ПРЕДИКТОРЫ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ В КАБУЛЕ (АФГАНИСТАН) С 2018 ПО 2020 ГОД
Цель. Исследование было направлено на выявление предикторов фибрилляции предсердий у пациента с острым коронарным синдромом в Кабуле, Афганистан с 2018 по 2020 год. Методы. Было проведено перекрестное описательное исследование на основе целенаправленной выборки, проведенной в трех разных больницах г. Кабула. В исследование были включены 1416 пациентов мужского и женского пола с установленным ОКС (148 ФП) в возрасте старше 20 лет. Результаты. Средний возраст составлял 59±13 (22-95) лет, среднее систолическое АД составляло 128± 24 (60-210) мм рт. ст., диастолическое АД составляло 82±15 (40-125) мм рт.ст., а средний ИМТ составлял 26,1±4,6 (16,1-37,7), Показатель CHA2DS2-VAScдостоверно коррелировал ФП (значение Р < 0,001, 95% ДИ: 1,36-1,99), и случаи ФП значительно увеличивались с увеличением показателя CHA2DS2-VASc. Кроме того, средний балл CHA2DS2-VASC был различным в группе с ФП (2,85 ± 1,64 против 2,23±1,23, значение Р 0,001). ФП была более распространена при гипокалиемии (75,10% Р < 0,001), а средний уровень калия в сыворотке крови значительно отличался в группе ФП (3,83±0,66 против 4,28±0,62 в синусовом ритме). Распространенность ФП была больше в группе с повышенным уровнем WBC (значение Р 0,001), и между ФП и WBC была достоверная корреляция (корреляция Пирсона 0,9). Кроме того, среднее количество WBC было различным в группе ФП (10400 ±2900 против 9500±3200 в синусовом ритме. Заключение. Фибрилляция предсердий является наиболее распространенным нарушением сердечного ритма, которое сильно и значительно связано с повышением показателя CHA2DS2-VASc, повышением количества лейкоцитов и низким уровнем калия в сыворотке крови. Пациенты с этими нарушениями должны находиться под тщательным наблюдением, и уровень калия в сыворотке крови должен быть выше 3,5 мэкв/л. Необходимо большое когортное исследование, чтобы предложить эти тесты для скрининга развития фибрилляции предсердий у пациентов с острым коронарным синдромом.
Икрамулла Ибрагими1, Насратулла Шинвари2, Закирулла Сарвари1, Кайрат Р.Карибаев3, А. Ж. Ахенбекова4 1 Кафедра внутренних болезней, Медицинский факультет, Университет Нангархар, г. Нангархар, Афганистан; 2 Кафедра внутренних болезней, Медицинский факультет Университет Пактия, г. Пактия, Афганистан; 3 Кардиологический центр, Центральная клиническая больница Алматы, г. Алматы, Республика Казахстан; 4 Высшая школа медицины, Факультет медицины и здравоохранения, Казахский Национальный Униврситет им. Аль-Фараби, г. Алматы, Республика Казахстан.
1. Piccini J.P., Hammill B.G., Sinner M.F., Jensen P.N., Hernandez A.F., Heckbert S.R. et al. Incidence and prevalence of atrial fibrillation and associated mortality among Medicare beneficiaries, 1993-2007 // Circ Cardiovasc Qual Outcomes.2012;5:85-93. 2. Andersson T., Magnuson A., Bryngelsson I.L., Frøbert O., Henriksson K.M., Edvardsson N. et al. All-cause mortality in 272, 186 patients hospitalized with incident atrial fibrillation 1995–2008: a Swedish nationwide long-term case control study // EurHeart J. 2013; 34: 1061-67. 3. Haissaguerre M., Jais P., Shah D.C., Takahashi A., Hocini M., Quiniou G., Garrigue S., Le Mouroux A., Le Metayer P., Clementy J. Spontaneous initiation of atrial fibrillation by ectopic beats originating in the pulmonary veins // N Engl J Med. 1998;339:659–66. 4. Kim M.H., Johnston S.S., Chu B.C., Dalal M.R., Schulman K.L. Estimation of total incremental health care costs in patients with atrial fibrillation in the United States // Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2011;4:313-20. 5. Rutter M.K., Parise H., Benjamin E.J., Levy D., Larson M.G., Meigs J.B., Nesto R.W., Wilson P.W., Vasan R.S. Impact of glucose intolerance and insulin resistance on cardiac structure and function: sex-related differences in the Framingham Heart Study // Circulation. 2003;107:448–54. 6. O’Neal W.T. et al. Atrial fibrillation and incident myocardial infarction in the elderly // Clin Cardiol. 