Наука и Здравоохранение

Введение. В условиях длительного воздействия ионизирующего излучения в уранодобывающих и смежных отраслях актуальным является формирование системных подходов к оценке радиационных рисков и их медико-биологических последствий.
Цель исследования. Интегральная оценка профессионального и экологического радиационного воздействия и анализ связанных с ним медико-биологических эффектов на основе отраслевого радиационно-эпидемиологического регистра.
Материалы и методы. В исследовании использованы данные отраслевого радиационно-эпидемиологического регистра, содержащего сведения более чем о 40 000 лицах. В регистр включена информация о работниках уранодобывающей и нефтегазовой промышленности, а также о населении, проживающем вблизи объектов хранения диоактивных отходов и предприятий по добыче урана. Использованы данные индивидуального дозиметрического контроля, экологического мониторинга и эпидемиологических наблюдений. Применялись методы когортного анализа (ретроспективного и проспективного) и описательной статистики.
Результаты. Показано, что регистр обеспечивает комплексную оценку внешнего и внутреннего облучения, а также факторов профессиональной и экологической экспозиции. Сформированные когорты позволяют выявлять закономерности накопления дозовых нагрузок и анализировать ассоциации между хроническим низкодозовым облучением и состоянием здоровья наблюдаемых контингентов.
Выводы. Отраслевой радиационно-эпидемиологический регистр является эффективным инструментом интегрированного анализа радиационных рисков и формирования научно обоснованной базы для принятия решений в области радиационной безопасности, промышленной гигиены и общественного здоровья. Его использование позволяет идентифицировать группы повышенного риска и обосновывать профилактические мероприятия.
Для цитирования:
Казымбет П., Сайфулина Е., Ильбекова К., Елшенбек М., Кашкинбаев Е., Ибраева Д., Аумаликова М., Бахтин М., Хоши М. Отраслевой радиационно-эпидемиологический регистр работников урановой промышленности и населения уранодобывающих регионов Казахстана: мультидисциплинарный подход и практическое применение // Наука и Здравоохранение. 2026. Vol.28 (4), С.20-28. doi 10.34689/SH.2026.28.4.002

Актуальность. Высокодифференцированный рак щитовидной железы высокой степени злокачественности (DHGTC), развившийся из папиллярного рака щитовидной железы (PTC), является новой нозологической формой, включенной в классификацию ВОЗ 2022 года. Данный вариант характеризуется более агрессивным клиническим течением по сравнению с классическим PTC. Одними из наиболее характерных морфологических признаков высокой степени злокачественности являются потеря полярности клеток и потеря межклеточной когезии (LOP/LCC), которые рассматриваются как морфологические проявления эпителиально-мезенхимального перехода (EMT). Однако их клинико-патологическое значение остается недостаточно изученным.
Цель исследования. Сравнить клинико-патологические характеристики классического папиллярного рака щитовидной железы и DHGTC, а также оценить взаимосвязь морфологических изменений LOP/LCC с высокой степенью злокачественности опухоли.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 99 пациентов, включая 73 случая классического ПРЩЖ и 26 случаев DHGTC. Выполнено сравнение возраста пациентов, размеров опухоли, частоты метастазирования в лимфатические узлы, венозной инвазии и наличия морфологических признаков LOP/LCC. Статистическая значимость принималась при p<0,05.
Результаты. Пациенты с DHGTC были достоверно старше пациентов с классическим PTC (71 против 51 года; p<0,001), а размеры опухоли были значительно больше (30 против 17 мм; p<0,001). Метастазы в регионарные лимфатические узлы выявлены во всех случаях DHGTC (100%) по сравнению с 65,8% при классическом ПРЩЖ (p<0,001). Морфологические признаки LOP/LCC встречались значительно чаще при DHGTC (88,5%) по сравнению с классическим PTC (30,1%; p<0,001). Частота венозной инвазии была выше при DHGTC (19,2% против 8,2%), однако статистически значимых различий не выявлено (p=0,151).
Заключение. DHGTC характеризуется более агрессивным клинико-патологическим профилем по сравнению с классическим папиллярным раком щитовидной железы. Высокая частота морфологических изменений LOP/LCC позволяет рассматривать их как характерный гистологический признак высокой степени злокачественности и потенциальный морфологический маркер агрессивного течения опухоли.
Для цитирования:
Еркетаева А.Х., Мусажанова Ж.Б., Козыкенова Ж.У., Душимова З.Д., Елеубаева Ж., Жакиянова Ж.О., Рахимбаев М.М. Клинико-патологические особенности высокодифференцированного рака щитовидной железы высокой степени злокачественности, развившегося из папиллярного рака щитовидной железы: роль потери полярности и межклеточной когезии // Наука и Здравоохранение. 2026. Vol.28 (4), С. 29-38. doi 10.34689/SH.2026.28.4.003

Актуальность. Региональный анализ заболеваемости раком предстательной железы, стадийной структуры и смертности позволяет выявить эпидемиологические особенности, которые могут быть скрыты при оценке общенациональных показателей. Комплексные данные по Акмолинской области остаются ограниченными.
Цель. Оценить возрастные особенности и многолетние тенденции заболеваемости, стадийной структуры при установлении диагноза и смертности от рака предстательной железы в Акмолинской области за 2005-2024 годы.
Материалы и методы. Для 2005-2024 годов был сформирован региональный временной ряд, включавший 20 последовательных годовых наблюдений, полученных из сводных форм №7 и №35 национального канцер-регистра Республики Казахстан и официальной статистики мужского населения. В каждом календарном году зарегистрированное число новых случаев и смертей соотносили с соответствующей численностью мужского населения и выражали на 100 000 человек. Расчеты выполняли для всех возрастов без возрастной корректировки, для отдельных возрастных групп и с учетом различий в возрастной структуре населения. К годовым рядам применяли лог-линейные модели Joinpoint: направление и скорость изменения внутри каждого сегмента характеризовали посредством APC, а обобщенную динамику интервала с несколькими сегментами – посредством AAPC. Для обеих оценок приводили 95% доверительные интервалы.
Результаты. Зарегистрировано 1 003 случая рака предстательной железы и 413 смертей от данного заболевания. Стандартизованный показатель заболеваемости увеличился с 9,3 на 100 000 мужчин в 2005 году до 19,2 в 2024 году (APC=2,6%; 95% ДИ: 1,0-4,7; p=0,002). Максимальный среднегодовой повозрастной показатель заболеваемости отмечен среди мужчин 75-79 лет – 189,5 на 100 000. Несмотря на увеличение заболеваемости опухолями I-II стадии (APC=3,3%; p=0,002), их доля снизилась с 62,5% до 35,4%. Заболеваемость опухолями IV стадии увеличилась с 1,4 до 10,6 на 100 000 мужчин (APC=9,8%; p<0,001), а их доля возросла с 15,6% до 50,0% и была наибольшей в 2022 и 2024 годах. Стандартизованный показатель смертности снизился с 8,5 до 5,6 на 100 000 мужчин, однако статистически значимого временного тренда не выявлено (APC=−0,9%; p=0,616).
Заключение. В Акмолинской области существенно увеличилась заболеваемость раком предстательной железы, особенно опухолями IV стадии, тогда как статистически значимого тренда смертности не выявлено. Полученные результаты обосновывают необходимость оценки диагностических и маршрутизационных процессов, аудита регистрации стадий и дальнейшего мониторинга стадийно-специфической заболеваемости, смертности и популяционной выживаемости.
Для цитирования:
Билялова З.А., Ермек Н.Е., Тельманова Ж.Б., Шишкин И.Ю., Игисинова Г.С., Дьяков С.С., Туребаев Д.К., Кажитаев А.М., Хайрли Г.З., Игісін Н.С. Тенденции заболеваемости, стадийной структуры и смертности от рака предстательной железы в Акмолинской области за 2005-2024 годы // Наука и Здравоохранение. 2026. Vol.28 (4), С. 85-93. doi 10.34689/SH.2026.28.4.014

