ПРОСТРАНСТВЕННЫЙ АНАЛИЗ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ДОСТУПНОСТИ СТАНЦИИ СКОРОЙ МЕДИЦИНКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ КОРОНАРНОМ СИНДРОМЕ В ГОРОДЕ ПАВЛОДАР (КАЗАХСТАН)
Введение. Основной причиной летального исхода, по сей день, в мире остаются заболевания сердечно-сосудистой системы (ЗССС). На долю болезней сердца сегодня приходится 16% всех случаев смерти в мире. Данный показатель в Республике Казахстан ежегодно занимает лидирующие позиции. Среди ЗССС ишемическая болезнь сердца (ИБС) остаётся основной причиной смерти. Половина больных погибает ещё на догоспитальном этапе, не дождавшись медицинской помощи, а многие выжившие становятся инвалидами. Временной фактор играет очень важную роль в лечение острого инфаркта миокарда (ОИМ).
Целью исследования является проведение пространственного анализа с целью определения территориальной доступности экстренной кардиологической помощи в городе Павлодар с учётом времени с помощью геоинформационной системы.
Материалы и методы. На основе вызовов, поступивших на станцию Скорой Медицинской Помомщи города Павлодар, Республика Казахстан за период с 1 августа 2017 года по 30 июля 2018 года был проведён ретроспективный анализ 2053 случаев с острым коронарным синдромом с элевацией сегмента ST и без элевации сегмента ST.
Пространственный анализ и Network Analyst проводились на программе QGIS 3.16 (Hannover) с целью определения плотности скопления вызовов с ОКС, в том числе с определением 10-, 15-, и 20-минутных зон доступности. Для определения степени перегруженности телефонных линий на один квадратный километр были использованы такие инструменты, как Hot Spot Analysis (теплокарта), и Kernel Density. Последний используется для вычисления показателя «площадь magnitude-per-unit» от точечных или полилинейных объектов с использованием функции Кернела для подгонки плавно сужающейся поверхности к каждой точке или полилинии. Новый инструмент Service Area создаёт область, охватывающую все доступные улицы (т.е. улицы с установленым импедансом). Статистическая значимость была установлена на уровне 95% достоверности.
Результаты. Мы обнаружили наличие кластеров по наибольшему скоплению вызовов, отмеченные красным и оранжевым цветами, что также, как и анализ теплокарты соответствует плотно застроенным районам. Таким образом, используя анализ Kernel density, мы выявили 6 отдельных кластеров с плотностью вызовов более 42 обращений на 1 км2: 4 кластера расположены на северо-западе, севере и северо-востоке города, и 2 кластера на юго-западе и юго-востоке города. Из остальных других районов города, которые представлены в зонах многоэтажных домов, поступает от 18,8 до 32,8 обращения на 1 км2. С окраин города и районов, преимущественно застроенных частными домами, поступает не более 18 вызовов на 1 км2.
В плотно застроенных многоэтажными домами участки, а также кластерные участки, карета скорой медицинской помощи (СМП) успевает доехать в течении 5-ти минут, с момента поступления вызова. Участки с низкой плотностью вызовов карета СМП достигает в течение 10 минут. Окраины города и пригород могут быть обслужены в течение 15 минут.
Выводы. Основываясь на данных, которые были изложены выше, возможно предположить, что необходимо проведение дополнительных исследований в этой области с применением геоинформационных систем.
Аскар Абильтаев1, https://orcid.org/0000-0003-4127-2347
Аян Мысаев2, http://orcid.org/0000-0001-7332-4856
Айжан Абильтаева1, https://orcid.org/0000-0002-0172-9202
Мария Прилуцкая1, https://orcid.org/0000-0002-9099-316X
Жанар Жагипарова1, https://orcid.org/0000-0002-5619-3505
Асхат Шалтынов3, https://orcid.org/0000-0001-5387-3356
Бакытжан Конабеков3, https://orcid.org/0000-0003-0844-3407
Улжан Джамединова3, https://orcid.org/0000-0001-5387-3356
Сабит Жусупов4, https://orcid.org/0000-0002-0551-126X
1 Павлодарский филиал НАО «Медицинский университет Семей»,
Кафедра общественного здравоохранения, г. Павлодар, Республика Казахстан;
2 Департамент науки и человеческих ресурсов Министерства здравоохранения Республики Казахстан, г. Нур-Султан, Республика Казахстан;
3 НАО «Медицинский университет Семей», Кафедра общественного здравоохранения,
г. Семей, Республика Казахстан;
4 КГП на ПХВ «Городская больница №1 города Павлодар», г. Павлодар, Республика Казахстан.
