ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ,ВЫЗВАННЫЕ ХИМИОТЕРАПИЕЙ, У ПАЦИЕНТОВС ГЕПАТОЦЕЛЛЮЛЯРНОЙ КАРЦИНОМОЙ

Аннотация

Введение. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) остаются одной из главных проблем здравоохранения,
занимая ведущее место в структуре заболеваемости и смертности. Частота сопутствующих заболеваний
увеличивается с возрастом, и когда ССЗ сочетаются с раковыми заболеваниями, это создает серьезные проблемы
для здравоохранения.
Цель. Целью данного исследования было выявление ранних эхокардиографических изменений миокардиальной
дисфункции у пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК), не имеющих предшествующих сердечнососудистых заболеваний, которые получали таргетную терапию как в монотерапии, так и в комбинации с
трансартериальной химиоэмболизацией (ТАХЭ).
Материалы и методы. В данном проспективном исследовании участвовали 73 пациента с ГЦК, которые
получали таргетную терапию сорафенибом или комбинацию сорафениба и ТАХЭ (доксорубицин). Пациентам
выполняли серию эхокардиографического исследования до начала лечения и через 6 месяцев после старта
лечения. Оценивались параметры: фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ), конечный диастолический объем
левого желудочка (КДО ЛЖ), конечный систолический объем левого желудочка (КСО ЛЖ) и глобальную продольную
деформацию левого желудочка (GLS). Для статистической обработки использовались непараметрический критерий
Манна-Уитни (для сравнения групп), критерий Уилкоксона (для анализа внутри групп) и t-тест Стьюдента для
параметров с нормальным распределением, при этом статистически значимыми считались различия при p<0,05.
Результаты. Исходная ФВЛЖ до начала лечения сорафенибом составила 61,6 ± 4,4% в группе сорафениба и
58,2 ± 3,9% в группе сорафениб + ТАХЭ. Через 6 месяцев не было статистически значимых изменений ФВЛЖ, КДО
ЛЖ и КСО ЛЖ в обеих группах. Однако было выявлено статистически значимое снижение (GLS): -14,2 ± 2,9 и -14,8 ±
2,2 в группе комбинированной терапии (p=0,044); -20,1 ± 2,6 и -14,2 ± 2,9 в группе сорафениб (p=0,029); -20,4 ± 2,0 и
-14,8 ± 2,2 в группе сорафениб + ТАХЭ (p=0,036).
Вывод. Глобальная продольная деформация может быть использована для выявлени доклинической
миокардиальной систолической дисфункции у пациентов, проходящих противоопухолевую терапию.