Введение: Ожирение способствует неблагоприятным кардиометаболическим изменениям и может приводить к развитию гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ), однако данные о населении Центральной Азии остаются ограниченными.
Цель: Оценить связь между индексом массы тела (ИМТ) и ГЛЖ, а также дискриминационную способность ИМТ в отношении выявления ГЛЖ у казахских женщин с клинически диагностированным атеросклерозом.
Методы: В данное поперечное исследование были включены 153 неродственные казахские женщины в возрасте ≥30 лет с клинически диагностированным атеросклерозом. Участницы были распределены в группы с нормальной массой тела, избыточной массой тела и ожирением в зависимости от ИМТ. Клинические и биохимические характеристики сравнивали с использованием критерия Краскела–Уоллиса, критерия χ² Пирсона или точного критерия Фишера. Для оценки связи между ИМТ и ГЛЖ, а также дискриминационной способности ИМТ применяли бинарную логистическую регрессию и анализ ROC-кривых. В регрессионный анализ были включены 148 участниц с полными данными.
Результаты: По мере увеличения категории ИМТ отмечалось значимое повышение уровней триглицеридов, глюкозы натощак, HbA1c и С-реактивного белка, тогда как уровень холестерина липопротеинов высокой плотности снижался. Распространённость ГЛЖ увеличилась с 17,2% у женщин с нормальной массой тела до 45,2% у женщин с ожирением. Более высокий ИМТ был связан с увеличением шансов наличия ГЛЖ, и данная связь сохранялась после поправки на возраст, степень артериальной гипертензии, функцию почек и метаболические факторы (ОШ на увеличение ИМТ на 1 кг/м² — 1,08; 95% ДИ: 1,00–1,17; p=0,041). ИМТ отдельно продемонстрировал умеренную дискриминационную способность в отношении ГЛЖ (AUC 0,675), которая повысилась при включении ИМТ в модель вместе с клиническими и метаболическими показателями (AUC 0,754).
Заключение: У казахских женщин с атеросклерозом более высокий ИМТ был связан с ГЛЖ и менее благоприятным кардиометаболическим профилем. ИМТ может использоваться как простой маркер сердечно-сосудистого риска в сочетании с установленными клиническими и метаболическими факторами риска, однако его дискриминационная способность как самостоятельного маркера ограничена.
Для цитирования:
Шокенов Р., Мирманова Ж.Ж., Шахмарова Т.К., Саматкызы Д., Валишаева Д., Рахимова С.E., Бекбосынова М.С., Акильжанова А.Р. Ожирение и гипертрофия левого желудочка у казахских женщин с клинически диагностированным атеросклерозом // Наука и Здравоохранение. 2026. Vol.28 (4), С.46-52. doi 10.34689/SH.2026.28.4.005

Введение. Сердечно-сосудистые заболевания остаются одной из ведущих причин смертности во всём мире. Существенную роль в их патогенезе играют эндотелиальная дисфункция, воспалительные процессы и нарушения липидного обмена, которые могут быть обусловлены генетическими факторами.
Цель исследования. Исследовать связь между полиморфизмами генов APOE, eNOS, ALOX и MTHFR и риском сердечно-сосудистых заболеваний.
Материалы и методы. В исследование были включены 40 пациентов с дилатационной кардиомиопатией и желудочковой тахикардией и 52 практически здоровых человека контрольной группы. Генотипирование полиморфизмов генов проводилось методом полимеразной цепной реакции с последующим анализом рестрикционных фрагментов и прямым секвенированием.
Результаты. Среди исследованных генетических вариантов были выявлены статистически значимые ассоциации с предрасположенностью к заболеваниям для полиморфизмов MTHFR rs1801133 и MTHFR rs1801131. В этой когорте генотип C/C полиморфизма MTHFR rs1801131 был ассоциирован с повышенным риском заболевания. Кроме того, MTHFR rs1801133 продемонстрировал значимую ассоциацию с предрасположенностью к заболеваниям при кодоминантном, доминантном и сверхдоминантном типах наследования. Для остальных полиморфизмов (APOE rs429358, APOE rs7412, eNOS rs2070744, ALOX15 rs2619112 и rs7612186) статистически значимых ассоциаций не наблюдалось.
Заключение. Результаты данного исследования позволяют предположить, что полиморфизмы MTHFR rs1801133 и MTHFR rs1801131 могут способствовать предрасположенности к дилатационной кардиомиопатии с желудочковой тахикардией в данной когорте, в то время как для исследованных вариантов APOE, eNOS и ALOX15 никаких доказательств ассоциации обнаружено не было. Учитывая ограниченный размер выборки, эти результаты следует интерпретировать с осторожностью и требуют подтверждения в более крупных независимых исследованиях.
Для цитирования:
Абилова Ж.М., Чамойева А.Е., Жалбинова М., Саматқызы Д., Сатвалдина Н.Н., Рахимова С.Е., Акильжанова А.Р. Связь полиморфизмов генов APOE, ENOS, ALOX и MTHFR с риском сердечно-сосудистых заболеваний // Наука и Здравоохранение. 2026. Vol.28 (4), С. 53-60. doi 10.34689/SH.2026.28.4.006

Введение. Рассеянный склероз (РС) — хроническое заболевание центральной нервной системы, сопровождающееся неврологической инвалидизацией. Первый год после постановки диагноза является важным периодом для оценки раннего бремени болезни и потребности в стационарной помощи.
Цель. Оценить связь между исходным уровнем инвалидизации по Расширенной Шкале Оценки Степени Инвалидизации (EDSS) на момент постановки диагноза и бременем стационарного лечения в течение первых 12 месяцев после диагностирования РС.
Материалы и методы. Настоящее лонгитюдное обсервационное аналитическое исследование охватывало период с 2013 по 2022 год. В анализ были включены 238 пациентов с РС, имевших полные данные об исходном балле по шкале EDSS и показателях стационарного лечения в течение первых 12 месяцев после постановки диагноза. Пациенты были разделены на две группы: лёгкая степень инвалидизации — EDSS 0–3,5 (n=189) и умеренная степень инвалидизации — EDSS 4,0–6,5 (n=49). Анализировались факт госпитализации, число госпитализаций, общее количество койко-дней и количество койко-дней на одну госпитализацию. Применялись критерий хи-квадрат Пирсона и U-критерий Манна–Уитни.
Результаты. В течение первых 12 месяцев после постановки диагноза были госпитализированы 201 пациент (84,5%). Частота госпитализаций значимо не различалась между группами по шкале EDSS: 84,7% в группе с лёгкой степенью инвалидизации и 83,7% в группе с умеренной степенью (p=0,866). Вместе с тем у пациентов с умеренной степенью инвалидизации отмечалось большее число госпитализаций (медиана 2 [1–2] против 1 [1–2]; p=0,019) и большее суммарное количество койко-дней (медиана 19,0 [7,5–27,5] против 9 [6–15]; p=0,001). Среди госпитализированных пациентов различия были более выражены: число госпитализаций, общее количество койко-дней и количество койко-дней на одну госпитализацию были значимо выше в группе EDSS 4,0–6,5 (p <0,001 для всех сравнений).
Выводы. Исходный балл по шкале EDSS был в большей степени связан с интенсивностью раннего бремени стационарного лечения, нежели с вероятностью самого факта госпитализации. Пациенты с показателем EDSS 4,0–6,5 на момент постановки диагноза могут нуждаться в более тщательном клиническом наблюдении, активном ведении сопутствующих заболеваний и улучшенной организации специализированной медицинской помощи.
Для цитирования:
Алиев Р.Р. Бремя стационарного лечения в течение первых 12 месяцев после постановки диагноза у пациентов с рассеянным склерозом: анализ азербайджанской когорты в зависимости от исходного балла по шкале EDSS // Наука и Здравоохранение. 2026. Vol. 28 (4), С. 53–60. doi 10.34689/SH.2026.28.4.006

