МЕТАСТАТИЧЕСКИЙ ПАПИЛЛЯРНЫЙ РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ШЕЙНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛАХ ПРИ АУТОИММУННОМ ТИРЕОИДИТЕ И ОТСУТСТВИИ ПЕРВИЧНОЙ ОПУХОЛИ: СЛОЖНЫЙ ДИАГНОЗ И ВЕДЕНИЕ РЕДКОГО СЛУЧАЯ
Введение: Метастатическая папиллярная карцинома щитовидной железы в лимфатические узлы без первичной опухоли щитовидной железы и на фоне хронического тиреоидита регистрируется редко, легко пропускается и трудно распознается. Мы сообщаем о случае 39-летней женщины, у которой не было первичной опухоли с обеих сторон щитовидной железы и метастазов в шейных лимфатических узлах.
Клинический случай: По данным предоперационного обследования пациент находился на лечении левотироксином по поводу аутоиммунного тиреоидита. Пациенту была проведена тотальная тиреоидэктомия и лимфодиссекция. Метастазы папиллярной карциномы щитовидной железы были обнаружены в центральных лимфатических узлах, после серии глубоких разрезов в щитовидной железе первичной опухоли не было. Через 2 года наблюдения метастазов опухоли у больной не обнаружено.
Результаты: результаты иммуногистохимии показали, что метастатические лимфатические узлы были положительными на тиреоглобулин, галектин-3, HBME-1, цитокератин 19 и отрицательными на BRAFV600E, Ki-67 LI составлял >15%. Молекулярный анализ на мутации промотора TERT был отрицательным.
Выводы: Неспособность идентифицирования первичной опухоли может быть связана с небольшим размером (<3 мм) и/или обширным фиброзом щитовидной железы. Мы считаем, что следует обращать внимание на лимфатические узлы без первичной опухоли на фоне аутоиммунного тиреоидита, чтобы избежать пропущенных диагнозов и несвоевременного лечения.
Number of Views: 431
Category of articles:
Clinical case
Bibliography link
Мусажанова Ж., Таргынова А., Муканова A., Кайдарова С., Шалгимбаева Г., Мадиева M., Пак Л., Жабагин K., Белихина T., Рахимжанова Г., Елеубаева Ж., Болсынбекова С., Калматаева Ж., Исаева Р., Сарсенова Л., Умирова Р., Накашима M. Метастатический папиллярный рак щитовидной железы в шейных лимфатических узлах при аутоиммунном тиреоидите и отсутствии первичной опухоли: сложный диагноз и ведение редкого случая // Наука и Здравоохранение. 2022. 6 (Т.24). С. 289-293. doi 10.34689/SH.2022.24.6.034Related publications:
IMPROVED RECOGNITION OF ADULT-ONSET COMMON VARIABLE IMMUNODEFICIENCY FOLLOWING A TARGETED EDUCATIONAL WORKSHOP: A CASE SERIES FROM KAZAKHSTAN
NEW TECHNIQUE OF ANTERIOR MITRAL LEAFLET PLICATION FOR CORRECTION OF SAM SYNDROME IN OBSTRUCTIVE HYPERTROPHIC CARDIOMYOPATHY. CLINICAL CASE
COMBINATION OF ATYPICAL HEMOLYTIC UREMIC SYNDROME AND IGA NEPHROPATHY : A CASE REPORT AND LITERATURE REVIEW
CORONARY ARTERY STENTING UNDER ECMO SUPPORT: A CASE SERIES DESCRIPTION
CLINICAL CASE OF INTUSSUSCEPTION AGAINST A BACKGROUND OF INTESTINAL INFECTION IN A CHILD. CLINICAL CASE