Шығыс Қазақстандағы артериялық гипертензиясы бар пациенттердің антигипертензивті терапияға бейімділігіне әсер ететін факторлар

Аңдатпа

Зерттеудің мақсаты:
Шығыс Қазақстан популяциясында артериялық гипертензияны дәрілік емдеуге бейімділікке әлеуметтік-экономикалық, клиникалық және фармакоэпидемиологиялық факторлардың әсерін талдау.

Материалдар мен әдістер:
Зерттеу дизайны – бірмезгілдік көлденең зерттеу. Зерттеуге жасы 25-тен 80 жасқа дейінгі артериялық гипертензиясы бар 2346 пациент енгізілді, оның ішінде 1281 ер адам (54,6%) және 1065 әйел (45,4%). Орташа жас 55,2 ± 1,1 жылды құрады.

Артериялық гипертензияны дәрілік емдеуге бейімділік бағаланды. Бейімділік деңгейіне байланысты зерттелген пациенттер 3 топқа бөлінді: «жоқ», «ішінара», «толық». Бейімділікке әсер ететін факторлар ретінде келесілер қарастырылды: жыныс, жас, экономикалық жағдай, артериялық қысымның жоғарылау дәрежесі (оқшауланған систолалық гипертензияны қоса алғанда), жүрек-қантамыр асқынуларының болуы, қатар жүретін аурулар (жүректің ишемиялық ауруы, қант диабеті), дәрілік терапия нұсқасы.

Зерттеу нәтижелері:
Дәрілік терапияға толық бейімділік 41,1% жағдайда анықталды, ал бейімділіктің болмауы 26,9% жағдайда байқалды. Ең төмен бейімділік 25–40 жас аралығындағы жас пациенттерде анықталды; жалпы топтың орташа көрсеткішімен салыстырғанда айырмашылықтар ер адамдарда статистикалық тұрғыдан мәнді болды (толық бейімділік үшін p = 0,003).

Жоғары бейімділік деңгейі артериялық гипертензияның III дәрежесі бар пациенттерде анықталды және артериялық қысымның жоғарылау дәрежесі бойынша қалған барлық топтардан айтарлықтай жоғары болды. Жүректің ишемиялық ауруы, қант диабеті немесе олардың үйлесімі болған жағдайда толық бейімділік олардың болмауымен салыстырғанда айтарлықтай жиі байқалды (ЖИА – p < 0,001; ҚД – p = 0,003). Миокард инфарктын өткерген пациенттерде толық бейімділіктің жоғары көрсеткіші анықталды; артериялық гипертензия асқынулары болмаған пациенттермен салыстырғанда айырмашылықтар мәнді болды (p < 0,001). Экономикалық жағдайы жоғары және қанағаттанарлық тұлғаларда толық бейімділік көрсеткіші экономикалық жағдайы төмен топқа қарағанда едәуір жоғары болды (тиісінше p = 0,002 және p = 0,001).

Толық бейімділіктің ең жоғары жиілігі антигипертензивті препараттардың бекітілген комбинацияларын қолдану кезінде анықталды. Одан кейін бета-адреноблокаторлармен монотерапия, кальций антагонистері, жеке дәрілік түрлердің комбинациялары, ангиотензин рецепторларының ингибиторлары және ангиотензин рецепторларының блокаторлары орын алды. Толық бейімділіктің төмен көрсеткіштері АӨФ тежегіштері, диуретиктер және басқа фармакологиялық топтардың препараттарында байқалды.

Дәрілік терапия нұсқасының бейімділікті қалыптастырудағы рөлі артериялық гипертензияның III дәрежесінде және оқшауланған систолалық артериялық гипертензияда айқын көрінді.

Қорытындылар:
Артериялық гипертензияны дәрілік фармакотерапияға бейімділікті анықтайтын негізгі фактор артериялық қысымның жоғарылау дәрежесі болды. Экономикалық фактор мен қатар жүретін аурулардың әсері орташа деңгейде болды.

Реттелетін факторлар ішінде бейімділікке ең үлкен әсер дәрілік терапияның нұсқасы көрсетті.

Ең жақсы нәтижелер препараттардың бекітілген комбинацияларын қолдану кезінде алынды.