Введение. Рассеянный склероз (РС) является хроническим демиелинизирующим заболеванием центральной нервной системы и одной из ведущих причин инвалидизации лиц трудоспособного возраста. Наряду с клиническими характеристиками заболевания, всё большее значение приобретают социально-демографические и психосоциальные факторы, влияющие на уровень инвалидизации и сохранение трудовой занятости пациентов. В условиях Республики Казахстан данные аспекты остаются недостаточно изученными.
Цель исследования. Определить социально-демографические, клинические и психосоциальные предикторы инвалидизации и трудовой занятости у пациентов с рассеянным склерозом.
Методы. Проведено одномоментное наблюдательное исследование, в которое были включены 64 пациента с рассеянным склерозом, состоящих на учёте в специализированном кабинете РС в Алматы, Казахстан.
Оценивались социально-демографические характеристики, длительность и тип течения заболевания, степень инвалидизации по расширенной шкале оценки степени инвалидизации (EDSS), воспринимаемая социальная поддержка, социальные барьеры, удовлетворённость медицинской помощью и трудовая занятость пациентов.
Результаты. Наиболее выраженная статистически значимая связь выявлена между уровнем инвалидизации и длительностью заболевания (ρ = 0,592; p < 0,001), а также возрастом пациентов (ρ = 0,423; p < 0,001). Пол также продемонстрировал статистически значимую ассоциацию с EDSS (ρ = 0,306; p = 0,014). Связи социальной поддержки (ρ = 0,217; p = 0,086) и социальных барьеров (ρ = 0,203; p = 0,108) с EDSS носили пограничный характер, однако имели клиническую значимость. Трудовая занятость чаще сохранялась у пациентов с более низким уровнем инвалидизации.
Выводы. Инвалидизация при рассеянном склерозе в наибольшей степени определяется клиническими факторами, прежде всего длительностью заболевания. Вместе с тем социальные детерминанты и организационные аспекты медицинской помощи оказывают модифицирующее влияние на функциональный статус и трудовую адаптацию пациентов, что требует комплексного междисциплинарного подхода.
Для цитирования:
Каменова С.У., Кондыбаева А., Оспанбекова Д.М., Изекенова А.К., Кужыбаева К.К. Социально-демографические и клинические предикторы инвалидизации и трудовой занятости у пациентов с рассеянным склерозом // Наука и Здравоохранение. 2026. Vol.28 (4), С.61-67 doi 10.34689/SH.2026.28.4.007

Актуальность: Рецидив инсульта остается одной из основных причин долгосрочной заболеваемости и смертности. Несмотря на улучшение методов оказания неотложной помощи и вторичной профилактики, риск рецидива в течение первого года остается клинически значимым. Выявление предикторов рецидива имеет решающее значение для разработки стратегий последующего наблюдения и оптимизации профилактической помощи.
Цель исследования: анализ выживаемости пациентов, перенесших инсульт, и оценка влияния факторов риска.
Материалы и методы: В это проспективное когортное обсервационное исследование были включены 150 пациентов с инсультом, госпитализированных в две многопрофильные больницы в период с февраля по июль 2024 года. В исследование были включены пациенты в возрасте ≥ 18 лет, госпитализированные в течение 48 часов после начала симптомов, и наблюдались в течение 12 месяцев после выписки. Первичной конечной точкой была выживаемость без рецидива (ВБР), определяемая как время от выписки до повторного инсульта или смерти. Были оценены вероятности выживания, различия в подгруппах и независимые предикторы рецидива.
Результаты: В течение периода наблюдения рецидив инсульта был зарегистрирован у 10 из 150 пациентов (6,7%). По данным анализа Kaplan-Meier, 12-месячная безрецидивная выживаемость составила 90,2%, что соотвествует оцененной 12-месячной кумулятивной вероятности рецидива 9,8%. Большинство событий произошло во второй половине периода наблюдения. У пациентов с сахарным диабетом выживаемость без рецидивов была значительно ниже, чем у пациентов без диабета (86,8% против 97,3%, p = 0,009). У пациентов с анамнезом повторного инсульта также наблюдались худшие результаты по сравнению со случаями первого инсульта (84,0% против 96,8%, p = 0,007). Регрессионный анализ Кокса выявил повторный инсульт при поступлении (ОР = 3,83, 95% ДИ 1,09–13,44, p = 0,036) и сахарный диабет (ОР = 3,84, 95% ДИ 1,06–13,84, p = 0,040) как независимые предикторы рецидива. Пол не был значимо связан с исходами.
Заключение: Одногодичная выживаемость без рецидивов после инсульта была благоприятной. Однако у пациентов с диабетом и у тех, кто был госпитализирован с повторным инсультом, риск рецидива был выше примерно в 3,8 раза и в 3,8 раза соответственно.
Для цитирования:
Байзуллина А.О., Жамалиева Л.М., Нуртазина А.У., Ермагамбетова А.П. Выявление групп высокого риска рецидива инсульта: результаты годичного наблюдения в проспективной когорте // Наука и Здравоохранение. 2026. Vol.28 (4), С.67-74. doi 10.34689/SH.2026.28.4.009

Актуальность. КТ-коронарография является современным и высокоинформативным неинвазивным методом диагностики для выявления и оценки заболеваний коронарных артерий и крупных сосудов сердца. Оценка кальцификации коронарных артерий является важным моментом этого исследования и стала широкодоступным и эффективным инструментом для стратификации сердечно-сосудистого риска, прогнозирования исходов заболевания и определения тактики профилактической терапии.
Целью исследования было представить текущие и будущие методы оценки кальцификации для стратификации сердечно-сосудистого риска на основе КТ диагностики количественной оценки кальция в коронарных артериях.
Метод и результаты исследования: стандартизированный метод количественной оценки коронарного кальция Agatston. Были проанализированы два протокола КТ коронарографии. В случае 1 общий балл по шкале Агатстона составил 50: отмечалась лёгкая кальцификация в левой передней нисходящей артерии (LAD) и некальцифицированные бляшки, вызывающие гемодинамически незначимый стеноз (25 % в проксимальном отделе LAD, 30 % в среднем отделе правой коронарной артерии (RCA)), что указывало на необходимость снижения факторов риска. Во 2-м случае был выявлен более высокий общий балл — 106, с умеренной кальцификацией в левой передней нисходящей артерии (LAD), вызывающей 39%-ный стеноз, отсутствием стеноза в основном стволе левой коронарной артерии (LMA) и тяжелой кальцификацией аортального клапана (балл 1794). Это указывало на умеренный сердечно-сосудистый риск и послужило основанием для рекомендации по замене аортального клапана (TAVI).
Заключение. КТ ангиография сосудов сердца является отличным инструментом для выявления и количественной оценки кальция в коронарных артериях.
Для цитирования:
Мадиева М.Р., Кузнецова Т.В., Дуйсенов У.Ж., Янченко А.А., Балтабаева А.М., Бауржан А., Атантаева Б.Ж. Оценка кальцификации коронарных артерий при проведении КТ-коронарографии // НаукаиЗдравоохранение.2026. Vol.28(4), С. 76-82. doi 10.34689/SH.2026.28.4.009

Введение и цель. Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей (ОААНК) представляет собой растущую проблему здравоохранения в Казахстане, однако данные о приверженности лечению на уровне пациентов остаются ограниченными. Цель: описать социально-демографический, поведенческий и клинический профиль пациентов с ОААНК и охарактеризовать самооценённую приверженность лечению.
Материалы и методы. Проведено поперечное исследование 119 пациентов с использованием структурированной социально-демографической анкеты и 66-пунктового опросника «Уровень комплаентности» (Кадыров и соавт., 2014).
Результаты. В выборке преобладали мужчины (71,4%), лица ≥61 года (63,0%) и городские жители (77,3%). Хирургическое лечение получили 74,8% пациентов; лишь 25,2% сообщили о соблюдении гипохолестериновой диеты, 7,6% ‒ о регулярной физической активности, 37,8% продолжали амбулаторное наблюдение. Удовлетворённость была высокой в отношении сосудистой хирургии (90,8%) и ниже в отношении первичной/амбулаторной помощи (53,8%). Средний общий балл приверженности лечению (диапазон 0‒132) составил 94,7 ± 14,0 (71,7% от максимально возможного значения; α Кронбаха = 0,91) на основе 10 доступных профилей ответов.
Выводы. Модифицируемые факторы риска остаются широко распространёнными, вовлечённость в мероприятия вторичной профилактики образа жизни низкая, несмотря на высокую частоту предшествующих операций. Приверженность лечению была умеренно высокой и относительно однородной. Необходимо усиление амбулаторного наблюдения и обучения пациентов, а также более крупные исследования со сверенными индивидуальными данными.
Для цитирования:
Урузбаева Г.А., Булегенов Т.А., Дюсупов А.А., Акимжанова А.К., Мамыров Е.Д., Байбусинова А.Ж., Джусупов К., Омаров Н.Б., Берікұлы Д., Шабдарбаева Д.М., Смаилова Ж.К., Ихсанова А.Н., Оразгалиева М.Т., Смаилов Н.С. Приверженность лечению у пациентов с заболеванием периферических артерий // Наука и Здравоохранение. 2026. Vol.28 (4), С. 83-90. doi 10.34689/SH.2026.28.4.010

