополнительной ценности метода в предоперационной оценке в 2025 году на фоне увеличения числа случаев экстратемпоральной эпилепсии в 2,1 раза и несогласованных результатов нейровизуализации в 2,2 раза. Доступность метода в рамках государственного финансирования при более точных правилах применения обеспечит значимость метода для своевременной и точной локализации эпилептического очага.

Актуальность: Миопия у детей является одной из ключевых проблем детской офтальмологии, что обусловлено её высокой распространённостью, склонностью к прогрессированию и риском развития серьёзных осложнений. Несмотря на широкое применение очковой коррекции, вопрос оптимального объёма коррекции остаётся дискуссионным.

Цель: Оценить влияние различных методов очковой коррекции на скорость прогрессирования миопии у детей.

Материалы и методы: Проведено проспективное сравнительное исследование, включающее 73 пациента (146 глаз) в возрасте 7–15 лет. Пациенты были распределены на три группы: полная коррекция сферического и цилиндрического компонентов, неполная сферическая коррекция и неполная цилиндрическая коррекция. Основным показателем являлась годовая скорость прогрессирования миопии (D/год), рассчитанная по изменению сфероэквивалента рефракции. Статистический анализ включал однофакторный дисперсионный анализ (ANOVA), апостериорный анализ Tukey и критерий Краскала–Уоллиса.

Результаты: Наименьшая скорость прогрессирования миопии выявлена в группе полной коррекции (−1,08 ± 0,53 D/год) по сравнению с неполной сферической (−2,03 ± 1,13 D/год) и неполной цилиндрической коррекцией (−1,99 ± 0,83 D/год) . Различия между группами статистически значимы (F = 10,824; p < 0,001). Величина эффекта составила η² = 0,24, что соответствует большому эффекту. Дополнительный непараметрический анализ подтвердил полученные результаты (p < 0,001).

Заключение: Полная очковая коррекция миопии у детей ассоциирована со статистически значимо более низкой скоростью прогрессирования по сравнению с неполной коррекцией и может рассматриваться как предпочтительная стратегия ведения пациентов в клинической практике.

По данным ВОЗ, ожирением страдают более 100 миллионов детей по всему миру. Ожирение приводит к формированию различных метаболических, сердечно сосудистых нарушений, а также синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС), который проявляется повторяющимися эпизодами остановки дыхания во сне вследствие обструкции верхних дыхательных путей.

По данным MICS (2024),  в Астане следующие показатели избыточной массы тела среди детской популяции: 10,5% среди детей до 5 лет и 51,5% — в возрасте 5–9 лет.

Ожирение является важным предиктором развития СОАС и их сочетание повышает риск осложнений, поэтому их ранняя диагностика и своевременная коррекция имеют ключевое значение для благоприятного прогноза.

Цель исследования: оценить риска развития СОАС у детей с избыточной массой тела и ожирением в городе Астана с использованием опросника STOP-BANG, переведенного на казахский язык.

Материалы и методы исследования: было проведено обсервационное поперечное исследование группы, включающей 40 детей из города Астаны, у которых имеется избыточный вес либо ожирение различной степени от 6 до 17 лет. Проводилась антропометрия (измерение роста, веса, окружности шеи) и анкетирование с помощью опросника STOP-BANG, адаптированного на казахский язык. Полученные данные были анализированы с помощью Python. Количественные данные представлены в виде M±SD, для них использовался критерий Краскела Уоллиса. Для категориальных данных использовался точный критерий Фишера–Фримена–Холтона. применялся U-критерий Манна–Уитни. Различия считались статистически значимыми при p < 0,05.

Результаты: средний и высокий риск СОАС выявлен у 30,0% детей с избыточной массой тела и ожирением. Статистически значимая связь с повышенным риском СОАС установлена только для храпа и дневной сонливости (p < 0,001), тогда как возраст, пол, SDS ИМТ, окружность шеи и степень ожирения этого не продемонстрировали(p > 0,05). При этом SDS ИМТ был статистически связан с наличием храпа (p = 0,026).

Заключение: наиболее информативными показателями для оценки риска СОАС оказались храп и дневная сонливость, а модифицированный опросник STOP-BANG может использоваться как доступный инструмент первичного скрининга для отбора детей, нуждающихся в углублённой диагностике.

Для цитирования:

Карабаева П.К., Абдрахманова С.Т., Бураханова З.Н., Михайлюк О.Б., Дауталинова Т.В. Оценка риска развития синдрома обструктивного апноэ сна у детей с избыточной массой тела и ожирением в городе Астана с использованием опросника STOP-BANG // Наука и Здравоохранение. 2026. Vol.28 (2), С.66-73. doi 10.34689/SH.2026.28.2.008

Введение. Церебральный паралич (ЦП) сопровождается высокой частотой нутритивных нарушений, включая дисфагию, задержку роста, изменения состава тела и осложнения энтерального питания. Недостаточность питания у детей с ЦП ассоциирована с повышенной заболеваемостью, удлинением госпитализаций и ухудшением функционального статуса.

Цель исследования. Критически синтезировать современные данные о нарушениях питания у детей с церебральным параличом и оценить их клиническое значение для мультидисциплинарной практики.

Методы. Проведен структурированный поиск литературы (PRISMA 2020) в базах PubMed, Scopus и Google Scholar за 2015-2025 гг. Из 10 385 публикаций после удаления дубликатов и этапов отбора включено 36 рецензируемых исследований (24 поперечных, 4 РКИ, 5 систематических обзоров, 3 позиционных документа). Качество оценивалось по шкале Newcastle-Ottawa и инструменту Cochrane Risk of Bias.

Результаты. Дисфагия выявлялась примерно у 50% детей с ЦП, при этом тяжесть нарушений коррелировала с уровнем GMFCS и EDACS (p<0,05). Частота недоедания в наблюдательных когортах достигала 41-58%, преимущественно у детей GMFCS IV-V. В то же время у 21,2% амбулаторных детей отмечались избыточная масса тела или ожирение. Показано, что стандартные формулы расчета энергопотребности переоценивают потребности (p<0,05). Инструменты SGNA/SGA выявляли больше случаев мальнутриции по сравнению с одной лишь антропометрией (p<0,001). Блендированное энтеральное питание улучшало гастроинтестинальную переносимость в отдельных исследованиях, однако доказательная база остается умеренной.

Выводы. Нутритивные нарушения при ЦП имеют многофакторную природу и зависят от степени моторного дефицита. Требуется регулярный структурированный скрининг с использованием валидированных инструментов и индивидуализированные стратегии энтерального питания.

Introduction. One of the global causes of mortality and disability is neurological disorders, which have a mostly genetic aetiology. Spinal muscular atrophy (SMA) is a common autosomal recessive neuromuscular disorder caused by pathogenic mutations in the SMN1 gene, leading to progressive degeneration of motor neurons. Advances in molecular genetics and the emergence of disease-modifying therapies have increased the importance of early diagnosis, including prenatal testing and carrier screening.

