ВЗАИМОСВЯЗЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РИСКА ИНДЕКСА МАЛИГНИЗАЦИИ И МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ДЕТЕРМИНАНТ ОПУХОЛИ ЯИЧНИКА
Актуальность. Несмотря на благоприятные исходы доброкачественных новообразовании яичников, все же существуют определенные риски их озлокачествления. При этом прогноз опосредован морфологическим типом доброкачественного новообразования, выявляемого на ранних этапах созревания. Важной отправной точкой для лучшего прогноза и выживания является дооперационное исследование показателей малигнизации и выбор оптимальной тактики лечения.
Цель: Представить морфологические особенности новообразований яичников в тесной взаимосвязи с индексом риска злокачественных новообразований.
Материалы и методы. Проспективное исследование проводилось в отделении гинекологии больницы г. Актобе (Казахстан) и госпиталя Ахмади (Кувейт). Получено информированное согласие пациентов на участие в исследовании. Были включены 264 женщины с опухолями яичников, разделенных на три возрастные группы (репродуктивная, пременопаузальная и постменопаузальная). Выполнены расчет RMI и последующее морфологическое исследование образцов кисты яичника с гистопатологическим (HP) подтверждением.
Статистически числовые переменные представлены как среднее ± стандартное отклонение, категориальные в виде числа и процента (%). Для анализа количественных и качественных данных использовались критерии Стьюдента и хи-квадрат (x2) соответственно. Кривую рабочей характеристики приемника (ROC), использовали для определения значения RMI с чувствительностью, специфичностью, PPV и NPV и анализ коэффициента корреляции между RMI и переменными.
Результаты. Было выявлено 26,5% злокачественных и 73,48% доброкачественных образований яичников. Средний возраст женщин с впервые диагностированными новообразованиями яичников составил 52,3 ± 9,1 и 41,5 ± 11,7 лет соответственно (P = 0,9). Частота злокачественных опухолей была значительно выше в группах пременопаузы и постменопаузы по сравнению с группой репродуктивного возраста (P = 0,0008 и 0,0008 соответственно). Злокачественность HP показала более высокий RMI> 200, за исключением 12 ложноотрицательных результатов. Кривая ROC при пороговом значении >247,5 в трех исследуемых группах имела высокую чувствительность и специфичность (82,9% и 100% соответственно), PPV 100% и NPV 98,1%. Площадь под ROC-кривой (AUC) - 0,955.
Выводы: В исследуемой популяции методом RMI 2 при пороговом значении 200 правильно идентифицировано 96,7% женщин со злокачественным раком яичников. Соответствие риска злокачественности по RMI и послеоперационными данными HP статистически значимо. Кривая ROC площади под кривыми (AUC) составляет 0,955 для RMI (P = < 0,001).
Акмарал С. Адилгереева1*, https://orcid.org/0000-0002-6740-5286
Ibrahim A. Abdelazim2,3, https://orcid.org/0000-0002-7241-2835
Гулмира А. Журабекова4 https://orcid.org/0000-0002-2166-3095
1 Западно-Казахстанский медицинский университет имени Марата Оспанова,
Кафедра нормальной и топографической анатомии, г. Актобе, Республика Казахстан;
2 Университет Айн-Шамс, Кафедра акушерства и гинекологии, г. Каир, Египет;
3 Больница Ахмади, Кувейтская нефтяная компания (КОК), Кувейт;
4Казахский национальный университет им. Aль-Фараби, Кафедра фундаментальной медицины,
г. Алматы, Республика Казахстан.
1. Aziz A.B., Najmi N. Is risk malignancy index a useful tool for predicting malignant ovarian masses in developing countries? // Obstet Gynecol Int 2015; (951256):1-5
2. Boujoual M., Hakimi I., Kouach J., Oukabli M., Moussaoui D.R., Dehayni M. Large twisted ovarian fibroma in menopausal women: a case report // Pan Afr Med J. 2015; 20: 322. doi:10.11604/pamj.2015.20.322.5998.
3. Dora S.K., Dandapat A.B., Pande B., Hota J.P. A prospective study to evaluate the risk malignancy index and its diagnostic implication in patients with suspected ovarian mass // J Ovarian Res. 2017; 10(1):55. doi: 10.1186/s13048-017-0351-2. [PubMed]
4. Hakansson F., Høgdall E.V.S., Nedergaard L., Lundvall L., Engelholm S.A., Pedersen A.T., Hartwell D., Høgdall C. from the Danish ’pelvic mass’ ovarian cancer study. Risk of malignancy index (RMI) used as a diagnostic tool in a tertiary centre for patients with a pelvic mass // Acta Obstet Gynecol Scand 2012; 91:496–502
5. Kroeger P.T., Drapkin R. Pathogenesis and heterogeneity of ovarian cancer // Curr Opin Obstet Gynecol. 2017 Feb; 29 (1): 26-34. doi: 10.1097/GCO.0000000000000340. PMID: 27898521; PMCID: PMC5201412.