Цель. Оценить уровень стигматизации в отношении людей с эпилепсией среди различных категорий населения с использованием русскоязычной версии шкалы Stigma Scale of Epilepsy (SSE).
Материалы и методы. Проведено одномоментное поперечное наблюдательное исследование среди 63 участников старше 18 лет. Участники были распределены на три группы: лица, не имеющие непосредственного отношения к эпилепсии (n = 27), медицинские работники и родственники пациентов с эпилепсией (n = 14), а также пациенты с установленным диагнозом эпилепсии (n = 22). Был проведен опрос с применением русскоязычной версии SSE. Анкетирование проводилось анонимно с использованием платформы Google Forms. Статистическая обработка данных выполнялась в программе IBM SPSS Statistics 26.0 с использованием непараметрических методов анализа.
Результаты. Статистически значимых различий по общему баллу SSE между исследуемыми группами выявлено не было (p = 0,33). Медианный общий балл SSE составил 55,0 (35,0–55,0) в группе лиц, не имеющих отношения к эпилепсии, 43,0 (35,0–51,0) среди медицинских работников и родственников пациентов и 47,0 (38,0–59,0) у пациентов с эпилепсией. При анализе отдельных вопросов шкалы выявлены статистически значимые различия по эмоциональным реакциям на эпилептический приступ: участники, не имеющие отношения к эпилепсии, чаще испытывали шок (p = 0,001) и страх (p = 0,024). По остальным показателям SSE достоверных межгрупповых различий не выявлено.
Заключение. Результаты исследования не выявили выраженной стигматизации, так как отсутствовали статистически значимые различия по общему баллу шкалы SSE между исследуемыми группами. Однако имеются значимые эмоциональные различия по реакции на эпилептический приступ в виде шока и страха.
Для цитирования:
Касиева Б., Бекенова Н., Жумабаева Г., Айткалиев А., Сулейменова А., Белихина Т., Досов М. Оценка стигматизации в отношении людей с эпилепсией среди различных групп населения с использованием русскоязычной версии шкалы Stigma Scale of Epilepsy (SSE) // Наука и Здравоохранение. 2026. Vol.28 (4), С. 91-98. doi 10.34689/SH.2026.28.4.011

Введение: Своевременный доступ к специализированной эпилептологической помощи необходим для точной диагностики, оптимизации лечения и оценки показаний к хирургическому лечению. Данные о доступности медицинской помощи для пациентов с фокальной эпилепсией (ФЭ) в Казахстане остаются ограниченными.
Цель: описать географические, связанные с маршрутизацией и социально-демографические характеристики взрослых пациентов с ФЭ, обратившихся в специализированный эпилептологический центр Казахстана.
Методы: Проведено ретроспективное одноцентровое наблюдательное исследование медицинских карт взрослых пациентов, обратившихся в Эпилептологический центр с 1 января по 31 декабря 2024 года. Из 3 112 заключений эпилептологов, прошедших скрининг, в анализ включена 1 361 медицинская карта взрослых пациентов казахской национальности с эпилепсией, классифицированной в соответствии с критериями ILAE 2017 года. Из электронных медицинских карт извлечены клинические, демографические, географические, связанные с маршрутизацией и социально-демографические данные; при возможности они сопоставлялись с данными Национальной переписи населения.
Результаты: В исследование включены 613 мужчин и 748 женщин. Показатель обращаемости в Центр на 100 000 соответствующего населения составил 10,10 среди женщин и 9,05 среди мужчин. Среди жителей Астаны этот показатель был в 12,63 раза выше, чем среди городских жителей наиболее удалённого региона. По мере увеличения расстояния от Астаны показатель среди сельских жителей снижался; в целом показатель среди городских жителей был в 3,17 раза выше, чем среди сельских. У 997 из 1 361 пациента (73,25%) ФЭ была впервые диагностирована в Центре, при этом около половины пациентов обратились непосредственно в Центр, минуя предшествующие уровни медицинской помощи. Средний интервал между началом заболевания и обращением в Центр составил 15,8 года, без статистически значимых различий между регионами.
Заключение: Недостаточная представленность жителей сельских и отдаленных регионов, частая первичная диагностика в Центре и длительный период от начала заболевания до обращения за специализированной помощью подчеркивают необходимость совершенствования ранней диагностики, маршрутизации пациентов и обеспечения равного доступа к специализированной эпилептологической помощи.
Для цитирования:
Айткалиев А., Сулейменова А., Бекенова Н., Вощенкова Т., Касиева Б., Досов М. Задержка направления и неравный доступ к специализированной помощи при фокальной эпилепсии в Казахстане: ретроспективное одноцентровое исследование взрослых пациентов // Наука и Здравоохранение. 2026. Vol.28 (4), С. 99-105. doi 10.34689/SH.2026.28.4.012

Введение. Паллиативная помощь является неотъемлемой частью системы здравоохранения, направленной на улучшение качества жизни пациентов с тяжелыми и неизлечимыми заболеваниями. В связи с ростом спроса на подобные услуги важно оценить существующие проблемы и определить основные приоритеты развития на региональном уровне. Целью данного исследования была оценка текущего состояния паллиативной помощи в Абайской области с точки зрения медицинских работников.
Материалы и методы исследования: Исследование проводилось с использованием социологического подхода. Было проведено анкетирование медицинских работников, оказывающих паллиативную помощь в учреждениях различного профиля. Анкета включала вопросы об оценке качества помощи, обеспеченности ресурсами, кадровых и организационных проблемах, а также о возможных направлениях совершенствования системы. Статистическая обработка данных осуществлялась в программе StatTech 4.11.2 с применением методов описательной статистики и критерия χ², уровень статистической значимости принят равным p ≤ 0,05.
Результаты: В исследовании приняли участие 64 медицинских работника, преимущественно женщины (95,3%), среди которых преобладал средний медицинский персонал (57,8%). Выявлены статистически значимые различия в организации и восприятии оказания паллиативной помощи в зависимости от профессиональной принадлежности и места работы (p < 0,05). Основными проблемами были кадровый дефицит, недостаточное оснащение, нехватка времени и трудности в коммуникации с пациентами и их родственниками. Уровень осведомлённости о системах регистрации пациентов оказался низким среди младшего персонала. Приоритетными направлениями улучшения названы увеличение финансирования, совершенствование законодательства, повышение квалификации специалистов и обновление информационных систем. Оценка качества помощи и обеспеченности ресурсами варьировала в зависимости от учреждения, при этом более высокие оценки отмечались в хосписах.
Выводы: Результаты исследования свидетельствуют о наличии значимых организационных, кадровых и ресурсных проблем в системе паллиативной помощи. Различия в оценках между профессиональными группами и учреждениями указывают на необходимость дифференцированного подхода к её совершенствованию. Повышение эффективности паллиативной помощи требует комплексных мер, включая увеличение финансирования, развитие кадрового потенциала, улучшение материально-технической базы и совершенствование нормативно-правового регулирования.
Для цитирования:
Мукушева А.А., Хисметова З.А., Искакова Н.С., Серикова-Есенгельдина Д.С., Атабаева А.К., Токтабаева Б.Ж., Сыдыкова Б.К., Айтамбаева Н.Н., Исаева А.К., Бейсенгазина М.Б. Современные вызовы и направления развития паллиативной помощи в Абайской области: мнение медицинских работников // Наука и Здравоохранение. 2026. Vol.28 (4), С. 106-112. doi 10.34689/SH.2026.28.4.013