Aim. To investigate the role of prenatal genetic testing in families at risk of SMA and to evaluate its importance for early diagnosis, assessment of disease severity, and informed reproductive decision-making.

Materials and methods. Pregnant women at risk of SMA were recruited. Biomaterial (maternal blood and fetal samples via chorionic villus sampling or placentocentesis) was collected. DNA was extracted and analyzed by MLPA to assess copy number variation in the SMN1, SMN2, and NAIP genes. Variants identified by next-generation sequencing were confirmed by Sanger sequencing. Clinical and family histories were recorded for all participants.

Discussion. Two clinical cases demonstrated the value of prenatal genetic testing. In one case, parents were carriers. Nevertheless, the fetus was unaffected. The pregnancy was recommended to continue. In the second case, a homozygous deletion of SMN1 was detected, leading to pregnancy termination after counseling. These findings highlight the critical role of prenatal diagnosis in identifying affected fetuses, guiding clinical decisions, and preventing recurrence. The variability of SMA severity, influenced by SMN2 copy number, further emphasizes the need for comprehensive molecular analysis.

Conclusion. Prenatal diagnosis of SMA is an essential tool in high-risk families, enabling early detection, accurate risk assessment, and informed decision-making. Implementation of genetic screening programs and counseling significantly improves clinical management and helps reduce the burden of this severe hereditary disease.

Актуальность: Тромбоцитопения, определяемая как снижение уровня тромбоцитов ниже 150 ×10⁹/л, является одним из наиболее частых гематологических нарушений в неонатологии, встречаясь у 1–5% всех новорожденных. Данное состояние представляет собой значимую клиническую проблему, так как ассоциировано с повышенным риском геморрагических осложнений [4].

Цель исследования. Изучить распространенность, факторы риска (причины) и клинические проявления в зависимости от степени тяжести тромбоцитопении у новорожденных.

Материалы и методы. Проведено ретроспективное моноцентровое когортное исследование на базе КГБУЗ «Алтайский краевой клинический перинатальный центр «Дар» (г. Барнаул). Исследование охватывает период с 1 января по 31 декабря 2024 года. Проанализирована медицинская документация: истории развития новорожденных (форма № 097/у; обменные карты беременных, рожениц и родильниц (формы № 111/у-20 и № 113/у-20). Анализ ежедневных клинических и неврологических осмотров, изучены показатели гемограмм, биохимических исследований крови, коагулограмм, электролитного обмена (калий, натрий, кальций и хлор сыворотки), инструментальных методов исследования (нейросонография (НСГ) и допплерография).

Заключение. Распространенность неонатальной тромбоцитопении в условиях крупного перинатального центра составляет 2,5%, при этом большинство случаев (78,6%) протекает в легкой, зачастую бессимптомной форме. Хроническая фетоплацентарная недостаточность у матери и, в особенности, задержка роста плода являются наиболее значимыми независимыми факторами риска развития среднетяжелых и тяжелых форм тромбоцитопении, повышая риск в 6,8 и 17,3 раза соответственно. Клиническая манифестация геморрагического синдрома достоверно коррелирует со степенью снижения уровня тромбоцитов (< 100 × 10⁹/л), а его патогенез связан как с количественным дефицитом, так и с функциональной неполноценностью тромбоцитов.

Актуальность. Вербальная аутопсия — это метод, используемый для определения причины смерти посредством опроса родственников или лиц, ухаживавших за умершим пациентом. Вербальная аутопсия проводилась нами в рамках конфиденциального аудита неонатальной смертности в Республике Казахстан. Данное исследование проводилось с целью выявления проблем, которые влияют на качество неонатальной помощи и могут оказывать влияние на неонатальную смертность.

Материалы и методы. Было проведено проспективное анкетирование медицинских работников, участвовавших в уходе за умершими новорожденными. В опросе были выявлены такие проблемы, как оснащение перинатальных центров инструментами, лекарствами, проблемы в инструментальной, лабораторной диагностике, а также инфекционный контроль и рациональное использование антибактериальных препаратов.

Результаты. В общей сложности было собрано 607 ответов. Респонденты чаще всего были «скорее удовлетворены» оснащением больниц лекарственными препаратами - 79(38,9%), качеством проведения лабораторных исследований - 89(43,8%), проведением узких консультации - 80(39,4%), а также качеством, оказанной медицинской помощи умершим новорожденным - 91(44,8%). Большинство были «не удовлетворены» следующим: комплектацией штата - 76(37,4%), оснащением медицинским оборудованием - 84(41,4%), проведением тренингов и семинаров - 69(34%). Респонденты были «удовлетворены» проведением инструментальных исследований - 77 (37,9%), наличием изделий медицинского назначения - 90(44,3%). При росте уровня удовлетворенности работников возможностями повышения квалификации, растет уровень удовлетворенности персонала качеством оказания помощи новорожденным в их отделении (p=0,01, r=0,278). По результатам опроса эхокардиография не проводится круглосуточно в 125(62,5%) случаях, несмотря на то, что у 155(77,5%) имеется в доступности ультразвуковой аппарат в ночное время. Что касается тактики антибактериальной терапии, при положительном посеве респонденты получают результаты бактериологического посева крови на 3-4 сутки - 83(40,7%) и позже 3-4 суток - 82(40,2%), что является поздним сроком при течении сепсиса. Но при отрицательном посеве результаты достаточно неплохие - 89(43,6%) получают уже на 4-7 сутки. При использовании нового бактериологического анализатора, результаты бактериального посева получают раньше. (p=0,05, r=0,229)

Выводы. Вербальная аутопсия дает возможность выявить факторы, которые могли способствовать неонатальной смертности, и разработать план действий и меры профилактики.

Введение: Фармакорезистентная эпилепсия может значительно ухудшать когнитивные функции у пациентов, отрицательно влияя на их социальную, учебную, профессиональную и повседневную активность.

Цель: Оценить взаимосвязь исполнительных функций, измеренных с помощью Epitrack, с социодемографическими и клиническими факторами у пациентов с лекарственно-резистентной эпилепсией в Казахстане.

Материалы и методы: В ретроспективное поперечное исследование включены 20 взрослых пациентов с фармакорезистентной эпилепсией, прошедших оценку по шкале Epitrack в рамках предоперационного обследования в Центре эпилепсии в период с января по декабрь 2025 года. Собраны демографические, клинические и социодемографические данные. Количественные переменные с ненормальным распределением анализировались с использованием непараметрического критерия Манна–Уитни для независимых групп, результаты представлены в виде медианы (Q1; Q3). Уровень статистической значимости принят равным p<0,05.

