МЕТАСТАТИЧЕСКИЙ ПАПИЛЛЯРНЫЙ РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ШЕЙНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛАХ ПРИ АУТОИММУННОМ ТИРЕОИДИТЕ И ОТСУТСТВИИ ПЕРВИЧНОЙ ОПУХОЛИ: СЛОЖНЫЙ ДИАГНОЗ И ВЕДЕНИЕ РЕДКОГО СЛУЧАЯ
Введение: Метастатическая папиллярная карцинома щитовидной железы в лимфатические узлы без первичной опухоли щитовидной железы и на фоне хронического тиреоидита регистрируется редко, легко пропускается и трудно распознается. Мы сообщаем о случае 39-летней женщины, у которой не было первичной опухоли с обеих сторон щитовидной железы и метастазов в шейных лимфатических узлах.
Клинический случай: По данным предоперационного обследования пациент находился на лечении левотироксином по поводу аутоиммунного тиреоидита. Пациенту была проведена тотальная тиреоидэктомия и лимфодиссекция. Метастазы папиллярной карциномы щитовидной железы были обнаружены в центральных лимфатических узлах, после серии глубоких разрезов в щитовидной железе первичной опухоли не было. Через 2 года наблюдения метастазов опухоли у больной не обнаружено.
Результаты: результаты иммуногистохимии показали, что метастатические лимфатические узлы были положительными на тиреоглобулин, галектин-3, HBME-1, цитокератин 19 и отрицательными на BRAFV600E, Ki-67 LI составлял >15%. Молекулярный анализ на мутации промотора TERT был отрицательным.
Выводы: Неспособность идентифицирования первичной опухоли может быть связана с небольшим размером (<3 мм) и/или обширным фиброзом щитовидной железы. Мы считаем, что следует обращать внимание на лимфатические узлы без первичной опухоли на фоне аутоиммунного тиреоидита, чтобы избежать пропущенных диагнозов и несвоевременного лечения.
Жанна Мусажанова 1,2, Акбота Таргынова 1, Арай Муканова3, Сая Кайдарова3, Гульзира Шалгимбаева3, Мадина Мадиева3, Лаура Пак3,4,
Куанткан Жабагин4, Татьяна Белихина4, Гульназ Рахимжанова4,
Жанар Елеубаева5, Салтанат Болсынбекова6, Жанна Калматаева1,
Раушан Исаева1, Ляззат Сарсенова1, Раушан Умирова7, Масахиро Накашима2
1 Казахский Национальный университет имени аль-Фараби, Алматы, Республика Казахстан;
2 Институт болезней атомной бомбы, Университет Нагасаки, Япония;
3 Медицинский университет Семей, Семей, Республика Казахстан;
4 Центр ядерной медицины и онкологии, Семей, Республика Казахстан;
5 Казахский научно-исследовательский институт онкологии и радиологии, г. Алматы, Республика Казахстан;
6 Национальный научный онкологический центр, г. Нур-Султан, Республика Казахстан;
7 Казахский национальный медицинский университет имени С. Ж. Асфендиярова, Алматы, Республика Казахстан.
1. Ahn H.S., Welch H.G. South Korea’s Thyroid-Cancer “Epidemic”-Turning the Tide // N. Engl. J. Med., 2015. Vol. 373, № 24. P. 2389–2390.
2. Boucek J., Kastner J., Skrivan J. Occult thyroid carcinoma // Acta Otorhinolaryngol Ital. 2009. № 6. P. 296–304.
3. Cole W.H. Efforts to explain spontaneous regression of cancer // J. Surg. Oncol., 1981. Vol.17, № 3. P. 201–209.
4. Editorial G., Elston D.M. Mechanisms of Regression // Clin. Med. Res. Marshfield Clinic, 2004. Vol.2, №2. P.85–88.
5. Ibrahim N.A., Fadeyibi I.O. Ectopic thyroid: etiology, pathology and management // Hormones (Athens), 2011. Vol. 10, № 4. P. 261–269.
6. Jr B. The immune response to papillary thyroid cancer // J Clin Endocrinol Metab., 1995. №80. P.3419–3420.
7. Krassas G., Pontikides N. Werner and Ingbar’s the Thyroid. 10th editi. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins, 2013. P. 1-912.
8. Larson S.D. et al. Increased incidence of well-differentiated thyroid cancer associated with Hashimoto’s thyroiditis and the role of the pi3k/akt pathway // J. Am. Coll. Surg. NIH Public Access, 2007. Vol. 204, № 5. P. 764.
9. Li D. et al. Metastatic papillary thyroid carcinoma with no primary tumor in the thyroid gland: a case report and review of literature // Transl Cancer Res. 2022. Vol. 11, № 1. P. 299–305.
10. Liu H., Lv L., Yang K. Occult thyroid carcinoma: a rare case report and review of literature // Int. J. Clin. Exp. Pathol. e-Century Publishing Corporation, 2014. Vol.7, №8. P. 5210.
11. Lloyd R.V., Osamura Y.R., Juan R. WHO Classification of Tumours of Endocrine Organs. 4th ed. 2017. P. 81-91.
12. Moosa M., Mazzaferri E. Occult thyroid carcinoma // Cancer. 1997. № 10. P. 180–188.
13. Nishikawa M. et al. Occult papillary thyroid carcinoma in Hashimoto’s thyroiditis presenting as a metastatic bone tumor // Endocr.J., 1998. Vol.45, №1. P. 111–116.
14. Oueslati S., Douira W., Charada L. Ectopic thyroid // Ann Otolaryngol Chir Cervicofac. 2006. № 123. P. 195–198.
15. Simpson K., Albores-Saavedra J. Unusual findings in papillary thyroid microcarcinoma suggesting partial regression: a study of two cases // Ann Diagn Pathol. Termedia, 2007. № 11. P. 97–102.
16. Sobin L., Gospodarowicz M., C W. TNM Classification of Malignant Tumours. 7th edtion. Berlin: Springer-Verlag, 1992. P. 1-332.
Number of Views: 120
Category of articles:
Clinical case
Bibliography link
Мусажанова Ж., Таргынова А., Муканова A., Кайдарова С., Шалгимбаева Г., Мадиева M., Пак Л., Жабагин K., Белихина T., Рахимжанова Г., Елеубаева Ж., Болсынбекова С., Калматаева Ж., Исаева Р., Сарсенова Л., Умирова Р., Накашима M. Метастатический папиллярный рак щитовидной железы в шейных лимфатических узлах при аутоиммунном тиреоидите и отсутствии первичной опухоли: сложный диагноз и ведение редкого случая // Наука и Здравоохранение. 2022. 6 (Т.24). С. 289-293. doi 10.34689/SH.2022.24.6.034Related publications:
RABIES - AN INFECTIOUS DISEASE WITH A FATAL OUTCOME (CLINICAL CASE)
ACTIVATION OF OPPOSITE PROCESSES – OSTEOPOROSIS AND OSTEOGENESIS IN ANKYLOSING SPONDYLITIS USING THE CLINICAL CASES
GRANULOMATOUS POLYANGITIS (WEGENER’S GRANULOMATOSIS) IN THE PRACTICE OF A RHEUMATOGIST
VARIANT OF ADULT-ONSET STILL’SDISCASE: CASE REPORT
A CASE OF DÜHRING'S DERMATITIS HERPETIFORMIS ASSOCIATED WITH SARS - COV - 2