Введение: Грамотность в вопросах здоровья, определяемая как способность получать, понимать и использовать информацию о здоровье для принятия обоснованных решений, является важнейшим фактором общественного здравоохранения. В Республике Казахстан низкий уровень грамотности в вопросах здоровья остается значительной проблемой, влияющей на состояние здоровья населения и эффективность системы здравоохранения.      
Цель исследования: изучить уровень грамотности в вопросах здоровья среди жителей городов Республики Казахстан и провести сравнительный анализ полученных результатов.
Материалы и методы: Было проведено поперечное (перекрёстное) исследование с участием 3000 респондентов, проживающих в городах Астана, Алматы, Шымкент, Актобе и Усть-Каменогорск. Для сбора данных использовалась международная анкета HLS-Q22. Применялась стратифицированная случайная выборка по полу и возрасту. После исключения неполных анкет (<80% ответов, n=148) данные 2852 участников были проанализированы в IBM SPSS. Межгрупповые различия оценивали с помощью t-критерия, ANOVA и критерия Хи-квадрат. Унивариантная и мультивариантная регрессии использовались для выявления социально-демографических предикторов грамотности в вопросах здоровья.
Результаты: Анализ уровня грамотности в вопросах здоровья среди жителей городов Астана, Алматы, Актобе и Усть-Каменогорск показал, что 50% респондентов в Астане и Алматы имели высокий уровень грамотности в вопросах здоровья. В Актобе и Усть-Каменогорске этот показатель составил 49,4% и 44,3% соответственно. Однако в городе Шымкент уровень высокой грамотности в вопросах здоровья был зафиксирован только у 35% респондентов.
Выводы: В регионах с высоким числом людей с "недостаточным" и "проблемным" уровнем грамотности в вопросах здоровья, необходимо, в первую очередь, планировать мероприятия, направленные на повышение уровня грамотности в вопросах здоровья. В городе Шымкент 17% населения имели "проблемный" и 22% — "недостаточный" уровень грамотности (χ² = 73,75, df = 12, p = 0,001).
Для цитирования:
Исабекова С., Арингазина А., Levin-Zamir D. Сравнительное исследование уровня медицинской грамотности в пяти крупнейших городах Казахстана: кросс-секционный анализ с использованием инструмента HLS-Q22 // Наука и Здравоохранение. 2026. Vol.28 (4), С. 106-112. doi 10.34689/SH.2026.28.4.012

Актуальность. Улучшение неонатальной помощи привело к снижению неонатальной смертности в Казахстане и увеличению числа детей с медицинскими факторами риска. Одновременно повторные вспышки вакциноуправляемых инфекций вызывают обеспокоенность задержками вакцинации и недостатками мониторинга иммунизации детей высокого риска.
Цель. Изучить временное совпадение тенденций увеличения численности новорождённых с медицинскими факторами риска, показателей, связанных с вакцинацией, и повторных вспышек кори и коклюша в Казахстане за 2014–2024 годы. Исследование направлено на выявление закономерностей на популяционном уровне и возможных недостатков системы эпидемиологического надзора за иммунизацией без установления причинно-следственных связей 
Материалы и методы. Проведено национальное экологическое исследование на основе агрегированных данных регистров и эпидемиологического надзора за 2014–2024 гг. Изучены тенденции неонатальных исходов, медицинской уязвимости, временных медицинских отводов, отказов родителей от вакцинации, заболеваемости корью и коклюшем. Дополнительно оценены региональные пробелы вакцинации при рождении в отдельных регионах с высокой рождаемостью за 2020–2024 гг.
Результаты. Доля новорождённых, выписанных с зарегистрированными медицинскими диагнозами, увеличилась приблизительно с 5% до 16,7% на фоне снижения неонатальной смертности. Временные медицинские отводы оставались наиболее часто регистрируемой причиной пропуска вакцинации и существенно увеличились за период наблюдения. Региональный анализ выявил значительные пробелы вакцинации при рождении. Хотя поисковые экологические модели выявили временные сигналы на популяционном уровне между показателями вакцинации и заболеваемостью корью, корреляционный анализ не показал статистически значимых связей. Агрегированные данные не позволяют оценить индивидуальные траектории вакцинации или установить причинно-следственные отношения.
Заключение. Улучшение выживаемости новорождённых в Казахстане сопровождалось увеличением доли детей с зарегистрированными медицинскими состояниями и сохранением пробелов вакцинации. Результаты подчёркивают ограничения действующей системы надзора и необходимость интегрированного продольного мониторинга медицинских отводов, задержек и догоняющей иммунизации детей с медицинскими факторами риска.
Для цитирования:
Татибекова Б.Н., Сагатбай Б. Медицинская уязвимость новорожденных, задержки вакцинации и пробелы в эпидемиологическом надзоре за иммунизацией в Казахстане: Национальное экологическое исследование (2014–2024 гг.) // Наука и Здравоохранение. 2026. Vol.28 (4), С. 120-130. doi 10.34689/SH.2026.28.4.015

Введение: Служба санитарно-эпидемиологического контроля вносит значительный вклад в раннее выявление инфекционных заболеваний и предотвращение их распространения. В условиях Казахстана наблюдается недостаток данных, посвящённых оценке цифрового потенциала данной службы.
Цель: оценить эпидемиологическую обстановку по инфекционным заболеваниям в Республике Казахстан и изучить цифровой потенциал службы санитарно-эпидемиологического контроля (СЭК) с определением научно обоснованных направлений её совершенствования.
Методы: Исследование проведено по поперечному (кросс-секционному) дизайну. Среди специалистов службы СЭК проведено анкетирование (n=231). На основе официальных статистических данных Республики Казахстан проанализирована 10-летняя динамика (2014–2024) первичной заболеваемости инфекционными и паразитарными болезнями. Для научного обоснования выполнен обзор отечественной и международной научной литературы.
Результаты: В 2024 году первичная заболеваемость инфекционными и паразитарными болезнями составила 1364,3 на 100 000 населения (275 031 случай), что на 1,7% выше показателя 2023 года. Наиболее высокий уровень среди возрастных групп зафиксирован у детей до 14 лет (2152,9 на 100 000); и по регионам в г. Алматы (2412,4). Заболеваемость городского населения превышает сельскую на 61,5%. По данным анкетирования, 83,6% респондентов оценили цифровое совершенствование как «необходимое и крайне необходимое», основными проблемами назвав недостаточность инфраструктуры (43%) и низкий уровень цифровых компетенций кадров (33%).
Выводы: В Казахстане сформирована цифровая инфраструктура службы СЭК, однако требуются системные меры по совершенствованию управления качеством данных, интеграции частного сектора, внедрению функции анализа в режиме реального времени и повышению цифровых компетенций медицинских работников. Адаптация международного опыта – в части искусственного интеллекта, геоинформационных систем и автоматизированной электронной отчётности – к национальному контексту позволит существенно повысить эффективность эпидемиологического мониторинга.
Для цитирования:
Сапарбек К.М., Текманова А.К., Калыкова А.Т., Кусайынова Э.И., Изекенова А.К. эпидемиологическая обстановка в Казахстане и цифровой потенциал службы санитарно-эпидемиологического контроля // Наука и Здравоохранение. 2026. Vol.28 (4), С. 131-137. doi 10.34689/SH.2026.28.4.016

Цель. Оценить текущую ситуацию с корью и краснухой в Казахстане и разработать простые и эффективные рекомендации по улучшению медицинской помощи и профилактики этих инфекций
Методы. Мы провели системный анализ данных Министерства здравоохранения РК и отчетов ВОЗ за последние 10 лет (2015–2025 гг.). Изучалась связь между уровнем охвата вакцинацией и вспышками заболеваний, а также проводилось сравнение казахстанских протоколов лечения с международными стандартами.
Результаты. Установлено, что главная причина вспышек — снижение охвата вакцинацией ниже 95%. Самой незащищенной группой оказались дети до 1 года (около 50% всех случаев), которые еще не достигли возраста прививки. Выявлено, что в некоторых регионах Казахстана основными проблемами остаются задержки в лабораторном подтверждении диагноза и рост числа отказов родителей от вакцинации из-за недостоверной информации в соцсетях.
Выводы. Для контроля над инфекциями необходимо восстановить охват прививками на уровне ≥95%, внедрить программы «догоняющей» вакцинации для тех, кто пропустил дозы ранее, и ускорить работу лабораторий. Также критически важно изменить подход к общению с населением, сделав разъяснения о пользе вакцин более простыми и убедительными.
Для цитирования:
Кусайынова Э.И., Тогузбаева К.К., Текманова А.К., Хайруллаева Н.З., Бейсенбинова Ж.Б., Сапарбек К.М., Маукаева С.Б., Апбасова С.А.., Смаилова Ж.К., Koжанова С.К., Чайжунусова Н.Ж. Стратегии управления рисками и оптимизация медицинской помощи при кори и краснухе в Республике Казахстан // Наука и Здравоохранение. 2026. Vol.28 (4), С. 138-144. doi 10.34689/SH.2026.28.4.017