Результаты: Анализ исполнительных функций по шкале Epitrack показал, что статистически значимая ассоциация выявлена только для статуса занятости в группе с выраженными нарушениями (p=0,043). Высшее образование преобладало в группе со средним уровнем (6; 85,7%), тогда как в группах с умеренными (60%) и выраженными нарушениями (75%) чаще встречалось среднее образование (p=0,056), при этом более высокий уровень образования был связан с лучшими исполнительными функциями. В группе со средним уровнем преобладали мужчины (5; 71,4%), тогда как в группах с умеренными (3; 60%) и выраженными нарушениями (5; 62,5%) чаще встречались женщины; различия не достигли статистической значимости. Незамужние/неженатые пациенты преобладали во всех группах (71,4%, 60% и 75%) без статистически значимых различий.

Заключение: Полученные данные свидетельствуют о том, что исполнительные функции, оцененные с помощью Epitrack, являются важным фактором, связанным с трудовой занятостью у пациентов с лекарственно-резистентной эпилепсией в Казахстане. Более высокие показатели ассоциированы с лучшим трудовым статусом, что подчеркивает взаимосвязь когнитивного здоровья, образования и качества жизни. В связи с этим рекомендуется включение рутинной нейропсихологической оценки в комплексное ведение пациентов с эпилепсией в регионе.

Введение. Больницы скорой медицинской помощи в системах с единым плательщиком сталкиваются со структурным тарифным разрывом, хронически занижающим показатели рентабельности. Данные о финансовой динамике на стороне поставщиков в условиях обязательного страхования в постсоветских системах здравоохранения практически отсутствуют.

Цель. Оценить динамику финансово-экономической эффективности государственной БСМП в Казахстане за 2020–2024 годы с использованием стандартизированной системы из 19 коэффициентов, сопоставленных с нормативами HFMA и ВОЗ, и охарактеризовать финансовое воздействие полного запуска ОСМС в 2022 году.

Материалы и методы. Продольное исследование единственной организации. Данные: аудированная финансовая отчётность по МСФО БСМП г. Семей, область Абай (n = 5 годовых наблюдений). Девятнадцать коэффициентов по пяти аналитическим блокам сопоставлены с нормативами HFMA и ВОЗ. 2022 год использован как точка вмешательства в концептуальной модели прерванных временных рядов. Анализ: R 4.4.

Результаты. В 2024 году 12 из 14 нормируемых показателей соответствовали нормативам HFMA/ВОЗ. Ключевые улучшения: коэффициент абсолютной ликвидности вырос в 23 раза (0,04 to 0,94); фондоотдача превысила норматив ВОЗ ≥ 1,0 с 2022 года (2024: 1,22); операционный CF/Выручка впервые достиг норматива HFMA ≥ 3% (3,61%); капвложения/выручка превысили 5% (7,22%). Операционная маржа улучшилась с −19,55% (2023) до −3,17% (2024). Days Cash on Hand (25,5 дней) остался единственным устойчиво дефицитным показателем.

Выводы. БСМП продемонстрировала измеримое улучшение эффективности по четырём из пяти аналитических блоков в условиях ОСМС. Сохраняющийся операционный убыток отражает структурное тарифное недофинансирование, а не управленческие просчёты. Необходимы: пересчёт тарифов, надбавка за экстренные услуги, создание контрактных буферов ликвидности.

Введение. Согласно глобальному информационному бюллетеню Всемирной Организации по борьбе с инсульт за 2022 год, ежегодно регистрируется более 12,2 миллиона новых случаев ОНМК. В мире каждый четвёртый человек старше 25 лет в течение жизни страдает ОНМК. В настоящее время в мире насчитывается более 101 миллиона человек, перенёсших ОНМК. Шесть с половиной миллионов человек ежегодно умирают от ОНМК [Фейгин, В.; Брейнин, М.; Норрвинг, Б. Всемирная организация по борьбе с ОНМК (WSO): глобальный информационный бюллетень по инсульт 2022. Int. J. Stroke 2022, 1, 18–29].

Материалы и методы. Исследование проводилось с помощью социологического метода. Дизайн   исследований: поперечный, аналитический, описательный. Размер выборки был рассчитан с помощью калькулятора размера выборки для поперечных исследований (SampleXS), количество – 147 человек.

Объектом исследования являются пациенты, проживающие в Восточно-Казахстанской области и Абайской области, прошедшие второй и третий этап реабилитации с острым нарушением мозгового кровообращения и лица, осуществляющие уход за ними в реабилитации. Был выбран инструмент опроса SF-36, с помощью которого можно оценить физическое и эмоциональное состояние пациента, общее самочувствие и степень удовлетворенности этими аспектами жизни человека, влияющими на состояние здоровья.

Результаты. Результаты исследования выявили, что психологический компонент качества жизни пациентов после перенесенного ОНМК был ниже среднего (49,9 ± 10,03 балла), а физический – на среднем уровне (51,35 ± 10,01 балла). Результаты гендерного анализа показали, что некоторые показатели качества жизни были ниже у мужчин, особенно в сферах ролевой физической активности и психического здоровья, на 16,66 балла (p = 0,002) и 21,48 балла (p = 0,022) соответственно.

Заключение. SF-36 был реализован с помощью международного стандартизированного опроса для комплексной оценки качества жизни. В результате оценки неспецифического качества жизни больных с ОКР наибольшее значение зафиксировано по шкале «социальное обслуживание» (45,1 балла), а наименьшее значение отмечено по шкале» психическое здоровье «(25,1 балла) и» жизненная активность " (27,1 балла), что свидетельствует о преобладании симптомов эмоционального выгорания, снижения мотивации и усталости.

Введение. Корпоративные программы укрепления здоровья представляют собой систему мероприятий, направленных на сохранение, поддержание и развитие физического и психологического благополучия сотрудников организации. Эти программы включают профилактические, организационные и оздоровительные инициативы, способствующие повышению работоспособности, улучшению качества жизни и формированию осознанного отношения к собственному здоровью и принципам здорового образа жизни.

Цель исследования: Обосновать необходимость внедрения корпоративных программ, направленных на укрепление психологического благополучия сотрудников.

Материалы и методы: В рамках исследования был использован информационно-аналитический метод, предусматривающий работу с международными научными базами данных PubMed, Science Direct, Scopus и Google Scholar с целью анализа и обобщения информации о действующих программах корпоративного здоровья в Республике Казахстан и за рубежом.

С целью выявления интеллектуальных и поведенческих характеристик офисных сотрудников, а также определения признаков эмоционального и физиологического напряжения, обусловленного профессиональной деятельностью, было проведено анкетирование по методике В. Ю. Щербатых. Анкетирование осуществлялось с использованием платформы Google Forms. Полученные данные были систематизированы и подвергнуты аналитической обработке с применением Microsoft Excel.

Результаты: Субъективная оценка уровня стресса показывает, что 141 респондент (66,5%) воспринимают свой стресс как умеренный, 48 человек (22,6%) сообщают о высоком уровне стресса, и 23 участника (10,8%) считают свой уровень стресса низким.