1. Абильтаев А.М., Конабеков Б.Е., Сепбосынова А.С., Джамединова У.С., Мантлер Н.В., Мансурова Г.Т., Калелова А.М., Кусаинова А.Р., Кадырбеков Е.С., Шалтынов А.Т., Мысаев А.О. Сезонность вызовов скорой медицинской помощи по причине острого коронарного синдрома // Медицина (Алматы). 2019. №1 (199). С. 19-26
2. Гелис Л.Г. Острый коронарный синдром // Кардиология. Electronic resource available from: http://www.cardio.by/treatkor (Дата обращения: 23.09.2018).
3. ВОЗ «Ведущие причины смертности и инвалидности во всем мире за период 2000–2019 гг.» Electronic resource available from: https://www.who.int/ru/news/item/09-12-2020-who-reveals-leading-causes-of-death-and-disability-worldwide-2000-2019 (Дата обращения: 22.05.2021).
4. "Здоровье населения Республики Казахстан и деятельность организаций здравоохранения". Electronic resource available from: http://www.rcrz.kz/index.php/ru/statistika-zdravookhraneniya-2 (Дата обращения: 22.05.2021).
5. Клинический протокол диагностики и лечения инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST. 2017. 1-63 p. Electronic resource available from: http://www.rcrz.kz/docs/clinic_protocol (Дата обращения: 22.05.2021).
6. Лукьяненко Н.В. Базарова Г.Х. Методологический подход использования ГИС технологий в эпиднадзоре за сибирской язвой на территории Алтайского края, Республики Алтай // Медицинский альманах. 2016. Т. 3. С.103-108.
7. Постановление Правительства Республики Казахстан от 29 ноября 2010 года. № 672. «Об утверждении Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан "Саламатты Қазақстан" на 2011 - 2015 годы» Указ Президента Республики Казахстан от 29 ноября 2010 года № 1113. Electronic resource available from: https://adilet.zan.kz/rus/docs/U1000001113 (Дата обращения: 22.05.2021)
8. Постановление Правительства Республики Казахстан от 15 октября 2018 года № 634. «Об утверждении Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан "Денсаулық" на 2016 – 2019 годы». Electronic resource available from: https://adilet.zan.kz/rus/docs/P1800000634 (Дата обращения: 22.10.2021)
9. Сыродоев А.М., Гулин А.В., Симонов С.Н. Современные особенности течения острого инфаркта миокарда. 2015. P. 2013–2016.
10. Amsterdam E.A. et al. 2014 AHA/ACC guideline for the management of patients with non-st-elevation acute coronary syndromes: A report of the American college of cardiology / American heart association task force on practice guidelines // Circulation. 2014. Vol. 130, № 25. e344-e426 p.
11. Arso I.A. et al. In-hospital major cardiovascular events between STEMI receiving thrombolysis therapy and primary PCI // Acta Med. Indones. 2014. Vol. 46, № 2. P. 124–130.
12. Carr B.G., Bowman A.J., Wolff C.S., et al. Disparities in access to trauma care in the United States: a population-based analysis // Injury 2017. 48:332–8.
13. Chen X.Q., Liu Z.F., Zhong S.K., Niu X.T., Huang Y.X., Zhang L.L. Factors influencing the emergency medical service response time for cardiovascular disease in Guangzhou, China. Curr Med Sci. 2019. 39(3):463-71. https://doi.org/10.1007/ s11596-019-2061-z PMid:31209820
14. Christensen E.F., Bendtsen M.D., Larsen T.M., Jensen F.B., Lindskou T.A., Holdgaard H.O., et al. Trends in diagnostic patterns and mortality in emergency ambulance service patients in 2007- 2014: A population-based cohort study from the North Denmark Region // BMJ Open. 2017. 7(8):e014508. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2016-014508 PMid:28827233
15. Clark R.A., Coffee N., Turner D., Eckert K.A., van Gaans D., Wilkinson D., Stewart S., Tonkin A.M. Cardiac Accessibility and Remoteness Index for Australia (Cardiac ARIA) Project Group. Application of geographic modeling techniques to quantify spatial access to health services before and after an acute cardiac event: the Cardiac Accessibility and Remoteness Index for Australia (ARIA) project // Circulation. 2012 Apr 24. 125(16):2006-14. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.111.083394. Epub 2012 Mar 26. PMID: 22451583).
16. Diaz M.A., Hendey G.W., Bivins H.G. When is the helicopter faster? A comparison of helicopter and ground ambulance transport times // J Trauma. 2005. 58:148–53.
17. Dickstein K., Cohen-Solal A., Filippatos G., Mc Murray J.J., Ponikowski P., Poole-Wilson P.A., Stromberg A., van Veldhuisen D.J., Atar D., Hoes A.W., Keren A., Mebazaa A., Nieminen M., Priori S.G., Swedberg K. The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure 2008 of the European Society of Cardiology developed in collaboration with the Heart Failure Association of the ESC (HFA) and endorsed by the European Society of Intensive Care Medicine (ESICM), ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2008 // Eur J Heart Fail. 2008. 10:933–989.
