КОМПРЕССИОННАЯ ТЕРАПИЯ ПОСЛЕ ОТКРЫТОЙ ХИРУРГИИ ВАРИКОЗА НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Введение. В настоящее время до сих пор не определены окончательно сроки компрессионной терапии после открытой флебэктомии при варикозной болезни нижних конечностей. Данных о необходимости пролонгированного использования компрессионного трикотажа более 1 недели после открытого стриппинга или минифлебэктомии для повышения эффекта лечения нет, как нет их и о бесполезности пролонгированной компрессии.
Цель исследования. Провести исследование на определение оптимальных сроков компрессионной терапии после открытой флебэктомии.
Методы исследования. Для проведения исследования сформирована научная гипотеза – ношение компрессионного трикотажа до рассасывания гематом и нормализации цвета кожных покровов после открытой флебэктомии достаточно по срокам в отношении частоты местных осложнений, отека ног и нетрудоспособности. Рандомизированы две группы больных. Первую группу больных, или группу сравнения, составили пациенты, срок компрессионной терапии которых после открытой флебэктомии составил 2 месяца. Вторую группу больных, или группу исследования, составили пациенты со сроком компрессионной терапии до рассасывания гематом и нормализации цвета кожных покровов после открытой флебэктомии нижиних конечностей. Критерии включения в исследование: хроническая венозная недостаточность (ХВН) нижних конечностей С2 – С3 класса по СЕАР; выраженный, множественный варикоз большой подкожной вены (БПВ) или малой подкожной вены (МПВ) и их ветвей; ранее перенесенный тромбофлебит БПВ/МПВ; кроссэктомия и стриппинг БПВ/МПВ.
Результаты. Срок компрессионной терапии в 1-й группе больных составил 62,486 дней (95 % ДИ 62,099-62,873), во 2-й группе больных 31,790 дней (95 % ДИ 31,559-32,021) (Log Rank = 5,005; p = 0,025). Срок нетрудоспособности в 1-й группе больных составил 16,528 дней (95 % ДИ 16,169-16,888), во 2-й группе больных 16,760 дней (95 % ДИ 16,508-17,012) (Log Rank = 1,083; p = 0,298).
Выводы. Компрессионную терапию после открытой флебэктомии достаточно проводить в течении рассасывания подкожных гематом, визуального исчезновения синяков и нормализации цвета кожных покровов сроком, в среднем, до 1 месяца.
Алтай А. Дюсупов1, http://orcid.org/0000-0003-0875-1020
Ернур М. Казымов1, http://orcid.org/0000-0002-4849-6549
Бекжан С. Буланов1, http://orcid.org/0000-0001-8091-9663
Мерей Н. Иманбаев1, http://orcid.org/0000-0002-7248-0440
Ерлан А. Сальменбаев1, https://orcid.org/0000-0001-6571-1645
Ажар А. Дюсупова1, http://orcid.org/0000-0002-8857-4118
Бактыбала Б. Дюсупова1, https://orcid.org/0000-0002-2658-4839
Кадылбек Т. Абылхаиров1, http://orcid.org/0000-0001-6002-1020
1 НАО «Медицинский университет Семей», г. Семей, Республика Казахстан
1. Cтойко Ю.М., Кириенко А.И., Затевахин И.И., Покровский А.В., Карпенко А.А. с соавт. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен // Флебология. 2018. №3. С. 146-240
2. Beebe-Dimmer J., Pfeifer J., Engle J., Schottenfeld D. The Epidemiology of chronic venous insufficiency and varicose veins // Ann Epidemiol. 2005; 15(3). С.175-184. https://doi.org/10.1016/j.annepidem.2004.05.015
3. Eklof B., Rutherford R., Bergan J., Carpentier P.H., Gloviczki P., Kistner R.L., Meissner M.H., Moneta G.L., Myers K., Padberg F.T., Perrin M., Ruckley C.V., Smith P.C., Wakefield T.W. American Venous Forum International Ad Hoc Committee for Revision of the CEAP Classification. Revision of the CEAP classification for chronic venous disorders: Consensus statement // J Vasc Surg. 2004; 40(6):1248-1252. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2004.09.027
4. Huang T.W., Chen S.L., Bai C.H., et al. The optimal duration of compression therapy following varicose vein surgery: a meta-analysis of randomized controlled trials // Eur J Vasc Endovasc Surg 2013; 45:397.