Объективное измерение уровня стресса по методике В. Ю. Щербатых подтверждает эту тенденцию. Согласно результатам теста, 97 респондентов (45,8%) относятся к категории лёгкого стресса (6–12 баллов), 77 участников (36,3%) имеют умеренный стресс (13–24 балла), 27 человек (12,7%) испытывают высокий уровень стресса (25–40 баллов), а 11 респондентов (5,2%) демонстрируют выраженный стресс (40 баллов и выше).

Согласованность между субъективными и объективными показателями указывает на то, что умеренный стресс является наиболее распространённым состоянием среди сотрудников.

Выводы: Выявление стресса различной степени выраженности среди работников подтверждает необходимость разработки и внедрения системных профилактических и коррекционных мер, направленных на снижение эмоционального напряжения, повышение стрессоустойчивости и интеграцию принципов психологического благополучия в корпоративную культуру организаций.

Введение. Сердечно-сосудистые заболевания, тесно связанные с дислипидемией и гиперхолестеринемией, являются ведущей причиной смертности в Казахстане и ключевым управляемым фактором риска остается нерациональное питание.

Цель исследования. Изучение влияния персонализированной диетотерапии на показатели липидограммы и метаболического статуса у лиц среднего возраста с артериальной гипертензией на фоне гиперхолестеринемии.

Материалы и методы. В обсервационное исследование были включены 30 добровольцев 45–59 лет с артериальной гипертензией и ОХ ≥ 5,2 ммоль/л. В рамках исследования была проведена комплексная оценка нутриционного статуса и биохимических показателей участников. Участникам была назначена персонализированная четырехнедельная диетотерапия, а также до и после вмешательства проведена оценка уровня общего холестерина (ОХ) и омега-3 индекса. Результаты анализа показали выраженное статистически значимое снижение уровня ОХ: медиана уменьшилась с 6,30 ммоль/л до 5,10 ммоль/л p < 0,001) и достоверно увеличился Омега-3 индекс с 7,42 ± 1,00  до 7,90±0,91 (p < 0,001). Изменения сопровождались нормализацией гомоцистеина и улучшением нутриентного статуса.

Выводы. Персонализированная диетотерапия является высокоэффективным немедикаментозным подходом к коррекции нарушений липидного обмена, способствующим снижению атерогенного потенциала и кардиометаболических рисков у лиц среднего возраста с гиперхолестеринемией.

Введение. Инфекционные осложнения остаются одним из ключевых факторов, ограничивающих использование синтетических эндопротезов при реконструкции передней брюшной стенки. Метициллин-резистентный Staphylococcus aureus (MRSA) обладает высокой адгезивностью к имплантатам и выраженным биоплёнкообразованием, что усиливает воспалительную реакцию и замедляет интеграцию материалов. Биологические матриксы рассматриваются как потенциально более благоприятные в условиях инфицированного операционного поля; однако данные о реакции тканей на внеклеточный матрикс ксенобрюшины (ВКМ) при MRSA-контаминации ограничены.

Цель исследования. Провести сравнительную гистологическую и морфометрическую оценку воспалительной реакции, неоваскуляризации и ревитализации тканей вокруг ВКМ, UltraPro и консервированной твёрдой мозговой оболочки (ТМО) при экспериментальной MRSA-контаминации.

Материалы и методы. В исследование включены 42 крысы, из которых 36 распределены по группам MRSA-контаминации (ВКМ, UltraPro, ТМО; 10-е и 20-е сутки; n=6 в каждой подгруппе) и 6 — в контрольную группу. Имплантаты размера 1×1 см фиксировали в стандартный дефект апоневроза, после чего наносили 0,5 мл суспензии MRSA 10⁹ КОЕ. На 10-е и 20-е сутки проводили забор материала, гистологическое исследование и морфометрию клеточного состава, абсцессов, некрозов, глубины воспаления, ангиогенеза и ревитализации. Для статистического анализа применяли критерии Крускала–Уоллиса и Манна–Уитни.

Результаты. В ранний послеоперационный период (10-е сутки) наиболее выраженные проявления гранулоцитарного воспаления регистрировались в зоне имплантации ТМО и сетчатого эндопротеза UltraPro, тогда как при использовании ВКМ отмечался более умеренный характер тканевой реакции. К 20-м суткам во всех группах наблюдалась тенденция к уменьшению гранулоцитарной инфильтрации; при этом только ВКМ сопровождался значимым усилением ангиогенеза и увеличением глубины ревитализации тканей (p <0,05). Имплантация UltraPro характеризовалась повышенной макрофагальной активностью и формированием микроабсцессов, тогда как для ТМО было типично снижение частоты абсцессов и некротических изменений к концу периода наблюдения.

Заключение. В условиях MRSA-инфицированной раны внеклеточный матрикс ксенобрюшины вызывает менее выраженную раннюю воспалительную реакцию, способствует активному ангиогенезу и демонстрирует наиболее высокую степень ревитализации по сравнению с UltraPro и ТМО. Полученные данные свидетельствуют о потенциальных преимуществах ВКМ при реконструкции передней брюшной стенки в условиях бактериальной контаминации.

Введение. Кишечный иерсиниоз остается актуальной проблемой общественного здравоохранения, характеризующейся неустойчивой эпидемиологической динамикой и возрастными особенностями распространения инфекции. Систематический анализ временных тенденций заболеваемости необходим для оценки эпидемиологической ситуации и определения уязвимых групп населения.

Цель исследования. Оценить динамику заболеваемости кишечным иерсиниозом и возрастную структуру инфекции в Республике Казахстан за период 2020–2025 гг.

Методы. Проведено ретроспективное эпидемиологическое исследование на основе официальных данных государственной статистической отчетности Национального центра общественного здравоохранения МЗ РК. Использованы показатели численности населения Бюро национальной статистики Республики Казахстан. Рассчитаны абсолютные и относительные показатели, уровни заболеваемости на 100 000 населения, коэффициенты роста, темпы прироста и среднегодовые изменения. Оценка временных трендов выполнялась с использованием критерия Кокрана – Армитажа; для малых выборок применялся точный критерий Фишера.

Результаты. В 2020–2021 гг. регистрировались низкие показатели заболеваемости (0,05 и 0,04 на 100 тыс. населения соответственно). В 2022 году отмечен кратковременный эпидемиологический подъём до 0,29 на 100 тыс. населения (56 случаев), при этом 82,1 % заболевших составляли дети до 14 лет. В 2023–2024 гг. наблюдалось снижение показателей до 0,09 и 0,08 на 100 тыс. населения соответственно. Впервые случаи заболевания среди подростков 15–17 лет зарегистрированы в 2024 году (0,30 на 100 тыс.). Анализ динамических рядов показал выраженные межгодовые колебания без статистически значимого линейного тренда. В 2025 году (январь–июль) показатель составил 0,01 на 100 тыс. населения.

