ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ОПУХОЛЕВОГО МАРКЕРА НЕ-4 В СТАДИРОВАНИИ РАКА ЯИЧНИКОВ

Аннотация

Введение. Рак яичников не является редкой патологией и составляет 4-6 % от всех
злокачественных новообразований среди женского населения. Диагностика рака яичников на
ранних стадиях является ключевым подходом к проблеме повышения эффективности лечения
данной патологии. Использование чувствительных серологических опухольассоциированных
маркеров считается адекватным подходом для диагностики, мониторинга эффективности
лечения и доклинического выявления рецидива заболевания для опухолей ряда локализаций, в
том числе рака яичников.
Цель. Оценить диагностическую значимость опухолевого маркера НЕ-4 по сравнению с СА125 в зависимости от стадии злокачественных опухолей яичников (ЗОЯ).
Методы. В основу работы положены собственные клинические наблюдения авторов за 245
пациентками за период с 2015 по 2017 гг. в ГУ «ИМР им. С.П. Григорьева НАМН Украины». В
работе представлены результаты изучения уровней онкомаркеров НЕ-4 и СА-125 у 181
пациентки с ЗОЯ I–IV стадии (основная группа) и 64 женщин с доброкачественными
новообразованиями яичников (группа контроля). Критерием включения в исследование являлось
исключительно добровольное информированное согласие пациентки; исключение из
исследования осуществлялось в случае отказа пациентки от дальнейшего участия в
исследовании на любом этапе или при несоответствии конкретного клинического случая цели и
задачам исследования. В ходе исследования применялись клинические, биохимические,
иммуноферментные, радиологические методы обследования. Статистическая обработка
полученных данных осуществлялась с помощью пакета программ «STATISTICA 10.0».
Результаты. Средние уровни экспрессии опухольассоциированного маркера НЕ-4
последовательно повышаются соответственно к распространению процесса, достоверно
отличаясь между собой при сравнении ранних и поздних стадий ЗОЯ. Частота проявления НЕ-4-
положительных случаев достаточно велика независимо от стадии процесса. Чувствительность
опухольассоциированного маркера НЕ-4 независимо от стадии заболевания составила 92,82%,
СА-125 - 89,50%, однако специфичность маркера НЕ-4 значительно превышает специфичность
СА-125 и составляет 95,31 и 60,92% соответственно. Чувствительность ингибитора протеаз НЕ-4
достоверно превышает СА-125 на ранних стадиях развития злокачественного процесса (I-II
стадия) и практически не отличается при запущенных стадиях злокачественных опухолей
яичников. Анализ вспомогательных критериев информативности показал достоверное
преимущество опухолевого маркера НЕ-4 по сравнению с СА-125 по всем параметрам, кроме
частоты ложноотрицательных результатов.
Выводы. Выявлено, что опухолевый маркер НЕ-4 является стадиезависимым. Установлено,
что специфичность ингибитора протеаз НЕ-4 превышает специфичность онкофетального
протеина СА-125 в 1,5 раза, что позволяет рекомендовать его использование в диагностике
злокачественных опухолей яичников.