5. Lawaetz M., Serup J., Lawaetz B., Bjoern L., Blemings A., Eklof B., Rasmussen L. Comparison of endovenous ablation techniques, foam sclerotherapy and surgical stripping for great saphenous varicose veins. Extended 5-year follow-up of a RCT // Int Angiol. 2017;36(3):281-288.
6. Rabe E., Pannier F. Clinical, aetiological, anatomical and pathological classification (CЕАР): «gold standard» and limits // Phlebology: The Journal of Venous Disease. 2012;27 (suppl 1) :114-118. https://doi.org/10.1258/ phleb.2012.012s19
7. Rabe E., Puskas A., Scuderi A., Fernandez Quesada F. VCP Coordinators. Epidemiology of chronic venous disorders in geographically diverse populations: results from the Vein Consult Program // Int. Angiol. 2012;31(2):105-115.
8. Rabe E., Partsch H., Hafner J., Lattimer C., Mosti G., Neumann M., Urbanek T., Huebner M., Gaillard S., Carpentier P. Indications for medical compression stockings in venous and lymphatic disorders: an evidence-based consensus statement // Phlebology: The Journal of Venous Disease. 2017; 33(3), С.163-184. https://doi.org/10.1177/0268355516689631
9. Rasmussen L., Lawaetz M., Bjoern L., Vennits B., Blemings A., Eklof B. Randomized clinical trial comparing endovenous laser ablation, radiofrequency ablation, foam sclerotherapy and surgical stripping for great saphenous varicose veins // British Journal of Surgery. 2011;98(8):1079-1087. https://doi.org/10.1002/bjs.7555
10. Reich-Schupke S., Feldhaus F., Altmeyer P., Mumme A. Stucker M. Efficacy and comfort of medical compression stockings with low and moderate pressure six weeks after vein surgery // Phlebology: The Journal of Venous Disease. 2014; 29(6):358-366.
11. Robertson L., Evans C., Fowkes F. Epidemiology of chronic venous disease // Phlebology: The Journal of Venous Disease. 2008; 23(3): 103-111. https://doi.org/10.1258/phleb.2007.007061
12. Schoenfeld D.A. Sample-Size Formula for the Proportional-Hazards Regression Model // Biometrics, 1983. - Volume 39, pages 499-503.
References:
1. Stojko Ju.M., Kirienko A.I., Zatevakhin I.I., Pokrovsky A.V., Karpenko A.A. s soavt. Rossiiskie klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniyu khronicheskikh zabolevanii ven [Russian clinical guidelines for the diagnosis and treatment of chronic venous diseases]. Flebologiya [Phlebology]. 2018. №3. pp. 146-240. [in Russian]
2. Beebe-Dimmer J., Pfeifer J., Engle J., Schottenfeld D. The Epidemiology of chronic venous insufficiency and varicose veins. Ann Epidemiol. 2005; 15(3) : 175-184. https://doi.org/10.1016/j.annepidem.2004.05.015
3. Eklof B., Rutherford R., Bergan J., Carpentier P.H., Gloviczki P., Kistner R.L., Meissner M.H., Moneta G.L., Myers K., Padberg F.T., Perrin M., Ruckley C.V., Smith P.C., Wakefield T.W. American Venous Forum International Ad Hoc Committee for Revision of the CEAP Classification. Revision of the CEAP classification for chronic venous disorders: Consensus statement. J Vasc Surg. 2004; 40(6):1248-1252. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2004.09.027
4. Huang T.W., Chen S.L., Bai C.H., et al. The optimal duration of compression therapy following varicose vein surgery: a meta-analysis of randomized controlled trials. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2013; 45:397.