18. Hasker E., Assoumani Y., Mzembaba A., Zakir A.M., Ortuno-Gutierrez N., de Jong B.C. Using a geographic information system as a management tool for tuberculosis control. // The International Journal of Tuberculosis and Lung Disease, Volume 24, Number 3, 1 March 2020, pp. 354-356(3) https://doi.org/10.5588/ijtld.19.0704
19. Hewins K. 2014 NSTE-ACS Guidelines Overview. Acute Coronary Syndrome Summit. 2016. 47 p.
20. Ibanez B. et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation // Eur. Heart J. 2018. Vol. 39, № 2. P. 119–177.
21. Jamedinova U., Shaltynov A., Konabekov B., Abiltayev A., Myssayev A.O. Application of geoinformation systems in health care: literary review. Nauka i Zdravookhranenie [Science & Healthcare]. 2018, (Vol.20) 6, pp. 39-47.
22. Lilley R., et al. Geographical and population disparities in timely access to prehospital and advanced level emergency care in New Zealand: A cross-sectional study // BMJ Open 2019. 9:e026026. doi:10.1136/bmjopen-2018-026026
23. Myocardial Ischaemia National Audit Project Heart attack in England, Wales and Northern Ireland Annual Public Report | April 2015 – March 2016/ published on 27th June 2017. Р. 14.
24. Nallamothu B.K., Bates E.R., Wang Y., Bradley E.H., Krumholz H.M. Driving times and distances to hospitals with percutaneous coronary intervention in the United States: implications for prehospital triage of patients with ST-elevation myocardial infarction // Circulation. 2006. 113:1189 –1195.
25. O’Connor R.E., Brady W., Brooks S.C., Diercks D., Egan J., Ghaemmaghami C., Menon V., O’Neil B.J., Travers A.H., Yannopoulos D. Part 10: acute coronary syndromes: 2010 American Heart Association guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care // Circulation. 2010. 122. S787–S817.
26. Reshadat S., Saeidi Sh., Zangeneh A. Using a geographic information system to identify the number and location of new health centres needed in the city of Kermanshah, Islamic Republic of Iran // East Mediterr Health J. 2020. 26(8): 888–898. https://doi.org/10.26719/emhj.20.022
27. Rytkonen M.J.P. Not all maps are equal: GIS and spatial analysis in epidemiology // International Journal of Circumpolar Health, 2004; 63 (1): 9–23. Available from: https://doi.org/10.3402/ijch. v63i1.17642. PMid:15139238.
28. Schierbeck S., Nord A., Svensson L., Rawshani A., Hollenberg J., Ringh M., Forsberg S., Nordberg P., Hilding F., Claesson A. National coverage of out-of-hospital cardiac arrests using automated external defibrillator-equipped drones - A geographical information system analysis // Resuscitation. 2021, Jun. 163:136-145. doi: 10.1016/j.resuscitation.2021.02.040. Epub 2021 Mar 3. PMID: 33675868.
29. Scuffham P.A., Tippett V.I. The cost-effectiveness of thrombolysis administered by paramedics // Current Medical Research and Opinion. 2008. 24: 2045–2058
30. Shaltynov A., Abiltaev A., Konabekov B., Jamedinova U., Aldyngurov D., Utegenova A., Myssayev A. Geospatial Analysis of Ambulance Station Coverage of the Acute Coronary Syndrome Incidents in Semey, Kazakhstan // Open Access Macedonian Journal of Medical Sciences. 2020 Sep 20. 8(E):638-646. https://doi.org/10.3889/oamjms.2020.5160.