6. Karimi-Zarchi M., Mojaver S.P., Rouhi M., Hekmatimoghaddam S.H., Moghaddam R.N., Yazdian-Anari P., Teimoori S. Diagnostic Value of the Risk of Malignancy Index (RMI) for Detection of Pelvic Malignancies Compared with Pathology // Electron Physician. 2015 Nov 20;7(7):1505-10. doi: 10.19082/1505. PMID: 26767105; PMCID: PMC4700897.
7. Mikhaleva L.M., Solomatina A.A., Argun M.Z., Khovanskaya T.N., Biryukov A.E. Morphofunctional features of the ovaries in benign small cystic tumors // Journal of Anatomy and Histopathology. 2019; 8(3): 46–52. doi: 10.18499/2225-7357-2019-8-3-46-52
8. Malli M., Vyas B., Gupta S., Desai H. A histological study of ovarian tumors in different age groups // Int J Med Sci Public Health 2014; 3: 338-341.
9. Mallika B., Chakravarthy V.K., Rao D.R. Histopathological study of ovarian tumours // J. Evolution Med. Dent. Sci. 2019; 8(09):551-554, DOI: 10.14260/jemds/2019/122
10. Qureshi N. et al. Histological Pattern of Ovarian Tumors in Reproductive Age Groups // Indo Am. J. P. Sci, 2017; 4(03): 587-592.
11. Rao S., Kapurubandara S., Anpalagan A. Elevated CA 125 in a case of leaking endometrioma // Case Rep Obstet Gynecol. 2018; 2018:2385048.
12. Javdekar R., Maitra N. Risk of malignancy index (RMI) in evaluation of adnexal mass. J Obstet Gynaecol India 2015;65:117-21 // The Journal of Obstetrics and Gynecology of India (March–April 2015) 65(2):117–121 DOI 10.1007/s13224-014-0609-1
13. Simsek H.S., Tokmak A., Ozgu E., Doganay M., Danisman N., Erkaya S., Gungor T. Role of a risk of malignancy index in clinical approaches to adnexal masses // Asian Pac J Cancer Prev. 2014;15(18):7793-7. doi: 10.7314/apjcp.2014.15.18.7793. PMID: 25292065.
14. Tingulstad S., Hagen B., Skjeldestad F.E., et al. Evaluation of risk of malignancy index based on serum CA 125, ultrasound findings and menopausal status in the preoperative diagnosis of pelvic masses // Br J Obstet Gynecol. 1996; 103:826 –31.
15. Terzić M. et al. Evaluation of the risk malignancy index diagnostic value in patientswith adnexal masses // Vojnosanit Pregl 2011; 68(7): 589–593. DOI: 10.2298/VSP1107589T
16. Veluswamy Arun-Muthuvel, Vijayaraghavan Jaya. Pre-Operative Evaluation of Ovarian Tumors by Risk of Malignancy Index, CA125 and Ultrasound // Asian Pac J Cancer Prev. 2014; 15(6), 2929-2932. DOI: http://dx.doi.org/10.7314/APJCP.2014.15.6.2929
Number of Views: 140
Category of articles:
Original articles
Bibliography link
Адилгереева А.С., Abdelazim I.A., Журабекова Г.А. Взаимосвязь показателей риска индекса малигнизации и морфологических детерминант опухоли яичника // Наука и Здравоохранение. 2021. 5 (Т.23). С. 31-39. doi 10.34689/SH.2021.23.5.004Related publications:
ANALYSIS OF CLINICAL AND DEMOGRAPHIC INDICATORS OF PATIENTS WITH PARKINSON'S DISEASE IN THE SOUTHERN REGION OF KAZAKHSTAN
A COMPARATIVE STUDY OF DRUG POLICY REGARDING ORPHAN DISEASES IN THE USA, THE EUROPEAN UNION, AND THE REPUBLIC OF KAZAKHSTAN
MUTATIONS IN CARDIAC ION CHANNEL GENES IN KAZAKHSTANI PATIENTS WITH LONG QT SYNDROME
GENETIC FEATURES OF CONGENITAL DYSFUNCTION OF THE ADRENAL CORTEX CAUSED BY 21-HYDROXYLASE DEFICIENCY IN PERSONS OF KAZAKH NATIONALITY
NON-MOTOR SYMPTOMS IN PARKINSON'S DISEASE USING THE EXAMPLE OF AKTOBE PATIENTS