5. Lawaetz M., Serup J., Lawaetz B., Bjoern L., Blemings A., Eklof B., Rasmussen L. Comparison of endovenous ablation techniques, foam sclerotherapy and surgical stripping for great saphenous varicose veins. Extended 5-year follow-up of a RCT. Int Angiol. 2017;36(3):281-288.
6. Rabe E., Pannier F. Clinical, aetiological, anatomical and pathological classification (CЕАР): «gold standard» and limits. Phlebology: The Journal of Venous Disease. 2012; 27 (suppl 1) : 114-118. https://doi.org/10.1258/ phleb.2012.012s19
7. Rabe E., Puskas A., Scuderi A., Fernandez Quesada F. VCP Coordinators. Epidemiology of chronic venous disorders in geographically diverse populations: results from the Vein Consult Program. Int. Angiol. 2012;31(2):105-115.
8. Rabe E., Partsch H., Hafner J., Lattimer C., Mosti G., Neumann M., Urbanek T., Huebner M., Gaillard S., Carpentier P. Indications for medical compression stockings in venous and lymphatic disorders: an evidence-based consensus statement. Phlebology: The Journal of Venous Disease. 2017; 33(3) : 163-184. https://doi.org/10.1177/0268355516689631
9. Rasmussen L., Lawaetz M., Bjoern L., Vennits B., Blemings A., Eklof B. Randomized clinical trial comparing endovenous laser ablation, radiofrequency ablation, foam sclerotherapy and surgical stripping for great saphenous varicose veins. British Journal of Surgery. 2011; 98(8): 1079-1087. https://doi.org/10.1002/bjs.7555
10. Reich-Schupke S., Feldhaus F., Altmeyer P., Mumme A. Stucker M. Efficacy and comfort of medical compression stockings with low and moderate pressure six weeks after vein surgery. Phlebology: The Journal of Venous Disease. 2014; 29(6):358-366.
11. Robertson L., Evans C., Fowkes F. Epidemiology of chronic venous disease. Phlebology: The Journal of Venous Disease. 2008; 23(3): 103-111. https://doi.org/10.1258/phleb.2007.007061
12. Schoenfeld D.A. Sample-Size Formula for the Proportional-Hazards Regression Model. Biometrics, 1983. - Volume 39, pages 499-503.
Number of Views: 258
Category of articles:
Original articles
Bibliography link
Dyussupov A.A., Kazymov Ye.M., Bulanov B.S., Imanbaev M.N., Salmenbayev Ye.A., Dyussupova A.A., Dyussupova B.B., Abylkhairov K.T. Compression therapy after open surgery of varicose veins of the lower extremities // Nauka i Zdravookhranenie [Science & Healthcare]. 2020, (Vol.22) 2, pp. 86-92. doi 10.34689/SH.2020.22.2.010Related publications:
ANALYSIS OF CLINICAL AND DEMOGRAPHIC INDICATORS OF PATIENTS WITH PARKINSON'S DISEASE IN THE SOUTHERN REGION OF KAZAKHSTAN
A COMPARATIVE STUDY OF DRUG POLICY REGARDING ORPHAN DISEASES IN THE USA, THE EUROPEAN UNION, AND THE REPUBLIC OF KAZAKHSTAN
MUTATIONS IN CARDIAC ION CHANNEL GENES IN KAZAKHSTANI PATIENTS WITH LONG QT SYNDROME
GENETIC FEATURES OF CONGENITAL DYSFUNCTION OF THE ADRENAL CORTEX CAUSED BY 21-HYDROXYLASE DEFICIENCY IN PERSONS OF KAZAKH NATIONALITY
NON-MOTOR SYMPTOMS IN PARKINSON'S DISEASE USING THE EXAMPLE OF AKTOBE PATIENTS