31. Stassen W., Olsson L., Kurland L. The application of optimisation modelling and geospatial analysis to propose a coronary care network model for patients with ST-elevation myocardial infarction // Afr J Emerg Med 2020. https://doi.org/10.1016/j. afjem.2020.04.008
Referensec:
1. Abil'taev A.M., Konabekov B.E., Sepbosynova A.S., Dzhamedinova U.S., Mantler N.V., Mansurova G.T., Kalelova A.M., Kusainova A.R., Kadyrbekov E.S., Shaltynov A.T., Mysaev A.O. Sezonnost' vyzovov skoroi meditsinskoi pomoshchi po prichine ostrogo koronarnogo sindroma [Seasonality of emergency medical calls due to acute coronary syndrome]. Medicine [Meditsina]. 2019. №1 (199). pp. 19-26 [in Russian]
2. VOZ «Vedushchie prichiny smertnosti i invalidnosti vo vsem mire za period 2000–2019 gg» [WHO Leading Causes of Death and Disability Worldwide 2000-2019] [Electronic resource available from]: https://www.who.int/ru/news/item/09-12-2020-who-reveals-leading-causes-of-death-and-disability-worldwide-2000-2019 (accessed: 22.05.2021). [in Russian]
3. "Zdorov'e naseleniya Respubliki Kazakhstan i deyatel'nost' organizatsii zdravookhraneniya" ["The health of the population of the Republic of Kazakhstan and the activities of health-care organizations"]. Electronic resource available from: http://www.rcrz.kz/index.php/ru/statistika-zdravookhraneniya-2 (accessed: 22.05.2021). [in Russian]
4. Klinicheskii protokol diagnostiki i lecheniya infarkta miokarda s pod"emom segmenta ST. 2017. 1-63 p. [Clinical protocol of diagnosis and treatment of myocardial infarction with segment ST. 2017. Electronic resource available from: http://www.rcrz.kz/docs/clinic_protocol (accessed: 22.05.2021). [in Russian]
5. Luk'yanenko N.V. Bazarova G.Kh. Metodologicheskii podkhod ispol'zovaniya GIS tekhnologii v epidnadzore za sibirskoi yazvoi na territorii Altaiskogo kraya, Respubliki Altai [Methodological approach of the use of GIS technologies in disease surveillance for anthrax in territory of Altai Territory, Republic of Altai]. Meditsinskii al'manakh [Medical almanac]. 2016. T. 3. pp.103-108. [in Russian]
6. Gelis L.G. Ostryi koronarnyi sindrom [Acute Coronary Syndrome]. Kardiologiya. [Cardiology]. Electronic resource available from: www.cardio.by/treatkor (accessed: 23.09.2018). [in Russian]
7. Postanovlenie Pravitel'stva Respubliki Kazakhstan ot 29 noyabrya 2010 goda. № 672. «Ob utverzhdenii Gosudarstvennoi programmy razvitiya zdravookhraneniya Respubliki Kazakhstan "Salamatty Қazaқstan" na 2011 - 2015 gody» Ukaz Prezidenta Respubliki Kazakhstan ot 29 noyabrya 2010 goda № 1113.
[Decision of the Government of the Republic of Kazakhstan of 29 November 2010. №672. «On the approval of the State Program for the Development of Health Care of the Republic of Kazakhstan "Salamatti Kazakstan" for 2011-2015» Decree of the President of the Republic of Kazakhstan from 29 November 2010 №1113]. Electronic resource available from: https://adilet.zan.kz/rus/docs/U1000001113 (accessed: 22.05.2021) [in Russian]
8. Postanovlenie Pravitel'stva Respubliki Kazakhstan ot 15 oktyabrya 2018 goda № 634. «Ob utverzhdenii Gosudarstvennoi programmy razvitiya zdravookhraneniya Respubliki Kazakhstan "Densaulyқ" na 2016 – 2019 gody» [Decision of the Government of the Republic of Kazakhstan of 15 October 2018 #634. «On approval of the State Program for Health Development of the Republic of Kazakhstan "Densauliq" for 2016 - 2019»]. Electronic resource available from: https://adilet.zan.kz/rus/docs/P1800000634 (accessed: 22.10.2021) [in Russian]
9. Syrodoev A.M., Gulin A.V., Simonov S.N. Sovremennye osobennosti techeniya ostrogo infarkta miokarda [Current features of acute myocardial infarction]. 2015. P. 2013–2016. [in Russian]
Number of Views: 184
Category of articles:
Original articles
Bibliography link
Абильтаев А., Мысаев А., Абильтаева A., Прилуцкая M., Жагипарова Ж., Шалтынов A., Конабеков Б., Джамединова У., Жусупов С. Пространственный анализ территориальной доступности станции скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме в городе Павлодар (Казахстан) // Наука и Здравоохранение. 2022. 1(Т.24). С. 30-38. doi: 10.34689/SH.2022.24.1.004Related publications:
ANALYSIS OF CLINICAL AND DEMOGRAPHIC INDICATORS OF PATIENTS WITH PARKINSON'S DISEASE IN THE SOUTHERN REGION OF KAZAKHSTAN
A COMPARATIVE STUDY OF DRUG POLICY REGARDING ORPHAN DISEASES IN THE USA, THE EUROPEAN UNION, AND THE REPUBLIC OF KAZAKHSTAN
MUTATIONS IN CARDIAC ION CHANNEL GENES IN KAZAKHSTANI PATIENTS WITH LONG QT SYNDROME
GENETIC FEATURES OF CONGENITAL DYSFUNCTION OF THE ADRENAL CORTEX CAUSED BY 21-HYDROXYLASE DEFICIENCY IN PERSONS OF KAZAKH NATIONALITY
NON-MOTOR SYMPTOMS IN PARKINSON'S DISEASE USING THE EXAMPLE OF AKTOBE PATIENTS