МОДЕЛЬ УПРАВЛЕНИЯ МОТИВАЦИЕЙ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА НА ПРИМЕРЕ РЕГИОНАЛЬНОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА ГОРОДА СЕМЕЙ

Аннотация

Введение Акушерские кровотечения остаются актуальной проблемой современного акушерства и
занимают ведущее место в структуре материнской смертности во многих странах мира. Немалый вклад в
летальные исходы от данной патологии в Республике Казахстан вносят многорожавшие женщины. Более
2/3 кровопотерь, в том числе угрожающих жизни матери, связано с нарушениями в системе гемостаза.
Цель исследования изучить состояние коагуляционного звена гемостаза у женщин группы риска по
акушерским кровотечениям в зависимости от паритета родов.
Методы Обследовано 126 беременных женщин, из них – 96 беременных женщин группы риска по
кровотечению и 30 беременных женщин с физиологическим течением беременности и родов.
Беременные группы риска в зависимости от исхода родов разделены на 2 группы: основную и
сравнительную. В основную группу вошли 65 женщин, у которых развилось кровотечение в послеродовом
периоде. Они были разделены на 2 подгруппы: в 1 подгруппу вошли 37 многорожавших женщин, во 2-ю –
28 перво и повторнородящих женщин. В группу сравнения включена 31 женщина группы риска без
послеродового кровотечения. Обследование системы гемостаза проводилось в 3-ем триместре
беременности, в родах и послеродовом периоде.
Результаты При акушерских кровотечениях беременные женщины имели исходное состояние
гиперкоагуляции, которое проявлялось в достоверном укорочении АЧТВ, удлинение ПТВ, относительной
гиперфибриногенемии (р<0,001). В родах состояние гиперкоагуляции сменялось гипокоагуляцией,
проявившееся достоверным снижением уровня фибриногена, тромбоцитов, удлинением тромбинового,
протромбинового времени и АЧТВ (р<0,001), что свидетельствовало о переходе хронической фазы ДВСсиндрома в острую и клинически проявилось массивной кровопотерей. С увеличением паритета родов
данные изменения были более выраженными.
Обсуждение результатов: С увеличением паритета родов повышается риск возникновения
коагулопатического кровотечения после родов, в связи с чем, многорожавших женщин необходимо
отнести к группе риска по возникновению данного осложнения. Это определяет комплекс лечебных
мероприятий, необходимых при оказании экстренной помощи в случаях акушерских кровотечений у
данного контингента женщин.