Выводы. Заболеваемость кишечным иерсиниозом в Республике Казахстан характеризуется эпидемиологической нестабильностью и выраженными возрастными различиями. Детское население остаётся наиболее уязвимой группой, что обосновывает необходимость непрерывного эпидемиологического мониторинга и целенаправленных профилактических мероприятий.

Актуальность. Вопросы безопасности пациентов и медицинского персонала являются одной из актуальных проблем современного здравоохранения. Особое значение данная проблема приобретает в стоматологической практике, где медицинские работники постоянно подвергаются воздействию различных биологических факторов риска, включая кровь, слюну и другие биологические жидкости пациентов. В связи с этим возрастает вероятность заражения инфекционными заболеваниями, передающимися через кровь и контактным путем.

Цель исследования — изучить факторы риска, связанные с инфекционными заболеваниями у медицинского персонала, оказывающего стоматологическую помощь, а также определить основные причины профессионального травматизма.

Материалы и методы. Проведено поперечное исследование среди медицинских работников стоматологических клиник Восточно-Казахстанской области. В исследовании приняли участие 203 респондента, отобранных методом простой случайной выборки. Сбор данных осуществлялся с помощью анкетирования. Опросник включал социально-демографические характеристики, сведения о производственных травмах, регистрации несчастных случаев, а также вопросы по профилактике и контролю инфекций. Статистическая обработка данных выполнялась с использованием программы SPSS 20.0 с применением описательной статистики, критерия хи-квадрат Пирсона, бинарного и многофакторного анализа.

Результаты. Установлена высокая распространенность травм кожи при выполнении профессиональных обязанностей среди стоматологических работников. Наиболее частыми видами травм были контакт кожи с кровью пациента, проколы и порезы острыми инструментами, а также попадание биологических жидкостей на слизистые оболочки. Наиболее частыми причинами травматизма явились несоблюдение правил безопасности, неиспользование средств индивидуальной защиты и нарушение технологии выполнения процедур. Статистически значимыми факторами риска явились возраст, стаж работы и место работы. Наибольший риск отмечен у специалистов в возрасте 31–40 лет, работников с большим стажем, а также у сотрудников государственных стоматологических клиник.

Вывод. Выявленные результаты свидетельствуют о высокой частоте профессиональных травм среди стоматологического персонала и наличии значимых факторов риска, связанных с возрастом, стажем и условиями труда.

Длительный COVID и мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C) являются двумя основными постинфекционными осложнениями SARS-CoV-2, которые продолжают оказывать значительное влияние на здоровье детей во всем мире. Несмотря на то, что оба синдрома развиваются после острой фазы инфекции, они существенно различаются по патогенезу, клиническим проявлениям и долгосрочным последствиям.

Цель исследования. Провести сравнительный анализ эпидемиологических, клинических, иммунологических и диагностических особенностей длительного COVID и MIS-C у детей с акцентом на профиль биомаркеров и значение для постковидного наблюдения.

Материал и методы. Исследование основано на анализе клинических данных, собранных в педиатрических отделениях Казахстана в 2020–2022 годах, и сопоставлении их с результатами международных исследований. Клиническая оценка включала анализ проявлений усталости, когнитивных, психоэмоциональных, сердечно-сосудистых и желудочно-кишечных симптомов. Лабораторное исследование включало ПЦР-диагностику (пороговые значения Ct), серологическое определение IgG и оценку воспалительных биомаркеров (СРБ, ферритин, IL-6, D-димер, прокальцитонин). Интерпретация данных проводилась в соответствии с определениями ВОЗ (2023) и CDC (2022) для постковидных состояний и MIS-C.

Результаты. У детей с длительным COVID преобладали усталость (55%), когнитивные нарушения (35%) и психоэмоциональные расстройства (30%), тогда как MIS-C характеризовался лихорадкой (100 %), желудочно-кишечными (80%) и сердечно-сосудистыми (70%) проявлениями. У детей выявлены низкие Ct-значения (≤ 25), что указывает на высокую вирусную нагрузку в острой фазе заболевания. Уровни антител IgG снижались быстрее, чем у взрослых, что указывает на менее устойчивый гуморальный иммунитет. При MIS-C отмечалось значительное повышение СРБ, ферритина, IL-6 и D-димера, что подтверждает цитокин-опосредованную гипервоспалительную реакцию.

Выводы. Длительный COVID и MIS-C представляют собой различные, но перекрывающиеся постинфекционные состояния, связанные с иммунной дисрегуляцией. Длительный COVID характеризуется хроническим низкоинтенсивным воспалением с нейрокогнитивными и психоэмоциональными симптомами, в то время как MIS-C проявляется острым гипервоспалительным синдромом с мультисистемным поражением. Регулярная оценка биомаркеров и индивидуализированные стратегии вакцинации имеют ключевое значение для профилактики тяжелых осложнений и реабилитации детей после COVID-19.

Введение. В конце декабря 2019 года в городе Ухань, Китай, произошла вспышка пневмонии неизвестного происхождения. Считается, что вспышка была связана с местным рынком морепродуктов. В ходе исследований, проведенных в начале января 2020 года, был идентифицирован новый штамм коронавируса, первоначально названный 2019-nCoV. 11 февраля 2020 года вирус был официально назван SARS-CoV-2, а вызываемое им заболевание получило название COVID-19. 11 марта 2020 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила о пандемии COVID-19, поскольку вирус быстро распространялся по всему миру.

Цель исследования: изучить особенности клинико-лабораторного течения постковидного синдрома у здоровых детей, перенесших SARS-CoV-2

Материалы и методы: Проведен ретроспективный анализ 516 историй болезни и амбулаторных карт детей, перенесших коронавирусную инфекцию в период с февраля по август 2020 года. Анализ включал демографические характеристики, клинические проявления и лабораторные показатели. Статистическая обработка данных проводилась с использованием стандартных методов биомедицинской статистики. Количественные показатели представлены в виде среднего значения (Mean) ± стандартного отклонения (SD), качественные показатели — в процентах. Статистически значимыми считались различия при p < 0,05.

Результаты исследования: Опрос родителей детей, перенёсших COVID-19, выявил постковидный синдром у 33,8% из них. Основные симптомы: слабость, остаточный кашель, снижение концентрации, головные боли, потеря вкуса/обоняния. Лабораторно отмечены снижение витамина D, лейкоцитов, лимфоцитов, гемоглобина, ферритина; повышение СРБ, IgE, СОЭ; антитела к SARS-CoV-2 – у 90,2%.

Выводы: Таким образом, у 33,8 % детей, перенесших COVID-19 в лёгкой или среднетяжёлой форме, развивается постковидный синдром, характеризующийся астеническим, респираторным и когнитивным компонентами на фоне воспалительных и иммунологических изменений лабораторных показателей.

