КЛИНИЧЕСКИЙ ПОДХОД И АНАЛИЗ ЗАТРАТ НА ПАЦИЕНТОВ С ГОЛОВНОЙ БОЛЬЮ В УСЛОВИЯХ ОТДЕЛЕНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНЫ
Актуальность. Головная боль является одной из наиболее частых причин обращения в отделение неотложной медицины. Целью настоящего исследования было проанализировать затраты на обслуживание пациентов, которые обратились в отделение неотложной медицины из-за головной боли. Материалы и методы. Исследование было проведено проспективно с включением пациентов, которые обратились за помощью из-за головной боли в период с 1 сентября 2017 г. по 31 декабря 2017 г. (3 месяца). Учитывались возраст, пол, образовательный статус, характеристики, статус курения и употребления алкоголя, сопутствующие заболевания, предрасполагающие факторы, характеристики головной боли, дополнительные симптомы, результаты физикального обследования, жизненно важные параметры, назначенные обследования и анализ затрат. Пациенты были разделены на две группы с первичной и вторичной головной болью. Были оценены различия данных между первичной головной болью (ПГБ) и вторичной головной болью (ВГБ). Результаты. Средний возраст пациентов составлял 40 лет (IQR: 22) лет; 67,3% пациентов составляли женщины. Удельный вес пациентов с ПГБ составил 73,3%, тогда как 26,7% пациентов были с ВГБ. Средний возраст пациентов с ВГБ был выше, чем у пациентов с ПГБ (p <0,05). Не было установлено различий по полу, роду занятий и социальным привычкам (p> 0,05). Ишемическая болезнь сердца (ИБС), злокачественные новообразования и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) / астма встречались значительно выше у пациентов с ВГБ (p <0,05). Частота ПГБ была выше после стресса, переутомления, бессонницы, повышения умственной активности и приема определенных продуктов (р <0,05). Внезапное начало было характерно для пациентов с ВГБ (p <0,05). Локализация, характеристики, тяжесть и продолжительность боли были одинаковыми в обеих группах (p> 0,05). Было определено, что общее состояние было лучше у пациентов с ПГБ, а частота черепно-мозговых, шейных и неврологических состояний была выше у пациентов с SHA (p <0,05). Лихорадка и более низкая сатурация были значительно выше у пациентов с ВГБ (p <0,05). Патологические изменения были обнаружены в 50% анализов гемограммы, 66,7% анализов газов крови, 41,6% общих анализов крови, 75% прямых рентгеновских лучей, 42,8% КТ, 75% 4 диффузионных МРТ и 50% ЛП анализы. Средняя стоимость пребывания для пациентов с ПГБ составила 2,3 доллара США (IQR: 1,2 доллара США), а для пациентов с ВГБ она составила 13,3 доллара США (IQR: 17,5 доллара США) (p <0,05). Заключение: было установлено, что затраты на пациентов, у которых учитывалась ВГБ, выше, чем у пациентов, у которых учитывалась ПГБ. Наиболее значимая причина этого зависит от того факта, что некоторые симптомы существуют как при ПГБ, так и при ВГБ. Мы считаем, что всестороннее обследование этих пациентов может соответственно сократить количество исследований и расходы.
Каан Челик1, Джемиль Кавальчи2 1 Кафедра неотложной помощи, Медицинский факультет, Университет Болу Иззет Байсал, г. Анталия, Турция 2 Отделение неотложной помощи, Учебно-исследовательская больница Анталии, г. Анталия, Турция
1. Açıkgöz N.P., İlhan A. İlimizde Genç Erişkin ve Erişkin Yaş Grubu Bireylerde Baş Ağrısı Karakteristikleri.J Turgut Ozal Med Cent 2013:20(3):232-6. 2. Bahra A., Evans R.W. The Secondary Headaches. SAGE Publications Sage UK: London, England; 2021. pp.56-59 3. Clinch C.R. Evaluation of acute headaches in adults. American family physician. 2001;63(4):685. 4. Davis-Martin R.E., Polk A.N., Smitherman T.A. Alcohol use as a comorbidity and precipitant of primary headache: review and meta-analysis. Current pain and headache reports. 2017;21(10):1-12. 5. Duran A. Psikiyatride ilaçla tedavi. İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri 2008 S:275-302. 6. Filler L., Akhter M., Nimlos P., editors. Evaluation and management of the emergency department headache. Seminars in neurology; 2019: Thieme Medical Publishers. p.450 7. Friedman B.W., Hochberg M.L., Esses D., Grosberg B., Corbo J., Toosi B., et al. Applying the International Classification of Headache Disorders to the emergency department: an assessment of reproducibility and the frequency with which a unique diagnosis can be assigned to every acute headache presentation. Annals of emergency medicine. 2007;49(4):409-19. e9. 8. Giamberardino M.A., Affaitati G., Costantini R., Guglielmetti M., Martelletti P. Acute headache management in emergency department. A narrative review. Internal and emergency medicine. 2020;15(1):109-17. 