РЕТРОСПЕКТИВНАЯ ОЦЕНКА ПАЦИЕНТОВ С ДИАГНОЗОМ ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ
Актуальность. Ранняя диагностика и лечение острого коронарного синдрома как группы заболеваний, угрожающих жизни, что имеет решающее значение в отделениях неотложной помощи. Термин «острый коронарный синдром» (ОКС) используется для определения спектра заболеваний, включая нестабильную стенокардию, инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (STEMI) и инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (NSTEMI). Целью данного исследования было сравнение групп пациентов с нестабильной стенокардией (USAP), инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (STEMI) и инфарктом миокарда без подъема сегмента ST (NSTEMI) с точки зрения таких параметров крови, как средний объем тромбоцитов (MPV), ширина распределения эритроцитов (RDW), C-реактивный белок (CRP), отношение нейтрофилов к лимфоцитам и тромбоцитов к лимфоцитам. Также сравнивались такие данные, как социально-демографические и клинические характеристики пациентов, время и день поступления, диагноз при поступлении в отделение интенсивной терапии, результаты ЭКГ и сопутствующие заболевания, а также взаимосвязи между ними. Материалы и методы: в исследование включено 659 пациентов. Пациенты были разделены на 3 группы в зависимости от диагноза госпитализации: STEMI, NSTEMI и USAP. Были оценены возраст пациентов, пол, жалобы на поступление в отделение неотложной помощи (ED), предполагаемый диагноз, гемограмма, MPV, RDW, CRP, тропонин, соотношение нейтрофил-лимфоцит и соотношение тромбоцитов к лимфоцитам. Результаты: пациенты были в основном мужчины (71,8%), наиболее распространенный возрастной диапазон составлял 45-59 лет (40,2%). Значение тропонина было значительно ниже в группе USAP по сравнению с группами STEMI и NSTEMI (p <0,05). Среднее значение RDW было ниже в группе STEMI, чем в группах NSTEMI и USAP (p <0,05). Отношение нейтрофилов к лимфоцитам было значительно ниже в USAP по сравнению с группами STEMI и NSTEMI (p <0,05). Не было обнаружено существенного различия между тремя группами в отношении соотношения тромбоцитов к лимфоцитам (р> 0,05). Заключение: в этом исследовании мы оценили данные пациентов с ОКС, которые были представлены в отделение неотложной помощи. Мы считаем, что такими данными будут руководствоваться при проведении диагностики и лечения пациентов с ОКС.
Meryem Eylül Okay1, Ertuğrul Altinbilek2, Derya Öztürk2, Mustafa Çalik3, Çilem Çaltili4, Fatih Çakmak5, Dilek Toprak6, Cemil Kavalci7 1 Болу Иззет Байсал Государственная больница скорой помощи, Болу, Турция 2 SBU Учебно-исследовательская больница им. Сисли Хамидие, Отделение неотложной помощи, Стамбул, Турция 3 Учебно-исследовательская больница Таксим, Отделение неотложной помощи, Стамбул, Турция 4 Учебно-исследовательская больница Bağcılar, Отделение неотложной помощи, Стамбул, Турция 5 Медицинский факультет Университета Серрахпаша, Отделение неотложной помощи, Стамбул, Турция 6 Медицинский факультет Университет Немик Кемаль, Отделение семейной практики Текирдаг, Турция 7 SBU Diskapi Учебно-исследовательская больница, Отделение неотложной помощи, Анкара, Турция
1. Acar G., Kalkan M.E., Avci A., et al. The Relation of Platelet-Lymphocyte Ratio and Coronary Collateral Circulation in Patients with Stable Angina Pectoris and Chronic Total Occlusion // Clin Appl Thromb Hemost. 2013 (doi: 10.1177/1076029613508599). 2. Alcalai R., Planer D., Culhaoglu A., Osman A., Pollak A., Lotan C. Acute Coronary Syndrome vs Nonspecific Troponin Elevation: Clinical Predictors and Survival Analysis // Arch Intern Med, 2007; 167: 276-81 3. Bayes-Genis A., Conover C.A., Overgaard M.T., Bailey K.R., Christiansen M., Holmes D.R. et al. Pregnancy-associated plasma protein-A As a Marker of Acute Coronary Syndromes // N Eng J Med. 2001;345:1022-9. 4. Cantin B., Gagnon F., Moorjani S, et al. Is Lipoprotein (A) an independent risk factor for İschemic Heart Disease in Men? The Quebec Cardiovascular study // J Am Coll Cardiol. 1998 Mar 1;31(3):519-25. 5. Ebell M.H., Flewelling D., Flynn C.A. A Systematic Review of Troponin T and I for Diagnosing Acute Myocardial İnfarction // J Fam Practice, 2000; 49(6): 550-6. 6. Elmalı E., Karaeren Z., Özdöl Ç., Akan Ö.A. Akut Koroner Sendrom Şüpheli Hastalarda Kardiyak Troponin T ve Troponin I’nın Karşılaştırılması // Turk J Biochem. 2005; 30 (3); 212-215. 7. Genest J.J., Martin-Munley S.S., McNamara J.R. et al. Familial Lipoprotein Disorders in Patients With Premature Coronary Artery Disease // Circulation. 1992;85(6):2025-33. 