Актуальность. Современный этап развития иммунопрофилактики характеризуется поиском технологий, способных обеспечить высокий охват населения при сохранении эффективности и безопасности вакцинации. Наряду с созданием новых антигенных платформ, всё большее значение приобретает совершенствование лекарственных форм и путей введения вакцин. Практический интерес к безыгольным методам связан с необходимостью упрощения процедур иммунизации, снижением организационной нагрузки на систему здравоохранения и повышением доступности профилактических мероприятий в условиях ограниченной инфраструктуры.

Пероральные препараты в таблетированной форме рассматриваются как одно из направлений, объединяющих фармацевтические и иммунологические подходы. Их разработка связана с возможностью индукции мукозального иммунного ответа и одновременного повышения удобства применения. В этой связи анализ современных исследований, посвящённых созданию и клинической оценке таблетированных вакцин, представляет научный и практический интерес.

Цель исследования – провести систематизированный анализ отечественных и зарубежных публикаций, посвящённых разработке, технологическим особенностям и клинической оценке таблетированных вакцин, а также определить их перспективы и ограничения в современной системе иммунопрофилактики.

Стратегия поиска. Работа выполнена в формате описательного обзора. Поиск публикаций осуществлялся в международных и национальных базах данных (PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane Library, eLIBRARY, Google Scholar) с использованием ключевых слов, отражающих проблематику пероральной и мукозальной иммунизации. Дополнительно анализировались официальные отчёты международных организаций и данные клинических реестров. В итоговый анализ включены публикации, содержащие экспериментальные и клинические данные по разработке и применению пероральных и таблетированных вакцин.

Глубина поиска охватывала период 1970-2024 гг. Выбор временного диапазона обусловлен активным развитием пероральных вакцин во второй половине XX века и накоплением современных данных о мукозальном иммунитете, технологиях стабилизации и системах доставки антигенов.

Первично было выявлено более 150 публикаций. После удаления дублирующихся источников и анализа заголовков и аннотаций для полнотекстового изучения были отобраны работы, непосредственно посвящённые таблетированным и пероральным вакцинам. В итоговый анализ включены 89 публикации, обладающие научной релевантностью и достаточным объёмом экспериментальных или клинических данных.

Результаты. Анализ литературных данных свидетельствует о том, что таблетированные вакцины обладают потенциалом индукции как системного, так и мукозального иммунного ответа. Их применение может способствовать упрощению процедуры иммунизации, снижению организационных затрат и расширению охвата населения. Вместе с тем развитие данного направления связано с необходимостью решения задач, касающихся стабилизации антигенов, разработки эффективных систем доставки и накопления убедительной клинической доказательной базы.

Заключение. Таблетированные вакцины представляют собой развивающееся направление безыгольной иммунизации, способное дополнить существующие схемы вакцинации. Дальнейшее совершенствование технологий и проведение клинических исследований позволят определить их место в системе современной вакцинопрофилактики.

Иммунологические факторы играют важнейшую роль в патогенезе многих патологических состояний. Это, в частности, характерно для вирусных заболеваний, причём в большей степени хронических, чем острых. Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) – один из наиболее распространённых и клинически значимых возбудителей хронических вирусных инфекций. С ВЭБ связывают происхождения лимфом Беркитта, Ходжкина, неходжкинскую лимфомы, Т-клеточной лимфомы и NK/T-клеточной лимфомы. ВЭБ также связан с эпителиальными раками. Помимо связи с различными формами рака, вирус Эпштейна-Барр также ассоциирован с незлокачественными заболеваниями, включая инфекционный мононуклеоз, лейкоплакию полости рта, системную красную волчанку и рассеянный склероз.

Обзор содержит современные данные зарубежных исследований, направленных на изучение состояния иммунной системы у больных с инфекцией ВЭБ в том числе в контексте развития связанных с ней опухолевых и неопухолевых заболеваний. Включение публикаций в обзор связано со временем выхода и значимостью как в практическом, так и в историческом плане.

Введение: Отравление парацетамолом является одной из наиболее распространенных причин острой печеночной недостаточности во всем мире. Несмотря на широкое клиническое значение этого явления, эволюция научных исследований в этой области не была всесторонне проанализирована.

Цель: Данное исследование направлено на оценку глобальных тенденций исследований, значимых публикаций и ключевых исследователей в области отравления парацетамолом с использованием библиометрических методов.

Стратегия поиска: Был проведен библиометрический анализ с использованием основных баз данных научной литературы. Публикации, связанные с отравлением парацетамолом, были извлечены с использованием заранее определенных ключевых слов. Были проанализированы данные о годе публикации, стране, авторстве, импакт-факторе журнала и показателях цитирования. Для отображения тенденций исследований и сотрудничества использовались инструменты визуализации.

Результаты: Количество публикаций неуклонно росло в течение последних десятилетий, с заметным увеличением после 2000 года. Ведущими участниками были Соединенные Штаты и Великобритания. Большинство значимых исследований были опубликованы в журналах с высоким импакт-фактором. Ключевые темы исследований включали гепатотоксичность, лечение передозировок и использование антидотов, таких как N-ацетилцистеин.

Заключение: Исследования отравлений парацетамолом значительно расширились, при этом все больше внимания уделяется лечению и стратегиям профилактики. Библиометрические данные выделяют ведущих исследователей и новые тенденции, предоставляя ценную информацию для определения направлений будущих исследований.

Аннотация. Организация медицинской помощи среди спорсменов осуществляется преимущественно в формате предварительных медицинских осмотров и допусков к соревнованиям, несмотря на хоршее состояние зддоровья среди спорстменов, высока вероятность травмирования, злоупотребление биологически активными добавками, поэтому необходим постоянный мониторинг за изменением состояния здоровья спортсменов. Во многих элитных клубах спортсмены проходят оценку состояния здоровья на постоянной основе и имеют в штате врачей. В Республике Казахстан имеются пробелы с организацией медицинской помощи спортсменам, в связи со слабым развитием данной отрасли. Проведенный сравнительный анализ организации медицинской помощи для спорсменов позволит выявить возможные пути для улучшения в Республике Казахстан. Проведен сравнительный анализ нормативно-организационных характеристик организации системы спортивной медицины в Германии, Франции, США, Канаде, Южной Корее, Китае и Казахстане с фокусом на кадровое обеспечение, цифровую инфраструктуру и клинические регламенты, организационные модели медицинской помощи спортсменам, применимые в Республике Казахстан.

Цель: Анализ мирового опыта организации медицинской помощи спортсменам.

Стратегия поиска: в анализ включены статьи на английском и русском языках, опубликованные в индексируемых базах данных PubMed, Medline, Cyberlininka, Google Scholar. Глубина поиска статей 15 лет. Поиск проводился по ключевым словам. Всего было найдено 93 публикации, из которых подошли для анализа 47 статей. Критерии исключения: тезисы конференций, абстракты статей без полнотекстового доступа, статьи, опубликованные до 2010 года.