Введение. Корь и краснуха остаются актуальными инфекционными заболеваниями. В 2023–2024 годах в Республике Казахстан отмечался рост заболеваемости корью, преимущественно среди непривитых детей. Снижение охвата вакцинацией и увеличение числа отказов от прививок способствовали ухудшению эпидемиологической ситуации, что обусловило проведение дополнительной массовой иммунизации населения. Вакцинация остаётся основным методом профилактики кори и краснухи и важным условием поддержания коллективного иммунитета.
Цель исследования. Провести комплексную оценку уровня информированности населения о кори и краснухе, включая знания о путях передачи, клинических проявлениях и мерах профилактики, а также определить влияние уровня информированности на формирование эпидемиологических рисков на основе анализа данных анкетного опроса.
Материалы и методы. Проведено описательное поперечное исследование с использованием анкетирования. В исследовании приняли участие 150 респондентов старше 18 лет, отобранных на добровольной основе.
Результаты. Установлено, что 85% респондентов информированы о кори и краснухе, 15% не обладают базовыми знаниями. Правильные представления о путях передачи инфекции имеют 68% участников, тогда как 32% допускают ошибки. Положительное отношение к вакцинации отмечено у 72% респондентов, 18% сомневаются, 10% отрицательно относятся к иммунизации. Выявлена зависимость: при более высоком уровне информированности выше приверженность вакцинации. Полученные данные указывают на сохраняющиеся пробелы в знаниях населения и их влияние на формирование эпидемиологических рисков.
Выводы. Применение анкетного метода обеспечивает получение стандартизированной и сопоставимой информации, необходимой для анализа поведенческих факторов, влияющих на эпидемиологическую ситуацию.
Таким образом, анализ результатов ранее проведённого анкетирования позволяет выявить ключевые пробелы в знаниях населения и оценить их влияние на формирование эпидемиологических рисков, что имеет важное значение для разработки и оптимизации санитарно-просветительских мероприятий в Республике Казахстан.
Для цитирования:
Кусайынова Э.И., Тогузбаева К.К., Текманова А.К., Бейсенбинова Ж.Б., Бейсенбинова Н.О., Маукаева С.Б., Апбасова С.A., Смаилова Ж.К., Koжанова С.K., Мукашева Г.Д. Оценка влияния уровня информированности населения на эпидемиологические риски кори и краснухи // Наука и Здравоохранение. 2026. Vol.28 (4), С. 145-150. doi 10.34689/SH.2026.28.4.018

Введение. Инвазивная менингококковая инфекция (ИМИ), вызванная Neisseria meningitidis, остаётся серьёзной проблемой общественного здравоохранения, особенно среди невакцинированных молодых людей, проживающих в организованных коллективах, таких как студенческие общежития.
Цель исследования. Оценить распространённость носительства Neisseria meningitidis среди студентов Казахского национального медицинского университета имени С.Д. Асфендиярова при первичном обследовании, определить изменение частоты носительства через 7–8 месяцев и выявить возможные эпидемиологические факторы риска.
Материалы и методы. Проведено обсервационное кросс-секционное исследование среди студентов первого курса Казахского национального медицинского университета имени С. Асфендиярова. Обследование проводилось в две временные точки: до заселения в общежитие (I этап) и через 7–8 месяцев (II этап). Материалом исследования служили мазки из ротоглотки. Пробы были получены у 648 студентов на I этапе и у 617 — на II этапе. Выявление N. meningitidis и его серогрупп осуществлялось методом ПЦР. Статистический анализ выполнен с использованием программы STATA с применением критериев X² и точного критерия Фишера; уровень значимости принят равным p <0,05.
Результаты. В анализ включены данные 588 студентов со средним возрастом 18 лет. Клинические проявления ИМИ у носителей отсутствовали. На I этапе носительство N. meningitidis выявлено у 18 студентов (3%), на II этапе — у 43 (7%). Факторами, статистически значимо ассоциированными с носительством при первичном обследовании, были мужской пол (p = 0,011) и проживание с тремя и более соседями (p = 0,025). Курение, посещение общественных мест и наличие партнёра статистически значимой связи с носительством не имели. При повторном обследовании выявленные жалобы также не ассоциировались с носительством.
Выводы. Частота носительства N. meningitidis существенно возрастает в первые месяцы обучения в вузе, что подчёркивает необходимость внедрения профилактических мероприятий в студенческой среде.
Для цитирования:
Смагул М.А., Касабекова Л.К. Есмагамбетова А.С., Нукенова Г.Т., Сатаева А.М., Муталиева А.С., Калыкова А.Т., Солтанай Ж., Садыкова А.М., Байхожаева Р.Ж., Умешова Л.А., Кашим Ж.К., Абдрахманова А.К., Дуйсенова А.К. Орофарингеальное носительство Neisseria Meningitidis среди студентов Казахского Национального медицинского университета имени С.Д. Асфендиярова в городе Алматы // Наука и Здравоохранение. 2026. Vol.28 (4), С. 151-160. doi 10.34689/SH.2026.28.4.019

Актуальность: Гиперсенситивный пневмонит (ГП) представляет собой клинически гетерогенное интерстициальное заболевание лёгких, при котором развитие фиброза и прогрессирующего фенотипа определяет тяжесть течения и неблагоприятный прогноз. Поздняя диагностика, невозможность идентификации причинного антигена у значительной части пациентов и выраженные функциональные нарушения представляют существенные проблемы клинической практики. Ограниченность данных о клинико-демографических характеристиках, экспозиционных факторах и распространённости прогрессирующего фенотипа ГП в Республике Казахстан обусловливает необходимость их изучения для совершенствования диагностики и своевременного выявления пациентов с риском прогрессирования.
Цель исследования: оценить клинико-демографические особенности и факторы прогрессирования гиперсенситивного пневмонита (ГП) в условиях реальной клинической практики.
Материалы и методы: проспективное/ретроспективное наблюдательное одноцентровое исследование, включившее пациентов с ГП, консультированных и пролеченных в специализированном респираторном центре. Оценивались клинические данные, экспозиционные факторы, показатели функции лёгких и исходы заболевания. Прогрессирование определялось согласно современным критериям (2022).
Результаты: средний возраст пациентов составил 56,5 ± 12,2 года, с преобладанием женщин (73,2%). Этиологический фактор был установлен у 50,9% пациентов. Отмечена значительная задержка диагностики: более 4 лет до установления диагноза и более 5 лет до назначения антифибротической терапии. Преобладали выраженные рестриктивные нарушения (ФЖЕЛ 56,9 ± 19,9%, DLco 45,8 ± 19,4%) и снижение толерантности к физической нагрузке. Прогрессирующее течение заболевания выявлено у 63,7% пациентов. Морфологическая верификация проведена у 16,1% пациентов.
Выводы: ГП характеризуется высокой частотой фиброзных форм и прогрессирующего течения. Низкая доступность морфологической верификации подчёркивает необходимость комплексного клинико-рентгенологического подхода с обязательной оценкой экспозиционных факторов и использованием компьютерной томографии высокого разрешения (КТВР) для своевременной диагностики и стратификации риска.
Для цитирования:
Есенгельдинова М.А., Бакенова Р.А., Сейсембеков Т.З., Баширова Г.К. Клинико-демографические характеристики и факторы прогрессирования гиперсенситивного пневмонита в Республике Казахстан // Наука и Здравоохранение. 2026. Vol.28 (4), С.161-168. doi 10.34689/SH.2026.28.4.020