9. Gilbert J.W., Johnson K.M., Larkin G.L., Moore C.L. Atraumatic headache in US emergency departments: recent trends in CT/MRI utilisation and factors associated with severe intracranial pathology. Emergency medicine journal. 2012;29(7):576-81. 10. Handschin N., Oppliger M., Brehm A., Psychogios M., Bonati L., Nickel C.H., et al. Nontraumatic Headache in Adult Emergency Patients: Prevalence, Etiologies, and Radiological Findings. Journal of clinical medicine. 2020;9(8):2621. 11. Johnsen M.B., Winsvold B., Børte S., Vie G.Å., Pedersen L.M., Storheim K., et al. The causal role of smoking on the risk of headache. A Mendelian randomization analysis in the HUNT study. European journal of neurology. 2018;25(9):1148-e102. 12. Jordan Y.J., Lightfoote J.B., Jordan J.E. Computed tomography imaging in the management of headache in the emergency department: cost efficacy and policy implications. Journal of the national medical association. 2009;101(4):331-5. 13. Kahn C.E., Jr., Sanders G.D., Lyons E.A., Kostelic J.K., MacEwan D.W., Gordon W.L. Computed tomography for nontraumatic headache: current utilization and cost-effectiveness. Canadian Association of Radiologists journal = Journal l'Association canadienne des radiologistes. 1993;44(3):189-93 14. Karadaş Ö. Tension Type Headache: Evaluation of Chronic Type.J Clin Anal Med 2013;4(6): 522-6. 15. Locker T.E., Thompson C., Rylance J., Mason S.M. The utility of clinical features in patients presenting with nontraumatic headache: an investigation of adult patients attending an emergency department. Headache: The Journal of Head and Face Pain. 2006;46(6):954-61. 16. Locker T.E., Thompson C., Rylance J., Mason S.M. The utility of clinical features in patients presenting with nontraumatic headache: an investigation of adult patients attending an emergency department. Headache: The Journal of Head and Face Pain. 2006;46(6):954-61. 17. Maizels M. The patient with daily headaches. American family physician. 2004;70(12):2299-306. 18. Mert E., Özge A., Taşdelen B., Yılmaz A., Bilgin N.G. What clues are available for differential diagnosis of headaches in emergency settings? The journal of headache and pain. 2008;9(2):89-97. 19. Miller D.G., Vakkalanka P., Moubarek M.L., Lee S., Mohr N.M. Reduced Computed Tomography Use in the Emergency Department Evaluation of Headache Was Not Followed by Increased Death or Missed Diagnosis. The western journal of emergency medicine. 2018;19(2):319-26. 20. Mu J., Chen T., Quan S., Wang C., Zhao L., Liu J. Neuroimaging features of whole‐brain functional connectivity predict attack frequency of migraine. Human brain mapping. 2020;41(4):984-93. 21. Munoz-Ceron J., Marin-Careaga V., Peña L., Mutis J., Ortiz G. Headache at the emergency room: Etiologies, diagnostic usefulness of the ICHD 3 criteria, red and green flags. PLoS One. 2019;14(1):e0208728. 22. Newman L.C., Lipton R.B.. Emergency department evaluation of headache. Neurologic clinics. 1998;16(2):285-303. 23. Quon J.S., Glikstein R., Lim C.S., Schwarz B.A. Computed tomography for non-traumatic headache in the emergency department and the impact of follow-up testing on altering the initial diagnosis. Emergency radiology. 2015;22(5):521-5. 24. Rasmussen B.K., Jensen R., Olesen J. Impact of headache on sickness absence and utilisation of medical services: a Danish population study. Journal of epidemiology and community health. 1992;46(4):443-6. 25. Roslan M.Z. Relationship Between The Number of Cigarettes Per Day and Caffeine Intake on Headache Intensity in Faculty of Medicine Student Batch 2016 of Universitas Sumatera Utara. Asian Australasian Neuro and Health Science Journal (AANHS-J). 2020;2(1). 13. Şahin A., Vildan Ö., Tatli Ö., Karaca Y., Yaman S.Ö., Karahan S.C. Acil servise izole baş ağrisi şikayetiyle başvuran hastalarin ayirici tanisinda iskemi modifiye albumin seviyesinin değeri. Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi. 2018;20(1):1-7. 26. Şirin T.C. Ağrı Devlet Hastanesine başvuran migren hastalarının klinik ve sosyodemografik özellikleri. Ege Tıp Dergisi. 2017;56(3):128-34. 27. Silberstein S.D. Migraine symptoms: result of a survey of self-reported migraineurs. Headache 1995;35: 387-96. 28. Society HCCotIH. The international classification of headache disorders, (beta version). Cephalalgia. 2013;33(9):629-808.
Number of Views: 31

Key words:

Bibliography link

Челик К., Кавальчи Дж. Клинический подход и анализ затрат на пациентов с головной болью в условиях отделения неотложной медицины // Наука и Здравоохранение. 2021. 3(Т.23). С. 127-132. doi 10.34689/SH.2021.23.3.013