Результаты: В ходе анализа выявлены значительные различия в организационных моделях организации медицинской помощи: в Германии и Франции функционировали вертикально интегрированные системы с утверждёнными клиническими протоколами и цифровыми реестрами, тогда как в Казахстане наблюдалась фрагментарность нормативной базы и отсутствие единой цифровой платформы. Число сертифицированных специалистов в области спортивной медицины составляло 4 на 100 тысяч населения в Германии, Франции и Канаде, 3 — в Соединённых Штатах Америки и Республике Корея, 2 — в Китае, при этом в Казахстане этот показатель не превышал 1. Установлено, что наличие специализированного обучения для спортивных врачей, обязательная сертификация и цифровой мониторинг за состоянием здоровья спорсменов напрямую коррелировал с уровнем управляемости и профилактической эффективности. Программы последипломной подготовки врачей, оказывающих медицинскую помощь спортсменам в странах с развитой системой охраны здоровья включали длительные стажировки и государственную аккредитацию, в то время как в Казахстане преобладали краткосрочные курсы без единой координирующей структуры.

Выводы: Полученные данные указывают на критическую зависимость эффективности организации системы спортивной медицины от уровня институциональной координации, цифровизации и кадровой готовности. Практическое значение результатов заключается в возможности их применения органами здравоохранения, спортивными федерациями и образовательными учреждениями при разработке национальных стратегий развития спортивной медицины, формировании стандартов подготовки специалистов и внедрении цифровых решений для мониторинга состояния спортсменов.

Введение: Деменция – это приобретенный мозговой синдром, характеризующийся снижением когнитивного функционирования. Она занимает седьмое место среди главных причин смертности и является одной из ведущих причин инвалидности и зависимости пожилых людей от посторонней помощи. Лица, ухаживающие за пациентами с деменцией, испытывают более высокий уровень стресса, чаще страдают от депрессии, ухудшения физического здоровья и социальных проблем.

Цель: освещение медицинских и социальных проблем, с которыми сталкиваются лица, ухаживающие за пациентами с деменцией.

Материалы и методы: Поиск литературных источников проводился с использованием научных баз данных и поисковых систем: PubMed, Scopus, Web of Science, Google Scholar; материалов веб-сайтов организаций: World Health Organization, Alzheimer's Disease International; специализированной литературы. В обзор были включены статьи, опубликованные в период с 2019 по 2024 год. Использовались следующие ключевые слова: dementia, caregivers, mental disorders, psychological problems, social problems.

Результаты: Деменция классифицируется по МКБ-10 на подтипы, включая болезнь Альцгеймера и сосудистую деменцию, а также подразделяется на три степени тяжести. Распространенность варьируется: 6% среди лиц старше 60 лет в Китае, 7,3% среди лиц старше 65 лет в Корее, 8,5% в Японии, 7,1% в Европе, 15% среди людей старше 68 лет в США,. Основные факторы риска – возраст, сердечно-сосудистые заболевания, низкая физическая активность, вредные привычки, депрессия и женский пол. Лица, ухаживающие за пациентами, сталкиваются с высоким уровнем стресса, депрессии и социальной изоляции. Уход требует значительных временных затрат: от 119 часов в год в Швеции до 1000 часов в Испании. Глобальные экономические издержки деменции достигают 1,3 трлн долларов в год и могут вырасти до 9,12 трлн к 2050 году.

Выводы: Деменция является глобальной проблемой, требующей комплексного медицинского и социального подхода. Заболевание оказывает значительное влияние не только на пациентов, но и на их семьи, создавая физическое, эмоциональное и финансовое бремя. Ухаживающие за больными деменцией подвержены высокому уровню стресса, депрессии и ухудшению физического здоровья, что требует внедрения систем поддержки и образовательных программ. Междисциплинарные усилия специалистов и государственных структур необходимы для разработки эффективных стратегий борьбы с деменцией, улучшения качества жизни пациентов и их близких.

Введение: Болезнь Альцгеймера (БА) является наиболее распространённой причиной деменции и ведущим нейродегенеративным заболеванием в мире. Учитывая её прогрессирующий нейродегенеративный характер, терапевтические вмешательства предполагаются наиболее эффективными при их инициации на ранних стадиях, особенно на этапе лёгких когнитивных нарушений (ЛКН), который широко рассматривается как продромальная фаза БА. Магнитно-резонансная томография (МРТ), неинвазивный и высокочувствительный метод нейровизуализации, позволяет выявлять ранние структурные изменения головного мозга, ассоциированные с БА, тем самым способствуя своевременной диагностике и обоснованному принятию клинических решений.

Цель: Оценить диагностическую ценность МРТ в раннем выявлении болезни Альцгеймера на стадии ЛКН путем анализа структурных и функциональных нейровизуализационных маркеров с целью повышения точности диагностики и поддержки своевременных вмешательств.

Стратегия поиска: В обзор литературы включены 75 современных рецензируемых исследований из ведущих международных баз данных (PubMed, ScienceDirect, Web of Science, Wiley и Cochrane Library). Для обеспечения научной строгости и актуальности анализировались только англоязычные публикации за период 2019–2025 годы.

Результаты: Структурная МРТ выявляет атрофию гиппокампа и увеличение объёма сосудистого сплетения как основные анатомические маркеры, тогда как радиомика и моделирование, ориентированное на нейриты, позволяют обнаруживать доклинические микроструктурные изменения, недоступные для традиционного анализа. Диагностическая точность существенно повышается при интеграции МРТ с плазменными биомаркерами и архитектурами глубокого обучения, способными неинвазивно прогнозировать патологию бета-амилоида и патологического белка тау.

Заключение: МРТ является ключевым инструментом ранней диагностики БА на стадии ЛКН, особенно в сочетании с радиомикой, когнитивными тестами, биомаркерами и методами машинного обучения. Эти мультимодальные подходы повышают точность диагностики, позволяют стратифицировать риск и поддерживают прецизионную медицину. Однако стандартизация протоколов и внешняя валидация моделей остаются необходимыми для клинического применения.

Актуальность: HELLP-синдром (hemolysis, elevated liver enzymes, low platelets) представляет собой тяжёлое акушерское состояние, при котором одновременно наблюдаются микрососудистый гемолиз, повышение печёночных ферментов и тромбоцитопения.

Цель: обзор литературы по вопросам современной диагностики и ведения HELLP-синдрома у беременных.

Стратегия поиска: проведён анализ научных публикаций, посвящённых HELLP-синдрому, с использованием баз данных PubMed, Scopus, Web of Science, Google Scholar и eLibrary. Поиск литературы осуществлялся с применением ключевых слов «HELLP syndrome», «pregnancy», «diagnosis», «management», «maternal outcomes». Основная часть проанализированных работ опубликована в течение последних 5–7 лет (2018–2025 гг.) Всего в обзор включен 61 источник.

