ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ У БЕРЕМЕННЫХ.КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
DOI:
https://doi.org/10.34689/SH.2024.26.6.027Ключевые слова:
беременность , внебольничная пневмония , летальный исходАннотация
Введение. Внебольничная пневмония является ведущей причиной заболеваемости и смертности во всем мире. Клинические особенности, диагностика и лечение респираторных инфекций у беременных и небеременных
пациенток в целом схожи, хотя имеются факторы риска. Показатели заболеваемости внебольничной пневмонией у беременных варьируют от 0,2 до 8,5 на 1000 родов. Такие сопутствующие заболевания, как астма, курение, неправильное питание, заболевания печени, хроническая обструктивная болезнь легких и беременность, повышают риск осложнений. Широкий спектр микроорганизмов может вызывать пневмонию во время беременности,
большинство из них встречаются редко, но возбудитель выявлен только в 40-60% случаев.
Цель исследования. Представить летальный случай внебольничной пневмонии у беременной женщины.
Результаты. В статье приведен случай беременной женщины 22 лет, срок беременности 23-24 недели. Пациентка
была доставлена в сопровождении реаниматора в крайне тяжелом состоянии с жалобами на чувство нехватки воздуха,
боли внизу живота, общую слабость. Заболела остро,4 дня назад, с повышения температуры и умеренных болей в животе. Через 2 дня появилась резкая боль в животе. Больная была госпитализирована в отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии. Больной был выставлен диагноз: Внебольничная двухсторонняя полисегментарная
пневмония, тяжелой степени. Тяжелая острая респираторная инфекция? Синдром полиорганной недостаточности (СПОН).
Инфекционно-токсический шок. Острый респираторный дистресс синдром. Тромбоцитопения. Коагулопатия.
Правосторонний плеврит. Беременность 23-24 нед. НELLР синдром, острая почечная недостаточность. Больной постоянно
проводилась интенсивная терапия. Несмотря на это, состояние больной прогрессивно ухудшалось, и на 6 день
пребывания в стационаре наступила биологическая смерть. Причина смерти: Полиорганная недостаточность.
Септический шок. Имело место полное совпадение диагнозов, ошибок клинической диагностики не выявлено.
Выводы. Приведенный случай свидетельствует о возможности быстрого развития внебольничной пневмонии с
присоединением прогрессирующих осложнений, приведших к летальному исходу. В динамике развития СПОНа на фоне нестабильной гемодинамики, прогрессирования респираторного дистресс синдрома на неблагоприятном фоне (беременность, анемия, прогрессирующая тромбоцитопения, наличие условно-патогенной флоры) предопределили исход заболевания. Необходимо усиление медицинской профилактики ОРВИ и пневмонии у беременных с ранних сроков.
Библиографические ссылки
1. Albrecht M.C., Griffith M.E., Murray C.K. et al. Impact of Acinetobacter infection on the mortality of burn patients. J Am Coll Surg 2006. 203:546.
2. Anstey N.M., Currie B.J., Hassell M. et al. Community-acquired bacteremic Acinetobacter pneumonia in tropical Australia is caused by diverse strains of Acinetobacter baumannii, with carriage in the throat in at-risk groups. J Clin Microbiol 2002. 40:685.
3. Bernards A.T., Harinck H.I., Dijkshoorn L. et al. Persistent Acinetobacter baumannii? Look inside your medical equipment. Infect Control Hosp Epidemiol 2004. 25:1002.
4. Chen M.Z., Hsueh P.R., Lee L.N. et al. Severe community-acquired pneumonia due to Acinetobacter baumannii. Chest 2001. 120:1072.
5. File T.M. Community-acquired pneumonia. Lancet 2003. 362:1991.
6. Fine M.J., Auble T.E., Yealy D.M., et al. A prediction rule to identify low-risk patients with community-acquired pneumonia. N Engl J Med 1997; 336:243.
7. Fournier P.E., Richet H. The epidemiology and control of Acinetobacter baumannii in health care facilities. Clin Infect Dis 2006. 42:692.
8. Gazmararian J.A., Petersen R, Jamieson D.J. et al. Hospitalizations during pregnancy among managed care enrollees. Obstet Gynecol 2002.100:94-100
9. Getchell-White S.I., Donowitz L.G., Gröschel D.H. The inanimate environment of an intensive care unit as a potential source of nosocomial bacteria: evidence for long survival of Acinetobacter calcoaceticus. Infect Control Hosp Epidemiol 1989. 10:402.
10. Goodnight W.H., Soper D.E. Pneumonia in pregnancy. Crit Care Med 2005.33:рр. 390-397
11. Halm E.A., Teirstein A.S. Clinical Practice. Management of community-acquired pneumonia. N Engl J Med 2002. 347:2039-2045
12. Khan S., Niederman M.S. Pneumonia in the pregnant patient. In: Pulmonary Problems in Pregnancy, Rosene-Montela K., Bourjeily G. (Eds), Humana Press, New York 2009. p.177e96.
13. Leung W.S., Chu C.M., Tsang K.Y., et al. Fulminant community-acquired Acinetobacter baumannii pneumonia as a distinct clinical syndrome. Chest 2006. 129:102.
14. Lim W.S., Macfarlane J.T., Colthorpe C.L. Treatment of community-acquired lower respiratory tract infections during pregnancy. Am J Respir Med 2003. 2:221.
15. Lolans K., Rice T.W., Munoz-Price L.S., Quinn J.P. Multicity outbreak of carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii isolates producing the carbapenemase OXA-40. Antimicrob Agents Chemother 2006. 50:2941.
16. Mandell L.A., Wunderink R.G., Anzueto A. et al. Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society consensus guidelines on the management of community-acquired pneumonia in adults. Clin Infect Dis 2007. 44 Suppl 2:S27.
17. Munn M.B., Groome L.J., Atterbury J.L. et al. Pneumonia as a complication of pregnancy. J Matern Fetal Med 1999; 8:151.
18. Musher D.M., Thorner A.R. Community-acquired pneumonia. N Engl J Med 2014. 371:1619.
19. Ong C.W., Lye D.C., Khoo K.L. et al. Severe community-acquired Acinetobacter baumannii pneumonia: an emerging highly lethal infectious disease in the Asia-Pacific. Respirology 2009. 14:1200.
20. Richards A.M., Abu Kwaik Y., Lamont R.J. Code blue: Acinetobacter baumannii, a nosocomial pathogen with a role in the oral cavity. Mol Oral Microbiol 2015. 30:2.
21. Scannapieco F.A., Bush R.B., Paju S. Associations between periodontal disease and risk for nosocomial bacterial pneumonia and chronic obstructive pulmonary disease. A systematic review. Ann Periodontol 2003. 8:54.
22. Sheffield J.S., Cunningham F.G. Community-acquired pneumonia in pregnancy. Obstet Gynecol 2009. 114:915.
23. Wendt C., Dietze B., Dietz E., Rüden H. Survival of Acinetobacter baumannii on dry surfaces. J Clin Microbiol 1997. 35:1394.
Загрузки
Опубликован
Лицензия
Copyright (c) 2025 Сауле Маукаева, Дильназ Аргынбекова, Думан Берікұлы, Назым Кудайбергенова, Майя Горемыкина, Гульяш Танышева, Дария Шабдарбаева, Саулеш Апбасова, Жанара Исабекова, Гульнара Нуралинова, Аружан Маутханова (Автор)
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.