ОПРЕДЕЛЕНИЕ ФАКТОРОВ РИСКА РЕЦИДИВНЫХИ ПАХОВО-МОШОНОЧНЫХ ГРЫЖ

Аннотация

Введение. Рецидивные паховые грыжи являются актуальной проблемой хирургии. Однако
причины рецидива до настоящего времени недостаточно изучены. Это не позволяет проводить
эффективные профилактические мероприятия и вести разработку безрецидивных методов
пластики при первичных операциях и методов хирургического лечения рецидивных форм
паховой грыжи. Невозможно изучить все факторы риска грыж.
Цель исследования: определение факторов риска рецидивных и пахово-мошоночных грыж и
выбор метода пластики при рецидивных паховых грыжах.
Методы исследования: в клинике МЦ ГМУ г. Семей с 2008 по 2013 годы по поводу паховой
грыжи было оперировано 519 больных, по историям болезням которых проведен одномоментный
ретроспективный анализ, из них 64 (12,3%) по поводу рецидива паховой грыжи. Давность
грыженосительства от 1 до 20 лет. При анализе историй болезней паховая грыжа более 10 лет
отмечена у 8,7%, т.е. у каждого десятого больного. Средний возраст оперированных больных
составил 53,6(±12,5) года. Правосторонняя локализация грыжи выявлена у 342(65,89%)
пациентов, левосторонняя - у 171 (32,94%) и двусторонняя – у 6 (1,15%).
Результаты: анализируя данные объективного обследования наблюдавшихся нами больных,
причины рецидивов и данные операционных находок, мы выделили 5 видов рецидивов паховой
грыжи. При этом ориентировались на их локализацию, характер структур пахового канала,
образующих ворота рецидивной грыжи, что может указывать на допущенные технические
погрешности при первичной операции, а также ход послеоперационного рубца, примерно
повторяющий ход пахового канала.
Вывод: Таким образом, основными факторами риска рецидива паховой грыжи служат
неадекватная пластика (пластика передней стенки пахового канала), натяжение сшиваемых
тканей, сшивание неоднородных тканей, дефекты пахового канала, возрастные изменения в
тканях, образующих паховый канал. Основными видами рецидивов паховой грыжи являются
латеральные, срединные, медиальные, тотальные и ложные грыжи