8. Habib S.S., Al Masri A.A. Relationship of high sensitivity C-reactive protein with presence andseverity of coronary artery disease // Pak J Med Sci. 2013;29(6): 1425–1429. 9. Haller H. Endothelial Function, General Considerations // Drugs. 1997;53-8.suppl;11-10. 10. Hollander J.E., Diercks D.B. Acute Coronary Syndromes: Acute Myocardial Infarction and Unstable Angina In: Tintinalli J.E., eds. Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide (7th ed). New York, McGraw-Hill. 2011: p.367-85. 11. İpek E., Yıldırım E., Cengiz M., Demirelli S., Emrah Ermiş E., Dilekçi Şahin B., Yolcu M. Neutrophil to Lymphocyte and Platelet to Lymphocyte Ratio and Their Relationship with Canadian Cardiovascular Society Angina Classification in Patients with Chest Pain // Ankara Med J, 2016;16(1):51-60. 12. Kilicli-Camur N., Demirtunc R., Konuralp C. et al. Could mean platelet volume be a predictive marker for acute myocardial infarction? // Med Sci Monit 2005;11:CR387- CR392 13. Krieger M., Acton S., Ashkenas J. et al. Molecular Flypaper, Host Defense, and Atherosclerosis. Structure, Binding Properties, and Functions of Macrophage Scavenger Receptors. Biol Chem. 1993 Mar 5;268(7):4569-72. 14. Kyne L., Hausdorff J.M., Knight E., Dukas L., Azhar G., Wei J.Y. Neutrophilia and Congestive Heart Failure After Acute Myocardial İnfarction // Am Heart J 2000; 139: 94-100. 15. Libby P., Ridker P.M. Novel İnflammatory Markers of Coronary Risk: Theory Versus Practice // Circulation 1999; 100: 1148-50. 16. Martin J., Shaw T., Heggie J., Penington D. Measurement of The Density of Human Platelets and İts Relationship to Volume // Br J Haematol. 1983;54(3):337–52. 17. Nishizaki Y. et al. Red Blood Cell Distribution Width as an Effective Tool for Detecting Fatal Heart Failure in Super-Elderly Patients // Intern Med 2012;51(17):2271-2276 18. Onat A., Eş İ., Çetinkaya A. ve ark: On yıllık TEKHARF çalışması verilerine göre Türk erişkinlerinde koroner kökenli ölüm ve olayların prevalansı yüksek // Türk Kardiyol Arş. 2001; 29:8-19 19. Pasceri V., Willerson J.T., Yeh E.T. Direct Proinflammatory Effect of C-Reactive Protein on Human Endothelial Cells // Circulation. 2000. Oct 31;102(18):2165-8. 20. Sahin D., Elbasan Z., Gur M., et al. Neutrophil to Lymphocyte Ratio is Associated with the Severity of Coronary Artery Disease in Patients With ST-Segment Elevation Myocardial infarction // Angiology. 2013; 64:423-9. 21. Sari I., Sunbul M., Mammadov C., et al. Relation of neutrophil to lymphocyte and platelet to lymphocyte ratio with coronary artery disease severity in patients undergoing coronary angiography // Kardiol Pol. 2015 (doi: 10.5603/KP.a2015.0098). 22. Serinken M. Acil Servise Başvuran Akut Koroner Sendrom Tanılı Hastaların Sosyodemografik ve Klinik Özellikleri // Tr J Emerg Med. 2012;12(3):117-122. 23. Sönmez O., Ertaş G., Bacaksız A., et al. Relation of neutrophil-to-lymphocyte ratio with the presence and complexiety of coronary artery disease: an observational study // Anadolu Kardiyol Derg. 2013;13:662-7. 24. Tamhane U.U., Aneja S., Montgomery D., Rogers E.K., Eagle K.A., Gurm H.S. Association between admission neutrophil to lymphocyte ratio and outcomes in patients with acute coronary syndrome // Am J Cardiol 2008;102:653-7. 25. Wallace T.W., Abdullah S.M., Drazner M.H., Das S.R., Khera A., McGuire D.K., et al. Prevalence and Determinants of Troponin T Elevation in The General Population // Circulation, 2006; 113: 1958-65. 26. Weaver W.D., Litwin P.E., Martin J.S., Kudenchuk P.J., Maynard C., Eisenberg M.S., et al. MITI Project Group. Effect Of Age On Use Of Thrombolytic Therapy And Mortality İn Acute Myocardial İnfarction // J Am Coll Cardiol 1991; 18: 657-662. 27. Weksler B.B. Hemostasis and Thrombosis in Douglas PS (ed): Cardiovascular Health and Disease in Women. Philadelphia, WB Saunders. 1993;58:231-38. 28. Yildiz A., Yuksel M., Oylumlu M. et al. The Utility of the Platelet-Lymphocyte Ratio for Predicting No Reflow in Patients With ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. Clin Appl Thromb Hemost. 2015;21: 223-8. 29. Yilmaz M.S., Işik B., Kavalci C., Salt O., Yel C., Demirci B., et al. Can We use Red cell distribution as a marker of mortality in acute myocardial Infarcts? Acta Medica Mediterranea 2015, 31: 717-20.
: 109

:

Okay M.E., Altinbilek E., Öztürk D., Çalik M., Çaltili Ç., Çakmak F., Toprak D., Kavalci C. Retrospective evaluation of patients diagnosed with acute coronary syndrome // Nauka i Zdravookhranenie [Science & Healthcare]. 2020, (Vol.22) 1, pp. 58-63. doi:10.34689/SH.2020.22.1.006