Результаты: По данным клинических руководств и обзоров, встречаемость HELLP-синдрома в общей популяции беременных составляет примерно 0,5–0,9%, а среди пациенток с выраженной преэклампсией доля случаев HELLP достигает 10–20%[13, 32, 46, 53, 57]. По данным Всемирной организации здравоохранения (WHO Fact Sheet, 2025), осложнения преэклампсии и HELLP-синдрома являются причиной до 14% материнской смертности в мире[27, 35]. Дифференциальная диагностика HELLP-синдрома требует тщательного исключения других состояний, сопровождающихся микрососудистым гемолизом, тромбоцитопенией и поражением органов. Наиболее близкими по клинической картине являются тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП), атипичный гемолитико-уремический синдром (aHUS) и острый жировой гепатоз беременности (AFLP). Своевременная диагностика HELLP-синдрома крайне важна для прогноза матери и ребёнка. Основу диагностики HELLP-синдрома составляет система «Tennessee».

Выводы: HELLP-синдром остаётся одной из самых сложных и опасных патологий беременности. Оптимизация диагностики и ведения требует интеграции международных стандартов с учётом Казахстанских условий.

Введение. Бариатрическая хирургия является признанно эффективной терапевтической стратегией в лечении ожирения. Лапароскопическая продольная резекция желудка, которая является наиболее часто выполняемой бариатрической операцией, обеспечивает значительную и долгосрочную потерю массы тела. Однако многочисленные исследования показывают, что после лапароскопической продольной резекции желудка увеличивается частота развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Цель настоящего исследования заключается в оценке современных данных о взаимосвязи лапароскопической продольной резекции желудка с развитием гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и в анализе существующих подходов к её профилактике у пациентов, перенёсших бариатрические вмешательства.

Метод исследования. Для поиска и анализа научной литературы использовались базы данных и веб-ресурсы: PubMed, Google Scholar, Scopus, eLIBRARY, Cochrane Library, and CyberLeninka. В общей сложности было выявлено 168 источников, из которых 75 публикация была включена в аналитическую часть исследования на основании соответствия теме и критериям отбора.

Результаты. Бариатрическая хирургия, в частности лапароскопическая продольная резекция желудка, остаётся наиболее эффективным методом достижения значимого и стойкого снижения массы тела. Однако данное вмешательство нередко сопровождается развитием или усилением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, частота которой после операции достигает 20-53%. Это связано с анатомо-функциональными изменениями желудка, повышением внутрижелудочного давления и нарушением антирефлюксного барьера. Комбинированные методики, такие как продольная резекция желудка в сочетании с фундопликацией, обеспечивают выраженный антирефлюксный эффект при сохранении сопоставимых бариатрических результатов. Дополнительные меры - коррекция грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и инъекции ботулинического токсина в область пилоруса - также способствуют снижению риска развития ГЭРБ в послеоперационном периоде.

Заключение. Морбидное ожирение остаётся одной из наиболее значимых проблем современного здравоохранения, а лапароскопическая продольная резекция желудка подтверждает свою высокую эффективность в снижении массы тела и лечении сопутствующих заболеваний. Увеличение частоты гастроэзофагеальной рефлюксной болезни после вмешательства требует тщательного предоперационного отбора пациентов и оптимального выбора хирургической тактики. Персонализированный подход, использование современных малоинвазивных технологий, применение антирефлюксных методик и инновационных эндоскопических и фармакологических решений, включая введение ботулинического токсина, расширяют возможности профилактики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и повышают эффективность долгосрочных результатов лечения.

Введение: Ксеростомия представляет собой одну из наиболее распространённых жалоб в терапевтической и стоматологической практике. Снижение секреции слюны ведёт к нарушению естественных защитных механизмов полости рта, изменению микробиоценоза, развитию кариеса, гингивита, кандидоза и эрозивных поражений слизистой. В связи с этим изучение стоматологического статуса пациентов с ксеростомией имеет важное значение для разработки комплексных подходов к диагностике и лечению.

Цель исследования: Систематизировать современные научные данные о стоматологическом статусе пациентов с ксеростомией, выделить ключевые факторы риска, патофизиологические механизмы, характерные клинические проявления, а также современные подходы к диагностике, профилактике и лечению этого состояния.

Стратегия поиска: Проведён обзор публикаций за последние 5  лет, отобранных из баз данных PubMed, Scopus и eLibrary. Анализировались исследования, посвящённые этиопатогенезу, клиническим проявлениям, диагностике и методам ведения пациентов с ксеростомией.

Результаты: Современные исследования показывают, что ксеростомия часто связана с приёмом лекарственных препаратов, системными заболеваниями и возрастными изменениями. Стоматологический статус таких пациентов характеризуется высокой частотой множественного кариеса, воспалительных заболеваний пародонта, изменением свойств слюны и нарушением реминерализации эмали. Наиболее эффективным признан комплексный подход, включающий коррекцию основной патологии, местное увлажнение слизистой, стимуляцию слюноотделения и применение реминерализующих средств.

Выводы: Ксеростомия — многофакторное состояние, значительно влияющее на здоровье полости рта, ускоряющее развитие кариеса, нарушающее микробиоту и вызывающее воспаление слизистой. Литература подчеркивает необходимость комплексного подхода и дальнейших исследований для оптимизации профилактики и лечения.

Введение: Внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК) IV степени остаётся одной из ведущих причин неблагоприятных исходов у недоношенных новорождённых, особенно при гестационном возрасте менее 32 недель. Несмотря на достижения неонатологии, сохраняется высокий риск летальности и инвалидизирующих осложнений.

Цель исследования: Оценить современные подходы к диагностике и лечению ВЖК IV степени у недоношенных детей и проанализировать клинический случай.

Материалы и методы: Проведён анализ публикаций, посвящённых ВЖК IV степени у недоношенных новорождённых. Представлен клинический случай ребёнка с гестационным возрастом 28–29 недель (масса тела 1150 г) с массивным внутрижелудочковым и интрапаренхиматозным кровоизлиянием по классификации Papile. Диагностика включала нейросонографию и компьютерную томографию головного мозга. Лечение - интенсивная терапия и малоинвазивное нейрохирургическое вмешательство.

Результаты: Выявлена внутримозговая гематома с дислокационным синдромом и окклюзионной гидроцефалией. Выполнено пункционно-аспирационное удаление гематомы. В послеоперационном периоде отмечена стабилизация состояния, уменьшение объёма крови в желудочковой системе и нормализация ликвородинамики.

Выводы: Ранняя диагностика и своевременное нейрохирургическое вмешательство способствуют улучшению ближайших результатов лечения и повышают вероятность благоприятного исхода.