Введение. Антимикробная резистентность (AMR) представляет собой одну из наиболее серьезных глобальных угроз современной медицине. Данные локального эпидемиологического надзора по городу Семей, Казахстан, остаются ограниченными.
Цель: анализ профилей антибиотикорезистентности наиболее часто выделяемых бактериальных патогенов в Многопрофильной Больнице Скорой Медицинской Помощи города Семей.
Материалы и методы: Проведено ретроспективное поперечное исследование с использованием 585 бактериальных культур, полученных от 500 пациентов в возрасте от 0 до 86 лет в период с марта по апрель 2026 года. Профили антибиотикорезистентности были проанализированы с помощью описательной статистики с расчетом точных 95% доверительных интервалов. Для оценки факторов на уровне пациентов, связанных с бременем антимикробной резистентности, была использована отрицательная биномиальная регрессия.
Результаты: Наиболее часто выделяемыми бактериями были Streptococcus sanguinis (n = 137), Streptococcus pneumoniae (n = 92), Staphylococcus aureus (n = 88) и Staphylococcus haemolyticus (n = 43). Наибольшая распространенность резистентности отмечалась к антибиотикам группы пенициллинов: устойчивость была выявлена у 98% штаммов S. haemolyticus и S. pneumoniae. В то же время резистентность к гликопептидам и аминогликозидам оставалась стабильно низкой и составила 1,6% и 3,1% соответственно среди всех исследованных возбудителей. По результатам отрицательной биномиальной регрессии единственным фактором, независимо связанным с бременем антибиотикорезистентности, оказался вид бактерии. Почти половина всех исследованных бактериальных культур (48,5%) была классифицирована как множественно лекарственно устойчивые (MDR).
Выводы: Применение препаратов пенициллинового ряда в качестве эмпирической терапии в данных условиях представляется ненадежным, тогда как цефтриаксон продемонстрировал умеренную или высокую эффективность in vitro и может рассматриваться в качестве препарата эмпирической терапии респираторных инфекций. Низкий уровень резистентности к гликопептидам и аминогликозидам следует сохранять путем ограничения их применения случаями подтвержденной множественной лекарственной устойчивости, а не использовать их эмпирически. Поскольку исследование охватывало лишь двухмесячный период, возможность экстраполяции полученных результатов ограничена. Тем не менее оно представляет собой первый одноцентровый набор данных по антимикробной резистентности в городе Семей.
Для цитирования:
Олдани Л. Распространенные бактериальные изоляты и профили их устойчивости к антибиотикам в городе Семей, Казахстан // Наука и Здравоохранение. 2026. Vol.28 (4), С. 169-177. doi 10.34689/SH.2026.28.4.021

Введение: Антибиотикорезистентность входит в десятку глобальных угроз общественному здравоохранению. Ведущим фактором ее развития является нерациональное потребление антибактериальных препаратов. Цель исследования – оценить уровень осведомленности и поведенческие паттерны в отношении антибактериальных
препаратов среди прикрепленного населения на уровне первичной медико-санитарной помощи в г. Астана, Казахстан.
Материалы и методы: Поперечное исследование (N=205) было проведено в Городской поликлинике № 8 г. Астана с использованием удобной выборки. Данные собирались с помощью анонимного анкетирования, адаптированного из стандартизированного инструмента ВОЗ (2015). Нормальность распределения баллов знаний оценивалась с помощью критерия Шапиро–Уилка; так как распределение оказалось ненормальным, применялись непараметрические методы. Статистический анализ включал описательную статистику, U-критерий Манна–Уитни, H-критерий Краскела–Уоллиса и критерий хи-квадрат Пирсона (χ²).
Результаты: Медиана интегрированного индекса осведомленности составила 2 из 5 баллов (МКР: 1–3). Около 41,5% респондентов никогда не слышали термин «антибиотикорезистентность». В общей сложности 72,7% участников ошибочно считали антибактериальные препараты эффективными против вирусных инфекций, а 72,2% объясняли резистентность как «привыкание организма к антибиотикам», а не как мутацию бактерий. Уровень образования не оказал статистически значимого влияния на баллы знаний (H-критерий Краскела–Уоллиса = 4,06; p = 0,132). Было установлено, что 60,0% выборки практикуют безрецептурную покупку антибиотиков. Выявлена значимая связь между источником назначения и приверженностью лечению (χ² = 6,67; p = 0,01): преждевременное прекращение курса имело место у 50,0% пациентов, занимающихся самолечением, по сравнению с 31,2% тех, кто имел рецепт врача.
Заключение: В амбулаторном секторе Астаны сохраняется критический дефицит медицинской грамотности в отношении антибиотикорезистентности, которая преимущественно воспринимается как феномен личной толерантности, а не как процесс эволюции бактерий. Сравнительный анализ с региональными Казахстанскими исследованиями подтверждает системный характер этого пробела в знаниях по всей стране. Полученные результаты свидетельствуют о связи между участием врача в назначении препаратов и улучшением приверженности лечению, что подчеркивает важность медицинского контроля и скоординированных мероприятий в области общественного здравоохранения как на местном, так и на национальном уровне.
Для цитирования:
Нурмухамбетова А.Т., Рамазанова Н.З., Ерболаткызы Б., Жумамбаева Р.М., Жумамбаева С.М. Оценка осведомленности о резистентности к антибиотикам в городе Астана на уровне первичной медико-санитарной помощи // Наука и Здравоохранение. 2026. Vol.28 (4), С. 167-175. doi 10.34689/SH.2026.28.4.021

Введение. Острые кишечные инфекции у детей раннего возраста остаются актуальной проблемой в педиатрии. Нарушения кишечного микробиоценоза играют важную роль в патогенезе этих инфекций, что обосновывает применение пробиотиков в составе комплексной терапии.
Цель. Оценить эффективность пробиотиков при лечении острых кишечных инфекций у детей.
Материалы и методы. Обследовано 56 детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет с острыми кишечными инфекциями средней степени тяжести. Пациенты были разделены на две группы: контрольную (получавшую стандартную терапию) и основную (получавшую стандартную терапию в сочетании с пробиотиками).
Результаты. Применение пробиотиков способствовало более быстрому купированию симптомов, сокращению продолжительности заболевания (6,1±0,4 против 9,3±0,6 сут, p<0,01) и нормализации микрофлоры кишечника.
Заключение. Использование пробиотиков в комплексной терапии острых кишечных инфекций у детей является эффективным и патогенетически обоснованным.
Для цитирования:
Бегматов Б.Х, Аладова Л.Ю. Клиническая и -микробиологическая эффективность пробиотиков в комплексной терапии острых кишечных инфекций у детей раннего возраста // Наука и Здравоохранение. 2026. Vol.28 (4), С.187-191. doi 10.34689/SH.2026.28.4.023

Введение. Минимальная остаточная болезнь (МОБ) - это основной предиктор рецидива и выживаемости при остром лимфобластном лейкозе (ОЛЛ) у детей, а также ключевой элемент риск-адаптированных протоколов, включая подход BFM. [1,2]
Цель. Представить данные систематического обзора о мониторинге МОБ при ОЛЛ у детей и сравнить преимущества и прогностическую ценность основных методов обнаружения МОБ (многоцветная/проточная цитометрия следующего поколения, Ig/TCR-RQ-PCR, NGS) и факторы, определяющие надежность результатов.
Стратегия поиска. Был проведен систематический поиск в базах данных PubMed, Scopus, журналов по публикациям за с 2010 по 2025 год. Включены исследования по детскому ОЛЛ, описывающие методы определения МОБ, временные точки и результаты лечения (EFS/OS/рецидив), а также текущие руководства приводящие к стандарту МОБ.
Результаты. Показатели МОБ отражают эффективность протоколов и тактики ведения: интенсификация лечения у пациентов с прогрессированием и обсуждение альтернативных методов лечения при персистирующей МОБ [15,16]. В BFM-подходе наиболее значительная МОБ наблюдается на 15-й день и в конце индукции (33-й день) с пороговым значением широкого спектра 10⁻⁴ (0,01%). [3,4] Многоцветная проточная цитометрия (MCF/NGF) обеспечивает высокую нагрузку и скорость принятия решения; молекулярные методы (Ig/TCR-RQ-PCR, NGS) повышают аналитическую чувствительность и воспроизводимость при сохранении стандартных показателей качества (LOD/LOQ, QA, контроль гемодилюции). [1,5,6] Динамика разрешения МОБ в период с 15 по 33 день предоставляет независимую прогностическую информацию. [3.7]
Выводы: Мониторинг МОБ у детей с острым лимфобластным лейкозом является важным компонентом терапии, адаптированной к риску. Для клинического применения необходимы стандартизированный забор костного мозга, определение пределов обнаружения и количественного определения, интерпретация уровней МОБ и их динамики в соответствии с протоколом. [1,5,6]
Для цитирования:
Ташенова Г.Т., Абдилова Г.К., Каирбаева Д.Н., Сармолдина А., Сабитова Р.Ф., Омарова Г.Е., Рабандияров М.Р. Минимальная остаточная болезнь при остром лимфобластном лейкозе у детей. Систематический обзор // Наука и Здравоохранение. 2026. Vol.28 (4), С. 207-215. doi 10.34689/SH.2026.28.4.026

