СЛОЖНОСТИ И ПЕРСПЕКТИВЫ ОПТИМИЗАЦИИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ И РАЦИОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ОСТРОГО ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ
DOI:
https://doi.org/10.34689/rn4s6x23Ключевые слова:
острый приступ головокружения , центральный и периферический генез головокружения , алгоритм ВЕРТИГОАннотация
Целью исследования была разработка и оценка достоверности клинического алгоритма
ВЕРТИГО (тест ВЕртикального расхождения глаз, тест Ромберга и оценка походки, тест
импульсного движения (ТИГ) головой, Оценка нистагма) для усовершенствования
дифференциальной диагностики между центральным и периферическим головокружением, а
также оптимизации лечения больных данного профиля.
Материал и методы. В открытое наблюдательное исследование было включено 65
пациентов с острым приступом головокружения в возрасте от 18 до 75 лет (53±6,7 лет). Все
пациенты осматривались неврологом согласно стандартному общепринятому протоколу, а
также в соответствии с алгоритмом ВЕРТИГО. При подозрении на наличие у пациента
признаков центрального головокружения выполнялось нейровизуализационное исследование,
что позволило оценить диагностическую точность, чувствительность и специфичность
алгоритма ВЕРТИГО, вычислить его положительную и отрицательную прогностическую
значимость.
Результаты. Чувствительность алгоритма ВЕРТИГО для диагностики центрального
головокружения оказалась равной 100% (95% CI: 78,2-100%), специфичность – 94,0% (95% CI:
83,5-98,8%), прогностическая ценность положительного результата – 83,3% (95% CI: 58,6-
96,4%); прогностическая ценность отрицательного результата – 100% (95% CI: 92,5-100%).
Каппа Коэна, рассчитанная по результатам окончательного диагноза, оказалась равной 0,88,
что свидетельствовало об “отличной согласованности” двух методик (алгоритма ВЕРТИГО и
нейровизуализации). Дифференцированная терапия пациентов с острым головокружением
должна проводиться в соответствие с существующими рекомендациями и включать
использование мультимодальных фармакологических препаратов для восстановления
вестибулярного контроля путем стимуляции нейропластичности.
Заключение. Использование алгоритма ВЕРТИГО позволяет значительно повысить
эффективность клинической дифференциальной диагностики центрального и периферического
головокружения. Простота выполнения методики позволяет использовать ее в условиях
приемного покоя стационара; а знание основных терапевтических комплексов дифференцированной терапии острого головокружения позволит значительно улучшить
результаты восстановления статодинамической функции у данной категории больных.
Библиографические ссылки
Живолупов С.А., Самарцев И.Н., Пономарев В.В., Бутакова Ю.С. Сложности и перспективы
оптимизации дифференциальной диагностики и рациональной терапии острого головокружения / / Наука и
Здравоохранение. 2018. №1. С. 8-23.
Zhivolupov S.A., Samartsev I.N., Ponomarev V.V., Butakova Ju.S. The intricacy and perspectives of diagnosis
and treatment of acute vertigo. Nauka i Zdravookhranenie [Science & Healthcare]. 2018, 1, pp. 8-23.
Живолупов С.А., Самарцев И.Н., Пономарев В.В., Бутакова Ю.С. Жедел бас айналудың
дифференциалды диагностикасын және ұтымды терапиясын оңтайландырудың қиындықтары мен
перспективалары / / Ғылым және Денсаулық сақтау. 2018. №1. Б. 8-23.
Загрузки
Опубликован
Лицензия
Copyright (c) 2026 Сергей Живолупов, Игорь Самарцев, Владимир Пономарев, Юлия Бутакова (Автор)
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.