МЕТАСТАТИЧЕСКИЙ ПАПИЛЛЯРНЫЙ РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ШЕЙНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛАХ ПРИ АУТОИММУННОМ ТИРЕОИДИТЕ И ОТСУТСТВИИ ПЕРВИЧНОЙ ОПУХОЛИ: СЛОЖНЫЙ ДИАГНОЗ И ВЕДЕНИЕ РЕДКОГО СЛУЧАЯ
Введение: Метастатическая папиллярная карцинома щитовидной железы в лимфатические узлы без первичной опухоли щитовидной железы и на фоне хронического тиреоидита регистрируется редко, легко пропускается и трудно распознается. Мы сообщаем о случае 39-летней женщины, у которой не было первичной опухоли с обеих сторон щитовидной железы и метастазов в шейных лимфатических узлах.
Клинический случай: По данным предоперационного обследования пациент находился на лечении левотироксином по поводу аутоиммунного тиреоидита. Пациенту была проведена тотальная тиреоидэктомия и лимфодиссекция. Метастазы папиллярной карциномы щитовидной железы были обнаружены в центральных лимфатических узлах, после серии глубоких разрезов в щитовидной железе первичной опухоли не было. Через 2 года наблюдения метастазов опухоли у больной не обнаружено.
Результаты: результаты иммуногистохимии показали, что метастатические лимфатические узлы были положительными на тиреоглобулин, галектин-3, HBME-1, цитокератин 19 и отрицательными на BRAFV600E, Ki-67 LI составлял >15%. Молекулярный анализ на мутации промотора TERT был отрицательным.
Выводы: Неспособность идентифицирования первичной опухоли может быть связана с небольшим размером (<3 мм) и/или обширным фиброзом щитовидной железы. Мы считаем, что следует обращать внимание на лимфатические узлы без первичной опухоли на фоне аутоиммунного тиреоидита, чтобы избежать пропущенных диагнозов и несвоевременного лечения.
Number of Views: 204
Category of articles:
Clinical case
Bibliography link
Мусажанова Ж., Таргынова А., Муканова A., Кайдарова С., Шалгимбаева Г., Мадиева M., Пак Л., Жабагин K., Белихина T., Рахимжанова Г., Елеубаева Ж., Болсынбекова С., Калматаева Ж., Исаева Р., Сарсенова Л., Умирова Р., Накашима M. Метастатический папиллярный рак щитовидной железы в шейных лимфатических узлах при аутоиммунном тиреоидите и отсутствии первичной опухоли: сложный диагноз и ведение редкого случая // Наука и Здравоохранение. 2022. 6 (Т.24). С. 289-293. doi 10.34689/SH.2022.24.6.034Related publications:
THE COURSE OF SECONDARY SYPHILIS AT THE MODERN TIME
HEPATO-RENAL SYNDROME IN CIRRHOSIS OF THE LIVER. CLINICAL CASE.
A CLINICAL CASE OF NON-SMALL CELL THERAPY LUNG CANCER WITH PD-L1 EXPRESSION
RABIES - AN INFECTIOUS DISEASE WITH A FATAL OUTCOME (CLINICAL CASE)
ACTIVATION OF OPPOSITE PROCESSES – OSTEOPOROSIS AND OSTEOGENESIS IN ANKYLOSING SPONDYLITIS USING THE CLINICAL CASES