Введение. Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) является ведущей причиной необратимой потери центрального зрения у лиц старше 50 лет и представляет собой одну из наиболее значимых офтальмологических проблем общественного здравоохранения. Помимо клинического влияния на зрительные функции, ВМД оказывает выраженное многомерное воздействие на связанное со здоровьем качество жизни пациентов, затрагивая функциональные, психологические и социальные аспекты.
Цель. Систематически проанализировать и обобщить современные данные о влиянии ВМД на качество жизни с акцентом на клинические корреляты, психологические коморбидности, эффекты лечения и методологические подходы к оценке КЖ.
Материалы и методы исследования. Проведён нарративный литературный обзор с использованием баз данных PubMed/MEDLINE, Web of Science, Scopus, ScienceDirect и Google Scholar. Включались исследования за период 2010–2026 гг., охватывающие взрослых пациентов с ВМД и использующие валидированные инструменты оценки КЖ.
Результаты. ВМД ассоциирована со значимым снижением КЖ по всем доменам, в первую очередь в области работы на близком расстоянии, вождения автомобиля и психического здоровья. Острота зрения лучше видящего глаза является наиболее сильным предиктором зрительно-специфического КЖ. Депрессивные и тревожные симптомы выявляются у 11–44% пациентов и независимо снижают КЖ помимо зрительных нарушений. Терапия анти-VEGF препаратами обеспечивает клинически значимое краткосрочное улучшение КЖ, однако к 12 месяцам эффект ослабевает. Наибольшее бремя на КЖ оказывает географическая атрофия. Данные по Казахстану подтверждают закономерности, наблюдаемые в международных когортах.
Выводы. ВМД оказывает существенное и многомерное влияние на качество жизни пациентов. Эффективное клиническое ведение должно включать оценку и коррекцию психологических коморбидностей наряду со зрительной реабилитацией. Показатели, сообщаемые пациентами, следует систематически включать в клинические исследования и рутинную практику.
Для цитирования:
Муратов Т.Ж., Изтлеуов Е.М., Рахметова З.Г., Амирашов А.Б., Кайратова Г.К., Таушанова М.К. Влияние возрастной макулярной дегенерации на качество жизни пациентов: литературный обзор // Наука и Здравоохранение. 2026. Vol.28 (4), С. 216-224. doi 10.34689/SH.2026.28.4.027

Введение: Язвенные гастродуоденальные кровотечения (ЯГДК) остаются ведущей причиной неварикозных кровотечений из верхних отделов ЖКТ и одной из основных проблем ургентной хирургии. Несмотря на развитие эндоскопических технологий и фармакотерапии, частота рецидивов и летальность снижаются ограниченно, что связано с ростом доли пожилых мультиморбидных пациентов и широким применением антитромботических препаратов.
Цель: провести анализ современной литературы по диагностике, эндоскопическому лечению и профилактике рецидивов язвенных гастродуоденальных кровотечений.
Методы исследования: Проведен аналитический обзор современной литературы, клинических рекомендаций и согласительных документов, а также данных рандомизированных клинических исследований, мета-анализов и когортных наблюдений по вопросам этиологии, диагностики, стратификации риска, эндоскопического гемостаза и профилактики рецидивов ЯГДК.
Результаты: Анализ литературы показывает, что современная стратегия ведения ЯГДК базируется на мультимодальном подходе: гемодинамическая стабилизация, ранняя (в течение 24 часов после стабилизации) ЭГДС, стратификация риска по Forrest и клиническим шкалам (GBS, Rockall, AIMS65), комбинированный эндоскопический гемостаз и адекватная антисекреторная терапия. Установлено, что монотерапия адреналином не обеспечивает надежного окончательного гемостаза и должна рассматриваться как вспомогательный этап. Перспективными методами при сложных и рефрактерных кровотечениях являются OTSC-системы и топические гемостатические агенты. Ключевыми факторами риска рецидива выступают гемодинамическая нестабильность, стигматы высокого риска (Forrest Ia–IIb), крупные/глубокие язвы, неблагоприятная локализация, коагулопатия, коморбидность, персистенция H. pylori и неадекватная вторичная профилактика. Подчеркнута значимость персонализированного возобновления антитромботической терапии и стандартизированных care-bundle протоколов.
Выводы: Современная тактика ведения ЯГДК должна строиться на принципах мультимодальности, этапности и персонализации. Ключевыми условиями улучшения результатов лечения являются своевременная эндоскопическая диагностика и гемостаз, профилактика раннего рецидива, стандартизация клинических маршрутов и внедрение риск-ориентированных алгоритмов ведения.
Для цитирования:
Жусупов К.К., Омаров Н.Б., Лубянский В.Г., Имангазинов С.Б., Каирханов Е.К., Казангапов Р.С., Имангазинова С.С., Муслиманов Д.А. Современные подходы к лечению язвенных гастродуоденальных кровотечений. Обзор литературы // Наука и Здравоохранение. 2026. Vol.28 (4), С.226-239. doi 10.34689/SH.2026.28.4.028

Введение: Цифровая грамотность в сфере здравоохранения приобрела особую важность во время пандемии коронавируса. С развитием цифровых технологий и повсеместным использованием интернета и социальных сетей люди получили доступ к огромному количеству информации о COVID-19 и мерах предосторожности. Однако наряду с полезными данными распространялось много дезинформации, что могло запутывать людей и приводить к нецелесообразным действиям. Цифровая грамотность включает способность критически оценивать информацию, отличать надежные источники от ненадежных и эффективно использовать цифровые инструменты для поиска нужных данных. Обладая этими навыками, люди могут принимать более обоснованные решения относительно своего здоровья и следовать рекомендациям официальных органов здравоохранения. Во время пандемии каждому важно уметь ориентироваться в информационном потоке, отфильтровывать фейковую и недостоверную информацию, а также получать актуальные и проверенные данные. Повышение цифровой грамотности помогает улучшить понимание пандемии общественностью, способствует внедрению мер по предотвращению распространения вируса и поддержанию высокого уровня общественного здоровья.
Цель: Данное исследование было направлено на изучение цифровой грамотности в сфере здравоохранения и поведения студентов при поиске информации в интернете во время пандемии COVID-19 в Казахстане.
Материалы и методы: В 2020 году было проведено одномоментное (кросс-секционное) исследование методом онлайн-опроса среди 742 студентов университетов Республики Казахстан. Наряду с социально-демографическими характеристиками анкета включала вопросы, связанные с поиском информации в интернете, написанием публикаций о коронавирусной инфекции, использованием этой информации в повседневной жизни и источниками информации, в которых студенты искали сведения о COVID-19.
Результаты: В различных аспектах цифровой грамотности наибольшие трудности вызывали поиск нужной информации (22,7%) и сложность выбора из всей найденной информации (21,8%). Также треть студентов (32,8%) испытывали проблемы с оценкой достоверности информации в интернете, а 31,9% затруднялись определить коммерческие интересы, стоящие за информацией, представленной в новостях.
Выводы: Несмотря на хорошо развитую цифровую грамотность в сфере здравоохранения среди студентов университетов, значительная их часть все еще испытывает трудности с конкретными навыками, связанными с оценкой информации. Необходимо повышать уровень цифровой грамотности студентов вузов с помощью целевых мероприятий. Кроме того, решающее значение имеет улучшение качества медицинской информации, доступной в интернете.
Для цитирования:
Исабекова С., Арингазина А., Levin-Zamir D. Цифровая медицинская грамотность, связанная с коронавирусной инфекцией: поперечное исследование среди студентов вузов Казахстана в условиях инфодемии COVID-19 // Наука и Здравоохранение. 2026. Vol.28 (4), С. 192-199. doi 10.34689/SH.2026.28.4.024

СТАТЬИ ЭТОГО НОМЕРА В ПРОЦЕССЕ ЗАГРУЗКИ