2014;37(12):750–5. 7. Andersen K., Farahmand B., Ahlbom A., Held C., Ljunghall S., Michaëlsson K., Sundström J. Risk of arrhythmias in 52 755 long-distance cross-country skiers: a cohort study // Eur Heart J. 2013;34:3624–3631. doi: 10.1093/ eurheartj/eht188. 8. O’Neal W.T., Qureshi W.T., Judd S.E., McClure L.A., Cushman M., Howard V.J., Howard G., Soliman E.Z. Environmental tobacco smoke and atrial fibrillation: the REasons for Geographic And Racial Differences in Stroke (REGARDS) Study // J Occup Environ Med. 2015;57:1154–1158. 9. Ruigómez A., Johansson S., Wallander M.A., Rodrı́guez L.A.G. Incidence of chronic atrial fibrillation in general practice and its treatment pattern // Journal of clinical epidemiology, 2002. 55(4), 358-363. 10. Cha Y.M., Redfield M.M., Shen W.K., Gersh B.J. Atrial fibrillation and ventricular dysfunction: a vicious electromechanical cycle // Circulation 2004;109:2839-2843 11. Measure D.H.S. Afghanistan Mortality Survey 2010: Afghan Public Health Institute. Ministry of Public Health, Central Statistics Organization, Kabul, Afghanistan, ICF Macro, Calverton, Maryland, USA, IIHMR, Jaipur, India and WHO/EMRO, Cairo, Egypt. 2011. 12. Gage B.F., van Walraven C., Pearce L., et al. Selecting patients with atrial fibrillation for anticoagulation: stroke risk stratification in patients taking aspirin. Circulation. 2004. 110(16): 2287–92. 13. Aksoy F., Baş H. A., Bağcı A., Oskay T. The CHA2DS2-VASc score for predicting atrial fibrillation in patients presenting with ST elevation myocardial infarction: prospective observational study // Sao Paulo Medical Journal, 2019. 137(3), 248-254. 14. Lip G.Y., Nieuwlaat R., Pisters R., Lane D.A., Crijns H.J. Refining Clinical Risk Stratification for Predicting Stroke and Thromboembolism in Atrial Fibrillation Using a Novel Risk Factor-Based Approach // Chest 2010;137:263-272. 15. Tousoulis D., Antoniades C., Stefanadis C. Assessing inflammatory status in cardiovascular disease // Heart. 2007;93(8):1001-7. PMID: 17639118. 16. Engelmann M.D., Svendsen J.H. Inflammation in the genesis and perpetuation of atrial fibrillation // Eur Heart J. 2005. 26:2083–2092. 17. Brown MJ, Brown DC and Murphy MB. Hypokalemia from beta2-receptor stimulation by circulating epinephrine // NEngl J Med. 1983; 309: 1414–1419. 18. Hulting J. In-hospital ventricular fibrillation and its relation to serum potassium // Acta Med Scand Suppl. 1981; 647:109–116. 19. Kafka H., Langevin L., Armstrong P.W. Serum magnesium and potassium in acute myocardial infarction. Influence on ventricular arrhythmias // Arch Intern Med. 1987; 147:465–469. 20. Solomon R.J., Cole A.G. Importance of potassium in patients with acute myocardial infarction // Acta Med ScandSuppl 1981; 647: 87–93. 21. Rienstra M., Sun J.X., Magnani J.W., Sinner M.F., Lubitz S.A., Sullivan L.M., Benjamin E.J. White blood cell count and risk of incident atrial fibrillation (from the Framingham Heart Study) // The American journal of cardiology, 2012. 109(4), 533-537. 22. Misialek J.R., Bekwelem W., Chen L.Y., Loehr L.R., Agarwal S.K., Soliman E.Z., Alonso A. Association of white blood cell count and differential with the incidence of atrial fibrillation: the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) study // PloS one, 2015. 10(8), e0136219. 23. Byrne C.E., Fitzgerald A., Cannon C.P. et al. Elevated white cell count in acute coronary syndromes: relationship to variants in inflammatory and thrombotic genes // BMC Med Genet 5, 13 (2004). 24. Yoshizaki T., Umetani K., Ino Y. et al. Activated inflammation is related to the incidence of atrial fibrillation in patients with acute myocardial infarction // Intern Med. 2012 51:1467–1471.
Number of Views: 31

Key words:

Bibliography link

Икрамулла И., Шинвари Н., Сарвари З., Карибаев К.Р., Ахенбекова А.Ж. Предикторы фибрилляции предсердий у пациентов с острым коронарным синдромом в Кабуле (Афганистан) с 2018 по 2020 год // Наука и Здравоохранение. 2021. 3(Т.23). С. 127-132. doi 10.34689/SH.2021.23.3.013